邵逸夫醫(yī)院護理

1、護理同事間支持委員會 邵逸夫醫(yī)院護理同事間支持委員會成員必讀MANUAL FOR THE MEMBERS OF PEER SUPPORT COMMITTEESIR RUN RUN SHAW HOSPITAL2010.3目 錄第一部分 同事間支持委員會介紹-邵逸夫醫(yī)院護理同事間支持委員會介紹-護理同事間支持委員會的宗旨 -護理同事間支持委員會組織結(jié)構(gòu)圖 -各部門協(xié)調(diào)員職責 -同事間支持干預(yù)流程 -轉(zhuǎn)診咨詢熱線-第二部分 同事間支持活動園地 -新護士結(jié)對活動讓孕產(chǎn)婦關(guān)愛活動-睡眠促進俱樂部 - - -第三部分 心靈驛站 -基于焦點解決的14個理念 -PEER SUPPORT簡報 -同事間支持講義

2、-憤怒的管理講義 -第一部分 同事間支持委員會介紹邵逸夫醫(yī)院同事間支持委員會介紹邵逸夫醫(yī)院同事支持委員會是在美國羅馬琳達大學專家們的幫助、指導(dǎo)下，于2003年組建的。七年來，我們秉承最初的宗旨，在日益加大的行業(yè)壓力中，始終關(guān)注護士們的心理、情緒的變化，通過積極的組織干預(yù)手段，使危機事件所帶來的影響減至最低，力求最大限度地創(chuàng)造健康的工作環(huán)境。同事支持群體是由相似文化背景和社會背景的個體組成，這些個體處在相同的環(huán)境或經(jīng)歷過相似的困境。經(jīng)過培訓的同事支持者對處在困境中的同事提供非專業(yè)的幫助，采用非判斷性的積極的傾聽技術(shù)幫助同事自我探索和自我決定，從而使處在困境中的同事能夠更好的應(yīng)對每日的工作壓力、嚴

3、重應(yīng)激性事件的情感沖擊，同時也能夠緩解積聚的憤怒、壓抑，更好地應(yīng)對挫折。新護士從學校畢業(yè)到進入醫(yī)院成為一名真正的護士會經(jīng)歷一個正常的適應(yīng)過程，但是在適應(yīng)的過程中也會存在一系列的壓力，有時個體在應(yīng)對壓力的過程中會產(chǎn)生焦慮、煩惱、壓抑、迷惘等情緒反應(yīng)，有些個體甚至會退縮和逃避，從而影響工作的效率和質(zhì)量。因此學會良好的應(yīng)對方式、合理利用支持對緩解個體壓力有及其重要的作用。在我院已成立一個較為完整的同事支持系統(tǒng)，為護士提供心理支持，緩解護士壓力。宗旨 為其同事提供情感上的支持和幫助，提高個體自我情緒管理能力，最大限度地創(chuàng)造健康的工作環(huán)境。職責參加相關(guān)的培訓，包括危機的管理、交流技巧、專業(yè)引導(dǎo)治療（轉(zhuǎn)診

4、）等。熟諳醫(yī)療行業(yè)所存在的壓力，隨時觀察同事被壓力困擾所產(chǎn)生的反應(yīng)，關(guān)注同事情緒上的波動；隨時傾聽并給予幫助，友善地探討個人及工作中的問題，探索解決問題的方法，尋找及提供信息；保守同事的秘密。與部門護士長及醫(yī)院的同事支持協(xié)調(diào)員保持聯(lián)系；與其他同事支持者相互溝通，以促進部門工作的良性運轉(zhuǎn)；參與年度評估，使同事支持這項工作的開展更顯功效。遇到特殊情況做好及時的轉(zhuǎn)介。方式 一對一支持同事支持者與處在困境中的同事單獨的接觸、面對面的交流，并在雙方認為合適的時間、合適的地點進行。小組方式的支持常常用于嚴重事件的壓力應(yīng)對。由于參加“應(yīng)對討論”的成員都是自愿參加這一討論，所有的成員分享自己的感受，相互支持，

5、共同尋找積極、健康的應(yīng)對策略和措施；網(wǎng)上BBS交流與溝通（心靈驛站）為大家提供一個自由，寬松的交流平坦。護理同事間支持委員會組織結(jié)構(gòu)圖同事支持者的作用同事支持者：他們能夠在其所工作的部門最大限度地創(chuàng)造健康的工作環(huán)境,并為其同事提供支持與幫助。他們需要接受相關(guān)的培訓，包括危機的處理、交流技巧、專業(yè)引導(dǎo)治療（轉(zhuǎn)診）等。他們能理解醫(yī)療行業(yè)所存在的壓力，并善于觀察同事被壓力困擾所產(chǎn)生的反應(yīng)，隨時傾聽他們的心聲并給予幫助。同事支持者所依賴、崇尚的是信任，他們尊重當事者匿名的需要并為其保守秘密。他們的作用是：1. 隨時留意部門內(nèi)同事情緒上的波動：2. 1）隨時留意部門內(nèi)同事情緒上的波動：a) 在其班內(nèi)一起

