動物普通病學(xué)外科感染課件

1、College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染外科感染外科感染College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All r

2、eserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染第一節(jié)第一節(jié) 概論概論l一、外科感染概念一、外科感染概念 動物有機體與侵入體內(nèi)的致病微生物動物有機體與侵入體內(nèi)的致病微生物相互作用所產(chǎn)生的局部和全身反應(yīng)。它是有機體對致病微相互作用所產(chǎn)生的局部和全身反應(yīng)。它是有機體對致病微生物的侵入、生長和繁殖造成損害的一種反應(yīng)性病理過程，生物的侵入、生長和繁殖造成損害的一種反應(yīng)性病理過程，也是有機體與致病微生物感染與抗感染斗爭的結(jié)果。也是有機體與致病微生物感染與抗感染斗爭的結(jié)果。 l二、二、病原菌感染的途徑有：外原性感染病原菌感染的途徑有：外原性感染致病菌通過皮致病菌通過皮膚或黏膜面

3、的傷口侵入有機體某部，隨循環(huán)帶至其它組織膚或黏膜面的傷口侵入有機體某部，隨循環(huán)帶至其它組織或器官內(nèi)的感染過程；隱性感染或器官內(nèi)的感染過程；隱性感染是侵入有機體內(nèi)的致是侵入有機體內(nèi)的致病菌當時未被消滅而隱藏存活于某部（腹膜粘連部位、形病菌當時未被消滅而隱藏存活于某部（腹膜粘連部位、形成瘢痕的潰瘍病灶和膿腫內(nèi)、組織壞死部位、作結(jié)扎和縫成瘢痕的潰瘍病灶和膿腫內(nèi)、組織壞死部位、作結(jié)扎和縫合的縫合線上、形成包囊的異物等），當有機體全身和局合的縫合線上、形成包囊的異物等），當有機體全身和局部的防衛(wèi)能力降低時則發(fā)生此種感染。部的防衛(wèi)能力降低時則發(fā)生此種感染。College of Animal Science

4、 and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染第一節(jié)第一節(jié) 概論概論l三、外科感染一般具有以下特點：三、外科感染一般具有以下特點：絕大部分的外科感染是由外傷所引起；絕大部分的外科感染是由外傷所引起；損傷的組織或器官常發(fā)生化膿和壞死過程，治療后局損傷的組織或器官常發(fā)生化膿和壞死過程，治療后局部常形成瘢痕組織。部常形成瘢痕組織。常為混和感染，大部分由幾種細菌引起。常為

5、混和感染，大部分由幾種細菌引起。多數(shù)有明顯突出的局部癥狀。多數(shù)有明顯突出的局部癥狀。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染l四、病因四、病因外科感染是由致病微生物侵入體所引起。外科感染是由致病微生物侵入體所引起。引起外科感染的常見化膿性致病菌有：引起外科感染的常見化膿性致病菌有：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、

6、綠膿桿菌和變形桿菌等。葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。l（1）葡萄球菌）葡萄球菌 G，常存在于鼻、咽部粘膜和皮膚及其附屬的腺體。金，常存在于鼻、咽部粘膜和皮膚及其附屬的腺體。金黃色葡萄球菌的致病力甚強，主要產(chǎn)生黃色葡萄球菌的致病力甚強，主要產(chǎn)生溶血素、殺白細胞溶血素、殺白細胞素和血漿凝固酶素和血漿凝固酶等，造成許多種感染、如等，造成許多種感染、如癤、癰、膿腫、癤、癰、膿腫、急性骨髓炎、傷口感染急性骨髓炎、傷口感染等。等。l金黃色葡萄球菌感染的特點是金黃色葡萄球菌感染的特點是局限性組織壞死，膿液稠厚、局限性組織壞死，膿液稠厚、黃色、不臭黃色、不臭。也能引起全身性感染，由于。也能

