放射CT對診斷肺段隔離癥的臨床分析.docx

1、1X)1：10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2018.50.06.038放射CT對診斷肺段隔離癥的臨床分析喬永明（信陽市中醫(yī)院放射科，河南信陽464000）摘要目的探討應(yīng)用放射CT進(jìn)行肺段隔離癥診斷的臨床價(jià)值。方法選取2012年8月至2016年12月期間本院收治的肺段隔離癥患者36例，所有患者均接受放射CT掃描檢查，對患者彰像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本次研究中，36例患者中24例為左下肺后基房段病變，12例為右下肺后基底段病變。其中6例為囊性病變，18例為實(shí)性病變，7例為食實(shí)性病變，5例為多結(jié)節(jié)融合腫塊影；患者病變區(qū)域引流靜脈、供血?jiǎng)用}存在明隹異常，其中19例為胸主動(dòng)脈供血，1

2、7例為腹.腔干動(dòng)脈供血。結(jié)論放射CT影像中病灶周圍存在增粗迂曲血管影可作為診斷肺段隔離癥的重要依據(jù)，同時(shí)此種檢查方式可為肺段隔離癥異常血管走行、起源及病變特征的觀察和判斷提供重要依據(jù)。關(guān)鍵詞肺段偷離癥；放射CT；診斷價(jià)值中圖分類號R563.R444文獻(xiàn)標(biāo)識碼B論文編號1004-0951（2018）06-0709-02肺段隔離癥又被稱為支氣管肺隔離癥，是一種先天性肺發(fā)育畸形。肺段隔離癥患者存在一定程度肺組織分離現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者正常生活。肺段隔離癥臨床表現(xiàn)較為多樣，多數(shù)患者早期癥狀并不具有特異性，目前臨床主要通過影像學(xué)檢查對此類患者進(jìn)行篩查。本次研究以近年來本院所收治肺段隔離癥患者36例作為觀察

3、對象，旨在探討放射CT對此類患者的臨床診斷價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料選取2012年8月至2016年12月期間本院收治的肺段隔離癥患者36例，所有患者均經(jīng)由手術(shù)及病理檢查得到證實(shí)。男性患者24例，女性患者12例;年齡分布為647歲，平均為（24.1±5.9）歲。其中12例以咯血為首發(fā)癥狀，13例存在反復(fù)發(fā)熱，咳痰、咳嗽表現(xiàn),7例存在胸痛、血性膿痰表現(xiàn),4例無特殊癥狀，體檢篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)。1.2檢查方法本次研究選取螺旋CT掃描儀，患者取仰臥位,首先對其進(jìn)行常規(guī)胸部平掃，之后實(shí)施放射CT掃描。其中常規(guī)胸部平掃從肺尖部開始直至膈頂,CT肺血管造影檢查則在平掃基礎(chǔ)上延伸至雙側(cè)腎臟，以對肺內(nèi)腫

4、塊同腹腔血管的關(guān)系進(jìn)行觀察。掃描參數(shù)設(shè)置如下：層厚設(shè)定為2mm,電流取220mA,電壓取120kV。進(jìn)行放射CT掃描時(shí)選取優(yōu)維顯作為造影劑，取100ml優(yōu)維顯以3.5ml/s速率注射。在造影劑注射后分別延遲肺靜脈期55s、肺動(dòng)脈期20s進(jìn)行掃描。原始掃描數(shù)據(jù)采用層厚1.25mm、層距1.25mm進(jìn)行重建，并在工作站中對數(shù)據(jù)進(jìn)行容積再現(xiàn)技術(shù)、表面陰影顯示法、最大密度投影、多平面重建等操作。之后進(jìn)行血管重建，以對供血?jiǎng)用}、引流靜脈進(jìn)行觀察。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)由本院影像科經(jīng)驗(yàn)豐富的兩名醫(yī)師對患者影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行評估：（1）在隔離肺葉外周可見正常肺支氣管靜脈束和動(dòng)脈圍繞或遠(yuǎn)離，少數(shù)患者可見鈣化；（2）存