6、工作的同事，當他們被涉及以下事件時，應(yīng)在24小時之內(nèi)給予評估： 病人死亡 病人的病情轉(zhuǎn)至危重b) 當同事出現(xiàn)下列情況且影響其正常工作時，在尊重其個人意愿的前提下，可與他們交談，同時評估他們所需幫助的程度并適當提出治療的建議： 個人問題（家庭問題，生活拮據(jù)，生病，悲傷等）來自工作環(huán)境的壓力（與同事發(fā)生矛盾，難于溝通的家屬）3作為一名咨詢者在諸如工作壓力、人際關(guān)系等問題上為同事提供幫助。4與部門護士長及醫(yī)院的同事支持協(xié)調(diào)員保持聯(lián)系：1）完成、上交每月工作報告。2）當部門內(nèi)遇到緊急、嚴重事件或問題激化時，應(yīng)采取適當措施。5通過積極參加以下教育活動以提高咨詢、提供幫助的技巧：1） 參加每季度的“同事支

7、持者聯(lián)系會”及醫(yī)院提供的一切教育活動。2） 出席年度學術(shù)交流會。3） 閱讀近期文獻上的相關(guān)文章。6善于與其他同事支持者相互溝通，以促進部門工作的良性運轉(zhuǎn)。7參與年度評估，使同事間支持這項工作的開展更顯功效。同事支持工作報表同事支持者: 樓層/部門:1） 你與同事單獨交談的次數(shù)大約是多少？2） 你在做同事支持工作中所花費的時間大約是多少？3）在過去的三個月中，以下哪類事件在你部門發(fā)生頻率最高？（請在相應(yīng)空格處打勾） _悲傷/痛失親人或病人_與工作相關(guān)的事件_家庭事件_健康問題_抑郁_濫用藥物_轉(zhuǎn)診 去向為_備注：請將此表交至：在我們的日常生活和工作情景中不可避免會受到壓力事件的影響，長期的壓力累

8、積或重大的應(yīng)激事件常會引起軀體和心理的不適。學會緩解壓力是維持身心健康的重要部分，而求助，更是一種成熟的應(yīng)對壓力的方式。當你遇到困難時你可以通過以下路徑尋求幫助：流程一：同事間支持干預(yù)流程求助精神科醫(yī)生求助人員同事或Peer-support成員樓層護士長精神衛(wèi)生科APN轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)介求助求助求助支持與支持與支持與轉(zhuǎn)介評估支持 求助者是否存在明顯的心理問題否是 存在明顯的神經(jīng)或精神性疾病 心理支持轉(zhuǎn)介精神科醫(yī)生伴有明顯的傷人或自傷的危險 進入流程二流程二：員工危機干預(yù)流程報告發(fā)現(xiàn)求助者有明顯的精神問題或自傷傷人的危險轉(zhuǎn)介商討精神科醫(yī)生樓層護士長家屬或主要聯(lián)系人告知家屬或主要聯(lián)系人商討報告是否是否住院治

9、療護理副院長報告科層護士長門診治療加強監(jiān)護轉(zhuǎn)入精神病醫(yī)院治療轉(zhuǎn)診咨詢熱線邵逸夫醫(yī)院 陳煒主任 663412吳皓醫(yī)生 663407浙醫(yī)一院精神科 87723661轉(zhuǎn)浙醫(yī)二院精神科 87783882轉(zhuǎn)省立同德醫(yī)院精神科 88913268，88681431轉(zhuǎn)心理衛(wèi)生中心咨詢 87972371，87972369（19：0022：00）杭州學生心理熱線 87025885（18：3021：30）團委青少年熱線 87065454（18：3021：30） 駱宏 博士,副主任醫(yī)師 杭州下沙高教園區(qū)浙江理工大學心理學系，310018 聯(lián)系電話#160; 手機:1358845

10、3966 郵箱：honluo 浙江心理網(wǎng)（ 乾金心理在線（ 杭州靈棲心理咨詢中心（ 杭州馨舟心理咨詢中心（ 杭州潤本心理咨詢中心（ 第二部分 同事間支持活動園地新進護士的溫暖新護士結(jié)對活動初入工作崗位，新鮮、興奮、緊張、陌生、害羞在五味交雜中新護士們開始了新的旅程，向往著個人理想的實現(xiàn)，期待著個人才華的彰顯。而對經(jīng)驗豐富的老員工來說，隊伍似乎突然改朝換代，看著這些年輕血液的朝氣、大膽、蓬勃，不由產(chǎn)生了如師如長的關(guān)愛和保護的心情。當兩個原本獨立的圓圈開始交集，其間可產(chǎn)生的能量便無可估量活動目的響應(yīng)同事支持的主旨，為促進新護士的個人成長，幫助新護士

