公路工程施工表格(第一冊)

1、國道206線豐順交界至新亨段段省道236線揭陽海關(guān)至南河大橋省道236線揭陽南河大橋至池尾段路面大修工程施工表格第一部分 工程質(zhì)量評定表第二部分 工程質(zhì)量檢驗報告單及統(tǒng)計表第三部分 工程施工現(xiàn)場檢查檢測記錄表第四部分 工程質(zhì)量檢驗室內(nèi)試驗記錄表 說 明1、本套表格適用于在國道206線豐順交界至新亨段段、省道236線揭陽海關(guān)至南河大橋、省道236線揭陽南河大橋至池尾段路面大修工程建設(shè)上使用，包括試驗、檢測、評定及施工原始記錄。2、本表格包含評定標(biāo)準(zhǔn)(JTG F80/12004 JTG F80/22004)要求評分的全部項目。實際上本表格是工程質(zhì)量檢驗報告單與對應(yīng)項目的評分表。目的是對工程進行評定

2、結(jié)論，作為交工驗收的重要資料。評定標(biāo)準(zhǔn)未規(guī)定的項目不列入此表。3、總評表是評表的匯總。權(quán)重依據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn)附錄A的規(guī)定，因此總評表的數(shù)據(jù)來源于評表的結(jié)果?？傇u表結(jié)果即得出工程項目的評定結(jié)果。4、由于評表的規(guī)定分有部分項目可能有增減，填表人應(yīng)根據(jù)實際情況填寫。5、對于路基工程可分段評定(每段可l3km)，在樁號及部位欄填上起止樁號，并在表頭填上“第×段共×段”，標(biāo)段評定時以路線長度加權(quán)平均。橋涵隧道一般以座為單元評定。6、數(shù)據(jù)應(yīng)真實可靠，施工現(xiàn)場與內(nèi)業(yè)資料同步，不得編造，不能與施工檢查數(shù)據(jù)有矛盾。監(jiān)理工程師應(yīng)認真審核把關(guān)，確保資料的真實性和及時性，并對照評定標(biāo)準(zhǔn)的外觀檢查項目進行

3、評定，最后簽名認可。7、詳細評定見評定標(biāo)準(zhǔn)(JTG F80/12004 JTG F80/22004)的總則和附錄。8. 所有施工用表規(guī)格依照檔案要求統(tǒng)一：尺寸大小以A4紙為標(biāo)準(zhǔn)。 9、具體事宜由廣東省公路管理局路橋管理中心揭陽管理處負責(zé)解釋。 第一部分 工程質(zhì)量評定表目錄 總評表1 建設(shè)項目質(zhì)量檢驗評定表 總評表2 單位工程質(zhì)量檢驗評定表 總評表3 分部工程質(zhì)量檢驗評定表路基路面工程 評表1 土方路基質(zhì)量檢驗評定表 評表2 石方路基質(zhì)量檢驗評定表 評表3 砂墊層質(zhì)量檢驗評定表 評表4 袋裝砂井質(zhì)量檢驗評定表 評表5 塑料排水板質(zhì)量檢驗評定表 評表6 碎石樁(砂樁)質(zhì)量檢驗評定表 評表7 粉噴樁

4、質(zhì)量檢驗評定表 評表8 加筋工程土工合成材料質(zhì)量檢驗評定表 評表9 隔離工程土工合成材料質(zhì)量檢驗評定表 評表10 過濾排水工程土工合成材料質(zhì)量檢驗評定表評表11 防裂工程土工合成材料質(zhì)量檢驗評定表評表12 管節(jié)預(yù)制質(zhì)量檢驗評定表 評表13 管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝質(zhì)量檢驗評定表評表14 檢查(雨水)井砌筑質(zhì)量檢驗評定表評表15 土溝質(zhì)量檢驗評定表 評表16 漿砌(砼)排水溝質(zhì)量檢驗評定表評表17 盲溝質(zhì)量檢驗評定表評表18 排水泵站（沉井）質(zhì)量檢驗評定表 評表19 砌體和混凝土擋土墻質(zhì)量檢驗評定表評表20 干砌擋土墻質(zhì)量檢驗評定表評表21 懸臂式和扶臂式擋土墻質(zhì)量檢驗評定表評表22 筋帶質(zhì)量檢驗評定

