心理實(shí)驗(yàn)知情同意書

1、心理學(xué)實(shí)驗(yàn)知情同意書研究背景介紹：您即將參加一項(xiàng)由 xxx 機(jī)構(gòu)組織的研究，這是為了證 明而進(jìn)行的研究，它將歷時(shí) x小時(shí)，由于您符合被試的 條件，特邀請(qǐng)您參加此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。此份知情同意書將會(huì)提供一些信息將會(huì)幫助您決定是 否參與此項(xiàng)研究。您參與此項(xiàng)研究是本著自愿原則，本項(xiàng)研 究已通過本研究機(jī)構(gòu)倫理審查委員會(huì)審查。如果那您同意加 入此項(xiàng)研究，請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀下列說明：1. 研究目的：（背景意義相當(dāng)與于研究的引言）2研究過程和方法： （可簡(jiǎn)寫）（包括主要的研究?jī)?nèi)容， 預(yù)期的參與人數(shù)， 過程與期限， 后期隨訪的次數(shù)，需要何種操作，告知被試可能分配到實(shí)驗(yàn) 的不同組別等）3. 研究可能的受益： （說明受益是對(duì)個(gè)人有

2、益還是間接地對(duì) 社會(huì)有益）通過對(duì)您的 xxxx 研究，將會(huì)得到您的某些心理信息，您也可以。得出的最終結(jié)論將會(huì)推動(dòng)研究，對(duì)社會(huì) 產(chǎn)生影響。4. 研究風(fēng)險(xiǎn)與不適 （如果該實(shí)驗(yàn)對(duì)被試會(huì)產(chǎn)生身體、心理、 社會(huì)或者其他傷害的危險(xiǎn)，要介紹并評(píng)估這些危險(xiǎn)）如：參與該實(shí)驗(yàn)，您可能會(huì)產(chǎn)生輕度的頭暈，您將會(huì)得 到與您相關(guān)的某方面數(shù)據(jù)，或者暴露您的敏感信息及情緒， 當(dāng)然我們會(huì)對(duì)此嚴(yán)格保密。5隱私問題： （實(shí)驗(yàn)過程中和論文發(fā)表的隱私保護(hù)） 如果你您決定參與此項(xiàng)研究，您參加實(shí)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)中的個(gè) 人資料我們將會(huì)嚴(yán)格保密，除非得到您的允許，否則我們不 會(huì)泄露給第三方。所以為確保實(shí)驗(yàn)的真實(shí)性，請(qǐng)您務(wù)必提供 您真實(shí)的資料。您的研究

3、資料也會(huì)被存放在 xxx 里，僅供研 究人員查閱。必要時(shí)，政府管理部門或者倫理審查委員會(huì)的 成員按規(guī)定可以在本研究機(jī)構(gòu)查閱您的個(gè)人資料。對(duì)于本實(shí)驗(yàn)的相關(guān)機(jī)密信息，您也必須遵守保密原則， 不能將某些信息泄露給第三方。6. 費(fèi)用和補(bǔ)償如果您參與此項(xiàng)研究，將會(huì)獲得 xx 元的報(bào)酬。如果因 為參與研究而受到傷害，您可以獲得相應(yīng)的補(bǔ)償，我們也會(huì) 提供免費(fèi)的治療。7. 自由退出： 作為被試，您可以隨時(shí)了解與本研究相關(guān)的信息資料和 研究進(jìn)展，自愿決定是否繼續(xù)參與實(shí)驗(yàn)。參加過程中，無論 是否發(fā)生傷害，或是否嚴(yán)重，您可以選擇在任何時(shí)候通知研 究者要求退出研究，您的數(shù)據(jù)將不納入研究結(jié)果，您的權(quán)益 也不會(huì)因此受到影響。參與實(shí)驗(yàn)期間，如果因?yàn)槟鷽]有遵守研究計(jì)劃，或者發(fā)生了與研究相關(guān)的損傷，或者出現(xiàn)其他任何緊急情況，研究 者可以終止您繼續(xù)參與的本項(xiàng)研究。如果責(zé)任在您，則研究 者有權(quán)不支付您的報(bào)酬。如果您有與本研究相關(guān)的問題，或者在研究過程中發(fā)生 了任何不適與損傷，或者關(guān)于本項(xiàng)研究參與者權(quán)益方面的問 題，您可以實(shí)驗(yàn)總負(fù)責(zé)人 xxx 聯(lián)系， 電話號(hào)碼： xxxxxxxxxxx知情同意簽字： 我已經(jīng)仔細(xì)閱讀了本知情同意書，并且研究者也將實(shí)驗(yàn) 目的，內(nèi)容，風(fēng)險(xiǎn)及受益情況向我做了詳細(xì)的解釋說明，對(duì) 我詢問的問題也給予了解答，我已經(jīng)了解了此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，我自 愿參與此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。被試