新型冠狀病毒肺炎疫情期間護理人員頭面部器械相關(guān)壓力性損傷現(xiàn)狀調(diào)查.docx

1、新型冠狀病毒肺炎疫情期間護理人員頭面部器械相關(guān)壓力性損傷現(xiàn)狀調(diào)查余洪興，汪暉，施婕，羅夢丹摘要歸的17解抗擊新型冠狀病毒肺炎期間臨床一線護理人員器械相關(guān)壓力性損傷現(xiàn)狀并分析影響因素，為醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷的防護提供理論依據(jù)。肉法肆取方便抽樣，選條）年1月一血堡在湖北省武漢市某三級甲等醫(yī)院抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情臨床工作一線的護士采用自行設(shè)計的一般資料調(diào)查表和護理人員頭面部器械相關(guān)壓力性損傷發(fā)生現(xiàn)狀調(diào)查表進行調(diào)查并分析探討相關(guān)影響因素。陛果陽4名一線護理人員參與木次研究，其中發(fā)生頭面部器械相關(guān)壓力性損際人，發(fā)生率高達7D_31%發(fā)生壓力性損傷的部位主要為鼻部成91%）、臉頰部27%）額部b6%

2、）耳后38%等。受壓部位皮膚主要為1期壓力性損傷&新濯否有長時間佩戴頭而部防護用具的經(jīng)歷和是否采取而關(guān)預防措施與器械相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生有相關(guān)性QC.6）。圈論抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情期間,一線護理人員是發(fā)生頭面部器械相關(guān)壓力性損傷的高危人群醫(yī)院應(yīng)加大對臨床一線人員器械相關(guān)壓力性損傷的關(guān)注建立完善的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控措施提升護理人員處理壓力性損傷的防治能力，保障一線人員的安全和健康。關(guān)鍵詞新型冠狀病毒肺炎護士；頭面部您療器械相關(guān)壓力性損傷CXJVIIM0intmifc拍lLJkrodtcjlcfevfcEMcktodpntAuton.E2.O14中圖分類號*173.6文獻標識碼Acti

3、-IO.E2K）1j.twNJ19年E月，湖北省武漢市持續(xù)發(fā)現(xiàn)多起不明原因肺炎病人。隨著疫情的蔓延我國其他地區(qū)也相繼發(fā)現(xiàn)了此類病例嚴重影響著人民群眾的健康。它是由前所未見的R19新型冠狀病毒所致該病作為急性呼吸道傳染病LA納入佃華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病按甲類傳染病管理舊。護理人員在一線工作期間由于口罩、護目鏡、防護屏、防護服等防護用具在頭面部的多層疊加、密閉,加之長時間的工作導致局部皮膚受壓、潮濕等易產(chǎn)生疼痛、壓紅甚至是破損而發(fā)生醫(yī)療器械相關(guān)性壓力損傷rrudtuLcfcAif?isLtejdptesjie:iQjjciss，皿P。它是由于體外醫(yī)療器械產(chǎn)生壓力而造成的皮膚和俅皮

4、下組織包括黏膜的局部損傷損傷形狀與器械形狀一致兇。最新羽9版傾防和治療壓力性損傷快速參考指南中將醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷”簡化為器械相關(guān)壓力性損傷”叫。相關(guān)新聞報告顯示疫情期間一線醫(yī)護人員正處于器械相關(guān)壓力性損傷的困境之中發(fā)生的主要部位是頭面部包括鼻部、臉頰部、額部、耳郭后部等主要是由于使用防護用具導致，人們對醫(yī)護人員器械相關(guān)壓力性損傷的關(guān)注度持續(xù)增加既往關(guān)于器械相關(guān)壓力性損傷的研究主要針對的對象是病人，如kjjmJ、手術(shù)室由、兒童）、新生兒如】等。目前尚無研究報告一線護理人員頭面部器械相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素。因此本研究旨在通過問卷調(diào)查，了解在抗擊新型冠狀病毒感染疫情期間一線護理人員