5、表評表23 錨桿、拉桿質(zhì)量檢驗評定表評表24 面板預(yù)制質(zhì)量檢驗評定表評表25 面板安裝質(zhì)量檢驗評定表評表26 錨桿、錨碇板和加筋土擋土墻質(zhì)量檢驗評定表評表27 錨桿、錨碇板和加筋土擋土墻墻背填土質(zhì)量檢驗評定表評表28 抗滑樁質(zhì)量檢驗評定表評表29 錨噴防護質(zhì)量檢驗評定表 評表30 錐、護坡質(zhì)量檢驗評定表 評表31 漿砌砌體質(zhì)量檢驗評定表 評表32 干砌片石質(zhì)量檢驗評定表評表33 導(dǎo)流工程質(zhì)量檢驗評定表評表34 石籠防護質(zhì)量檢驗評定表評表35 水泥混凝土面層質(zhì)量檢驗評定表 評表36 瀝青混凝土面層和瀝青碎(礫)石面層質(zhì)量檢驗評定表 評表37 瀝青貫入式面層(或上拌下貫式面層)質(zhì)量檢驗評定表 評表

6、38 瀝青表面處治面層質(zhì)量檢驗評定表 評表39 半剛性基層(底基層)質(zhì)量檢驗評定表 評表40 級配碎(礫)石基層(底基層)質(zhì)量檢驗評定表 評表41 填隙碎石(礦碴)基層質(zhì)量檢驗評定表 評表42 路緣石鋪設(shè)質(zhì)量檢驗評定表 評表43 路肩質(zhì)量檢驗評定表橋梁、涵洞工程 評表44 橋梁總體質(zhì)量檢驗評定表 評表45 鉆孔灌注樁質(zhì)量檢驗評定表 評表46 挖孔樁質(zhì)量檢驗評定表 評表47 預(yù)制樁質(zhì)量檢驗評定表 評表48 沉樁質(zhì)量檢驗評定表 評表49 地下連續(xù)墻質(zhì)量檢驗評定表 評表50 管樁質(zhì)量檢驗評定表評表51 沉井質(zhì)量檢驗評定表評表52 雙臂鋼圍堰的制作拼裝質(zhì)量檢驗評定表評表53 鋼圍堰封底混凝土質(zhì)量檢驗評

7、定表 評表54 漿砌片石基礎(chǔ)質(zhì)量檢驗評定表 評表55 墩、臺身砌體質(zhì)量檢驗評定表評表56 拱圈砌體質(zhì)量檢驗評定表 評表57 側(cè)墻砌體質(zhì)量檢驗評定表 評表58 拱橋組合橋臺質(zhì)量檢驗評定表 評表59 鋼筋加工安裝質(zhì)量檢驗評定表評表60 鋼筋網(wǎng)質(zhì)量檢驗評定表評表61 預(yù)制樁鋼筋安裝質(zhì)量檢驗評定表評表62 混凝土基礎(chǔ)質(zhì)量檢驗評定表評表63 承臺質(zhì)量檢驗評定表評表64 混凝土墩、臺身質(zhì)量檢驗評定表評表65 柱或雙壁墩質(zhì)量檢驗評定表評表66 墩、臺帽或蓋梁質(zhì)量檢驗評定表評表67 臺背填土質(zhì)量檢驗評定表評表68 預(yù)制梁(板)質(zhì)量檢驗評定表評表69 就地澆筑梁(板)質(zhì)量檢驗評定表評表70 預(yù)制拱圈質(zhì)量檢驗評定

8、表評表71 就地澆筑拱圈質(zhì)量檢驗評定表評表72 大體積構(gòu)件澆筑質(zhì)量檢驗評定表評表73 小型預(yù)制件質(zhì)量檢驗評定表評表74 桁架梁、拱桿件預(yù)制質(zhì)量檢驗評定表評表75 鋼絲、鋼鉸線(先張法)質(zhì)量檢驗評定表評表76 粗鋼筋先張法質(zhì)量檢驗評定表評表77 后張法質(zhì)量檢驗評定表評表78 墩、臺安裝質(zhì)量檢驗評定表評表79 梁板安裝質(zhì)量檢驗評定表評表80 懸臂梁澆筑質(zhì)量檢驗評定表評表81 頂推施工梁質(zhì)量檢驗評定表評表82 懸臂梁拼裝質(zhì)量檢驗評定表評表83 主拱圈安裝質(zhì)量檢驗評定表評表84 腹拱安裝質(zhì)量檢驗評定表評表85 懸臂梁拼裝質(zhì)量檢驗評定表評表86 懸臂拼裝桁架拱質(zhì)量檢驗評定表評表87 轉(zhuǎn)體施工梁、拱質(zhì)量檢

