消毒隔離知識及原則

1、消毒隔離根本知識一、消毒隔離概念1、醫(yī)院消毒：殺滅或去除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。2、媒介物：指人們生活和工作環(huán)境中污染了病原微生物的固體、氣 體和液體物質(zhì)，也包括污染的人體體表和表淺體腔。3、終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。例如醫(yī)院內(nèi)感 染癥病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對其住過的病室及污染物品進(jìn)行的消 毒。4、預(yù)防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品場所進(jìn)行消毒。5、清潔：用清潔劑洗凈物品上的一切污垢。6、消毒：用物理或化學(xué)方法殺滅或消除病原微生物和繁殖體。7、滅菌：用物理或化學(xué)方法徹底殺滅物品上的一切致病和非致病微 生物、繁殖體和芽胞。8 般污染：一般病人接觸后污

2、染的物品。9、特殊污染：接觸肝炎、結(jié)核、愛滋病等特殊病人后污染的物品。 接觸病人血液、體液后的物品。二、消毒液的配制含氯制劑： 1000ml水加2片三氯消毒片配制成含有效氯1000mg/L的消毒液。 1000ml水加4片三氯消毒片配制成含有效氯2000mg/L的消毒液。三、各類物品常用的消毒滅菌方法1地面、墻面： 當(dāng)沒有明顯污染的情況下，采用濕式清掃，用清水拖擦每日二次。 當(dāng)受到一般污染時(shí)，采用含有效氯 1000mg/L的消毒液擦洗。 受到特殊污染時(shí)，用含有效氯 2000mg/L的消毒液擦洗。 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液總消毒一次。2. 病室內(nèi)物品桌子、椅子、床架等: 當(dāng)沒有明顯污

3、染的情況下，通常采用濕式清掃，每日清潔二次。 當(dāng)受到一般污染時(shí)，采用含有效氯 1000mg/L的消毒液擦洗。 受到特殊污染時(shí)，用含有效氯 2000mg/L的消毒液擦洗。 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液總消毒一次。3. 各種車輛平車、輪椅等: 每日清潔一次。 當(dāng)受到一般污染時(shí)，用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。 受到特殊污染時(shí)，用含有效氯 2000mg/L的消毒液擦洗。 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液總消毒一次。4. 治療室、注射室、換藥室、化驗(yàn)室的各種物體外表每日用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭。污物筒每日清洗一次。5 .床旁桌做到一桌一巾，桌布消毒方法同掃床巾，用

4、含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分鐘，特殊污染時(shí)用含有效氯 2000mg/L 的消毒液浸泡1小時(shí)。6. 清潔用具拖把、抹布等： 用清水拖擦的清潔用具，每日用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡 30分鐘。 用消毒液拖擦的清潔用具，每周總消毒一次，用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分鐘。 拖擦一般污染物時(shí)，立即用含有效氯 1000mg/L的消毒液浸泡30 分鐘。 拖擦特殊污染的物品后，立即用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡1小時(shí)。7. 便器的消毒 消毒液濃度為含有效氯2000mg/L每周一、四更換。 每周四集體消毒 每次用畢終未消毒。8. 污物污水吐瀉物、分泌物、體液等: 有

5、污水處理池的單位直接排放。 無污水處理池的單位先消毒后排放。 特殊感染的體液配成2000mg/L 浸泡2小時(shí)。9. 終末消毒方法：一拆、二擦、三照、四鋪。一拆：撤除床單位去除病人用過的物品。二擦：一般病人用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭 特殊病人用含 有效氯2000mg/L的消毒液擦拭。三照：用紫外線照射床單元40分鐘 有效距離一米 注意防護(hù)。四鋪：鋪成備用床準(zhǔn)備迎接新病人。四、消毒操作中的自我防護(hù)1、防止消毒劑對自身造成的損害。2、防止病原體對自身造成的傷害醫(yī)院消毒隔離管理總那么一、無菌技術(shù)原那么無菌技術(shù)原那么無菌技術(shù)原那么無菌技術(shù)原那么1、無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬闊。操作前半小時(shí)須停止

6、掃地，更換床 單等工作，減少走動，防止塵埃飛揚(yáng)。2、無菌操作前，工作人員要穿戴整潔，帽子須遮全頭發(fā)，口罩須蓋 住口鼻。最好用一次性口罩，一般情況下，口罩應(yīng)每 4-8 小時(shí)更換， 一旦潮濕微生物易于穿透，應(yīng)及時(shí)更換。3、無菌物品必須與非無菌物品分開放置，且有明顯標(biāo)志。無菌物品 不可暴露于空氣中， 應(yīng)存放于無菌包或無菌容器中。 無菌包外需標(biāo)明 物品名稱、滅菌日期、有效期，按有效期先后順序擺放。無菌包的有 效期一般為 7 天，梅季 5 天，過期或受潮、污染應(yīng)重新滅菌。4、進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。凡經(jīng)過滅菌而 未被污染的區(qū)域稱無菌區(qū)， 如已鋪的無菌盤內(nèi)面， 已消毒的手術(shù)區(qū)和 穿刺部

