加強(qiáng)妊娠期心理護(hù)理循序漸進(jìn)提升孕婦心理健康水平

1、加強(qiáng)妊娠期心理護(hù)理，循序漸進(jìn)提升孕婦心理健康水平    【關(guān)鍵詞】   妊娠期;心理護(hù)理;焦慮;抑郁Abstract Delivery is a stressful event experienced by puerpera，and how to make women fully accept and adapt to the event is of great significance to the healthy development of the mother and the fetus.Appropriate psychologica

2、l care during pregnancy can promote the formation of correct cognitive on delivery and childbirth，which is conducive to building a good maternal mental state，and then it can avoid negative effects of childbirth led by undesirable state such as tension，anxiety，etc.This article reviews the psychologic

3、al care during pregnancy，with a view to draw attention to the importance of obstetric psychological care during this period，so as to promote clinical nursing care and improve the quality of obstetric care during pregnancy.Key words pregnancy;psychological care;anxiety;depression妊娠是一個(gè)極其復(fù)雜而又十分協(xié)調(diào)的生理過(guò)程，

4、孕婦在此期間經(jīng)歷著身體、心理和 社會(huì) 角色等多方面的變化，同時(shí)這段過(guò)程又是順利分娩的基礎(chǔ)，因此做好妊娠期的護(hù)理尤為重要。國(guó)內(nèi) 文獻(xiàn) 對(duì)于孕婦產(chǎn)后不良心理狀態(tài)的護(hù)理報(bào)道較多，而對(duì)于相對(duì)漫長(zhǎng)的妊娠期間的心理護(hù)理關(guān)注較少。據(jù)我們臨床觀察，從妊娠期開始對(duì)孕婦進(jìn)行心理干預(yù)，會(huì)有充足的時(shí)間使孕婦逐漸提高對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)、消除不良情緒，從而大大提高孕婦產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的健康水平。 1 妊娠期婦女的心理特征 1.1 緊張、焦慮 懷孕和分娩一般是人們快樂(lè)期盼的事，但如果不是 計(jì)劃 中妊娠，或即使是計(jì)劃中妊娠但如果孕婦是初次懷孕生產(chǎn)，她們的心理多數(shù)會(huì)由妊娠后短暫的驚訝和高興很快轉(zhuǎn)為緊張甚至焦慮的狀態(tài)。這主要是由于孕婦缺乏相

5、關(guān)的 醫(yī)學(xué) 知識(shí)，甚至過(guò)于擔(dān)心胎兒異常、胎兒性別、分娩時(shí)嬰兒的安全、分娩痛苦及自己的安全、醫(yī)生不能在身邊、產(chǎn)后體態(tài)的變化等而引起的1。對(duì)于伴有妊娠合并癥和妊娠并發(fā)癥的孕婦，由于擔(dān)心疾病對(duì)妊娠的影響，其焦慮水平更高，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。研究表明，適當(dāng)?shù)慕箲]可提高個(gè)體適應(yīng) 環(huán)境 的能力，而過(guò)分焦慮則不利于適應(yīng)環(huán)境，可導(dǎo)致去甲腎上腺素分泌減少，從而子宮收縮乏力，導(dǎo)致難產(chǎn)。1.2 抑郁 妊娠期抑郁，是指在妊娠期間出現(xiàn)的以郁悶、膽怯、空虛感、煩惱、憤怒、焦慮、自卑、沮喪、悲哀、絕望等一系列癥狀為特征的心理障礙。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)焦慮和抑郁之間存在顯著正相關(guān)，即焦慮程度越重，抑郁也越重;反之，則較輕

6、。且懷孕期間過(guò)度焦慮或抑郁會(huì)導(dǎo)致孕婦對(duì)懷孕的事實(shí)不接受或準(zhǔn)備采取逃避行為，影響胎兒的發(fā)育，加重應(yīng)激程度，容易罹患心身疾病2。由此可以看出，抑郁是緊張、焦慮發(fā)展而來(lái)的更嚴(yán)重的心理障礙，它會(huì)誘發(fā)身體疾病。1.3 依賴心理 懷孕之后，很多孕婦都變成家庭的中心，家庭其他成員會(huì)對(duì)其傾注比平時(shí)更多的精力，他們不再讓孕婦從事可以正常完成的事務(wù)，長(zhǎng)期發(fā)展下來(lái)，孕婦無(wú)形之中會(huì)形成對(duì)家人強(qiáng)烈的依賴感。分娩時(shí)沒(méi)有家屬作陪，她們的緊張情緒較明顯。 2 有效的 心理 護(hù)理對(duì)策 2.1 了解孕婦心理障礙的因素，實(shí)施個(gè)性化的健康 教育 產(chǎn)科護(hù)理中，對(duì)有心理障礙的孕婦要做好宣教 工作 。比如，向擔(dān)心分娩痛苦的孕婦解釋分娩是一