7、引起全身性感染，由于局限化的特性，局限化的特性，常伴有轉(zhuǎn)移性膿腫常伴有轉(zhuǎn)移性膿腫。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染l（2）鏈球菌）鏈球菌 G，存在于口、鼻、咽和腸腔內(nèi)。鏈球菌的種類，存在于口、鼻、咽和腸腔內(nèi)。鏈球菌的種類很多，很多，溶血性鏈球菌、綠色鏈球菌和糞鏈球菌溶血性鏈球菌、綠色鏈球菌和糞鏈球菌（

8、腸（腸球菌）是三種常見的致病菌。球菌）是三種常見的致病菌。u 溶血性鏈球菌：溶血性鏈球菌：能產(chǎn)生能產(chǎn)生溶血素和多種酶，如透明質(zhì)酸酶、鏈激酶溶血素和多種酶，如透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等等，能溶解細胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸、纖維蛋白和其，能溶解細胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸、纖維蛋白和其他蛋白質(zhì)，破壞纖維所形成的膿腫壁，使他蛋白質(zhì)，破壞纖維所形成的膿腫壁，使感染容感染容易擴散而缺乏局限化的傾向易擴散而缺乏局限化的傾向。膿液的特點是膿液的特點是比較稀薄，淡紅色，量較多比較稀薄，淡紅色，量較多。典型的感染是急性蜂窩織炎、淋巴管炎等。也易典型的感染是急性蜂窩織炎、淋巴管炎等。也易引起敗血癥，但一般不并發(fā)轉(zhuǎn)移性膿腫。引起敗血癥，但

9、一般不并發(fā)轉(zhuǎn)移性膿腫。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染l（3）大腸桿菌）大腸桿菌 G，大量存在于腸道內(nèi)。它的單獨致病力并不，大量存在于腸道內(nèi)。它的單獨致病力并不大。單純大腸桿菌感染產(chǎn)生的膿液并無臭味，但大。單純大腸桿菌感染產(chǎn)生的膿液并無臭味，但因常和其他致病菌一起造成混合感染，產(chǎn)生的因常和其他致病菌一

10、起造成混合感染，產(chǎn)生的膿膿液稠厚，有惡臭或糞臭味液稠厚，有惡臭或糞臭味。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染l（4）綠膿桿菌）綠膿桿菌 G，常存在于腸道內(nèi)和皮膚上。它對大多數(shù)抗，常存在于腸道內(nèi)和皮膚上。它對大多數(shù)抗菌藥物不敏感，故成為繼發(fā)感染的重要致病菌，菌藥物不敏感，故成為繼發(fā)感染的重要致病菌，特別是大

11、面積的創(chuàng)面感染。有時能引起嚴重的敗特別是大面積的創(chuàng)面感染。有時能引起嚴重的敗血癥。膿液的特點是血癥。膿液的特點是淡綠色，有特殊的甜腥臭淡綠色，有特殊的甜腥臭。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染l（5）變型桿菌）變型桿菌 G，存在于腸道和前尿道，為尿路感染、急性，存在于腸道和前尿道，為尿路感染、急性腹膜炎

12、和導(dǎo)致燒傷感染的致病菌之一。變型桿菌腹膜炎和導(dǎo)致燒傷感染的致病菌之一。變型桿菌對大多數(shù)抗菌藥物有耐藥性，故在抗菌藥物治療對大多數(shù)抗菌藥物有耐藥性，故在抗菌藥物治療后，原來的混合感染可以變?yōu)閱渭兊淖冃蜅U菌感后，原來的混合感染可以變?yōu)閱渭兊淖冃蜅U菌感染，膿液具有染，膿液具有特殊的惡臭特殊的惡臭。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感

