冠心病健康教育講座

1、冠心病健康教育知識(shí)健康教育講座學(xué)習(xí)資料一、什么是冠心??？冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。是指供應(yīng)心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或堵塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是危害中老年人健康的常見病。本病的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的程度和支數(shù)有密切關(guān)系，但少數(shù)年輕患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化雖不嚴(yán)重，甚至沒(méi)有發(fā)生粥樣硬化，也可以發(fā)病。也有一些老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄雖較嚴(yán)重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病臨床表現(xiàn)。因此，冠心病的發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，總的來(lái)看，以器質(zhì)性多

2、見，冠狀動(dòng)脈痙攣也多發(fā)生于有粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈。二、冠心病臨床病癥有哪些？1心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后壓榨感,悶脹感,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部, 休息和含化硝酸甘油緩解。2心肌堵塞型：疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。3無(wú)病癥性心肌缺血型：有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞,心肌缺血卻沒(méi)有心絞痛發(fā)作。4心力衰竭和心律失常型：局部患者出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常。5猝死型：指由于冠心病引起的不可預(yù)測(cè)的突然死亡,在急性病癥出現(xiàn)以后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。三、心肌堵塞是怎樣形成的心肌堵塞的主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，偶為冠狀動(dòng)脈栓塞

3、、炎癥、先天性畸形等。當(dāng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下斑塊造成管腔狹窄，血流通過(guò)緩慢，心肌供血缺乏，而側(cè)支循環(huán)尚未充分建立時(shí)，一旦血供進(jìn)一步急劇中斷，使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)1小時(shí)以上，即可發(fā)生心肌堵塞。此外，在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化根底上，冠脈內(nèi)膜增厚，斑塊合并出血、潰瘍、鈣化等使血管內(nèi)膜粗糙不平，血小板易于聚集、吸附，從而使管腔內(nèi)血栓形成或誘發(fā)冠脈血管持續(xù)痙攣，最終導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈完全閉塞而發(fā)生心肌堵塞。再如休克、脫水、大出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等可致心排出量驟降，冠狀動(dòng)脈灌流量銳減，均可使心肌供血急劇減少或中斷。其它如重體力活動(dòng)、情緒過(guò)分沖動(dòng)或血壓劇升，心室負(fù)荷明顯加重；兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧量猛增，

4、冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)缺乏，也都是心肌堵塞形成的重要因素四、怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心??？冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)以下情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。1勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)-分鐘，休息后自行緩解者。2體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。3出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。4飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。5夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。6性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣

5、急或胸痛不適。7聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。8反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩者。五、為及早發(fā)現(xiàn)冠心病，40歲以上的人應(yīng)定期做哪些檢查：如果檢驗(yàn)結(jié)果不正?；蛴衅渌囊谆脊谛牟〉奈ｋU(xiǎn)因素，應(yīng)該每五年作一次或更屢次血膽固醇檢查。每年作一次血壓檢查。每年作一次血糖檢查。假設(shè)屬于冠心病的高危人群，就要請(qǐng)醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查。假設(shè)需要進(jìn)一步的檢查，醫(yī)生會(huì)安排做一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以測(cè)出在踩固定腳車或踩運(yùn)動(dòng)平板機(jī)時(shí)的心電圖。冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。六、冠心病病人在冬春季節(jié)中要注意什么？氣候變化可誘使冠心病病人發(fā)生急性心肌堵塞 阿爾卑斯地區(qū)在春秋季時(shí) 心肌堵塞的病人明顯增多 我國(guó)

6、山東地區(qū)在35 月份心肌堵塞的發(fā)病率最高；北京地區(qū) 每年的4月和11月是冠心病心肌堵塞的發(fā)病頂峰期 秋末冬初和早春 我國(guó)多數(shù)地區(qū)的大氣壓 風(fēng)速 溫差都處于極不平衡狀態(tài) 而變化多端的氣候可能導(dǎo)致心臟血管發(fā)生痙攣 直接影響心臟本身的血液供應(yīng)；再那么寒冷的季節(jié)里 常易發(fā)生感冒和支氣管炎 這一切對(duì)患有冠心病的病人都十分不利 常是誘發(fā)心絞痛和心肌堵塞的主要誘因 因此 冠心病病人在冬春季節(jié)里應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：(1)除堅(jiān)持服用冠心病的常用藥物外 還要備好保健盒 氧氣等急救藥品；(2)如頻繁發(fā)生心絞痛 要及時(shí)臥床休息 并及時(shí)到醫(yī)院檢查 治療；(3)堅(jiān)持參加力所能及的體育鍛煉 如戶外散步 太極拳 氣功等 但遇