11、有效解決工作和生活中的壓力，從而使新護士更好地融入到團隊中，擁有快樂信任的工作心情和溝通分享的協(xié)作精神。同時，參加結(jié)對活動的同事支持成員通過實踐，也可培養(yǎng)協(xié)調(diào)能力、溝通能力和組織能力，加強支持理念的應(yīng)用，增強支持他人和自我支持的信心和意識?；顒又黝}感受支持，享受溫暖活動時間及地點考慮到新護士在入院初的幾個月最容易遇到問題和困惑，為提高結(jié)對活動的有效性，活動擬定于每年新護士入院后的8月至第二年1月共半年時間，地點由各小組自行商定?；顒訁⑴c人員由同事支持小組成員及新護士組成，其中核心小組成員擔任組長，每組分派新護士約15名?；顒有问綇娬{(diào)各組新護士自愿參與的原則，由組長和同事支持成員共同擬定活動計劃

12、書，參考新護士的意愿和建議，詳細列出活動細節(jié)，以及活動期間可能發(fā)生的問題，并想出對應(yīng)方案。組長在活動前通知組員參加活動，告知具體的流程、時間、地點、注意事項等。總結(jié)往年各小組活動的經(jīng)驗和反饋，一般形式如下：座談交流：可以面對面了解新護士的想法和疑慮，較為正式和專業(yè)；外出活動：在大自然中體驗戶外活動，放松心情，緩解壓力，增進小組成員感情；專業(yè)活動：如拓展訓練、游戲等，考驗小組成員間的信任程度以及挑戰(zhàn)自我的勇氣，培養(yǎng)大家的團隊合作意識。希望大家能夠提交更多更好形式的方案?；顒咏?jīng)費按每人50元的預(yù)算，每次活動列出費用清單，活動結(jié)束后憑發(fā)票報銷。活動效果展望以“感受支持，享受溫暖”為主題的結(jié)對活動，既

13、是新護士的需要，也配合了醫(yī)院文化開展的需求，活動過程的親身參與能快速加深小組成員之間的認識，促進信任和融合，使新護士在保持工作激情和個人愛好的前提下共同成長，并切實體會醫(yī)院文化的人性和關(guān)愛。活動總結(jié)每次活動結(jié)束后，組長將來大家的心得體會及活動的照片、記錄、訪談提綱等整理成資料通過email發(fā)給同事支持委員會負責人（wangjx）。在第二年1月底以書面方式對半年的活動進行總結(jié)，并以郵件形式與小組成員、同事支持委員會各成員分享交流。另外，活動期間遇到特殊問題和棘手事件，及時向同事支持總協(xié)調(diào)員匯報，共同尋求解決方法。Peer support 活 動 側(cè) 記9月22日，我們邵逸夫醫(yī)院Peer supp

14、ort組織ICU小組的老師同學們來到西湖邊，在花港觀魚的茶室里度過了充實而有意義的一天。上午九點半，我們在蘇堤車站集合，黃老師帶我們走進了花港觀魚，一邊走一邊聊。以前也來過這里，很喜歡這里安靜的氛圍，今天和大家一起走過，感覺就有點不一樣。印象最深的就是牡丹亭！的確是很漂亮的地方，黃老師介紹說這里設(shè)計得像個大盆景，是由18個小盆景組成的，種植了很多種牡丹，春天牡丹花開的時候非常漂亮。盡管現(xiàn)在季節(jié)不對，未能一睹牡丹芳容，可整個園子錯落有致，引得大家紛紛合影留念，我們還請別的游客給我們拍了集體照，正巧遇到一位自稱是搞攝影的，真是幸運，大家看看這張合影是不是有點專業(yè)水準啊！逛了一會兒，感覺天氣有點熱，

15、我們就來到預(yù)訂好的翠雨廳茶室，喝著茶、聊著天、欣賞著窗外美麗的湖光山色，真是愜意得很?。∥覀兿茸髁俗晕医榻B，雖然我們大都來自同一個學校，彼此很熟悉，可要讓老師們一下子把我們都記住可不是件容易的事，大家各顯神通，設(shè)法介紹出自己的與眾不同，好讓大家印象深刻。接著我們還談了很多工作、生活上的事！從自行車怎么不容易被偷到如何應(yīng)對工作上遇到的各種困難這次活動不僅促成了我們新同事間的交流，而且通過和老師們的溝通為我們提供了很好的傾聽者與咨詢者，讓我們感受到前輩們對我們的關(guān)心，分享她們的寶貴經(jīng)驗。短短幾小時大家覺得意猶未盡，期待下次繼續(xù)暢談。發(fā)幾張照片和大家分享。 圖4 快樂大家庭 ICU 袁 琦 偉孕產(chǎn)婦

