廊坊市工傷保險市級統(tǒng)籌實施細則

1、廊坊市工傷保險市級統(tǒng)籌工作細則（試行）為規(guī) 范工傷保險市級統(tǒng)籌工作，加強工傷保險業(yè)務(wù)管理 ，做好實施工傷保險 市級統(tǒng)籌各項政 策的銜接工作，現(xiàn)根據(jù) 廊坊市工傷保險市級統(tǒng)籌實施辦法和 廊坊市工傷保險市級統(tǒng)籌 工作實施意見，制定本工作細則。第一章 基金征 繳第一 條 本 市行政區(qū)域內(nèi)各 類企業(yè)、有雇工的個體工商戶、 事業(yè)單位和民間 非營利組織（以 下稱 用人單位，不包括依照或者參照公務(wù)員制度管理的 事業(yè)單位和社會 團體）應(yīng)當依法參加 工傷保險，為本單位全部職工或雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。下列 人員不屬于參保范圍：達到法定退休年齡的；已辦理退 休手續(xù)的；年齡不滿 16 周歲的； 大中專院校、

2、技工學校、職業(yè)高中學生在用人單位實習的。第二 條 用 人單位參加工傷 保險時需填報工傷保險登記表 ，并提供以下 材料：（一）企業(yè)提供營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件，事業(yè)單位提供事業(yè)單位法人登記證復(fù)印件；（二）組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件；（三）勞動合同或臨時用工協(xié)議復(fù)印件；（四 ）已經(jīng)參加基本養(yǎng)老保險的需提供社會保險登 記證復(fù)印件；（五）用人單位參保人員信息表（加蓋公章）；（六）用人單位上月的職工工資表。第三 條 工 傷保險實行參保 職工實名制，人員有增減變化時 ，用人單位應(yīng)當 及時向經(jīng)辦機構(gòu) 填報廊坊市工傷保險參保人員增（減）變化申報表。第四 條 用 人單位以本單位 全部職工上月的工資總額為基數(shù) ，申報繳納工傷 保

3、險費。工資高 于廊 坊市上年度社會平均工資 300% 的，按 300% 計算繳費基數(shù) ；工資低于廊坊 市上年度 社會 平均工資 60% 的，按 60% 計算繳費基數(shù)。難 以確認 繳費工資的用人單位，按 照廊坊市 上年度社會平均工資為基數(shù)，申報繳納工傷保險費。用人單位每月 1日至 10 日繳納當月工 傷保險費，當月沒繳納的，從次月起按日加收2%。的滯納金。每年 6 月 份， 經(jīng)辦機構(gòu)要對參保單位繳費基數(shù)、參保人員信息進行年審， 參保單位須向工 傷保險經(jīng)辦機構(gòu)報送參保人員名冊（加蓋公章，同時附電子版）。用 人單位不按規(guī)定進行年 審的，從每年 7 月起經(jīng)辦機構(gòu)按河北省工傷保險實施辦法第八條規(guī)定，“按

4、該單位上月 繳費 數(shù)額的 110% 確定應(yīng)繳數(shù)額”。第五 條 工 傷保險經(jīng)辦機構(gòu) 根據(jù)用人單位的工商登記和主要 生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)務(wù)等 情況，按照規(guī)定 確定 用人單位的行業(yè)風險類別。一類行業(yè)基準費率 為 0.5% ，二類行 業(yè)基準費率為 1.5% ， 三類行業(yè)基準費率為3%-4% （其中非礦山類為 3%，礦山類為4% ）。用人單位屬一類行 業(yè)的 ，按行業(yè)基準費率 繳費，不實行費率浮動；用人單位屬二 、三類行業(yè)的，費 率實 行浮動。 用人單位初次參保，繳費費率按行業(yè)基準費率執(zhí)行，首次浮動在參保滿兩年后進行。 為使費率調(diào)整后，基金征繳平穩(wěn)過渡，在 2011 年 6 月以前，二、三類行業(yè)調(diào)整前的費率 低于