7、有驟冷 暴雪 大風(fēng)等天氣變化時(shí) 要留在室內(nèi)活動(dòng) 根據(jù)氣溫變化，及時(shí)更換衣服被褥 注意保暖；(4)防止疲勞緊張 情緒沖動(dòng) 盡量少參加社交活動(dòng)和長(zhǎng)途旅行 適當(dāng)節(jié)制性生活； (5)提倡用溫水擦澡 以提高皮膚的抗寒能力 同時(shí)要積極防治感冒 氣管炎等上呼吸道感染。七、冠心病病人怎樣選擇食物？冠心病病人在選擇食物時(shí)，應(yīng)注意選擇一些脂肪和膽固醇含量較低，而維生素、食物纖維、有益的無(wú)機(jī)鹽和微量元素較多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物。具體可從以下幾類食物來(lái)選擇。1可以隨意進(jìn)食的食物各種谷類，尤其是粗糧。豆類制品。蔬菜，如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芽、扁豆等。菌藻類，如香菇、木耳、海帶、紫菜等。各種瓜類、水果及茶

8、葉。2適當(dāng)進(jìn)食的食物瘦肉，包括瘦的豬肉、牛肉和家禽肉去皮。魚類，包括多數(shù)河魚和海魚。植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、魚油、橄欖油。奶類，包括去脂乳及其制品。雞蛋，包括蛋清、全蛋每周23個(gè)。3少食或忌食食物動(dòng)物脂肪，如豬油、黃油、羊油、雞油等。肥肉，包括豬、牛、羊等肥肉。腦、骨髓、內(nèi)臟、蛋黃、魚子。軟體動(dòng)物及貝殼類動(dòng)物。糖、酒、煙、巧克力等。八、冠心病病人在運(yùn)動(dòng)中要注意什么？運(yùn)動(dòng)固然對(duì)冠心病病人有好處，但運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，給冠心病病人帶來(lái)的危害也屢見不鮮。因此，冠心病病人在參加體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，必須注意以下問(wèn)題：1運(yùn)動(dòng)前后防止情緒沖動(dòng)。精神緊張，情緒沖動(dòng)均可使血中兒茶酚胺增加，降低心室顫抖閾。加上運(yùn)動(dòng)

9、可有誘發(fā)室顫的危險(xiǎn)，因此，對(duì)于心絞痛發(fā)作3天之內(nèi)，心肌梗死后半年之內(nèi)的病人，不宜做比較劇烈的運(yùn)動(dòng)。2運(yùn)動(dòng)前不宜飽餐。因?yàn)檫M(jìn)食后人體內(nèi)血液體供應(yīng)需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對(duì)減少，易引起冠狀動(dòng)脈相對(duì)供血缺乏，從而發(fā)生心絞痛。3運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒，平時(shí)不運(yùn)動(dòng)者，不要突然從事劇烈的運(yùn)動(dòng)。4運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)防止穿得太厚，影響散熱，增加心率。心率增快會(huì)使心肌耗氧量增加。5運(yùn)動(dòng)后防止馬上洗熱水澡。因?yàn)槿斫跓崴?，必然造成廣泛的血管擴(kuò)張，使心臟供血相對(duì)減少。6運(yùn)動(dòng)后防止吸煙。有些人常把吸煙作為運(yùn)動(dòng)后的一種休息，這是十分有害的。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后心臟有一個(gè)運(yùn)動(dòng)后易損期，吸煙易使血中游離脂肪酸