5、頭面部醫(yī)療器械相關(guān)性壓力作者簡介余洪興，主管護師，碩士，單位gam。,華中科技大學同濟醫(yī)學院附屆同濟醫(yī)院；汪暉、施婕、羅夢丹單位口B0.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院。引用信息余洪興，汪暉，施婕，等.新型冠狀病毒肺炎疫情期間護理人員頭面部器械相關(guān)壓力性損傷現(xiàn)狀調(diào)查口.全科護理,HHAJB:PEBPEW.損傷的現(xiàn)狀并分析其影響因素為器械相關(guān)壓力性損傷的防護提供理論依據(jù)。1對象與方法1.1研究對象采用方便抽樣，選取式電年1月-ZW年少在疫情發(fā)生的重災(zāi)區(qū)湖北省武漢市某三級甲等醫(yī)院抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情臨床工作一線的護士作為研究對象。研究對象納入標準：參加疫情防治一線工作時間周；取得知情同意，自

6、愿參加本研究。最終共有名護士參與本研究。12方法121調(diào)查工具采取課題小組自行設(shè)計的護理人員頭面部器械相關(guān)壓力性損傷現(xiàn)狀調(diào)查表進行調(diào)查。該調(diào)查表是在查閱相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，由課題小組成員共同討論編制而成。研究對象一般資料姓別、年齡、文化程度、職稱、工作年限、工作科室、是否為傷口護理小組成員、是否參加過相關(guān)培訓、疫情發(fā)生前是否有長期佩戴頭面部防護用具經(jīng)歷等。護理人員頭面部器械相關(guān)壓力性損傷發(fā)生現(xiàn)狀:疫情發(fā)生后在一線工作時是否發(fā)生過頭面部器械相關(guān)壓力性損傷、發(fā)生壓力性損傷的部位、受壓部位皮膚的情況、發(fā)生頭面部皮膚損傷的原因、是否采取相關(guān)預防性措施以及阻礙護理人員采取預防性措施的原因等。其中，關(guān)于頭面

7、部器械相關(guān)壓力性損傷受壓部位皮膚的評估采取的是羽6年美國國家壓瘡咨詢委員會的分期標準1，即14期以及不可分期的壓力性損傷和深部組織損傷。其中，1期壓力性損傷是指皮膚完整，局部出現(xiàn)指壓不變白的紅斑在深色皮膚表現(xiàn)可能不同。2期壓力性損傷是指部分皮層缺損伴真皮外露。3期壓力性損傷是指全層皮膚缺損。4期壓力性損傷是指全層皮膚和組織缺損。不可分期的壓力性損傷是指損傷程度不明的全層皮膚和組織缺損。深部組織壓力性損傷是指持續(xù)指壓不變白的深紅色、栗色或紫色。由護理人員根據(jù)受壓部位皮膚情況進行評估,以發(fā)生器械相關(guān)壓力性損傷最嚴重的部位評估為準。Q資料收集方法利用網(wǎng)絡(luò)平臺進行線上問卷調(diào)查。在獲得研究對象的知情同意

8、后，根據(jù)問卷填寫鏈接啟行登錄平臺完成問卷的填寫。填寫過程中要求研究對象獨立如實作答，針對疑問,及時聯(lián)系課題小組成員，采取統(tǒng)一語言進行解釋。123統(tǒng)計學方法應(yīng)用SF5SN5.O統(tǒng)計學處理軟件進行數(shù)據(jù)的分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比表示，計量資料采用均數(shù)、標準差表示。計數(shù)資料采用戈檢驗，檢驗水準8=0.6。2結(jié)果21研究對象的一般資料共有T74名護士參與本次調(diào)查，其中男4人，女170人；年齡225D&X11土4.39）歲；文化程度：?？萍耙韵?人，本科人，碩士K）人觀稱：初級B人，中級4）人，副高及以上1人江作年限年NL人35年45人右1O年*人，10年35人江作科室：內(nèi)科31人，外科76人，婦產(chǎn)

9、科6人，兒科5人,門急診6人感染科2人重癥監(jiān)護室LCLJ）11人，手術(shù)室5人，其他科室，如神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、五官科、老年科共29人。N護理人員發(fā)生頭面部器械相關(guān)壓力性損傷情況在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)發(fā)生過頭面部器械相關(guān)壓力性損傷的人數(shù)達到也人，其中發(fā)生壓力性損傷的部位依次為辱部12S人，臉頰部96人，額部人，耳后再人,其他受壓部位，如頸部3人，眼內(nèi)側(cè)2人，枕后1人。發(fā)生兩處及以上部位受壓者達到102人。受壓部位皮膚的分期1期116A,2期R人以期1人，不可分期1人。引起頭面部皮膚損傷的可能原因依次為：力學因素：壓力、摩擦力及剪切力導致&）.生）；防護用具使用時間忠.47%）；防護用具材質(zhì)，如硬/無彈性