16、支持針對護士群體女性居多的特點，開展孕產(chǎn)期關(guān)護活動，尤其關(guān)注產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，并積極提供咨詢及轉(zhuǎn)診服務(wù)。院內(nèi)網(wǎng)上有宣傳海報產(chǎn)前在門診送上“聯(lián)系卡”睡眠促進俱樂部 迎著朝陽醒來，精神飽滿地開始一天的生活，對一般人而言，也許是再平常不過的事情了。但是，對于有睡眠不良的人來說，這也許是他許久也不能實現(xiàn)的夢想。據(jù)不完全調(diào)查，護士也屬于“睡眠不良”的高發(fā)人群。在各方努力下，我院peer support組建了“睡眠促進俱樂部”，邀請所有有興趣參與的護士加入本俱樂部，不定期與心理專家一起探討睡眠問題，增進睡眠質(zhì)量，到大自然的環(huán)境中去舒緩緊張情緒。 主題討論 特色講座 放松一刻 診療/免費咨詢第三部分 心靈驛

17、站基于焦點解決模式的14個理念駱 宏浙江大學心理與行為科學系助人行為的一個根本目的就是幫助個體解決困擾的問題，甚至促進個體做出自我成長的改變。然而長久以來，支撐這一模式的主導(dǎo)理念卻并非符合助人模式的初衷。在對真理的追求下，我們的助人者被過度地訓練認同某一診斷模式，醫(yī)學的真理把我們助人的理念牢牢地凝固在疾病診斷系統(tǒng)上。許多時候，我們手持診斷標準，希望求助者認同我們對問題背后真理的解釋。結(jié)果是什么呢？一方面，我們總是擔心自己的診斷技術(shù)和助人技能，另一方面，我們總是感嘆求助者沒有遵照劇本演出。八十年代以來，隨著后現(xiàn)代思潮的興起，傳統(tǒng)的助人理念受到了巨大的沖擊，總體上講，后現(xiàn)代思考拒絕對客觀、真理的思

18、考，傾向于主觀、情景性的現(xiàn)實思考；強調(diào)對事件的多元意義的理解；以及看重個體社會互動性的特點。簡言之，在后現(xiàn)代思維的影響下，科學無法再為助人模式提供真理，求助者或者被助者自身才是提供證據(jù)的主體。依據(jù)后現(xiàn)代精神，如果沒有真正把助人的核心放在求助者身上，助人的結(jié)局就可能充滿著疑問。焦點解決模式正是基于后現(xiàn)代精神基礎(chǔ)上形成的一種全新理念的助人模式，在這里，我們將扼要的釋義焦點解決模式的若干理念。這些理念既是彼此獨立的，也是彼此涵蓋的。但是所有理念所傳遞的信息都是一致的：把個體放在助人模式中的主體上。1、關(guān)注問題，還是關(guān)注解決嚴格意義上講，很難說我們在和同事溝通時一定是在關(guān)注問題或者是關(guān)注解決，這種差異

19、主要體現(xiàn)在對于談話時間的分配上，在問題導(dǎo)向的談話中，我們的注意力常常會關(guān)注引起問題的原因是什么，問題形成的前因后果如何。與之相反，焦點解決模式提供的引導(dǎo)則是面向未來的，我們完全可以把我們的注意力著重在幫助同事勾畫出一個如何解決問題的愿景圖上。我們期望接受幫助的同事會把更多的關(guān)注點放在他們自己如何解決問題上，以及他們?nèi)绾螐膲毫χ凶叱鰜怼Ｕ怯捎谖覀兊哪繕耸菫榱颂皆兘鉀Q的方法，結(jié)果我們會發(fā)現(xiàn)，對于問題的界定我們也會采用一個更有建設(shè)性的方法。理念一：問正確的問題，答案隨之而來。2、關(guān)注過去，還是關(guān)注未來不可否認，理解過去對于我們認識現(xiàn)在是十分重要的，因為它能夠幫助我們明白自己現(xiàn)在為什么會是這樣的。但