9、驗評定表評表88 勁性骨架加工質(zhì)量檢驗評定表評表89 勁性骨架安裝質(zhì)量檢驗評定表評表90 勁性骨架拱混凝土澆筑質(zhì)量檢驗評定表評表91 鋼管拱肋制作質(zhì)量檢驗評定表評表92 鋼管拱肋安裝質(zhì)量檢驗評定表評表93 鋼管拱肋混凝土澆筑質(zhì)量檢驗評定表評表94 柔桿、系桿質(zhì)量檢驗評定表評表95 吊桿的制作與安裝質(zhì)量檢驗評定表評表96 復(fù)合橋面水泥混凝土鋪裝質(zhì)量檢驗評定表評表97 橋面鋪裝質(zhì)量檢驗評定表評表98 橋面防水層質(zhì)量檢驗評定表評表99 鋼橋面板上瀝青混凝土質(zhì)量檢驗評定表評表100 支座墊石質(zhì)量檢驗評定表評表101 擋塊質(zhì)量檢驗評定表評表102 支座安裝質(zhì)量檢驗評定表評表103 伸縮縫安裝質(zhì)量檢驗評定

10、表評表104 人行道鋪設(shè)質(zhì)量檢驗評定表評表105 欄桿安裝質(zhì)量檢驗評定表評表106 混凝土護欄澆筑質(zhì)量檢驗評定表評表107 橋頭搭板質(zhì)量檢驗評定表評表108 整體層質(zhì)量檢驗評定表評表109 涵洞總體質(zhì)量檢驗評定表評表110 涵臺質(zhì)量檢驗評定表評表111 管座與管節(jié)安裝質(zhì)量檢驗評定表評表112 蓋板制作質(zhì)量檢驗評定表評表113 蓋板安裝質(zhì)量檢驗評定表評表114 拱涵澆（砌）質(zhì)量檢驗評定表評表115 箱涵澆筑質(zhì)量檢驗評定表評表116 倒虹吸豎井澆筑質(zhì)量檢驗評定表評表117 一字墻和八字墻質(zhì)量檢驗評定表評表118 頂入法施工的橋涵質(zhì)量檢驗評定表 隧道工程評表119 隧道總體質(zhì)量檢驗評定表評表120

11、明洞澆筑質(zhì)量檢驗評定表評表121 明洞防水層質(zhì)量檢驗評定表評表122 明洞回填質(zhì)量檢驗評定表評表123 洞身開挖質(zhì)量檢驗評定表評表124 （鋼纖維）噴射混凝土支護質(zhì)量檢驗評定表評表125 錨桿支護質(zhì)量檢驗評定表評表126 鋼筋網(wǎng)支護質(zhì)量檢驗評定表評表127 仰拱質(zhì)量檢驗評定表評表128 混凝土襯砌質(zhì)量檢驗評定表評表129 鋼支撐質(zhì)量檢驗評定表評表130 襯砌鋼筋質(zhì)量檢驗評定表評表131 防水層質(zhì)量檢驗評定表評表132 止水帶質(zhì)量檢驗評定表評表133 超前錨桿、超前鋼管質(zhì)量檢驗評定表交通工程評表134 交通標(biāo)志質(zhì)量檢驗評定表評表135 路面標(biāo)線質(zhì)量檢驗評定表評表136 突起路標(biāo)質(zhì)量檢驗評定表評表

12、137 輪廓標(biāo)質(zhì)量檢驗評定表評表138 波形梁鋼護欄質(zhì)量檢驗評定表評表139 混凝土護欄質(zhì)量檢驗評定表評表140 纜索護欄質(zhì)量檢驗評定表評表141 防眩設(shè)施質(zhì)量檢驗評定表評表142 隔離柵和防落網(wǎng)質(zhì)量檢驗評定表環(huán)保工程評表143 砌塊體聲屏障質(zhì)量檢驗評定表評表144 金屬結(jié)構(gòu)聲屏障質(zhì)量檢驗評定表評表145 中央分隔帶綠化質(zhì)量檢驗評定表評表146 路側(cè)綠化質(zhì)量檢驗評定表評表147 互通立交區(qū)綠化質(zhì)量檢驗評定表評表148 養(yǎng)護管理區(qū)、服務(wù)區(qū)綠化質(zhì)量檢驗評定表評表149 取、棄土場綠化質(zhì)量檢驗評定表機電工程評表150 車輛檢測器質(zhì)量檢驗評定表評表151 氣象檢測器質(zhì)量檢驗評定表評表152 閉路電視監(jiān)