10、和或難以調(diào)整/EI定/移除余.6%）；潮濕，如與大量出汗有關(guān)61.15%）；個人因素，如過敏4.91%）；其他因素，如佩戴眼鏡、防護用具佩戴不規(guī)范等23護理人員采取相關(guān)預防性措施的情況本次調(diào)查的研究對象中，傷口護理小組成員有9人角.17%）。既往參加壓力性損傷相關(guān)培訓者有1CB人fe.2%）o在疫情發(fā)生前有長期佩戴頭面部防護用具經(jīng)歷者有人缶.4%）。采取預防頭面部器械相關(guān)壓力性損傷相關(guān)措施者9D人任采取的預防措施依次為：好發(fā)部位皮膚的評估您.76%）；使用預防性敷料進行局部減壓鬼.61%）；選擇合適的防護用具，并按要求佩戴；適當保濕并避免皮膚過度潮濕1.43%）；在保證防護效果的前提下，每24

11、h變換受壓位置或摘除此外，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，阻礙護理人員采取預防性措施的原因依次為防護用具及相關(guān)預防物資缺乏&.以）；工作繁忙，無暇顧及瀏壓力性損傷的預防不重視俄缺乏相關(guān)知識與培訓Q8.：*）；其他，如擔心預防措施影響防護效果等6.17%o項目類別例數(shù)發(fā)生未發(fā)生另值A(chǔ)13B)人35）P年齡2229歲G1383DP歲位7116/Qz歲431R歲及以上1O1性別男f431o.ots女1700責文化程度?？萍耙韵?21本科1G133cmi碩士1O82職稱初級Z中級企也S4.81O.1GS副高及以上1O1工作年限10年35287工作科室內(nèi)科31金S外科7B母17婦產(chǎn)科651兒科541表1疫情期間一線護理人

12、員頭面部器械相關(guān)慶力性損傷的單因素分析右町!單位:A護理人員頭面部器械相關(guān)壓力性損傷的影響因素分析單因素分析結(jié)果顯示，發(fā)生頭面部器械相關(guān)壓力性損傷組與未發(fā)生組的護理人員在性別、年齡、文化程度、職稱、工作年限、工作科室、是否為傷口護理小組成員、是否參加過相關(guān)培訓方面差異無統(tǒng)計學意義QO.CB）。但是，在是否有長時間佩戴頭面部防護用具的經(jīng)歷和是否采取相關(guān)預防措施方面差異有統(tǒng)計學意義Q）。見表1。發(fā)生未發(fā)生項目類別例數(shù)/值p人36門急診6513.1870.2感染科22O11K)1手術(shù)室532其他29215您是否為傷口護理小組成員是9B10.5311G51：3035您是否參加過壓力性損傷的相關(guān)培訓是1

13、CBS518否71S318是否有長時間佩戴頭面部防護用具的經(jīng)歷是冷11否704.O3SO.OE是否采取預防頭面部器械相關(guān)壓力性損傷的相關(guān)措施是73否75C51O43170.07續(xù)表3討論3.1抗擊新型冠狀病毒肺炎期間護理人員頭面部器械相關(guān)壓力性損傷發(fā)生率較高木研究的結(jié)果顯示，在抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情期間，一線護理人員頭面部器械相關(guān)壓力性損傷發(fā)生率達70.31%-雖然沒有相關(guān)數(shù)據(jù)與之對比但是通過國外研究顯示病人器械相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生率為3.1%25.7%93。而本研究的調(diào)查結(jié)果明顯高于這一水平。因此護理人員在一線工作時除了做好自身防護外重視自身器械相關(guān)壓力性損傷的預防和管理也尤為重要。同時，