20、一個同樣不可忽略的重要問題，那就是我們的未來想要變得怎樣？！誰也不會否認，我們今天的每一份投入和每一份辛勤，都是因為我們對明天有著憧憬和夢想。因此，在解決問題的時候，過多的關(guān)注過去并不總是對我們有幫助的。如果我們把注意力集中在希望實現(xiàn)的目標上面可能會使我們的思考更有建設(shè)性。這一點，對于年青人來說，十分重要，因為他們更愿意去探討明天他們會變得怎樣，而不是總在回憶著過去。對于中年人來說，就更為重要，因為此時我們更容易陷入對過去的回憶中，而忽略了明天對我們生命的意義。隨著當代社會以及科技的迅速發(fā)展，無論是組織，還是個人，懂得在變革之前做出有效的變革已經(jīng)成為一種成功生活的哲理。就日新月異的現(xiàn)實生活來說

21、，太多的討論似乎顯得沒有什么意義，許多過去的觀點或者過去的行為方式很難再對我們的未來有更多的指導(dǎo)。美國著名的咨詢心理學家Egan（1998）總結(jié)道，一個人應(yīng)當這樣看待“過去”：如果“過去”能夠?qū)ξ覀儸F(xiàn)在的經(jīng)歷、行為以及情感提供線索，幫助我們?nèi)绾胃淖冏晕以O(shè)限的思維方式和行為，那么我們就有理由去討論它。如果我們的注意力只是想為探究過去而探究過去，那么這種對過去的留戀很可能會令我們喪失了大步前進的動力（P.128）。理念二：放下過去，更多地面向未來。3、關(guān)注什么是原因，還是怎樣描述過去我們之所以習慣于探究問題的原因，這背后一個基本的哲學假設(shè)是：如果我們能夠發(fā)現(xiàn)過去事件與現(xiàn)在行為之間存在著“因果”的聯(lián)

22、系，因為你過去如此，所以，你現(xiàn)在必定這樣。那么我們就能應(yīng)用這些認識來引發(fā)有效的改變。然而果真如此嗎？生活中，我們常會面對這樣的尷尬，我們身邊的人總會有聲或無聲地表達這樣一種觀點：“我承認自己不對，可這個問題不是我一個人的責任！”。這里，焦點解決模式提供給我們一個新的哲學理念：問題的事實有賴于我們的表述，我們可以這樣描述，也可以那樣描述，但歸根結(jié)底，這種表述既不能被復(fù)原也不能被再造。為此，假如我們的過去有一連串的問題，那么唯一有效的做法可能是著眼未來尋求“新”的理解和“新”的行為，而不是僅僅的在過去和將來之間建立起一個因果聯(lián)系。當然，這樣做不意味著我們在解決問題的時候，不需要理解和接受我們的過去

23、，它只是強調(diào)我們應(yīng)當走出那些已有的生活故事，對生活進行重新描述，努力朝著更好的方向發(fā)展。理念三：我們無法把握事實，但我們能把握對生活的理解。4、關(guān)注為什么，還是關(guān)注怎么辦面對問題的時候，我們可以問自己兩類問題，第一類是“我們?yōu)槭裁匆@樣做？”與之相對照的是另一類問題是“我們現(xiàn)在該怎么辦？”。問前面一類問題，其含義在于強調(diào)尋找隱藏在來訪者言語中的真實，為的是發(fā)現(xiàn)那些未被意識到的或是其他一些導(dǎo)致問題發(fā)生的事實。后一類問題，則可以有許許多多的解答和解釋，這些解釋無所謂“對”還是“錯”，關(guān)鍵在于它是否適合我們在此情此境下解決問題?？梢哉f，“為什么”的問題把我們帶入思索和推理的領(lǐng)域，它強調(diào)合理和邏輯的思

24、考。而“怎么辦”的問題則是在引導(dǎo)我們考慮到底我們的改變會如何地一步步產(chǎn)生。理念四：執(zhí)行力的思考比理性的分析更有推動力。 5、關(guān)注自身特點，還是關(guān)注生活經(jīng)歷從某種意義上講，所有的指導(dǎo)行為都包含有教育的成分。我們努力幫助需要幫助者抓住知識、知覺和行為的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從不同的角度來看清自己的狀況。但是，對于指導(dǎo)者來說，一個重要的問題是，我們是如何幫助求助者學習的。從傳統(tǒng)的心理動力學觀點來看，求助者的學習來自于指導(dǎo)者積極的幫助，而這種幫助主要通過以下幾種形式實現(xiàn)：1）在建立良好溝通關(guān)系的基礎(chǔ)上去促進求助者反?。?）對求助者有意識和無意識的念頭進行解釋；3）在過去的經(jīng)歷和現(xiàn)在的行為之間建立起一定的聯(lián)系；4）