13、染動物普通病學(xué)外科感染l五、臨床癥狀五、臨床癥狀 1.局部癥狀紅、腫、熱、痛和機能障礙是化膿性感局部癥狀紅、腫、熱、痛和機能障礙是化膿性感染的五個典型癥狀，但這些癥狀并不一定全部出現(xiàn)，而隨染的五個典型癥狀，但這些癥狀并不一定全部出現(xiàn)，而隨著病程遲早、病變范圍及位置深淺而異。病變范圍小或位著病程遲早、病變范圍及位置深淺而異。病變范圍小或位置深的，局部癥狀不明顯。深部感染可僅有疼痛及壓痛、置深的，局部癥狀不明顯。深部感染可僅有疼痛及壓痛、表面組織水腫等。表面組織水腫等。 2.全身癥狀輕重不一，感染輕微的可無全身癥狀，全身癥狀輕重不一，感染輕微的可無全身癥狀，感染較重的有發(fā)熱、心跳和呼吸加快、精神沉

14、郁、食欲減感染較重的有發(fā)熱、心跳和呼吸加快、精神沉郁、食欲減退等癥狀。感染較為嚴重的、病程較長時可繼發(fā)感染性休退等癥狀。感染較為嚴重的、病程較長時可繼發(fā)感染性休克、器官衰竭等。感染嚴重的甚至出現(xiàn)敗血癥?？恕⑵鞴偎ソ叩?。感染嚴重的甚至出現(xiàn)敗血癥。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染l六、診斷六、診斷 外科

15、感染一般可以根據(jù)臨床表現(xiàn)作出正確診斷。外科感染一般可以根據(jù)臨床表現(xiàn)作出正確診斷。波動感是診斷膿腫的主要依據(jù)。波動感是診斷膿腫的主要依據(jù)。穿刺診斷。穿刺診斷。 必要時可進行一些輔助檢查，如化驗、超聲波、必要時可進行一些輔助檢查，如化驗、超聲波、X線檢查等。線檢查等。 一般均有白細胞計數(shù)增加和核左移，但某些感染，特別是革一般均有白細胞計數(shù)增加和核左移，但某些感染，特別是革蘭氏陰性桿菌的感染時，白細胞計數(shù)增加不明顯，甚至減少；蘭氏陰性桿菌的感染時，白細胞計數(shù)增加不明顯，甚至減少；免疫功能低下的患畜，也可表現(xiàn)類似情況。免疫功能低下的患畜，也可表現(xiàn)類似情況。B超、超、X線檢查等線檢查等有助于診斷深部膿腫

16、或體腔內(nèi)膿腫，如肝膿腫、膿胸、腦膿有助于診斷深部膿腫或體腔內(nèi)膿腫，如肝膿腫、膿胸、腦膿腫等。感染部位的膿汁應(yīng)做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，有助于正腫等。感染部位的膿汁應(yīng)做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，有助于正確選用抗生素。懷疑全身感染，可做血液細菌培養(yǎng)檢查，包確選用抗生素。懷疑全身感染，可做血液細菌培養(yǎng)檢查，包括需氧培養(yǎng)及厭氧培養(yǎng)，以明確診斷。括需氧培養(yǎng)及厭氧培養(yǎng)，以明確診斷。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyrig

17、ht All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染l七、治療七、治療治療原則：消除感染病因和毒性物質(zhì)（膿液、壞治療原則：消除感染病因和毒性物質(zhì)（膿液、壞死組織等），增強修復(fù)能力。死組織等），增強修復(fù)能力。較輕或范圍較少小的淺部感染：較輕或范圍較少小的淺部感染：l用外用藥、熱敷和手術(shù)等治療；用外用藥、熱敷和手術(shù)等治療；感染較重或范圍較大：感染較重或范圍較大：l同時內(nèi)服或注射藥物。全身性感染需積極進行全身同時內(nèi)服或注射藥物。全身性感染需積極進行全身療法，必要時應(yīng)作手術(shù)。療法，必要時應(yīng)作手術(shù)。College of Animal Science and Vet

18、erinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染治療方法：治療方法： （1）局部療法）局部療法患部休息、減輕疼痛。有利于得炎癥局限化和消腫?；疾啃菹ⅰp輕疼痛。有利于得炎癥局限化和消腫。外用藥。有改善局部血液循環(huán)，散瘀消腫、加速感染外用藥。有改善局部血液循環(huán)，散瘀消腫、加速感染局限化，以及促使肉芽生長等作用。局限化，以及促使肉芽生長等作用。物理療法。物理療法。 有改善局部血液循環(huán)，

