動(dòng)脈灌注化療及栓塞治療原發(fā)性肝癌 醫(yī)學(xué)論文

1、    動(dòng)脈灌注化療及栓塞治療原發(fā)性肝癌 醫(yī)學(xué)論文              動(dòng)脈灌注化療及栓塞治療原發(fā)性肝癌 文章來源：腫瘤防治雜志 2000年第2期第17卷     文章作者：尹強(qiáng)黃英昌王豐松丁兆軍     發(fā)表時(shí)間：2004-07-31 21:01:00 關(guān)鍵字：  原發(fā)性肝癌；動(dòng)脈灌注；栓塞治療；化療藥物 本文由中國(guó)論文范文收集整

2、理。【摘要】目的：觀察動(dòng)脈灌注化療及栓塞治療原發(fā)性肝癌的療效。方法：采用肝動(dòng)脈插管灌注化療及栓塞治療106例病人，46周1次，共進(jìn)行463次，最多6次，最少2次。結(jié)果：CR+PR占58.5%，1、2、3年生存率分別為60.4%、40.6%、26.4%。結(jié)論：采用動(dòng)脈灌注化療及栓塞術(shù)，對(duì)拒絕手術(shù)或失去手術(shù)機(jī)會(huì)的原發(fā)性肝癌患者是一種有效的治療方法。中圖分類號(hào)：R7357；R730.53文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1009-4571(2000)02-0160-02Transcatheter arterial infusion chemoembolization in the treatment of p

3、rimary liver cancerYIN Qiang,HUANG Ying-chang,WANG Feng-song，et al.(People's Hospitol of Rizhao,Shandong Province,Rizhao 276800)【Abstract】Objective：The theraputic effect of transcatheter arterial infusion chemoembolization(TACE)to Primary liver cancer.Methods：TACE was given to the patients once

4、every 4-6 weeks,106 patients received 463 times TACE,the most 6 times,the least 2 times.Results：CR+PR accounted for 58.5%.1-,2-,3-year survival rate were 60.4%,40.6%,26.4%,respectively.Conclusions：To the patients of primary liver cancer who rejected operation and the patients who had lost the chance

5、 of operation,TACE would be an effective way of treatment.【Key words】primary liver cancer;transcatheter arterial chemotherapy;transcatheter arterial embolization;chemotherapy drug19921996年我院共行肝動(dòng)脈插管灌注化療栓塞術(shù)(TACE)治療原發(fā)性肝癌132例，失訪26例，其中資料較完整的共106例，取得了較好的療效，報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料病人為同期住院或門診病人。所有病例均經(jīng)臨床、AFP、肝酶譜、B超

6、、CT、MRI、肝動(dòng)脈造影或病理檢查確診。106例病人中，男65例，女41例，年齡2571歲，平均年齡48歲。按上海市肝癌協(xié)作組制定的臨床分期：期2例，占1.9%；期94例，占88.7%；期10例。占9.4%。1.2方法采用seldinger's方法。常規(guī)經(jīng)動(dòng)脈穿刺，依次置入導(dǎo)引鋼絲、動(dòng)脈導(dǎo)管，超選擇性的將導(dǎo)管前端送入肝總動(dòng)脈、肝固有動(dòng)脈、肝右或肝左動(dòng)脈。行數(shù)字減影血管造影術(shù)了解血管解剖、腫瘤血供情況。然后注入化療藥物及栓塞劑。化療采用聯(lián)合用藥MMC1020mg，ADM5060mg，5-FU10001250mg。栓塞劑采用國(guó)產(chǎn)40%碘化油或法國(guó)產(chǎn)超液碘化油。留取半量MMC或ADM備用。

7、將剩余的化療藥用150200ml生理鹽水稀釋依次經(jīng)肝動(dòng)脈導(dǎo)管注入。將留用的半量MMC或ADM與1020ml碘化油混勻后緩慢注入。46周為1周期，各給予26個(gè)周期，共463次。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)完全緩解(CR)：可見的病變完全消失，超過1個(gè)月；部分緩解(PR)：腫塊縮小50%以上，時(shí)間不少于4周；無變化(NC)：腫塊縮小不及50%或增大未超過25%；進(jìn)展(PD)：1個(gè)或多個(gè)病變?cè)龃?5%以上或出現(xiàn)新病變。1.4結(jié)果經(jīng)治療并連續(xù)隨訪3年。CR6例，占5.7%；PR56例，占52.8%；NC37例，占34.9%;PD7例占6.9%。有效率(CR+PR)58.5%。1、2、3年生存率分別為60.4%(

8、64/106)、40.6%(43/106)、26.4%(28/106)。本組副作用及并發(fā)癥主要是少數(shù)病人出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、栓塞術(shù)后綜合征、膽囊炎，1例出現(xiàn)腦血栓形成，均經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)至癥狀消失。2討論原發(fā)性肝癌多于發(fā)現(xiàn)時(shí)即已屬晚期1，失去手術(shù)機(jī)會(huì)。對(duì)化療藥不甚敏感，全身化療效果偏低，不能延長(zhǎng)生存期24。肝癌組織血供85%99%以上由肝動(dòng)脈供給，為行TACE創(chuàng)造了條件1，4，5。TACE治療效果，各家結(jié)果不一，有效率22%57%6，7，1年生存率25%82%8，9，差別較大，與腫瘤分期、分型、用藥、栓塞劑用量、療程及并發(fā)癥的處理有關(guān)9。我們收治的106例患者療效好，可能與病期相對(duì)較早有

9、關(guān)(期占88.7%)。肝TACE療效明顯優(yōu)于肝動(dòng)脈灌注化療10，11。使用中效栓塞劑較長(zhǎng)效、短效栓塞劑好，一般使用1020ml，即使合并門脈瘤栓也不影響治療5，9，12。在使用碘化油時(shí)劑量應(yīng)用足量，且注意不要將肝動(dòng)脈完全栓塞，應(yīng)盡可能保留肝固有動(dòng)脈，以利于再次行TACE5。TACE術(shù)前、術(shù)中使用胃復(fù)安、氟美松、鹽酸恩丹西酮等止吐劑能使胃腸道反應(yīng)減輕。減少膽囊炎發(fā)生的主要措施是盡量使導(dǎo)管頭越過膽囊動(dòng)脈5。術(shù)后抗生素常規(guī)應(yīng)用3天，能夠減少膽囊炎、栓塞術(shù)后綜合征的發(fā)生率及預(yù)防感染。行TACE治療可使肝細(xì)胞破壞少，腫瘤局部藥物濃度高，療效比全身化療好，術(shù)后副反應(yīng)少4，9，對(duì)拒絕手術(shù)或手術(shù)不易切除的病人，不失為一種較好的治療方法。當(dāng)然需進(jìn)一步探索更為有效的綜合治療方法，如TACE合并手術(shù)、立 關(guān)鍵詞:治療,動(dòng)脈,栓塞,化療,TACE,肝癌,醫(yī)學(xué)論文,動(dòng)脈灌注化療及栓塞治療原發(fā)性肝癌 內(nèi)容摘要:動(dòng)脈灌注化療及栓塞治療原發(fā)性肝