胸部X線影像解剖

1、 一、氣管及支氣管X線解剖 1、氣管：正位片上，為縱行低密度氣柱狀 陰影，與脊柱重疊。氣管下段左緣 稍凹，為主動脈弓壓迫所致。 側(cè)位片上，氣管由前上方斜向 后下，前后壁平行。 2、左右主支氣管：正位片 側(cè)位片 主支氣管進入肺門分出肺葉支氣管、肺段支氣管及亞段支氣管構(gòu)成支氣管樹。 肺段支氣管通向肺段，肺段的名稱與肺段支氣管的名稱是一致的。 正常肺段的范圍在普通X線片上不能直接顯示。 （1）右肺上葉支氣管與肺段：分支、肺段 1）尖支與尖段 2）后支與后段 3）前支與前段 （2）中間段支氣管：無分支且胸片不易顯示 （3）右肺中葉支氣管與肺段：分支、肺段 1）外支與外段 2）內(nèi)支與內(nèi)段 右肺下葉支氣管

2、與肺段：分支、肺段 1）背支與背段：分3支，正側(cè)位胸片形態(tài) 2）內(nèi)基底支與內(nèi)基底段 3）前基底支與前基底段 4）外基底支與外基底段 5）后基底支與后基底段 左側(cè)支氣管分上葉和下葉2個支氣管。 （1）左肺上葉支氣管與肺段：分支、肺段 1）尖后支與尖后段 2）前支與前段 3）上舌支與上舌支段 4）下舌支與下舌支段 左肺下葉支氣管與肺段：分支、肺段 1）背支與背段 2）前內(nèi)基底支與前內(nèi)基底段 3）外基底支與外基底段 4）后基底支與后基底段 （一）肺野 定義 影響肺野透亮度的因素 分帶及分區(qū) 右肺分上、中、下三葉，左肺分上、下兩葉，各葉之間以葉間裂相隔。 正位片相互重疊，側(cè)位片尚可分出。 肺葉的解剖變

3、異 副葉：奇葉，下副葉、左中副葉、后副葉 肺段 肺小葉的直徑約1cm。 每個肺小葉中間有一支小葉支氣管和一支小葉動脈伴隨深入肺小葉內(nèi)，而肺靜脈則分布于小葉間隔內(nèi)。 小葉支氣管，末梢支氣管，一、二、三級呼吸性細支氣管，肺泡。 每個肺小葉之間由疏松的結(jié)締組織所分隔，即小葉間隔。肺間隔內(nèi)有毛細血管網(wǎng)，彈力及膠原纖維等組織。 肺腺泡，X線病理改變的基本單位。 又稱肺根部的投影，是肺和縱隔的通道。 X線上肺門的結(jié)構(gòu)由肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴組織所組成，以肺動脈及肺靜脈為主要成分，尤以肺動脈為主。 正位片：肺門影位于肺野內(nèi)帶的第2至第4前肋之間，左比右高12cm，偶可見血管斷面。 側(cè)位片：左右肺門大部

4、分重疊，右肺門略偏前偏下，左肺門略偏上偏后。 構(gòu)成 形態(tài) X線表現(xiàn) 分布特點 影響因素 淺表胸膜在X線偏上一般不顯像。 橫裂：后前位胸片上，可見到橫裂，平第4肋軟骨呈橫行絲狀細線影，外端在腋緣平第6肋。 右側(cè)位片可見橫裂前端達胸前壁，后端止于斜裂。 斜裂：側(cè)位胸片上，于前肋膈角或角后方35cm處，從膈上斜向后上方，呈細線狀影，上端止于45后肋水平，常為雙線影或“8”字形影。 膈也稱橫膈，可分為左右葉和中央部。膈肌起自胸骨部、肋骨部及腰部，肌質(zhì)向中央止于中心腱。膈上的通道有主動脈裂孔、食管裂孔和腔靜脈孔。 正位片：左、右膈及中央部。膈上緣顯示為清晰的內(nèi)高外低的弧形影，左膈下為胃和結(jié)腸脾曲，胃膈間

5、隙一般小于2cm。 肋膈角、心膈角 側(cè)位片：后肋膈角為膈肌最低點。胃泡可作為左膈的標志。 影響膈高度、運動的因素很多，如： 體位：站立后前位胸片上，膈位于第5肋或第6前肋間隙水平，通常右膈頂高于左膈頂1.53.0cm，仰臥位膈的位置比站立位高3cm左右。 體型：胖高瘦低。 年齡：嬰兒橫膈較高，老年人常出現(xiàn)波浪膈、梯形膈、雙重弧線影等。 呼吸相：平靜呼吸與深呼吸等。 胸腔臟器的影響：心臟 腹腔臟器的影響：胃泡擴張、結(jié)腸脾曲脹氣。 胸、腹腔壓力的改變。 縱隔的定義 （一）側(cè)位片 1、分區(qū)（九分法） 上水平線：胸骨角、T4椎體下緣 下水平線：胸骨第4前肋部水平處與T8椎 體下緣連線 前縱隔：胸骨后，氣管、升主動脈、心臟前 后縱隔：食管前緣以后至胸椎前面 2、前、中、后縱隔的內(nèi)容 前縱隔：胸腺、前縱隔淋 巴結(jié) 中縱隔：心臟、大血管、 氣管、主支氣管、 胸導(dǎo)管、淋巴結(jié)、 膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、 肺門等。 后縱隔：食管、降主動脈、 胸導(dǎo)管中下段、 奇靜脈、半奇靜脈、 交感神經(jīng)干、 后縱隔淋巴結(jié) 氣管后帶 及 胸骨后帶氣管后帶寬約23mm胸骨后帶寬約6.81mm 1、器官的X線表現(xiàn)：各器官的重疊影像 2、胸椎旁線 3、前縱隔線 4、后縱隔線 5、右氣管旁線 6、食管胸膜線及奇-食線 1、透亮度較低 2、上縱隔陰影較寬，胸腺