19、增加局部抵抗力，有改善局部血液循環(huán)，增加局部抵抗力，促進吸收或局限化的作用。促進吸收或局限化的作用。手術(shù)治療手術(shù)治療 。包括膿腫的切開引流和發(fā)炎臟器的切除。包括膿腫的切開引流和發(fā)炎臟器的切除。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染l（2）全身療法）全身療法 主要用于感染較重，特別是全身性感染的患病動主要用于

20、感染較重，特別是全身性感染的患病動物，包括抗菌藥應(yīng)用、支持療法和對癥治療等。物，包括抗菌藥應(yīng)用、支持療法和對癥治療等?？咕幬飸?yīng)用抗菌藥物應(yīng)用 盡早分離、鑒定病原菌并做藥敏試驗，盡可能測定聯(lián)盡早分離、鑒定病原菌并做藥敏試驗，盡可能測定聯(lián)合藥敏。聯(lián)合應(yīng)用抗菌素必須有明確的適應(yīng)癥和指征。合藥敏。聯(lián)合應(yīng)用抗菌素必須有明確的適應(yīng)癥和指征。值得注意的是抗生素療法并不能取代其它治療方法，值得注意的是抗生素療法并不能取代其它治療方法，因此對嚴重外科感染必須采取綜合性治療措施。因此對嚴重外科感染必須采取綜合性治療措施。 College of Animal Science and Veterinary Medi

21、cine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染葡萄球菌葡萄球菌 輕度感染選用青霉素、輕度感染選用青霉素、CoSMZ或紅或紅霉素、麥迪霉素等抗生素；重癥感染選用苯唑霉素、麥迪霉素等抗生素；重癥感染選用苯唑青霉素或頭孢唑啉鈉、頭孢拉定與氨基糖甙類青霉素或頭孢唑啉鈉、頭孢拉定與氨基糖甙類抗生素合用。其它抗生素不能控制的葡萄球菌抗生素合用。其它抗生素不能控制的葡萄球菌感染可選用萬古霉素。感染可選用萬古霉素。溶血

22、性鏈球菌溶血性鏈球菌 首選青霉素，其它可選用紅霉素、首選青霉素，其它可選用紅霉素、頭孢唑啉鈉等。頭孢唑啉鈉等。大腸桿菌及其它腸道革蘭氏陰性菌大腸桿菌及其它腸道革蘭氏陰性菌 選用氨基糖選用氨基糖甙類抗生素、喹諾酮類或頭孢唑啉等。甙類抗生素、喹諾酮類或頭孢唑啉等。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染綠膿桿菌綠

23、膿桿菌 首選藥物哌拉西林，另外環(huán)丙沙星、首選藥物哌拉西林，另外環(huán)丙沙星、頭孢他啶及頭孢哌酮對綠膿桿菌亦有效。上述頭孢他啶及頭孢哌酮對綠膿桿菌亦有效。上述藥物常與丁胺卡那霉素或妥布霉素合用。藥物常與丁胺卡那霉素或妥布霉素合用。類桿菌及其它梭狀芽孢桿菌類桿菌及其它梭狀芽孢桿菌 甲硝唑以其有效、甲硝唑以其有效、價廉為首選，此外可選用大劑量青霉素或哌拉價廉為首選，此外可選用大劑量青霉素或哌拉西林、氯霉素、氯林可霉素等。西林、氯霉素、氯林可霉素等。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Scien

24、ce and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染藥物名稱藥物名稱劑量及用藥途徑劑量及用藥途徑青霉素青霉素G（鉀或鈉）（鉀或鈉）2萬萬u/kg，每，每46h靜注、肌注或皮下注射一次靜注、肌注或皮下注射一次氨芐青霉素（氨芐西林）氨芐青霉素（氨芐西林）1020mg/kg，每，每6h口服一次；口服一次；510mg/kg，每，每6h靜注或肌注靜注或肌注羥氨芐青霉素羥氨芐青霉素（阿莫西林）（阿莫西林）1122mg/kg，每，每12h口服一次，連用口服一次，連用57天天放線菌素放線菌素