5、在支氣管樹交通所致感染，存在含氣囊腫表現(xiàn)，可見周圍炎性浸潤，或存在囊腫樣表現(xiàn)，可見氣液平面。2結(jié)果36例患者中24例為左下肺后基底段病變，12例為右下肺后基底段病變。其中6例為囊性病變，18例為實(shí)性病變,7例為囊實(shí)性病變,5例為多結(jié)節(jié)融合腫塊影，如圖12所示。13例患者在病灶周圍存在明顯斑片影，12例表現(xiàn)為局限性肺氣腫，如圖1所示；19例鄰近肺血管影可見迂曲增多，如圖23所示。放射CT掃描顯示，囊性實(shí)質(zhì)性病變患者在影像中存在明顯密度不均表現(xiàn)，實(shí)質(zhì)區(qū)呈明顯強(qiáng)化,囊變區(qū)CT值為1623HU,如圖2所示。曲面重建和最大密度投影重建顯示，患者病變區(qū)域引流靜脈、供血?jiǎng)用}存在明顯異常，其中19例為胸主動(dòng)脈

6、供血，17例為腹腔干動(dòng)脈供血3例為腹腔干異?；畏种а芄┭鐖D45所示。3討論肺段隔離癥在任何年齡段均可發(fā)病，主要為胚胎時(shí)期支氣管肺后從同主動(dòng)脈分支之間連接不良所致,包括葉內(nèi)型和葉外型2種類型。肺段隔離癥患者多存在不同程度的咳痰、咳嗽、發(fā)熱、胸痛反復(fù)發(fā)作癥狀,此類患者早期臨床癥狀并無特異性，多為患者以其他癥狀就診時(shí)經(jīng)影像學(xué)檢查等檢出。肺動(dòng)脈造影對肺隔離癥患者診斷可靠性較高，但作為一種創(chuàng)傷性檢查，易給患者造成不必要的痛苦，且對于肺內(nèi)病灶的診斷效果相對有限。隨著近年來臨床影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，螺旋CT掃描以其圖像清晰、掃描速度快的優(yōu)勢在肺段隔離癥診斷方面逐漸占據(jù)主要地位。多層螺旋CT可進(jìn)行三

7、維立體重建，便于多方位、多角度對病灶進(jìn)行觀察、評估，并通過一系列后處理技術(shù)，可更為全面的顯示病變程度、范圍及部位，從而為臨床治療提供可麻依據(jù)。本次研究中，36例肺段隔離癥患者均接受放射CT掃描,可準(zhǔn)確對患者病變性質(zhì)做出判斷。本次研究中，通過采用曲面重建和最大密度投影重建對患者放射CT掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，可對患者病變部位血供情況進(jìn)行清晰觀察。本次研究顯示，患者病變區(qū)域引流靜脈、供血?jiǎng)用}存在明顯異常，其中19例為胸主動(dòng)脈供血,17例為腹腔干動(dòng)脈供血。由圖45曲面重建影像可見，隔離肺段主要為腹腔干畸形血管分支提供血供；圖3可見，在主動(dòng)脈旁存在大量迂曲血管影，并延伸進(jìn)入病變區(qū)域內(nèi)。需要注意的是，本次研究

8、中肺段隔離癥患者影像學(xué)表現(xiàn)較為多樣，并未表現(xiàn)出較為典型的臨床癥狀，可能同本次研究中入選例數(shù)有限有關(guān)，建議在今后研究中進(jìn)一步擴(kuò)大研究范圍以為臨床診斷提供更為可靠的依據(jù)。(附困見封房)參考文獻(xiàn)1張慈.放射CT診斷肺段隔離癥的臨床觀察J.中國社區(qū)醫(yī)師，2017,33(4)：108-109.2周滿春.放射CT技術(shù)在肺段隔離癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值J.現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(9):82-83.3包光強(qiáng).放射CT對診斷肺段隔離癥的臨床價(jià)值分析J).當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(13):48-49.4葉麗燕.肺段隔離癥采用放射CT診斷效果現(xiàn)察J.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(17):222-222.5陳宏偉，方向明

