幾種常見中成藥治療高血壓的臨床療效評價

1、-70- Clinical Journal of Chinese Medicine 2011 VOL.(3) NO.11幾種常見中成藥治療高血壓的臨床療效評價A clinical efficacy evaluation of treating hypertension in several common TCM patent prescription丁玉華（山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院，山東 棗莊，277100）中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1674-7860（2011）11-0070-02 證型：BDG【摘 要】 目的：評價中成藥治療高血壓的臨床療效。方法：通過對近年來中藥治療

2、高血壓的臨床資料分析，探討中成藥治療高血壓的臨床療效和作用機理。結(jié)果：按照中醫(yī)理論，所列舉的常用中成藥治療高血壓的有效率均為80%以上，且毒副作用小，有些中成藥還具有改善腎功能，降低心血管并發(fā)癥等作用。結(jié)論：按照中醫(yī)理論，中成藥可以作為治療高血壓的選擇用藥?！娟P鍵詞】 中成藥；高血壓；臨床療效【Abstract】 Objective: To evaluate the clinical effect of treating hypertension in TCM patent prescription. Methods: Through the clinical data analysis of

3、 treating hypertension in TCM in recent years, to explore the clinical effect and effect mechanism of treating hypertension in TCM patent prescription. Results: According to TCM theory, the efficacy rate of common TCM patent prescription treating hypertension was above 80%, which had tiny toxic side

4、 effects. Some TCM patent prescription have effect that improved renal function, reduce cardiovascular complications and so on. Conclusion: According TCM theory, TCM patent prescription could as the choice of drug to treating hypertension.【Keywords】 TCM patent prescription; Hypertension; Clinical ef

5、fect高血壓在世界上許多國家都是常見病，是促成心血管疾病的重要因素之一。高血壓病發(fā)病率高，危害嚴重，常易并發(fā)急性左心衰竭、缺血性心臟病、腎功能不全，高血壓性腦出血或腦血栓等癥，因此對高血壓防治工作意義重大。祖國醫(yī)學無高血壓這個名詞，一般歸屬于“眩暈”、“頭痛”、“肝陽”、“肝風”、“中風”等病癥范疇，主要表現(xiàn)在肝火上炎、陰虛陽抗型、肝風內(nèi)動、氣陰兩虛、陰陽兩虛、脾腎陽虛、痰濕中阻、瘀血內(nèi)阻等方面。主要用平肝潛陽、活血化瘀、清利肝膽濕熱等方法來治療。由于中藥的降壓療效確切，副作用小，一些中藥還能改善腎功能，降低心血管并發(fā)癥和死亡率，提高生活質(zhì)量，廣泛用于臨床。下面將治療高血壓的幾種常用中成藥做

6、一臨床療效評價。 1 速效救心丸主要成分為川芎、冰片等，行氣活血，祛瘀止痛，具有鎮(zhèn)靜止痛，改善微循壞，降低外周血管阻力。減輕心臟負荷，改善心肌缺血的作用。能增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛?，F(xiàn)代藥理研究表明，川芎嗪能通過血腦屏障，在腦干分布較多，能改善微循環(huán)及抑制血小板聚集，對治療急慢性腦血管病有肯定療效。且川芎能興奮延腦呼吸中樞、血管運動中樞，直接擴張周圍血管，使冠狀動脈和四肢血流量增加，有明顯的降壓作用。冰片有改善或增強血腦屏障通透性的作用，能增強藥物向腦內(nèi)轉(zhuǎn)運，此為冰片芳香開竅、引藥上行，進而疏散腦部病邪的理論依據(jù)；同時冰片能擴張、軟化腦血管，降低外周血管阻力，防

7、治心腦血管疾病，防治高血壓病。對350例瘀阻腦絡型II、III高血壓病的臨床觀察裝果顯示：II期的降壓有效率為為88.7%，癥狀有效率為92.2%，III期的降壓有效率為63.8%，癥狀有效率為74.9%。服用方法：口服，一日3次，每次5粒。2 參松養(yǎng)心膠囊主要成分為桑寄生、山茱萸、酸棗仁、土鱉蟲、丹參、甘松、黃連、龍骨、人參、獨活、五味子、赤芍等，具有益氣養(yǎng)陰，活血通絡，清心安神。用于治療氣陰兩虛，心絡瘀阻引起的冠心病。可明顯降低動脈血壓，冠脈阻力，對治療高血壓有明顯療效。用參松養(yǎng)心膠囊治療156例高血壓患者，結(jié)果有效率為74.5%。服用方法：口服，一次4粒，一日3次。 3 六味地黃丸主要成

8、分為熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮和澤瀉。滋補肝腎，對于肝腎陰虛型的高血壓有一定療效。動物實驗表明，降壓作用可能是通過擴張外周血管，降低外周阻力來實現(xiàn)的。用六味地黃丸治療309例高血壓病人，結(jié)果有效率為85.1%。用法用量：口服，每日3次，一次 8粒。 4 銀杏葉片主要成分為銀杏樹葉。具有活血化瘀、通脈疏絡的作用。主要用于腦支動脈硬化和冠心病的治療?，F(xiàn)代研究證實高血壓病具有心功能減退、自由基代謝失衡、全血粘度增高、凝血纖溶指標異常、微循環(huán)功能障礙等特點。銀杏葉提取物的主要成分銀杏總黃酮苷和銀杏內(nèi)酯等，臨床及藥理研究發(fā)現(xiàn)其具有血小板活化因子、增強心功能、改善微循環(huán)、降低血液粘稠度、清除體內(nèi)自