25、整合和驗證指導(dǎo)過程中的發(fā)現(xiàn)。不難發(fā)現(xiàn)，上面描述的這些形式偏重于從求助者的自身提升他們的內(nèi)省力。相比之下，焦點解決模式提供的學習策略是有所不同的。在焦點解決的過程中，指導(dǎo)者主要的責任在于幫助求助者豐富他們對自己生活的正確描述和解釋，這種解釋和描述來自于求助者自身擁有的資源、力量和例外的經(jīng)驗。這一過程中的學習的結(jié)果既不取決于溝通時間本身的長短，也不取決于指導(dǎo)者與求助者的關(guān)系如何，而是更多的取決于我們怎么描述“外在的世界”，進一步來講，就是我們需要更多的關(guān)注求助者的生活背景以及遇到問題的背景。指導(dǎo)者需要鼓勵求助者不斷嘗試用新的態(tài)度和行為來理解事實，從這個意義上講，內(nèi)省力并不來源于我們語言的交流，它更

26、多的來源于反省和評估所引發(fā)的行為選擇。正如Heaton（1972）所言，“對經(jīng)歷的反省有助于增強內(nèi)省力，越是充滿著情感的經(jīng)歷，越是能夠加深人們的內(nèi)省”。所以，在焦點解決技術(shù)中，內(nèi)省力的提高不能僅僅停留因果關(guān)系的邏輯考證上，結(jié)合不同的個人經(jīng)歷來加深求助者的學習效果才是至關(guān)重要的。人們只有在有足夠的信息證明自己有能力改變的時候，才會采取行動。一個好的指導(dǎo)者必須要能夠接受不同求助者解決問題的風格，提供求助者選擇改變的機會，通過任何對于求助者來說更有幫助的途徑與他們合作。理念五：反省提供給我們新的行為選擇。6、關(guān)注發(fā)生了什么，還是關(guān)注你想要什么？同事支持過程中，求助者經(jīng)常要向指導(dǎo)者談及她們是如何感受到

27、壓力，她們有很強的意識，誰應(yīng)當對她們遭受的這些壓力負責。也許這中間的很多事情還沒有最終的定論，然而，此刻對于求助者重要的是她們不得不做出決定自己到底該怎么辦。在這關(guān)鍵時刻，我們更多應(yīng)用的是指向未來的問題，這些關(guān)注“你想要什么”的問題要比那些將重點放在討論來訪者歷史的溝通方法好的多。一旦我們的來訪者已經(jīng)準備思考他們想要的短期和長期的將來時，指向解決的支持過程就會變得很有幫助了。它讓我們很快地能夠擺脫對問題本身的糾纏。理念六：關(guān)注求助者的需求讓溝通變得簡潔。7、關(guān)注深層，還是關(guān)注淺表任何人要向別人，即使是自己信任的人表白自己，都是需要勇氣的。但為了準確地分析問題的原因，我們常常希望求助者能夠?qū)ψ约?/p>

28、多信任一點，為此，我們會有意識或無意識地要求求助者向我們打開心門。然而這個過程不僅僅是在指導(dǎo)技術(shù)上要求很高，對于指導(dǎo)者自身的心智也是一種極大的“消耗”。與問題導(dǎo)向指導(dǎo)不同的是，焦點解決模式更關(guān)注地是求助者對未來的行動力，因而，除非求助者邀請，我們沒有必要，也沒有責任走入求助者的內(nèi)心世界太深。理念七：減少探究事實的“責任感”可以使溝通變得輕松。8、提供引導(dǎo)，還是強調(diào)合作在許多形式的指導(dǎo)模式中，指導(dǎo)者都扮演著領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)方向的角色。認知行為學派認為指導(dǎo)者承擔著引導(dǎo)和教育角色；心理動力學則認為指導(dǎo)者是解釋求助者經(jīng)歷的專家。但在焦點解決模式中，指導(dǎo)者接受的是一個“不知道”的角色，指導(dǎo)者主動放棄了專家的角

29、色，變成求助者心路旅行中的一個同伴，與承擔診斷、提供策略任務(wù)不同的是，指導(dǎo)者幫助求助者澄清她們的目標。當然，指導(dǎo)者不扮演專家的角色并不是說指導(dǎo)者不需要具備專業(yè)技巧。不強調(diào)專家的角色目的只是為了克服指導(dǎo)者和求助者之間的差距感，如果我們一味強調(diào)指導(dǎo)者的技能、知識和經(jīng)驗，只會使求助者感到無能，進一步喪失自信。理念八：合作的指導(dǎo)模式有助于樹立求助者的信心。9、關(guān)注對的，還是關(guān)注錯的一些指導(dǎo)者將注意力集中在求助者問題的由來，求助者的缺點，病理學原因，問題的形式，以及他們未解決的問題和未完成的事情上。大多數(shù)時候，求助者看上去都很糟糕。然而當我們使用焦點解決模式的時候，一切恰好相反。我們需要關(guān)注的是：什么是