5、調(diào)整后基準費率的單位，暫按調(diào)整后基準費率 的 80% 征收；調(diào)整前費 率達到或超過調(diào) 整后 基準費率 80% 的單位暫 不調(diào)整。實行綜 合費率的縣（ 市、區(qū)）要重新 劃分單位風險類 別。浮動 費率，是指工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)在用人單位按照行業(yè) 基準費率繳費的 基礎(chǔ)上，根據(jù)用人單 位上 年度的工傷保險支繳率和工傷發(fā)生率等因素，核定其在 本年度應(yīng)當浮動 的工傷 保險繳 費 費率。支繳率，是指一個結(jié)算年度內(nèi)（每年 7月1日至次年6月30 日，下同），工傷保險基金 支付 用人單位工傷保險待遇的費用占該單位實際繳 納的工傷保險費 的比例。職工按照工傷 保險條例第十五條第二項、第三項視同為工傷的，不計入支繳率的

6、計算范圍。 工傷發(fā)生率，是指在一個結(jié)算年度內(nèi)，用人單位發(fā)生工傷的人次與參保人數(shù)的比例。第六 條 工 傷保險經(jīng)辦機構(gòu) 按照以下標準進行費率浮動：（一）支繳率小于等于 30% 的用人單位，費率下浮到行業(yè)基準費率的 50% ； （二）支繳率大于 30% 、小于或等于50% 的用人單位，費率下浮動到行業(yè)基準費率的 80% ； （三 ）支繳率大于 50% 、小 于或等于 130% ，不進行費率浮動；（四 ）支繳率大于 130% 、小于 175% ，費率上 浮到行業(yè)基準費率的 120% ；（五 ）支繳率大于或等于 175% ，費率上浮到行業(yè)基準費率的 150% 。（六 ）工傷發(fā)生率大于 10% ，符合本條

7、第 一、二款的不得 下浮，符合本條 第三款的上浮到 行業(yè) 基準費率的 120% ，符合本條 第四款的上浮到行業(yè)基準費率 的 150% 。用人 單位上年度內(nèi)有拖欠工傷保險費、瞞報工資總額、瞞報 職工人數(shù)或騙取 工傷保險待遇等 行為之一的，當年度的工傷保險費率不得下浮。第七條 工傷保險浮動費率每年 7 月由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)整一次，并將調(diào)整結(jié)果報社會保 障行政部門備案。第八 條 工 傷保險儲備金由 市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)直接提取，管 理使用按廊坊 市勞動和社會保 障局、財政局印發(fā)的廊坊市工傷保險儲備金管理使用辦法（試用）執(zhí)行。第九 條 建 筑企業(yè)參加工傷 保險按照市勞動和社會保障局、 建設(shè)局印發(fā)的 關(guān)

8、于加快推進和 規(guī)范建筑施工企業(yè)參加工傷保險有關(guān)問題的通知（廊勞社辦2007107 號）執(zhí) 行。商 貿(mào)、 餐飲 、住宿及美容美發(fā)等服務(wù)業(yè)單位參加工傷保險按照 市勞動和社會保 障局印發(fā)的廊坊市 商貿(mào)、餐飲、住 宿及美容美發(fā)等服務(wù)業(yè)參加工傷保險暫行辦法（廊勞社200819 號）執(zhí) 行。在我市以外注冊但在我市生產(chǎn)經(jīng)營的用人單位（已按前款規(guī)定參加工傷保險的用人單位除 外 ），應(yīng) 在 注 冊 地 參 加 工 傷 保 險 。沒 有 在 注 冊 地 參 加 工 傷 保 險 的 ，應(yīng) 在 生 產(chǎn) 經(jīng) 營 地 參 加 工 傷 保險；勞務(wù)派遣機構(gòu)應(yīng)當在機構(gòu)注冊所在地為派遣的職工參加工傷保險。第二章 工傷認 定第十條

