兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病實(shí)驗(yàn)課課件VIP

1、兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課第十章第十章兒童牙周組織疾病兒童牙周組織疾病常見粘膜常見粘膜病病兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課 病例一病例一 單純性齦炎單純性齦炎 vA.一般情況 v8歲男孩v兒科轉(zhuǎn)診，患兒發(fā)熱且全身抗炎治療效果不佳。vB.主訴v全口牙齦疼痛一周，伴發(fā)熱三日。vC.牙科病史v無口腔科就診史。v口腔衛(wèi)生習(xí)慣差，刷牙無成人監(jiān)督。近一周未刷牙。兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課vD.口外檢查v患兒精神狀態(tài)差、情緒煩躁，發(fā)熱。vE.口內(nèi)檢查v患兒混合牙列，上前牙區(qū)輕度擁擠，全口牙齦紅腫，前牙區(qū)最重。牙頸部大量軟垢堆積，牙齦探診出血、疼痛。兒童口腔病學(xué)

2、牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課vF.診斷依據(jù)v刺激因素：大量菌斑堆積，輕度牙列擁擠。v牙齦炎癥急性發(fā)作導(dǎo)致患兒發(fā)熱。vG.治療v局部潔治，去除堆積v菌斑，涂布碘甘油。v口腔衛(wèi)生宣教，正確v的刷牙方法。兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課vH.問題小結(jié)v多與不良的口腔衛(wèi)生相關(guān)（軟垢堆積），口呼吸、牙列不齊可加重牙齦炎癥。v炎癥多局限在游離齦及齦乳頭，控制及時(shí)預(yù)后良好。兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課 病例二病例二 萌出性齦炎萌出性齦炎 vA.一般情況 v6歲女孩vB.主訴v右下后牙疼痛一周，進(jìn)食時(shí)加重。vC.口內(nèi)檢查v患兒全口乳牙無齲齒，右下v第一恒磨牙萌出1/3，冠周牙v

3、齦紅腫，探診易出血，齦瓣v紅腫并覆蓋牙咬牙合(合)面。兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課vD. 診斷依據(jù)v乳牙或恒牙萌出期；v冠周牙齦紅腫或遠(yuǎn)中齦瓣充血紅腫，探針出血。兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課vE.治療v一般不需要治療，隨著牙齒的萌出可自愈。v局部炎癥較重時(shí)3雙氧水沖洗冠周牙齦，上碘甘油。v對(duì)感染較重的患兒可適當(dāng)給予抗炎治療。v在治療同時(shí)注意孩子的口腔衛(wèi)生。兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課萌出性囊腫萌出性囊腫兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課病例三病例三 急性齦乳頭炎急性齦乳頭炎v A.一般情況v 4歲女孩v B.主訴v 右上后牙疼痛2天。v

4、 C.口內(nèi)檢查v 右上第一、二乳磨牙之間有食物嵌塞，牙齦乳頭紅腫。牙齒鄰面未見齲洞。兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課vD.診斷v單個(gè)牙齦乳頭紅腫vE.治療v解除嵌塞原因，如去除嵌塞食物、充填體的懸凸，用3%過氧化氫沖洗，局部涂碘甘油。v除此之外，要學(xué)會(huì)用牙線去除嵌塞食物。兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課v關(guān)鍵詞：出血、小水皰v病例1：我們家言言已經(jīng)2歲3個(gè)月了，5天前曾經(jīng)發(fā)燒，這幾天總是哭，也不怎么吃飯，一檢查才發(fā)現(xiàn)寶寶嘴里牙齦紅腫，還伴有口臭的現(xiàn)象，這是怎么回事?v臨床檢查：牙齒無齲洞，多處牙齦紅腫，牙齦乳頭尤為嚴(yán)重，觸之易出血。這是典型的皰疹性口炎的表現(xiàn)，是由于感染