25、D（更生霉素）（更生霉素）0.015mg/kg，每日一次，連用，每日一次，連用5天天泰樂菌素泰樂菌素10mg/kg，每，每8h口服一次；口服一次；5mg/kg，每，每12h靜注或肌注一次靜注或肌注一次灰黃霉素灰黃霉素50mg/kg，每日一次口服，連用，每日一次口服，連用6周周土霉素土霉素20mg/kg，每，每8h口服一次口服一次林可霉素林可霉素15mg/kg，每，每8h口服一次；口服一次；10mg/kg，每，每12h肌注或靜注一次肌注或靜注一次卡那霉素卡那霉素10mg/kg，每，每6h口服一次；口服一次；7mg/kg，每，每6h肌注或靜注一次肌注或靜注一次慶大霉素慶大霉素4mg/kg，肌肉或皮

26、下注射，第一天每，肌肉或皮下注射，第一天每12h一次，以后每一次，以后每24h一次一次四環(huán)素四環(huán)素20mg/kg，每，每8h口服一次；口服一次；7mg/kg，每，每12h肌注或靜注一次肌注或靜注一次新霉素新霉素B20mg/kg，每，每6h口服一次口服一次紅霉素紅霉素10mg/kg，每，每8h口服一次口服一次氯霉素氯霉素50mg/kg，每，每8h口服一次口服一次頭孢拉定頭孢拉定30mg/kg，每，每8h口服一次；口服一次；10mg/kg，每，每12h肌注或靜注一次肌注或靜注一次頭孢唑啉鈉頭孢唑啉鈉10mg/kg，每，每12h肌注或靜注一次肌注或靜注一次蒽諾沙星蒽諾沙星10mg/kg，每，每8h口

27、服一次；口服一次；2.5mg/kg，每，每12h肌注或靜注一次肌注或靜注一次磺胺嘧啶鈉磺胺嘧啶鈉首次劑量為首次劑量為220mg/kg，隨后每，隨后每12h110mg/kg，靜注，靜注磺胺二甲氧嘧啶磺胺二甲氧嘧啶20mg/kg，每，每12h口服一次口服一次復(fù)方新諾明復(fù)方新諾明15mg/kg，每，每12口服一次口服一次College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM

28、PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染支持療法支持療法 目的是改善患病動物全身情況和增加抵抗力，目的是改善患病動物全身情況和增加抵抗力，使各種療法可以通過機體防御功能而發(fā)揮作用。使各種療法可以通過機體防御功能而發(fā)揮作用。 l補飼高熱量和易消化的飼料，補充多種維生素，尤其補飼高熱量和易消化的飼料，補充多種維生素，尤其是維生素是維生素B、C。l靜脈輸液，糾正水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)。靜脈輸液，糾正水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science

29、 and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染對癥療法對癥療法 根據(jù)病畜的具體情況進行必要的對癥治療，根據(jù)病畜的具體情況進行必要的對癥治療，如強心、利尿、解毒、解熱、鎮(zhèn)痛及改善如強心、利尿、解毒、解熱、鎮(zhèn)痛及改善胃腸道的功能等。胃腸道的功能等。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyr

30、ight All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染第二節(jié)第二節(jié) 外科局部感染外科局部感染l一、膿皮?。ㄒ?、膿皮?。╬yoderma ）l二、癤二、癤（furuncle） l三、癰三、癰（carbuncle） l四、膿腫四、膿腫（abscess）。）。 l五、蜂窩織炎五、蜂窩織炎（phlegmon） College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All r