7、個(gè)正常生理過(guò)程，讓孕婦了解這一生理現(xiàn)象，從而降低或避免因擔(dān)心分娩痛苦而產(chǎn)生的焦慮心態(tài);對(duì)于擔(dān)心胎兒性別的孕婦，要教育使其樹立男女平等的正確思想;對(duì)于擔(dān)心體形變化的孕婦，要讓她們明白懷孕和分娩不是改變體型的決定因素，產(chǎn)后 體育 鍛煉可以使其恢復(fù)良好的體形。對(duì)于有妊娠合并其他疾病或妊娠并發(fā)癥的孕婦，要特別注意心理護(hù)理的全方位，即除了常規(guī)護(hù)理之外，還應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)疾病的教育。比如，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦，實(shí)施專人跟蹤，給予主動(dòng)、持續(xù)、集宣教與心理護(hù)理于一體的健康教育模式，在患者住院期間能迅速建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者的陌生感。護(hù)患經(jīng)常交流，持續(xù)及時(shí)地進(jìn)行飲食控制的指導(dǎo)，還可以及時(shí)了解患者存在的心理問(wèn)題，進(jìn)

8、行有針對(duì)性的心理護(hù)理，減輕患者的心理壓力3。2.2 建立融洽、信任的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)與孕婦的溝通、交流 孕婦入院進(jìn)行檢查或住院 治療 時(shí)，陌生的 環(huán)境 因素會(huì)增加孕婦的不安定情緒。此時(shí)，護(hù)理人員要積極主動(dòng)地介紹科室環(huán)境、醫(yī)術(shù)水平，關(guān)心體貼她們的生活，消除陌生感，讓孕婦表達(dá)出自己的心理動(dòng)態(tài)。由于信任感的增強(qiáng)，患者也易接受護(hù)士給予的心理支持和幫助，使心理護(hù)理達(dá)到預(yù)期的效果。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，盡量滿足患者生理、心理需要，最大限度地減少孕婦的不適，縮短護(hù)士與孕婦間的心理距離4。2.3 創(chuàng)造良好的家庭、 社會(huì) 支持系統(tǒng) 婚后妊娠是每對(duì)夫妻社會(huì)責(zé)任感的具體體現(xiàn)。對(duì)孕期健康狀況不佳的孕婦和高危

9、妊娠孕婦要特別關(guān)心，針對(duì)其存在的問(wèn)題，適當(dāng)?shù)南蛘煞蚣捌渌彝コ蓡T宣教，共同幫助孕婦解除思想顧慮，樹立自信心。也可以指導(dǎo)孕婦參加孕期學(xué)校培訓(xùn)，安排孕婦與已分娩過(guò)的產(chǎn)婦交談，互相交流對(duì)分娩的感受，從同伴那里找到信心，通過(guò)改變其認(rèn)知來(lái)減輕焦慮的情緒。據(jù)調(diào)查顯示5，社會(huì)支持是影響妊娠期婦女抑郁發(fā)生頻度的主要因素: 社會(huì)支持評(píng)分越高，抑郁發(fā)生頻度越低。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，良好的社會(huì)支持有利于健康，而劣性的社會(huì)關(guān)系的存在則損害身心健康。因此，在家庭和社會(huì)中應(yīng)盡可能營(yíng)造一種溫馨、和諧、舒適的環(huán)境。 3 小結(jié) 母體是胎兒生長(zhǎng)的小環(huán)境，孕婦的生理和心理活動(dòng)都會(huì)波及胎兒。大量研究資料證明，情緒困擾的孕婦易發(fā)生妊娠期、分娩期并發(fā)癥6。由此可見(jiàn)，心理因素也是致病的原因。因此，妊娠期孕婦的護(hù)理中要把心理護(hù)理放在首位，努力做好孕婦產(chǎn)前的心理護(hù)理，以幫助產(chǎn)婦順利度過(guò)分娩期。邱慧蓮4和柏景愛(ài)7等均有報(bào)道，通過(guò)對(duì)孕婦孕期及分娩期的心理保健，樹立孕婦及家屬 自然 分娩的信心，使產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過(guò)程中保持最佳的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)，會(huì)使得精神因素對(duì)分娩過(guò)程的影響降低到最低程度，可以縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，降低剖產(chǎn)率、新生兒窒息率及產(chǎn)后出血率，明顯提高了產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量。妊娠期是孕