5、皰疹性病毒所引起的。發(fā)病往往在發(fā)熱后，好發(fā)于唇紅部及鄰近口周皮膚和口腔黏膜。除上述臨床表現(xiàn)外，有時(shí)口腔黏膜和舌表面會(huì)出現(xiàn)小水皰或潰瘍。寶寶發(fā)病常因拒食啼哭才被發(fā)現(xiàn)。v專家建議：嬰幼兒一旦出現(xiàn)皰疹性口炎，居家護(hù)理尤為重要!這種情況首先可以給寶寶服用一些抗病毒的藥物;同時(shí)還要保持口腔清潔，勤喂水，禁用刺激性藥物和食物，飲食以微溫或涼的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，以減少刺激。必要時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行口腔局部用藥。兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課病例四病例四 急性假膜型念珠菌口炎急性假膜型念珠菌口炎vA.一般情況 v4個(gè)月嬰兒vB.主訴v口腔內(nèi)長(zhǎng)白色斑塊一周。v進(jìn)食時(shí)哭鬧。vC.牙科病史v無口腔

6、科就診史。vD.口外檢查v患兒精神尚可，無發(fā)熱。兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課vE.口內(nèi)檢查v患兒無牙列期，兩頰、上唇、上腭及舌粘膜見散在的白色假膜，觸之柔軟，微凸，不易剝離。兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課vF.診斷依據(jù)v6個(gè)月內(nèi)的嬰兒易感。v臨床表現(xiàn)：不易剝脫的白色假膜。v全身反應(yīng)較輕。vG.治療v局部治療為主：13碳酸氫鈉溶液擦洗，制霉菌素10萬U/ml，23小時(shí)涂布一次。v母嬰同治：喂養(yǎng)用具煮沸消毒，喂養(yǎng)前洗手、碳酸氫鈉清洗乳頭，及時(shí)更換內(nèi)衣；v療程宜長(zhǎng)，防止復(fù)發(fā)。 兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課vH.問題小結(jié)v新生兒、6個(gè)月內(nèi)嬰兒易患鵝口瘡。v

7、口腔表征明顯，全身癥狀較輕。v保持喂養(yǎng)用具、衣物的清潔。兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課v A.一般情況 v 20月齡阿拉伯男孩v B.主訴v 生病兩天伴高燒。v 患兒口腔黏膜感染嚴(yán)重，無法進(jìn)食。v 內(nèi)科醫(yī)生已開具抗生素并轉(zhuǎn)至牙科醫(yī)生。v C.牙科病史v 無口腔科就診史。v D.內(nèi)科會(huì)診v 患兒超過12小時(shí)未進(jìn)食，請(qǐng)兒科醫(yī)生會(huì)診判斷體液平衡情況，評(píng)估是否需入院。兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課vE.口外檢查v基本情況不佳，昏睡，急躁；高燒39v無膿腫，嘴唇及口角明顯炎癥和潰瘍，口周多處潰瘍病損。vF.口內(nèi)檢查v軟組織：牙齦炎癥，齦緣輕度出血。舌腹及附著齦多處小潰瘍，硬腭

8、咽喉無潰瘍。v硬組織和咬合本次未檢查。v其他：大量菌斑兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課vG.診斷依據(jù)v臨床表現(xiàn)：口唇皮膚、舌腹等處見多處潰瘍面。伴高熱。v易感人群：20月齡兒童。vH.治療v入院維持體液，漱口水清潔，控制疼痛。v盡可能流食。兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課v I.預(yù)后及討論v 疾病將在10-14天內(nèi)自愈。v 麻醉和濕敷可以緩解疼痛并有助于進(jìn)食。v 需要保持口腔衛(wèi)生并告誡父母單獨(dú)使用餐具，更換牙刷及奶嘴，避免與其他兒童接觸。v 由家長(zhǎng)告誡孩子勿揉眼，一旦眶周感染立即入院。v J.常見并發(fā)癥和治療計(jì)劃v 由于攝水不足導(dǎo)致缺水。v 復(fù)發(fā)性皰疹性唇炎。v 身體其