9、由基及明顯的纖維蛋白原溶解作用。銀杏口片治療高血壓病人56例，總有效率為89.2%。服用方法：口服，一次1片，一日3次。 5 心可舒片主要成分為丹參、山楂、葛根、三七、木香。具有耐缺氧、防止血栓形成、保護心肌缺血、降壓等作用。用于氣滯血瘀型冠心病引起的胸中憋悶、心絞痛、高血壓、頭暈、頭痛、頸項疼痛及高血脂、胸悶、心律失常等癥。治療84例高血壓患者CJCM 中醫(yī)臨床研究 2011年 第3卷 第11期 -71-總有效率87.3%。用法用量：口服，一次4粒，一日3次。 6 鎮(zhèn)腦寧主要有效成分為川芎、藁本、細辛、天麻、水牛角等。具有息風通絡，有鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，改善微循壞、增加腦流量等作用。與六味地黃丸合用

10、，用于陽亢或陰虛陽亢型的高血壓，治療78例高血壓病人總有效率91.3%。用法用量，口服，一次4粒，一日3次。 7 珍菊降壓片主要成分為野菊花膏粉、珍珠層粉、鹽酸可樂定、氫氯噻編號：EA-11032898（修回：2011-06-09）嗪、蘆丁。主要具有降壓的作用。野菊花性味甘苦平，入肝肺腎三經(jīng)，具有清熱，祛風，明目，解毒效能。配合鹽酸可樂定通過血管運動中樞抑制交感神經(jīng)沖動傳遞而降壓并具有降壓過程中不影響腎血流量及腎小球濾過率，聯(lián)合氫氯噻嗪的利尿劑及蘆丁的擴血管作用。更優(yōu)化平肝寧心，利水降壓的治療原則。治療103例高血壓患者總有效率為95.4%。用法用量，口服，一次1片，一日3次。哮喘的中醫(yī)藥階梯

11、治療策略胡勇剛（瀘州醫(yī)學院附屬中醫(yī)院，四川 瀘州，646000）The ladder of asthma treatment strategy in TCM中圖分類號：R256.12 文獻標識碼：A 文章編號：1674-7860（2011）11-0071-02 證型：GBDI【摘 要】 中醫(yī)治療哮喘常描述為各種證型診治，但未能形成自己的核心理論體系，本文就如何制定“哮喘的中醫(yī)藥階梯治療策略”進行一些探討。中醫(yī)分級治療哮喘也應當遵循長期、規(guī)范、持續(xù)、個體化治療方案?！娟P鍵詞】 中醫(yī)；哮喘；階梯治療【Abstract】 Treating asthma in TCM often described

12、various syndrome diagnosis and failed to form its own core theoretical system. This article discusses how to develop the ladder of asthma treatment strategy in TCM . TCM treatment of asthma should follow the classifi cation of long-term, standardized, continuous and individualized treatment program.

13、【Keywords】 TCM; Asthma; The ladder of asthma treatment strategy支氣管哮喘屬祖國醫(yī)學“哮病”、“呷嗽”等范疇。中醫(yī)治療哮喘已有幾千年歷史，對哮喘已有一套獨特而行之有效的理論體系及治療方藥。歷來大多醫(yī)家對哮病的治療，常描述為各種證型診治，但未能形成自己的核心理論體系?，F(xiàn)代醫(yī)學已建立了支氣管哮喘的“氣道炎癥學說、氣道高反應學說”，制定了療效確切的抗炎解痙平喘的全球防治指南-GINA方案。根據(jù)筆者對大部分醫(yī)家論著的研讀及臨床研究總結(jié)，就如何制定“哮喘的中醫(yī)藥階梯治療策略”進行一些探討。1 夙根學說金元·朱丹溪在丹溪心法中指出：“

14、哮喘專主于痰”，認為哮病的夙根在于“痰”。痰的產(chǎn)生主要由于津液運化失調(diào)，凝聚而成，如伏藏于肺，則成為“夙根”?？梢蚋鞣N誘因如氣候、飲食、情志、勞累等有發(fā)，其中尤其以其后變化為主。景岳全書·喘促云：“喘有夙根，遇寒即發(fā)，或遇勞即發(fā)者，亦名哮喘”。癥因脈治·哮病指出：“哮病之因，痰飲留伏偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時令之風寒束其肌表，則哮喘之癥作矣?！边M一步指出哮喘為津液的運化失常所致，痰伏于肺則成潛在的病理因素。然而痰并不是唯一夙根。清·唐宗海血證論：“水壅即為痰飲，痰飲為瘀所阻，則愈沖犯肺經(jīng)是以倚息不得臥也”。丹溪心法亦云：“痰夾瘀血礙氣而病”。均指出瘀亦與痰在哮病病理過程中并存。素問·經(jīng)脈別論指出津液運行規(guī)律：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行。合于四時五藏陰陽，揆度以為常也?！狈卜?、脾、腎三臟虧虛，均可導致聚津成痰。故痰之所生，當因虛所致。平素可表現(xiàn)為肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。綜上，痰可致瘀，痰也可因瘀而生。氣虛無力推動血液運行，停滯成瘀。痰瘀互結(jié)，耗損正氣而成虛。哮病夙根當為痰、瘀、虛三者。故哮病無論發(fā)作期或緩解期均可為虛實夾雜。發(fā)作時正如證治匯補·哮病所說：“哮即