13、視系統(tǒng)質(zhì)量檢驗評定表評表153 可變標(biāo)志質(zhì)量檢驗評定表評表154 光、電纜線路質(zhì)量檢驗評定表評表155 監(jiān)控中心設(shè)備安裝及系統(tǒng)調(diào)測質(zhì)量檢驗評定表評表156 大屏幕投影系統(tǒng)質(zhì)量檢驗評定表評表157 地圖板質(zhì)量檢驗評定表評表158 監(jiān)控系統(tǒng)計算機網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量檢驗評定表評表159 通信管道與光、電纜線路質(zhì)量檢驗評定表評表160 光纖數(shù)字傳輸系統(tǒng)質(zhì)量檢驗評定表評表161 數(shù)字程控交換系統(tǒng)質(zhì)量檢驗評定表評表162 緊急電話系統(tǒng)質(zhì)量檢驗評定表評表163 無線移動通信系統(tǒng)質(zhì)量檢驗評定表評表164 通信電源質(zhì)量檢驗評定表評表165 入口車道設(shè)備質(zhì)量檢驗評定表評表166 出口車道設(shè)備質(zhì)量檢驗評定表評表167 收費站

14、設(shè)備及軟件質(zhì)量檢驗評定表評表168 收費中心設(shè)備及軟件質(zhì)量檢驗評定表評表169 IC卡發(fā)卡編碼系統(tǒng)質(zhì)量檢驗評定表評表170 內(nèi)部有線對講及緊急報警系統(tǒng)質(zhì)量檢驗評定表評表171 閉路電視監(jiān)視系統(tǒng)質(zhì)量檢驗評定表評表172 收費站內(nèi)光、電纜及塑料管道質(zhì)量檢驗評定表評表173 中心（站）內(nèi)低壓配電設(shè)備質(zhì)量檢驗評定表評表174 外場設(shè)備電力電纜線路質(zhì)量檢驗評定表評表175 照明設(shè)施質(zhì)量檢驗評定表評表176 隧道環(huán)境檢測設(shè)備質(zhì)量檢驗評定表評表177 隧道報警與誘導(dǎo)設(shè)施質(zhì)量檢驗評定表評表178 隧道通風(fēng)設(shè)施質(zhì)量檢驗評定表評表179 隧道照明設(shè)施質(zhì)量檢驗評定表評表180 隧道消防設(shè)施質(zhì)量檢驗評定表評表181

15、隧道本地控制器質(zhì)量檢驗評定表評表182 隧道監(jiān)控中心設(shè)備及軟件質(zhì)量檢驗評定表路基路面工程評表183 水泥深層攪拌樁質(zhì)量檢驗評定表隧道工程評表184 隧道防火涂料質(zhì)量檢驗評定表評表185 隧道貼飾面磚質(zhì)量檢驗評定表總評表1 建設(shè)項目質(zhì)量檢驗評定表項目名稱：路線名稱：起迄樁號完工日期：建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位單 位 工 程合同段工程名稱實得分數(shù)投資額公路等級 監(jiān)理意見： 加權(quán)平均分建設(shè)項目質(zhì)量等級評定意見統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：總評表2 單位工程質(zhì)量檢評定表單位工程名稱：所屬建設(shè)項目：路線名稱：工程地點樁號：施工單位：監(jiān)理單位：施工單位分 部 工 程合同段工 程 名 稱質(zhì) 量

16、 評 定公路等級實得分數(shù)權(quán) 值加權(quán)得分等 級 監(jiān)理意見：合 計加權(quán)平均分質(zhì)量等級 評定意見統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：總評表3 分部工程質(zhì)量檢驗評定表分部工程名稱：所屬單位工程：所屬建設(shè)項B：工程部位：施工單位：監(jiān)理單位：施工單位分 項 工 程合同段工程名稱質(zhì)量評定公路等級實得分數(shù)權(quán) 值加權(quán)得分等 級 監(jiān)理意見： 合 計 加權(quán)平均分質(zhì)量等級 評定意見統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：評表（1） 土方路基質(zhì)量檢驗評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率()權(quán)值加權(quán)得

17、分1壓實度()填方080cm380150cm150cm以下零填及挖方080cm2彎沉(0.01mm)33縱斷高程(mm)24中線偏位(mm)25寬度(mm)26平整度(mm)27橫坡()18邊坡1加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：評表（2） 石方路基質(zhì)量檢評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率()權(quán)值加權(quán)得分1壓實 32縱斷高程(mm) 23中線偏位(mm) 24寬 度(mm)

18、25平整度(mm) 26橫 坡() 17邊 坡坡 度 1平順度加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：評表（3） 砂墊層質(zhì)量檢驗評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率()權(quán)值加權(quán)得分1砂墊層厚度32砂墊層寬度13反濾層設(shè)置14壓實度（）2 加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：