10、上升和釋放兒茶酚胺，加上尼古丁的作用而易誘發(fā)心臟意外。九、老年冠心病患者如何康復(fù)鍛煉？老年人要聽從醫(yī)生的囑咐 適當(dāng)活動(dòng) 運(yùn)動(dòng)量宜從輕量級(jí)開始 如輪替活動(dòng)肢體 屈膝 擺動(dòng)雙臂 活動(dòng)頸 肩關(guān)節(jié) 起坐 然后下床 躺在椅上 自己進(jìn)餐 洗漱 入廁 逐漸增加活動(dòng)量 以到達(dá)或接近梗死前的活動(dòng)度為準(zhǔn)。步行是最方便的運(yùn)動(dòng)方式 多訪友 作消遣活動(dòng) 盡量防止奔跑 縱躍 因?yàn)橛袝r(shí)會(huì)因此引起體位性低血壓等不良反響。太極拳也是冠心病患者的良好鍛煉方式，高齡患者出汗反響差 因此散熱也慢 故不耐熱 所以在氣溫高時(shí) 或濕度高的情況下 應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)鍛煉 十、預(yù)防冠心病的措施不吸煙只食用少量的牛油 奶油及各種油膩食物 將你習(xí)慣食用的

11、肉類量減少 將你食用的肉上脂肪除去 吃燒煮的肉 不要吃油煎的肉 每周最多只吃三只雞蛋 吃大量水果及蔬菜 但飲食要維持平衡均勻 減少鹽的攝食量 攝食鹽量低可以降低血壓并且減少開展冠狀動(dòng)脈病的危險(xiǎn)。 經(jīng)常運(yùn)動(dòng) 每周做兩 三次劇烈運(yùn)動(dòng) 可減少得心臟疾病的危險(xiǎn) 但由于突然做劇烈運(yùn)動(dòng)很危險(xiǎn) 必須以漸進(jìn)的方式來(lái)開始實(shí)行你的運(yùn)動(dòng)方案 應(yīng)付精神壓力 尋求各種途徑來(lái)調(diào)解生活上的壓力 可以培養(yǎng)嗜好或通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)松懈日常生活中的緊張情緒?？刂聘哐獕?高膽固醇血癥和糖尿病 定時(shí)檢查身體并遵照醫(yī)囑十一、治療冠心病的常用藥物有哪幾類？治療冠心病的藥物很多，常用的主要有：硝酸酯制劑：主要包括硝酸甘油、消心痛、單硝酸山梨醇、長(zhǎng)

12、效硝酸甘油制劑等。腎上腺素能受體阻滯劑阻滯劑：常用的制劑有普萘洛爾、氧烯洛爾、烯丙洛爾、吲哚洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、納多洛爾。鈣通道阻滯劑：常用制劑有維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、尼卡地平等?？寡“逅幬铮喝绨⑺蛊チ?、雙嘧達(dá)莫、苯磺唑磺等。調(diào)整血脂藥物：如煙酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。溶血栓藥物：如華法令、肝素、尿激酶、鏈激酶等。中醫(yī)中藥：以活血常用丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金等和化瘀常用蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸、麝香保心丸等最為常用。十二、冠心病急性發(fā)作時(shí)的治療1心絞痛：應(yīng)立即停止體力活動(dòng),就地休息,設(shè)法消除寒冷,情緒沖動(dòng)等誘因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未緩解

13、,隔5到10分鐘再含化一次,連續(xù)3次含化無(wú)效,胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌堵塞的可能,應(yīng)立即送醫(yī)院等急救場(chǎng)所;可口服安定3毫克,有條件者應(yīng)吸氧10到30分鐘 冠心病病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等藥物,一旦出現(xiàn)胸痛立即含服,并注意不要使用失效的藥物 穩(wěn)定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會(huì)緩解,不穩(wěn)定型心絞痛是一個(gè)嚴(yán)重而潛在危險(xiǎn)的疾病,應(yīng)立即送醫(yī)院治療和嚴(yán)密觀察 2心肌堵塞：急性心肌堵塞死亡率高,其中半數(shù)以上病人是在住院前死亡的,大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi),一般由心室纖顫引起 所以就地急救措施和迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院至關(guān)重要 在高危病人(高血壓糖尿病,既往有心絞痛發(fā)作者)中一旦發(fā)生以下情況：胸部不適,極度疲勞呼吸困難,尤其伴有大汗,頭昏,心悸瀕死感時(shí),要高度疑心發(fā)生了心肌堵塞,應(yīng)立即送距離最近的,有條件作心電圖,心電監(jiān)護(hù),直流電除顫,靜脈溶栓的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 同時(shí)保持鎮(zhèn)靜,不要引起病人的驚慌和恐懼,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有條件可肌注罌粟堿,或杜冷丁,以及安