14、本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)發(fā)生壓力性損傷的部位依次為鼻部、臉頰部、額部、耳后等。這一結(jié)果與報告相一致方。此外研究結(jié)果顯示發(fā)生兩處及以上部位受壓者達73.91%,受壓部位的皮膚主要為1期壓力性損傷，占&LQ6%,其次為2期壓力性損傷，占期和不可分期壓力性損傷的發(fā)生比例較少，均為O.N2%o由于頭面部除面頰部外）皮下脂肪較少，因此一旦發(fā)生壓力性損傷極易導致組織受損過深而發(fā)生嚴重的壓力性損傷。同時這些損傷導致護理人員局部疼痛，會影響后續(xù)防護用具的佩戴，增加感染的風險，影響護理人員的健康和戰(zhàn)斗力。因此做好器械相關(guān)壓力性損傷的預防管理十分重要。分析引起護理人員頭面部器械相關(guān)壓力性損傷的可能原因注要是力學因素色）.%

15、）；防護用具使用時間溯濕，如與大量出汗有關(guān)61.15%）；防護用具材質(zhì)如硬洗彈性和或難以調(diào)整涸定略除fe.C5%X這與陳佳麗等財?shù)难芯拷Y(jié)果相一致。此夕卜，有研究對象也表明個人因素，如過敏和其他因素，如佩戴眼鏡、防護用具佩戴不規(guī)范等也是導致其頭面部器械相關(guān)壓力性損傷的原因。目前,尚無系統(tǒng)的針對預防器械相關(guān)壓力性損傷的管理辦法。因此在制定醫(yī)護人員頭面部器械相關(guān)壓力性損傷的策略肘也應(yīng)充分考慮這些因素做出針對性的措施以減少頭面部器械相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生。32影響護理人員頭面部器械相關(guān)壓力性損傷發(fā)生的因素分析3J2.1既往無長時間佩戴頭面部防護用具的經(jīng)歷者與發(fā)生器械相關(guān)壓力性損傷相關(guān)本研究結(jié)果顯示，發(fā)生

16、頭面部器械相關(guān)壓力性損傷組與未發(fā)生組的護理人員在是否有長時間佩戴頭面部防護用具的經(jīng)歷方面,差異具有統(tǒng)計學意義Q,提示既往無長時間佩戴頭面部防護用具的經(jīng)歷者與發(fā)生器械相關(guān)壓力性損傷顯著相關(guān)。由于既往的佩戴體驗護理人員能夠了解頭面部受壓皮聯(lián)的不適感受，甚至能提前預知受壓皮膚有發(fā)生器械相關(guān)壓力性損傷的風險因此能更好地采取相應(yīng)的預防措施進而減少器械相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生。由于疫情的快速發(fā)展武漢作為疫情的重災(zāi)區(qū)亟需大量的醫(yī)護人員投入一線的救治工作中。為了應(yīng)對一線醫(yī)護人員的短缺底院根據(jù)需求派遣其他相關(guān)科室醫(yī)護人員投入一線參與救治。雖然在進入一線工作前均進行了相關(guān)防護用具穿戴的培訓，但是由于時間、場地的限制和

17、防護物資的缺乏,多采取的是線上培訓的方式底護人員無法進行長時間穿戴防護用具的親身體驗。在木次調(diào)查結(jié)果中也顯示在疫情發(fā)生前有長期佩戴頭面部防護用具經(jīng)歷者僅有夜人，占牛，。由于沒有相關(guān)佩戴體驗，導致對自身發(fā)生器械相關(guān)壓力性損傷的預知不夠?qū)е缕餍迪嚓P(guān)壓力性損傷的發(fā)生。322未采取相關(guān)預防措施與發(fā)生器械相關(guān)壓力性損傷相關(guān)壓力性損傷發(fā)生率是醫(yī)院護理質(zhì)量敏感指標監(jiān)控中常用的結(jié)局指標之一，發(fā)生率的高低反映了醫(yī)院的臨床護理質(zhì)量。關(guān)于壓力性損傷的管理始終是預防大于治療。因此對于工作在疫情一線的護理人員除了護理病人時要重視器械相關(guān)壓力性損傷的預防管理還應(yīng)重視對自身器械相關(guān)壓力性損傷的預防。在本研究中采取預防頭面部