9、他部位被感染，手、眼等。v 感染家庭其他成員或?qū)W校內(nèi)其他兒童。兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課病例六病例六 創(chuàng)傷性潰瘍創(chuàng)傷性潰瘍vA.一般情況 v7歲女孩vB.主訴v上前牙牙齦疼痛3日。vC.牙科病史v曾接受上前牙牙根調(diào)磨術(shù)。vD.口外檢查v無陽性體征。兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課vE.口內(nèi)檢查v右上1初萌，左上1未萌，左上A殘根，根斷暴露于牙齦粘膜，對(duì)應(yīng)唇粘膜見一陳舊性潰瘍，底部灰白色假膜覆蓋，邊緣不規(guī)則隆起。vF.診斷依據(jù)v乳牙殘根持續(xù)性刺激。v損傷處見潰瘍面。vG.治療v拍X-ray，若左上1已破硬骨板，可考慮拔除殘根兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)

10、課病例七病例七 口角炎口角炎vA.一般情況 v4歲男孩vB.主訴v嘴角干裂出血1日。v患兒喜舔嘴角。vC.牙科病史v無牙科治療史。vD.口外檢查v雙側(cè)口角區(qū)皮膚潮紅，脫屑，見水平狀皸裂。粘膜輕微紅腫。兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課vE.口內(nèi)檢查v未見明顯異常。vF.診斷依據(jù)v家長(zhǎng)代訴患兒喜舔口角。v臨床癥狀明確。vG.治療v每日涂抹抗生素軟膏2-3次，外擦橄欖油、魚肝油，多喝水。兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課不同年齡組兒童患病特點(diǎn)及接診技術(shù)不同年齡組兒童患病特點(diǎn)及接診技術(shù)v3歲以下 低齡兒童v36歲 學(xué)齡前兒童v612歲 學(xué)齡兒童兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病

11、-實(shí)驗(yàn)課低齡兒童組低齡兒童組v 特點(diǎn)：語言表達(dá)能力差，通常以哭鬧表達(dá)情緒；對(duì)醫(yī)生恐懼感重。v 注意力集中時(shí)間短，3歲及以下兒童5分鐘，游戲環(huán)境下可延長(zhǎng)至20分鐘。v 家長(zhǎng)在家進(jìn)行趣味性誘導(dǎo)教育，玩看牙游戲，看動(dòng)畫片（鱷魚怕怕牙醫(yī)怕怕 ，小紅臉小藍(lán)臉）。v 進(jìn)行簡(jiǎn)單的操作，涂氟，窩溝封閉。v 復(fù)雜治療考慮全麻下治療。兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課v好發(fā)疾?。簐奶瓶齲v乳牙外傷v鵝口瘡v皰疹性口炎低齡兒童組低齡兒童組兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課v 特點(diǎn)：好奇心強(qiáng)，有一定的語言表達(dá)能力，能夠進(jìn)行說教。v 注意力集中時(shí)間可達(dá)20分鐘，游戲環(huán)境下56歲兒童可達(dá)96分鐘。v

12、語言和藹，耐心，治療中進(jìn)行鼓勵(lì)，治療結(jié)束送小禮物。v 治療由輕到重，若有急癥優(yōu)先處理。學(xué)齡前兒童組學(xué)齡前兒童組兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課v 頑抗型先理后兵，說理無效后，家長(zhǎng)嬌慣型囑其離開，進(jìn)行試探性操作，能配合者鼓勵(lì)，不能配合者采取強(qiáng)制措施。v 恐懼型要有十二分的耐心，先消除其恐懼，大量使用趣味性語言，進(jìn)行無痛的治療，給予鼓勵(lì)。v 焦慮型進(jìn)行安撫，治療前進(jìn)行足夠的溝通，緩解焦慮后進(jìn)行操作。學(xué)齡前兒童組學(xué)齡前兒童組兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課v好發(fā)疾病：v乳牙溝裂齲，鄰面齲v乳牙牙髓病，根尖周病學(xué)齡前兒童組學(xué)齡前兒童組兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病及常見粘膜病-實(shí)驗(yàn)課