31、eserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染 一、膿皮病一、膿皮病(pyoderma)l膿皮病是化膿菌感染引起的皮膚化膿性疾病。臨膿皮病是化膿菌感染引起的皮膚化膿性疾病。臨床常見于犬、貓，牛和豬。本節(jié)的內(nèi)容主要介紹床常見于犬、貓，牛和豬。本節(jié)的內(nèi)容主要介紹犬膿皮病犬膿皮病 。l【病因】在犬膿皮病中凝固酶陽性的【病因】在犬膿皮病中凝固酶陽性的中間型葡萄中間型葡萄球菌球菌是主要的致病菌，金黃色葡萄球菌、表皮葡是主要的致病菌，金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌、化膿性棒狀桿菌、大腸桿菌、萄球菌、鏈球菌、化膿性棒狀桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和奇異變形桿菌等也是常引起動物

32、膿皮綠膿桿菌和奇異變形桿菌等也是常引起動物膿皮病的致病菌。病的致病菌。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染l【癥狀】發(fā)病部位不確定，以口唇部、眼瞼和鼻部為主。【癥狀】發(fā)病部位不確定，以口唇部、眼瞼和鼻部為主。 發(fā)病初期在被毛的周圍形成圓錐形隆起的硬結(jié)，皮膚腫發(fā)病初期在被毛的周圍形成圓錐形隆起的硬結(jié)，皮膚

33、腫脹，常呈紅色，數(shù)日后在中央部毛囊有灰黃白色的膿性栓形脹，常呈紅色，數(shù)日后在中央部毛囊有灰黃白色的膿性栓形成，后軟化排膿。成，后軟化排膿。 病變處皮膚上出現(xiàn)膿皰疹、小膿皰和膿性分泌物，多數(shù)病變處皮膚上出現(xiàn)膿皰疹、小膿皰和膿性分泌物，多數(shù)病例為繼發(fā)的，臨床上表現(xiàn)為膿皰疹、皮膚皸裂、毛囊炎和病例為繼發(fā)的，臨床上表現(xiàn)為膿皰疹、皮膚皸裂、毛囊炎和干性膿皮病等癥狀。毛囊崩解的角化碎屑可助長異物性肉芽干性膿皮病等癥狀。毛囊崩解的角化碎屑可助長異物性肉芽腫反應(yīng)的發(fā)生，病灶會阻礙抗菌素穿透到深層的膿皮病病灶，腫反應(yīng)的發(fā)生，病灶會阻礙抗菌素穿透到深層的膿皮病病灶，影響藥效。影響藥效。 實驗室診斷可以做細菌培養(yǎng)和

34、活組織檢查實驗室診斷可以做細菌培養(yǎng)和活組織檢查 。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染l【治療】【治療】首先是要除去病因。首先是要除去病因。用新潔爾滅溶液洗滌，除去膿癡。用新潔爾滅溶液洗滌，除去膿癡。全身和局部應(yīng)用抗生素時，應(yīng)當注意抗生素的使全身和局部應(yīng)用抗生素時，應(yīng)當注意抗生素的使用順序、劑量和次數(shù)，紅

35、霉素、林可霉素、三甲用順序、劑量和次數(shù)，紅霉素、林可霉素、三甲氧芐氨嘧啶（氧芐氨嘧啶（TMP）、頭孢菌素、甲硝唑、利福）、頭孢菌素、甲硝唑、利福平和恩諾沙星等藥物可以用于治療。平和恩諾沙星等藥物可以用于治療。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染二、癤二、癤（furuncle） l癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺

36、的急性化膿性感癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴展到皮下組織。染，常擴展到皮下組織。l【病因】致病菌：金黃色葡萄球菌、白色葡萄【病因】致病菌：金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。球菌和表皮葡萄球菌。 動物被毛不潔，毛囊及其所屬的皮脂腺排泄障動物被毛不潔，毛囊及其所屬的皮脂腺排泄障礙，維生素缺乏、氣候炎熱和病畜對感染的抵抗礙，維生素缺乏、氣候炎熱和病畜對感染的抵抗力下降均能促使癤的發(fā)生，常繼發(fā)為癤病力下降均能促使癤的發(fā)生，常繼發(fā)為癤病 。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of An