9、 市社會保障行政部門負責全市工傷認定工作，具 體負責市本級用人單位工傷認定的 申請受理、事 故調(diào)查、做 出認定、結(jié)論送達工作，對各縣（ 市、區(qū) ）上報的工傷認定申請案 件負責組織集體研究，并作出工傷認定結(jié)論。第十 一條 各縣（市、區(qū)） 社會保障部門受市社會保障部門 委托，負責對本 縣（市、區(qū)）行 政區(qū) 域內(nèi)用人單位及其職工的工傷事故報告、工 傷認定 申請等事項的受 理、調(diào) 查核實、工傷 認定法律文書制作及送達等工作。第十 二條 用人單位發(fā)生事 故傷害后，應(yīng)在 24 小時內(nèi)向參保歸 屬地社會保障行 政部門及工 傷保險經(jīng)辦機構(gòu)報送 事故傷害報告表，重 大傷亡事故（ 重傷 2人或死亡 1人以上事故，

10、 下同）應(yīng)及時報告。各 縣（市、區(qū)）社 會保障行政部門接到報告后，屬重大傷亡事故的，應(yīng) 立即 向市社會保障行政部門和市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu) 報告。第十 三條 各級社會保障行政部門接 到重大傷亡事故 報告后，應(yīng) 及時組 織現(xiàn)場調(diào)查，做 好調(diào) 查記錄。用人單位應(yīng)當協(xié)助做好調(diào)查工作。第十 四條 用人單位應(yīng)當自 職工發(fā)生事故傷害或者按照中 華人民共和國職 業(yè)病防治法規(guī) 定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 30 日內(nèi)，向 參保歸屬地社會保障行政部門提出工傷認定申 請 。因 交 通 事 故 、失 蹤 、因 公 外 出 期 間 發(fā) 生 事 故 傷 害 及 受 其 他 條 件 限 制 暫 時 不 能 按 規(guī) 定 時 限

11、 進行 申報的，經(jīng)市社會保障行政部門同意，申請時 限可適當延長， 但延長時間不得超過 3個月 用人 單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工 或者其直系親屬 、工會組織在事故傷 害發(fā) 生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 1 年內(nèi)、可以直接向參保歸屬地社 會保障行 政部門提出工傷認定申請。用人 單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認 定申請，在事故傷害發(fā)生 之日或職業(yè)病確 診之日起到社會保障行政部門受理工傷認定申請之日期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費用由用 人單 位 負擔 。第十五條 在我市以外注冊但在我市生產(chǎn)經(jīng)營的用 人單位，其農(nóng)民工受到事故傷害或者患職 業(yè)病后，參加工傷保險的，向 用人單位

12、參保地申請工傷認定；未 參加工傷保險的，向 生產(chǎn)經(jīng) 營地 所在的縣（市、區(qū)）社會保障行政部門申請工 傷認定。第十 六條 社會保障行政部 門在收到事故傷害報告和工傷認定申請后，應(yīng) 當及時登記備案 。 第十七條 各縣（ 市、區(qū)）社會保障行政部門在接到申報材料之日起 5 日內(nèi)組織初審，市 社 會保障行政部門在各縣（ 市、區(qū) ）初審后 10 日內(nèi)進行復(fù)審。申 請人提供材料完整的，屬 于 社會保障行政部門管轄范圍且在受理時效內(nèi)的，應(yīng) 當受理；申請人提供材料不完整的，應(yīng)當 當場 或者在 5 日內(nèi) 以書面形式一次 性告知申請人需要補正的全部 材料。申請人應(yīng)在 30 日 內(nèi) 補正全部材料。各 縣（ 市 、區(qū)

13、）社 會 保 障 行 政 部 門 在 受 理 工 傷 認 定 申 請 后 10 個 工 作 日 內(nèi) 報 送 市 社 會 保 障 行 政部門。對情況較為復(fù)雜，需要延長報送時間的，應(yīng)報市社會保障行政部門批準。第十 八條 社會保障行政部 門受理申請人提出的工傷認定申請后，需要用人 單位提交有關(guān)材 料的，用人單位應(yīng)當于 15 日內(nèi)提交。用 人單位未按時提交的，社 會保障行政部門可以依據(jù) 受傷職工或者其直系親屬提供的材料作出工傷認定。第十 九條 職工與用人單位 之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，當 事人應(yīng)當向勞動 爭議仲裁委員 會 申請 仲裁，由勞動爭議仲裁委員會依法確定勞動關(guān)系。依法 定程序處理勞動 爭議的時