19、評表（4） 袋裝砂井質(zhì)量檢驗評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率()權(quán)值加權(quán)得分1井間距(mm)22井長度(m)33豎直度（）24砂井直徑(mm)15灌砂量（）2 加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：評表（5） 塑料排水板質(zhì)量檢驗評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率()權(quán)值加

20、權(quán)得分1排水板間距(mm)22排水板長度(m)33豎直度（）2 加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：評表（6） 碎石樁（砂樁)質(zhì)量檢驗評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率()權(quán)值加權(quán)得分1樁距(mm)12樁徑(mm)23樁長(m)34豎直度()25灌石(砂)量2 加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核：

21、技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：評表（7） 粉噴樁質(zhì)量檢驗評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率()權(quán)值加權(quán)得分1樁距(mm)12樁徑(mm)23樁長(m)34豎直度()15單樁噴粉量36強度(kPa)3 加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：評表（8） 加筋工程土工合成材料質(zhì)量檢驗評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測

22、結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率()權(quán)值加權(quán)得分1下承層平整度、拱度12搭接寬度(mm)23搭接縫錯開距離(mm)24錨固長度(mm)3 加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：評表（9） 隔離工程土工合成材料質(zhì)量檢驗評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率()權(quán)值加權(quán)得分1下承層平整度、拱度12搭接寬度(mm)23搭接縫錯開距離(mm)24搭接處透水點3 加權(quán)平均得分合 計外 觀

23、 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：評表（10） 過濾排水工程土工合成材料質(zhì)量檢驗評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率()權(quán)值加權(quán)得分1下承層平整度、拱度12搭接寬度(mm)33搭接縫錯開距離(mm)3 加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：評表（11） 防裂工程土工合成材料質(zhì)量檢驗評定 編號：

24、項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率()權(quán)值加權(quán)得分1下承層平整度、拱度12搭接寬度(mm)33粘結(jié)力(N)3 加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：評表（12） 管節(jié)預(yù)制質(zhì)量檢驗評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率()權(quán)值加權(quán)得分1混凝土強度(Mpa)32內(nèi)徑(mm) 23壁厚(mm) 2

25、4順直度 15長度(mm) 1 加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：評表（13） 管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝質(zhì)量檢驗評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率()權(quán)值加權(quán)得分1砼或砂漿強度(Mpa)32管軸線偏位(mm) 23管內(nèi)底高程(mm) 24基礎(chǔ)厚度(mm) 15管座肩 寬(mm) 1肩 高(mm)6抹 帶寬 度 2厚 度 加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意

26、見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：評表（14） 檢查（雨水）井砌筑質(zhì)量檢驗評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率()權(quán)值加權(quán)得分1砂漿強度(Mpa) 32軸線偏位(mm) 13園井直徑或方井長、寬(mm)14井底高程 (mm)15 井蓋與相鄰路面高差(mm)2 加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：評表（15） 土溝質(zhì)量檢驗評定表

27、編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率()權(quán)值加權(quán)得分1溝底高程(mm) 22斷面尺寸(mm) 23邊坡坡度14邊棱直順度(mm)1 加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：評表（16） 漿砌排水溝質(zhì)量檢驗評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率()權(quán)值加權(quán)得分1砂漿強度(Mpa)32軸線偏位

28、(mm)13溝底高程(mm)24墻面直順度(mm)或坡度15斷面尺寸(mm)26鋪砌厚度(mm)17基礎(chǔ)墊層厚、寬(mm)1加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：評表（17） 盲溝質(zhì)量檢驗評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率()權(quán)值加權(quán)得分1溝底高程(mm)12斷面尺寸(mm)1 加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級：

29、統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：評表（18） 排水泵站（沉井）質(zhì)量檢驗評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率()權(quán)值加權(quán)得分1混凝土強度(Mpa)22軸線平面偏位(mm)13垂直度(mm)14底板高程(mm)2 加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：評表（19） 砌體和混凝土擋土墻質(zhì)量檢驗評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)

30、定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率()權(quán)值加權(quán)得分1砂漿或砼強度 (Mpa)32平面位置(mm)13頂面高程(mm)14豎直度或坡度() 15斷面尺寸(mm) 36底面高程(mm)17表面平整度（mm）塊石 1片石混凝土塊、料石事加權(quán)平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質(zhì)量保證資料減 分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級： 統(tǒng)計： 復(fù)核： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期：評表（20） 干砌擋土墻質(zhì)量檢驗評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率()權(quán)值加權(quán)得分1平面位置(mm)22頂面高程(mm)23豎直度或坡度()14斷面尺寸(mm