18、器械相關(guān)壓力性損傷相關(guān)措施者有由人，占龐.9%。采取的預防措施依次為：好發(fā)部位皮膚的評估厘.76%）；使用預防性敷料進行局部減壓3.61%）；選擇合適的防護用具，并按要求佩戴Gr.16%）；適當保濕并避免皮膚過度潮濕1X0%）；在保證防護效果的前提卜-每24h變換受壓位置或摘除怠.&%）等。本研究的結(jié)果顯示，發(fā)生頭面部器械相關(guān)壓力性損傷組與未發(fā)生組的護理人員在是否采取預防器械相關(guān)壓力性損傷措施方面差異具有統(tǒng)計學意義0.05）,提示未采取相關(guān)預防措施與器械相關(guān)壓務(wù)性損傷的發(fā)生相關(guān)。這一結(jié)果與相關(guān)研究的報告一致均顯示采取相關(guān)預防措施能有效預防壓力性損傷的發(fā)生&山門。因此，很有必要提商線護理人員對預

19、防器械相關(guān)壓力性損傷的重視，錄取相應(yīng)的禍措施，以減少套發(fā)生。：33加強疫情下護理人員頭面部器械相關(guān)壓力性損傷的管理在當前抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情下，醫(yī)護人員作為一線工作人員其身心健康受到越來越多人的關(guān)注。本次調(diào)查結(jié)果顯示，一線護理人員頭面部器票魁翻凝笑嗷蜥桐限制腴嬲敏為:防護用具及相關(guān)預防物資缺乏G7.N1%）；工作繁忙，無暇顧及65.67%）；對壓力性損傷的預防不重視勵麟德毓薛f直暨歡曜遍1狀病毒疫情下醫(yī)護人員器械相關(guān)壓力性損傷的防治，一些醫(yī)療機構(gòu)及傷口護理學會給出了相關(guān)建議xsg。因此，可在此基礎(chǔ)上結(jié)合實際情況，如充足醫(yī)護人員防護用具及相關(guān)預防物資、合理排班、進行相關(guān)知識培訓等方面制定針對

20、性的管理策略，加強疫情卜.護理人員頭面部器械相關(guān)壓力性損傷的管理。4小結(jié)新型冠狀病毒肺炎發(fā)生突然，傳染性強、傳播快，給臨床醫(yī)務(wù)人員及社會防控帶來巨大挑戰(zhàn)。本研究顯示，抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情期間一線護理人員是發(fā)生頭面部器械相關(guān)壓力性損傷的高危人群，是否有長時間佩戴頭面部防護用具的經(jīng)歷和是否采取相關(guān)預措施與器械相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生顯著相關(guān)。建議臨床醫(yī)療機構(gòu)加大對臨床一線人員器械相關(guān)壓力性損傷的關(guān)注，建立完善的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控措施提升護理人員處理壓力性損傷的防治能力保障一線人員的安全和健康。釐聲菸鞍狀病毒感染的肺炎診療方案保行第五版）LFtDI.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志：1-3ElWOBHfs

21、J.lTttn庭一CJ.rcilctl上口uko=j.JmidLWi_r4cirerriCfrtrtTrE?Nut5arp；i3U5zKHSF-lfyl.3Bure|ilJtetiALreUko：AiktayitIJriJiyAckioy”可，mINcitibIrijiyAUjeixo.十cxoliznf=rciclrJowJiori/Qww.jrlortlit*丘me.gr/UHliu一0J人民日報.她們摘下曰罩的樣子，讓人心疼向#Cu.白02-Jilg.人民日報.所謂白衣天使，只不過是回初以刀.tam245：Lhttjjs?.Jxri.cjii.ccix/tr/XWY.劉亞紅，李婷,付成成

22、,等.KU醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡的原因分析及對策Q0.中華現(xiàn)代護理雜志2014Q1）：12-121.I7J徐艷，郭曉娟，張薇.標準化護理流程在預防1CLJ患者器械相關(guān)壓力性損傷中的應(yīng)用LjJ.國際護理學雜志，多1B,37,231S13皿CXJYiaIM,SIOIISNA,UACKMANVS.AwittIwiTtonxicfczJctvio-ii加TowKc13您也晶麻抨如襠的號玖財悶政燦人朝原陰rfbLct/TinudciicLviut?rcitudpo+oc?rjj_tixj-ubsvrffirlTiaQI.Wc:ridCinidlclH-lacriciiTd11-0054.kurtd,D17,M謀毓耕寧落艷,等新型冠狀病毒疫情下醫(yī)護人員器