14、間不計 算在 工傷認定的時限 內(nèi)。第二 十條 社會保障行政部 門在收到事故傷害報告或受理工傷認定后，需要 調(diào)查核實的，應(yīng) 當指派兩名以上工作人員共同進行，并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。（一）視情依法制作工傷認定調(diào)查筆錄、拍照、繪制現(xiàn)場圖。（二）依法收集各類相關(guān)證據(jù)，證據(jù)包括：書證、物證、視 聽資料、當事人陳述、現(xiàn) 場筆錄 等。第二十一條 發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的案件，由市社會保障行政部門根據(jù) 行政復(fù)議法、行政訴訟法的有關(guān)規(guī)定負責答復(fù)和答辯第三 章 基金財務(wù)管理第二 十二條 工傷保險基金 市級統(tǒng)籌后，實行全市統(tǒng)一管理。按照“收支兩條線”原則，納入 市級 社會保險財政專 戶。第二 十三條 各縣（市、區(qū) ）

15、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)收入戶用于 暫存征收的工傷 保險費收入，暫 存該 帳戶的利息收入及其他收入等。收入戶除向市工傷 保險經(jīng)辦機構(gòu)劃 轉(zhuǎn)基金外，不得發(fā)生 其他 支出業(yè)務(wù)。支出戶用于接收市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)撥 入的工傷保險基 金，支付工傷保險待 遇、勞動能力鑒定費、工傷認定調(diào)查費、預(yù)防宣傳培訓教育費等。各 縣（ 市 、區(qū) ）經(jīng) 辦 機 構(gòu) 必 須 將 收 入 戶 全 部 存 款 于 每 月 25 日 前 上 繳 市 工 傷 保 險 經(jīng) 辦 機 構(gòu) 收 入戶 ，由市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一上繳市財政專戶 。市級收入戶月 末無余額。第二 十四條 各縣（市、區(qū) ）經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)基金支出計劃，于每月 15 日前填報

16、當月用款申 請表，報送市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)，由 市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一上報市財政部門。市財政部門 審核 批準后，將費用劃入 市工傷保險經(jīng)辦 機構(gòu)支出戶。由市工傷 保險經(jīng)辦機構(gòu)撥 入各縣（市、 區(qū) ）經(jīng) 辦 機 構(gòu) 支 出 戶 。各 縣（ 市 、區(qū) ）經(jīng) 辦 機 構(gòu) 負 責 對 參 保 單 位 的 工 傷 待 遇 進 行 結(jié) 算 。各 級 經(jīng)辦 機構(gòu)支出戶年末 無余額。第二十五條 各級經(jīng)辦機構(gòu)財務(wù)部門應(yīng)對基金收入、待遇支出、下?lián)芎蜕辖饪铐?、?息收入、 滯納金等帳目根據(jù)銀行回單及時填制記帳憑證。每月 月終，收到銀行對帳 單后，各級經(jīng)辦機構(gòu)財務(wù)部門與銀行日 記帳核對，并將現(xiàn)金 日記帳、 銀行 日記帳

17、、明細分類帳與總分類帳核對，做到帳 帳相符，帳表相 符。各級 經(jīng)辦機構(gòu)財務(wù)部門根據(jù)總分類帳、明 細分類帳等編制 月、季 、年 度統(tǒng)計報表和會 計報表。 第二十六條 工傷認定調(diào)查費、工 傷預(yù)防宣傳教育培訓費的使用仍按廊坊市人民政府辦公室 關(guān) 于進一步規(guī)范工傷保險工作的通知（廊政辦 200835 號）的 規(guī)定執(zhí)行。各 縣（ 市 、區(qū) ）根 據(jù) 工 作 需 要 ，將 工 傷 認 定 調(diào) 查 費 和 工 傷 預(yù) 防 宣 傳 教 育 培 訓 費 分 別 報 市 社 會 保障行政部門和市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審批后，由市經(jīng)辦機構(gòu)撥付到各縣（ 市、區(qū) ）經(jīng) 辦機構(gòu) 支出戶。工傷 認定調(diào)查費是社會保障行政部門進行工