30、對的，而不是什么是錯的；需要關(guān)注什么是能做的，而不是什么不能做；關(guān)注過去給予你的經(jīng)驗，而不是過去對你的傷害；關(guān)注你的優(yōu)勢而不是你的缺陷；關(guān)注你能做什么，而不是你不能做什么。理念九：對積極的關(guān)注令指導(dǎo)過程更有力量。10、求助者向指導(dǎo)者學習，還是指導(dǎo)者向求助學習在焦點解決模式中始終存在著相互學習的關(guān)系。指導(dǎo)者是探訪求助者生活經(jīng)歷的一個客人，求助者可以信任并且嘗試著怎樣用好指導(dǎo)者。只要指導(dǎo)者專注地關(guān)注求助者，求助者就可以幫助指導(dǎo)者提高效率。如果指導(dǎo)者暫時不知道求助者的問題是什么，或者解決方法是什么，通過提問，求助者就能夠展現(xiàn)出他們已有的應(yīng)對問題的才智。當然，信任求助者具有足夠的能力并不是表明指導(dǎo)者可

31、以任由欺騙或者是天真的。事實上，正如Mcloughlim(1995)指出的，即使是那些自己來尋求幫助的求助者也會給別人幫助自己設(shè)置障礙。人與人在尋求建立一種相互關(guān)系的時候，都希望自己能夠扮演主人的角色，而別人扮演客人的角色。從這個意義上理解，焦點解決模式強調(diào)的就是通過我們向求助者學習，激發(fā)求助者更多地意識到自己的資源和潛在的能力。理念十：向求助者學習令指導(dǎo)過程減少了阻抗。11、長期痛苦的，還是短期不痛苦的習慣上，我們總認為心理改變是緩慢的，如果心理要做出有效的轉(zhuǎn)變必須是一個長期的過程，并且讓求助者經(jīng)歷一個痛苦的過程，而這一過程又是基于求助者問題的嚴重程度、持續(xù)時間、社會支持水平以及自身調(diào)解能力

32、。這一種約定俗成的理解似乎是正確的，但很少有人能夠拿出足夠的證據(jù)來加以證實。事實上，研究給我們的提示卻是朝著一個相反的方向，有證據(jù)表明，改變的過程盡管是痛苦的，但卻是令人激動、興奮和奇妙的過程。經(jīng)歷痛苦和療效無關(guān)，也不表明治療必須有痛苦的經(jīng)歷。基于焦點解決模式的觀點，在咨詢過程中沒有什么是必須發(fā)生的，很多事情只是有可能發(fā)生。例如，已有證據(jù)表明，幽默體驗有時在解決導(dǎo)向的咨詢中會有很高的出現(xiàn)頻率。信念十一：改變可以是短期而不痛苦的。12、讓助人去適合問題，還是讓解決方法去適應(yīng)人我們把問題過程與解決過程加以區(qū)別，導(dǎo)致了一條原則的產(chǎn)生：那就是解決方法必須適合求助者而不是問題。在這種觀念指導(dǎo)下，指導(dǎo)者需

33、要探詢對求助者整個生活而不僅僅是有問題的那個部分的理解。當指導(dǎo)者能夠從整體上來了解求助者時，就會產(chǎn)生很多有積極意義地解決方案。不容置疑，人類解決問題的方案是無至盡的，人類正是在不斷地適應(yīng)環(huán)境和戰(zhàn)勝了成千上萬個問題后才得以成功地進化地。理念十二：助人的根本是關(guān)注人，而不是問題。13、采用專家的語言，還是利用求助者的思維和語言有時，一些指導(dǎo)者喜歡使用專業(yè)術(shù)語而使得助人過程顯得神神秘秘的。這就好比是玩國際象棋，如果只有對局的一方了解游戲規(guī)則，那么雙方習慣上，我們總認為心理改變是緩慢的，如果心理要做出有效的轉(zhuǎn)變必須是一個長期的過程，并且讓求助者經(jīng)歷一個痛苦的過程，而這一過程又是基于求助者問題的嚴重程度

34、、持續(xù)時間、社會支持水平以及自身調(diào)解能力。這一種約定俗成的理解似乎是正確的，但很少有人能夠拿出足夠的證據(jù)來加以證實。事實上，研究給我們的提示卻是朝著一個相反的方向，有證據(jù)表明，改變的過程盡管是痛苦的，但卻是令人激動、興奮和奇妙的過程。經(jīng)歷痛苦和療效無關(guān)，也不表明治療必須有痛苦的經(jīng)歷。基于焦點解決模式的觀點，在咨詢過程中沒有什么是必須發(fā)生的，很多事情只是有可能發(fā)生。例如，已有證據(jù)表明，幽默體驗有時在解決導(dǎo)向的咨詢中會有很高的出現(xiàn)頻率。信念十一：改變可以是短期而不痛苦的。我們把問題過程與解決過程加以區(qū)別，導(dǎo)致了一條原則的產(chǎn)生：那就是解決方法必須適合求助者而不是問題。在這種觀念指導(dǎo)下，指導(dǎo)者需要探詢