9、，胡曉云，等.64層CT灌注成像早期診斷放射性肺損傷的臨床價(jià)值J.中華放射學(xué)雜志,2012,46(5):410-415.6許曉峰.陸鋼.熊偉堅(jiān).小牛血去蜜白提取物防治放射性肺損傷的CT觀察J.中國醫(yī)師雜志,2014,16(5):674-676.收稿日期2018-03-12DOhlO.16096/J.cnki.nmgyxzz.2018.50.06.039學(xué)齡前營養(yǎng)不良兒童血清游離肉堿水平研究基金項(xiàng)目肇慶市科技創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)R(2016040305)學(xué)齡前營養(yǎng)不良兒童血清游離肉堿水平研究基金項(xiàng)目肇慶市科技創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)R(2016040305)謝水霞，譚招鵬，何樹惠(廣東省德慶縣婦妨保健院兒科，廣東德慶5

10、26600)摘要目的探討學(xué)齡前營養(yǎng)不良兒童血游離肉堿的水平。方法選取2016年6月至2017年7月我院收治的100例學(xué)齡前體檢兒童作為研究對象，根據(jù)磐養(yǎng)狀況劃分為營界不良組54例和著養(yǎng)正常組46例。應(yīng)用串聯(lián)質(zhì)譜分析儀測定兩組血游離肉堿、?；鈮A水平，并統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果營養(yǎng)不良紐血游離肉堿水平與營養(yǎng)正常組基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);營養(yǎng)不良組中鏈(C6、C8、C10)、長楚(C12、C14、C16、C18)酰基肉堿水平與營養(yǎng)正常組基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論學(xué)齡前營養(yǎng)不良兒童的血游禹肉嫉水平正常。關(guān)鍵詞營養(yǎng)不良；小兒；游離肉堿；代謝異常中圖分類號R7

11、25文獻(xiàn)標(biāo)識碼B論文編號1004-0951(2018)06-0710-02營養(yǎng)不良是指攝食不足或食物不能充分吸收利用，導(dǎo)致機(jī)體能量缺乏或代謝異常CL23o肉類食物中含有大量肉堿，營養(yǎng)不良兒童可能會(huì)因?yàn)槠场捠骋鹑鈮A缺乏。近年，有多學(xué)者就肉堿的作用機(jī)理和應(yīng)用進(jìn)行了報(bào)道，發(fā)現(xiàn)游離肉誠缺乏與多種代謝性疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)。目前，尚未見有關(guān)于學(xué)齡前營養(yǎng)不良兒童血游離肉堿的代謝規(guī)律的研究。明確學(xué)齡前兒童血游離肉堿水平與營養(yǎng)不良之間的關(guān)系，有利于保障小兒生長發(fā)育。為此，我院開展學(xué)齡前營養(yǎng)不良兒童血清源離肉堿的水平研究，旨在揭示學(xué)齡前營養(yǎng)不良兒童血游離肉堿的代謝規(guī)律，為后續(xù)的應(yīng)用研究提供理論依據(jù)。1資

12、料與方法1.1一般資料選取2016年6月至2017年7月我院收治的100例學(xué)齡前體檢兒童作為研究對象,根據(jù)營養(yǎng)狀況劃分為營養(yǎng)不良組54例和營養(yǎng)正常組46例。營養(yǎng)不良組，男23例，女31例；月齡419個(gè)月，平均(11.36±3.48)個(gè)月；體重518kg,平均(10.84±2.19)kg。營養(yǎng)正常組，男20例，女26例；月齡418個(gè)月，平均(11.30±3.16)個(gè)月；體重518kg,平均(10.93±2.52)kg。兩組患者性別、月齡、體重等一般資料分布均衡(P0.05),90865X2018.50.006放射CT對診斷肺段隔離癥的臨床分析(正文.709典)圖I石卜肺后果底段多結(jié)B融合腫塊圖版編