18、傷認定 及其相關(guān)工作發(fā) 生的費用。工傷預(yù)防宣傳 教育 培訓費是用于對社會公眾及用人單位開展安全 生產(chǎn)教育、工傷保險政策 宣傳和業(yè)務(wù)技能 培訓以及職業(yè)病危害監(jiān)測等工作發(fā)生的費用。工傷認定調(diào)查費、工傷預(yù)防宣傳教育培訓費要隨發(fā)生隨報銷，嚴禁集中報銷，突擊支付。第四 章 基金待遇結(jié)算第二 十七條 工傷保險待遇 支付實行“兩級審核，分 級審批”。工傷職工治愈 后，待遇發(fā)生額低于 1 萬元的，由 縣（市、區(qū)）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審批，報市工 傷保險經(jīng)辦機構(gòu)備案，市經(jīng)辦 機構(gòu)定期審查；達到或超過 1 萬元的，由縣（市、區(qū)）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負 責初審， 材料齊全后，報市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審批。第二 十八條 用人單位

19、及其 職工已參加工傷保險，按時足額 繳納工傷保險費 的，參保職工符 合規(guī) 定的工傷醫(yī)療費用由工傷保險基金支付；未按時足 額繳納工傷保險 費的，欠費期間參保 職工 發(fā)生的工傷醫(yī)療費用由用人單位支付。如數(shù)補繳工 傷保險費后，新發(fā)生 的工傷職工繼續(xù) 享受 的工傷保險待遇由經(jīng)辦機構(gòu)從單位重新繳費的 次月起開始支付。用人單 位未參加工傷保 險的，職工的工傷醫(yī)療費用由用人單位支付。第二 十九條 工傷醫(yī)療的診 療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施價格符合 河北省醫(yī)療服 務(wù)價格手冊規(guī) 定的，由工傷保險基金支付，超標準、超范圍的工傷保險基金不予支付。第三 十條 工傷醫(yī)療費用實 行現(xiàn)金結(jié)算，待工傷治療結(jié)束后 ，用人單位按規(guī) 定到

20、工傷保險經(jīng) 辦機構(gòu)結(jié)算。第三 十一條 用人單位申報 工傷醫(yī)療費用應(yīng)提供下列材料：工傷認定決定書 、職工工傷待遇 申報表、身份證復(fù)印件、醫(yī)療診斷書、原 始病歷、醫(yī)療費用原始發(fā)票和費用詳細清單、用藥 處方、相關(guān)檢查報告。交通事故的須提供交通事故認定書。第三 十二條 用人單位申報 工亡待遇應(yīng)提供下列材料：工傷認定書，職工 工傷待遇申報表 ， 工亡職工死亡證明、身 份證、戶口本原件及復(fù)印件，供養(yǎng)親屬資格審批表，供養(yǎng)親屬依靠工 亡人 員生前提供主要生活來源證明（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)以上），供養(yǎng)親屬身份 證、戶口本原件及 復(fù)印件， 與工亡職工身份關(guān)系證明，近期免冠照片以及其他工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)要求的材料。第三 十三條 工

21、傷職工達到 傷殘等級，申請一次性傷殘補助 金需提供以下材 料：勞動能力鑒 定結(jié) 論書、工傷認定書、身 份證復(fù)印件、勞動能 力鑒定費收據(jù)，并填 報職工工傷待遇 申請表。 第三 十四條 因工傷傷情需 要做特殊檢查和特殊治療的，應(yīng) 有主治醫(yī)師開具 的相關(guān)證明和檢 查報告。特殊檢查和治療項目包括：動態(tài)心電圖、C T和E C T、核磁共振、高壓氧艙治療、 腦地形圖、 射頻治療、 彩色多普勒以及單價在 200 元以上的其他檢查治療項目。第三 十五條 工傷人員因傷 情需要使用人工器官、體內(nèi)置入材料的，應(yīng)使用國內(nèi)普及 型產(chǎn)品。（一）使用國內(nèi)產(chǎn)品的，按國家診療規(guī)范和收費標準執(zhí)行，由工傷保險基金支付。（二）使 用