7、位等。5、進(jìn)行無菌操作時(shí)操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離。取放無菌 物品時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū)。取無菌物時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗。手臂應(yīng)保持 在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物。防止 面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。用物疑有或已被污染和沾有水液時(shí)應(yīng)予更換并重新滅菌。6、一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。二、一般原那么1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原那么。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)著裝整潔、不戴戒子、手鐲、耳環(huán)，不留長指甲，不 涂指甲油。3、接觸病人前后要洗手，肥皂應(yīng)采用懸掛式，擦手毛巾每日更換或 用一次性紙巾，接觸特殊感染或傳染病病人后應(yīng)浸泡消毒雙手。4、注射時(shí)做到一人一針一帶一墊一擦手。5、凡感染

8、病人使用過的物品必須實(shí)行雙消毒，即消毒清潔 滅菌或消毒。6、凡能耐壓力蒸汽滅菌的物品應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌，凡士林，油類 和粉劑應(yīng)采用干熱滅菌。7、清潔徹底去污是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。8、棉布包裝材料應(yīng)洗滌去漿后再使用， 反復(fù)使用的包裝材料和容器， 應(yīng)清洗后才可再次使用。三、空氣、物表、地面的消毒1、空氣消毒： 方法：紫外線燈、熏蒸、 空氣消毒機(jī)、層流通風(fēng)。 時(shí) 間：病區(qū)治療室、換藥室每日二次，病房每周一次，手術(shù)室每次手術(shù) 后消毒加每晚一次，門診小科每日一次，每次 30min。2、物體外表：包括桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門把手、 水龍頭、門窗、洗手池、便池、衛(wèi)生間等物表。方法：用清潔的

9、濕抹 布，每日 2 次擦拭各種用品的外表。 當(dāng)外表受到病源菌的污染時(shí)用含 有效氯 500mg/L 消毒液擦拭或用紫外線距污染物 1m 進(jìn)行照射 30min.。3、地面：采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日 1-2 次，當(dāng)?shù)孛?受到病原菌污染時(shí)用有效氯 1000mg/L 消毒液拖地。 治療室、換藥室、 注射室、化驗(yàn)室的各科物表及臺面每日用 500mg/L 含氯消毒劑拖地。四、常用醫(yī)療用品的消毒1、體溫計(jì)在清潔的根底上，用 75%酒精浸泡 30min 后清水沖凈，擦 干，清潔枯燥保存?zhèn)溆谩?、濕化瓶、螺蚊管、霧化罐、引流瓶、氧氣面罩在清潔的根底上用 500mg/L 含氯消毒劑浸泡 30min 后，

10、清水沖凈、瀝干、清潔枯燥封閉 保存?zhèn)溆?，一人一用一日一換一消毒。3、注射器、輸液器、手套、鼻導(dǎo)管、胃管、氣管插管、引流管、吸 痰管等使用一次性一用一換。4、血壓計(jì)袖帶保持清潔， 有污染時(shí)用 500mg/L 含氯消毒劑浸泡 30min 后再清洗干凈，晾干備用。 血壓計(jì)外殼、聽診器可在清潔的根底上用 乙醇擦拭消毒。5、壓舌板、開口器、舌鉗、窺陰器用后清潔去污、擦干，用壓力蒸 汽滅菌后清潔枯燥保存?zhèn)溆谩?、扎脈帶：用后清潔擦干，浸泡在 500mg/L 含氯制劑中 30min 或放 入環(huán)氧乙烷滅菌箱，清潔枯燥保存?zhèn)溆谩?、治療盤、離心器、微泵每日清潔，有污染時(shí)用 500mg/L 含氯制劑 擦拭，每周消

11、毒一次。8、泡鑷桶、碘酒、酒精小瓶每周更換 2 次，清洗擦干后高壓滅菌， 枯燥保存泡鑷桶 4 小時(shí)一換。五、餐具，衛(wèi)生潔具的消毒1、餐具、臉盆、便器用一次性，共用坐式便器每日用500mg/L 有效氯消毒液抹洗坐板及蓋板，再用清水沖洗干凈。 2、抹布拖把分別使 用，不得混用，拖把明顯標(biāo)記， 分區(qū)使用，用后浸入 500mg/L 含氯消 毒劑中30min，再用清潔水洗凈，涼干備用。六、常用物品消毒處理原那么1、無菌物品包布必須用雙層，一換一清洗。2、無菌包放入專用柜內(nèi)，一次性無菌物品必須置于清潔容器中，定 點(diǎn)定位，按時(shí)間先后順序放置和使用，防止積壓失效。3、敷料、棉球儲槽每日消毒一次。4、 傷口換藥先換無菌傷口，后換污染傷口，最后換感染傷口。5、 濕化瓶每日更換消毒，濕化液每日更換，用