錦州市城區(qū)戶外廣告設(shè)置申請(qǐng)表

1、 錦州市城區(qū)戶外廣告設(shè)置申請(qǐng)表申請(qǐng)人情況單位名稱(chēng) 單位地址法人代表固話/手機(jī)聯(lián)系人固話/手機(jī)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置事項(xiàng)廣告性質(zhì)商業(yè) 公益設(shè)置情況 新設(shè) 臨時(shí)廣告種類(lèi)彩虹門(mén)/充氣模型 空飄球 燈箱廣告 立柱廣告天橋廣告 橋體廣告 屋頂廣告 墻面廣告 圍墻擋廣告 路燈桿廣告掛墻式顯示屏公益廣告 立柱式顯示屏 公交車(chē)體廣告出租車(chē)頂燈廣告 條幅/展示板 企業(yè)車(chē)體廣告落地指示牌其它：陣地種類(lèi)樓頂 墻體 立地 公路 圍墻（擋） 人行道 鐵路 橋梁 護(hù)欄 車(chē)體 車(chē)載 店鋪門(mén)前 燈柱 廣場(chǎng) 水域 客運(yùn)等候場(chǎng)所 其他（據(jù)實(shí)填寫(xiě)）：規(guī) 格設(shè)置地點(diǎn)申請(qǐng)時(shí)限 年 月 日 需提交的有關(guān)材料1.填寫(xiě)戶外廣告設(shè)置申請(qǐng)表、承諾書(shū)；2.營(yíng)業(yè)

2、執(zhí)照（復(fù)印件加蓋紅色印章）、經(jīng)辦人身份證及復(fù)印件，法人委托書(shū)；3.設(shè)置地點(diǎn)產(chǎn)權(quán)證明（房屋產(chǎn)權(quán)證、規(guī)劃許可證、建筑施工許可證、土地證等）；4.四鄰協(xié)議（如在設(shè)置過(guò)程中涉及四鄰相關(guān)權(quán)益的）；5.戶外廣告施工設(shè)計(jì)圖、效果圖（電腦制作，注明規(guī)格）；6.原貌實(shí)景彩色照片及廣告設(shè)置地點(diǎn)位置關(guān)系圖；申請(qǐng)理由 （申請(qǐng)單位蓋章） 年 月 日 備 注 錦州市行政審批局制 承 諾 書(shū) 本人（單位）承諾： 1.所申請(qǐng)戶外廣告嚴(yán)格按照錦州市戶外廣告及招牌總體規(guī)劃和錦州市戶外廣告及招牌設(shè)置技術(shù)規(guī)范所規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)、形式、 規(guī)格、內(nèi)容、色彩和數(shù)量進(jìn)行設(shè)置。 2.戶外廣告的制作符合錦州市戶外廣告及招牌設(shè)置技術(shù)規(guī)范標(biāo) 準(zhǔn)，確

3、保安裝施工質(zhì)量。確保戶外廣告的支架設(shè)置牢固安全、設(shè)施完 好，定期進(jìn)行安全檢查和維護(hù)保養(yǎng)，及時(shí)修復(fù)破損，并拆除存在安全隱 患的戶外廣告。 3.設(shè)置電子顯示裝置（LED）、霓虹燈及其它燈光設(shè)施的，保證夜間 正常亮燈，無(wú)缺字漏字，如有破損將及時(shí)修復(fù)。 4.對(duì)審批到期的廣告進(jìn)行自行拆除或申請(qǐng)延期，如未能在約定時(shí)間 內(nèi)進(jìn)行拆除或未辦理相關(guān)延期手續(xù)，自愿接受相關(guān)行政處罰。 5.設(shè)置的戶外廣告已經(jīng)征得廣告設(shè)置地點(diǎn)所有權(quán)人及相關(guān)利害關(guān)系 人同意。 6.廣告促銷(xiāo)按審批時(shí)間地點(diǎn)設(shè)置，做到整潔規(guī)范，不亂貼亂畫(huà)亂 懸亂掛；保持周邊環(huán)境的衛(wèi)生清潔，確保行人、車(chē)輛安全和道路暢通； 自覺(jué)遵守相關(guān)部門(mén)的有關(guān)規(guī)定。 7.設(shè)置期間，如遇城市建設(shè)改造或市容整治需要時(shí)，本人（單位） 愿意無(wú)條件自行拆除。 8.如因本廣告設(shè)施設(shè)置安全性問(wèn)題所產(chǎn)生的涉法行為由本人（單 位）承擔(dān)法律責(zé)任。 9.所提供的相關(guān)材料及證明文件真實(shí)有效，本人（單位）承擔(dān)所提供 的相關(guān)材