22、進口產(chǎn)品的，如 國內(nèi)有同類產(chǎn)品，按 國內(nèi)市場普及型產(chǎn)品價格核銷，如 國內(nèi)沒有 同類 產(chǎn)品，按進口產(chǎn)品價格的 50% 核銷。（三）申報醫(yī)療費時，須提供相應(yīng)產(chǎn)品的說明書。第三 十六條 下列費用工傷 保險基金不予支付： （一）用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認定申請的，在此期間所發(fā)生的工傷醫(yī)療費用； （二）治療非工傷引發(fā)的疾病費用；（三）未經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)批準在非工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療的費用（急救除外）；（四）河北省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄規(guī)定范圍外的藥品費用；（ 五 ）診 療 項 目 ：出 診 費 、院 外 會 診 費 、點 名 手 術(shù) 費 、點 名 麻 醉 費 、鎮(zhèn) 痛 裝 置 費 、特

23、 別 護 理 費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、電話預(yù)約看病費、法醫(yī)鑒定費等；（六）服務(wù)設(shè)施：家庭病床床位費、超 標準住院床位費、就診交通費、急 救車費、電視電話 費、陪床費、護工費、洗理費、門診煎藥費、膳食費及其他特需生活服務(wù)費等；（七）冷暖費、健 康咨詢費、疾病健康教育費、各項功能評定費、與勞動能力鑒定相關(guān)的檢 查費。（八）藥店購藥費用、無相關(guān)病歷記錄的醫(yī)療費用等；（九 ）不符合入院條件和標準發(fā)生的住院醫(yī)療費用、符合出 院條件未辦理出 院手續(xù)發(fā)生的醫(yī) 療費用；（十）因醫(yī)療事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用。 （十一）其他不符合工傷保險規(guī)定的醫(yī)療費用。第三十七條 市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)每年 6月和 12 月對 1-4 級傷殘職工

24、、供養(yǎng)親屬進行生存 狀況 認證，通過核查其 戶口本、身份證件 、戶 籍所在地公安 派出所或街道勞 動保障事務(wù)所提 供的生存證明，或通過指紋認證等手段，確定是否具有繼續(xù)領(lǐng)取工傷保險待遇資格。第三 十八條 工傷職工配置 輔助器具應(yīng)由用人單位到市勞動能力鑒定委員 會申請鑒定確認 后 ，持 其 確 認 結(jié) 論 通 知 書 到 參 保 地 工 傷 保 險 經(jīng) 辦 機 構(gòu) 辦 理 配 置 輔 助 器 具 的 相 關(guān) 手 續(xù) 。經(jīng) 辦 機 構(gòu)審核同意后，用人單位持工傷職工配置更換輔助器具通知書到定點機構(gòu)配置更換。 輔助 器具定點配置機構(gòu)為工傷職工配置輔助器具的 費用不得超出河北省勞 動和社會保障廳 關(guān)于 進

25、一步完善工傷職工配置輔助器具有關(guān)問題的 通知（冀勞社 辦 2008 120 號） 中 所規(guī) 定的限額。超出 部分工傷保險 基金不予支付。工傷 職工配置的輔助器具達到使用年限需要更換的 ，由本人提出申請，用人 單位負責辦理更 換手續(xù)。第三 十九條 跨統(tǒng)籌地區(qū)流 動就業(yè)（非我市戶籍）的農(nóng)民工 ，工傷傷殘等級 被鑒定為一級至 四級 或因工死亡的，本人或供養(yǎng)親屬可自愿選擇一次性 享受傷殘津貼、生活 護理費和舊傷復(fù) 發(fā)醫(yī) 療費、供養(yǎng)親屬撫恤金等工傷保險長期待遇。具體標準 及領(lǐng)取辦法按照 河北省勞動和社 會保 障廳關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通 知（冀勞社 2004 95 號）執(zhí)行。 用人單位破產(chǎn)、關(guān)