35、對求助者整個生活而不僅僅是有問題的那個部分的理解。當指導(dǎo)者能夠從整體上來了解求助者時，就會產(chǎn)生很多有積極意義地解決方案。不容置疑，人類解決問題的方案是無至盡的，人類正是在不斷地適應(yīng)環(huán)境和戰(zhàn)勝了成千上萬個問題后才得以成功地進化地。很難在同一水平上對局。為此，焦點解決模式中，對于語言的要求就是通俗易懂，講的實在，貼近求助者的生活。不難想象，有時淺顯易懂的語言給人的啟發(fā)遠遠超過了深奧晦澀的專業(yè)道理對人的教育作用。為此，焦點解決技術(shù)強調(diào)的就是走入求助者每天的生活中。這些對日常生活的理解和溝通不包含對問題起因的探查，但一定包含了可能的解決方法。理念十三：有效的溝通需要最簡單的表達。14、阻抗，還是合作在

36、焦點解決模式中，阻抗被看成求助者不愿意合作的一種體現(xiàn)形式。它向指導(dǎo)者傳達了這么一個信息：指導(dǎo)者所做的與求助者在這一階段所需要的不匹配。這是一個信號，它提醒指導(dǎo)者該做出一些改變了，比如，你思考的速度是否太快；你是否該投入更多的移情；你是否該更仔細的聆聽，或者對某一個問題在多探討一下等等。 理念十四：利用阻抗來把握指導(dǎo)的進程。心 靈 驛 站責任編輯：蔣丹紅 倪玉華 張瑜 2006-6-9 星期五主審校對：葉志紅 王菊香 第1期首刊寄語：幾多醞釀，幾多期盼，在這火紅的六月天里，“心靈驛站”這個為我們護士姐妹搭建的相互交流、相互溝通、共同分享的平臺，終于與大家見面了。長久以來，護士一直被喻為“天使的化

37、身”，滿是愛心，滿是力量。然而，在把愛心和安康留給患者的同時，護士每天也要面對來自工作、學習、生活等各方面的壓力。姐妹們，在你煩惱時，在你郁悶時，在你無助時，在你迷茫時，請記得這里“心靈驛站”，在這里，有來自同樣身為護士的peer supporters的感同身受；有來自心理專家的悉心指點；有來自護理部領(lǐng)導(dǎo)的真誠關(guān)懷；這里是讓疲憊了的你，停下匆忙的腳步，慢慢訴說的地方。 我們是一個家，姐妹們相互團結(jié)，相互扶持，風風雨雨曾一起走過，燦爛明天將一起創(chuàng)造，讓我們用火熱的心關(guān)愛彼此，讓快樂的笑，永遠蕩漾在“天使”的唇邊關(guān)于我們2003年，當來自美國羅馬琳達大學的護理專家Claudia造訪我們醫(yī)院時，為全

38、院員工帶來了一堂關(guān)于“心理支持”的課程，也從此帶來了一個新名詞“peer support”。雖然在美國，它已是一個眾所周知的組織，而在中國，PEER SUPPORT的領(lǐng)域，還是一片空白。于是，從那時起，經(jīng)過多方努力，我們醫(yī)院終于組建了全國第一個“同事間心理支持小組”，既PEER SUPPORT TEAM，我們的peer support小組也就這樣蹣跚起步了。3年來，peer support的組員們由25名擴展倒32名，在不斷加強自身培訓的同時，也為全院430名護士提供著默默的關(guān)注和支持。非典時期的群體訪談與減壓；主辦“關(guān)愛護士”為主題的護士節(jié)活動；設(shè)立“愛心基金”幫助遇到困難的護士；關(guān)注夜班護

39、士的負面情緒；邀請心理專家講座；進行護士職業(yè)倦怠的群體溝通與訪談；重視哺乳期護士的情緒波動一路走來，全體peer support成員在葉志弘老師，王菊香老師的帶領(lǐng)下，全心全力學習著，工作著，付出著也收獲著。在接下去的日子里，peer support 將努力建立更多的交流平臺，與全體護士姐妹們共織一張相互支持的網(wǎng)，留住快樂，拋去煩惱，迎接舒暢，舍棄郁悶。即將組建和開設(shè)的有：“睡眠促進俱樂部”讓有睡眠不良的姐妹們有相互交流的地方，屆時將邀請院內(nèi)外的心理專家共同參與，設(shè)法提高睡眠質(zhì)量； “產(chǎn)后情緒變化論壇”所有的媽媽們和準媽媽們，大家都可以暢所欲言，回顧也好，展望也好，共同探討新生命給我們帶來的快樂與煩