26、閉或撤銷時，對于一級至四級工傷職工的傷殘津貼、生 活護理費、舊傷復(fù) 發(fā)醫(yī) 療費、基本醫(yī)療保 險費、住 院伙食補 助費以及享受供養(yǎng)親屬撫恤金人員（ 不含按前款規(guī) 定自愿一次性結(jié)清待遇的農(nóng)民工及其供養(yǎng)親屬）的 經(jīng)常性費用，由 用人單位計算 10 年一次 性向 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納后，由 社會 保險經(jīng)辦機構(gòu)負 責發(fā)放；五 級至十級工傷職工，由單 位解除勞動關(guān)系，按照我省規(guī)定的標準支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。第五 章 工傷就醫(yī)管理第四 十條 工傷保險實行協(xié) 議醫(yī)療服務(wù)方式。工傷保險經(jīng)辦 機構(gòu)與已取得資 格確認的醫(yī)療機 構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)名單由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)向社會公

27、布。 第四十一條 工傷人員治療工傷應(yīng)在工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。傷 情危急時可送往就近醫(yī) 療機 構(gòu)搶救，待傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)入工傷保險協(xié)議醫(yī) 療機構(gòu)進行治療 。傷情嚴重暫不能轉(zhuǎn) 院的，應(yīng)及時報工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)批準備案，并填報工傷職工非定點醫(yī)院治療備案表。 工傷 人員在外地發(fā)生工傷的，經(jīng)外地醫(yī)療機構(gòu)搶救治療 傷情穩(wěn)定后，應(yīng)及時 轉(zhuǎn)入本市工傷保 險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。在非 定點醫(yī)療機構(gòu)急救的，門診治療僅限事故當天 ，住院治療不得 超過 3 天。第四十二條 工傷人員因傷情需要到本市以外就醫(yī)的，由 工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)診建 議 ，單 位 提 出 申 請 并 填 寫 工 傷 人 員 轉(zhuǎn) 診 轉(zhuǎn) 院

28、治 療 申 請 表 ，經(jīng) 工 傷 保 險 經(jīng) 辦 機 構(gòu) 批 準 后 方 可到外地就醫(yī)。市內(nèi)不得轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)療機構(gòu)；市外僅限于轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)。 第四 十三條 長期駐外和因 工出差的職工發(fā)生工傷應(yīng)到當?shù)毓ｋU定點 醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并 在就醫(yī) 10 日內(nèi)報參保地經(jīng)辦機構(gòu)備案。第四十四條 工傷職工連續(xù)住院時間超過 3 個月以上或復(fù)診住院以及需要康復(fù)治療的，均 須 到經(jīng)辦機構(gòu)辦理審批手續(xù)。第四 十五條 工傷人員到外 地長期居住需要異地治療的，應(yīng)到工傷保險經(jīng) 辦機構(gòu)登記備案， 填 報 廊 坊 市 工 傷 職 工 異 地 就 醫(yī) 審 批 表 ，并 選 擇 一 至 兩 家 居 住 地 工 傷 保

29、 險 協(xié) 議 醫(yī) 療 機 構(gòu) 作 為本人治療工傷的醫(yī)療機構(gòu)。需住院治療的要報工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)批準。第四 十六條 工傷職工因病 情需要再次治療的，須填報工 傷職工再次治療 審批表，經(jīng)所 在單 位、定點醫(yī)院主治醫(yī)師、科主任說明理 由，報工傷保險經(jīng)辦 機構(gòu)審批后方可治療。否則， 再次治療發(fā)生的一切費用，工傷保險基金不予承付。第四 十七條 工傷職工因舊 傷復(fù)發(fā)需要治療的，由就診的定 點醫(yī)院提出診斷 意見，報工傷保 險經(jīng) 辦機構(gòu)核準后方可到定點醫(yī)院就醫(yī)。對于工傷職工 舊傷復(fù)發(fā)有爭議 的，由勞動能力鑒 定 委員會確認。第六章 稽核管 理第四 十八條 經(jīng)辦機構(gòu)的稽 核監(jiān)督部門依據(jù)工作計劃安排，采取以下方式確 定稽核對象：數(shù) 據(jù)庫中隨機抽取，根 據(jù)數(shù)據(jù)庫信息異常情況確定，根據(jù)舉報、有關(guān)部門轉(zhuǎn)辦、上級交辦、異 地信函協(xié)查等資料確定。第四 十九條 經(jīng)辦機構(gòu)的稽 核監(jiān)督部門向稽核對象發(fā)出工傷保險稽核通知書 ,進行實地 稽 核或書面稽