37、imal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染l 【臨床表現(xiàn)】動物的癤多發(fā)生于四肢，其次見于【臨床表現(xiàn)】動物的癤多發(fā)生于四肢，其次見于背部腰部及臀部等處。最初，局部出現(xiàn)紅、腫、背部腰部及臀部等處。最初，局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，以后逐漸腫大，呈錐形隆起。數(shù)日痛的小結(jié)節(jié)，以后逐漸腫大，呈錐形隆起。數(shù)日后，結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟，出現(xiàn)黃白色小后，結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟，出現(xiàn)黃白色小膿栓；紅、腫、痛范圍擴大。再數(shù)日后，膿栓脫膿栓；紅、腫、痛范圍擴大。

38、再數(shù)日后，膿栓脫落，排出乳汁樣微黃白色膿汁，炎癥便逐漸消失落，排出乳汁樣微黃白色膿汁，炎癥便逐漸消失而愈。而愈。 癤一般無明顯的全身癥狀，但發(fā)生癤病時，癤一般無明顯的全身癥狀，但發(fā)生癤病時，病畜常出現(xiàn)體溫升高、食欲減退、乳牛泌乳量降病畜常出現(xiàn)體溫升高、食欲減退、乳牛泌乳量降低等全身癥狀。低等全身癥狀。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通

39、病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染l【治療】【治療】淺表的炎癥性結(jié)節(jié)可外涂淺表的炎癥性結(jié)節(jié)可外涂2.5%碘酊、魚石脂軟膏；碘酊、魚石脂軟膏；已有膿頭時，可在其頂部點涂石炭酸。已有膿頭時，可在其頂部點涂石炭酸。有波動時，應(yīng)及早切開引流。有波動時，應(yīng)及早切開引流。對浸潤期的癤，可用青霉素鹽酸普魯卡因溶液注射對浸潤期的癤，可用青霉素鹽酸普魯卡因溶液注射于病灶的周圍，亦可涂擦魚石脂軟膏、于病灶的周圍，亦可涂擦魚石脂軟膏、5%碘軟膏等碘軟膏等或理療?；蚶懑煛０X病的治療必須局部和全身療法并重，同時全身給癤病的治療必須局部和全身療法并重，同時全身給予抗生素，加強飼養(yǎng)管理和消除引起癤病發(fā)生的各予抗生素，加強飼養(yǎng)

40、管理和消除引起癤病發(fā)生的各種因素。種因素。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染三、癰三、癰（carbuncle） l癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。性化膿性感染，或由多個癤融合而成。l【病因】【病因】致病菌主要為金黃色

41、葡萄球菌，其次是鏈球菌，致病菌主要為金黃色葡萄球菌，其次是鏈球菌， 有時則是葡萄球菌和鏈球菌的混合感染有時則是葡萄球菌和鏈球菌的混合感染 。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染l【臨床癥狀】初期，癰呈一片稍隆起的紫紅色浸【臨床癥狀】初期，癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)地堅韌，界限不清，在中央部的表面有潤

42、區(qū)，質(zhì)地堅韌，界限不清，在中央部的表面有多個膿栓，破潰后呈蜂窩狀。以后，中央部逐漸多個膿栓，破潰后呈蜂窩狀。以后，中央部逐漸壞死、溶解、塌陷，象壞死、溶解、塌陷，象“火山口火山口”，其內(nèi)含有膿，其內(nèi)含有膿液和大量壞死組織。除局部疼痛外，病畜常有寒液和大量壞死組織。除局部疼痛外，病畜常有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。癰常伴有淋巴管炎、淋巴戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。癰常伴有淋巴管炎、淋巴結(jié)炎和靜脈炎。病情嚴重者可引起全身化膿性感結(jié)炎和靜脈炎。病情嚴重者可引起全身化膿性感染，病畜血常規(guī)檢查白細胞明顯升高。染，病畜血常規(guī)檢查白細胞明顯升高。 College of Animal Science and Veterin

43、ary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染l皮膚局部腫脹、堅硬、與周圍界限不清皮膚局部腫脹、堅硬、與周圍界限不清 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved,

44、MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染l【治療】【治療】（1）全身治療）全身治療 加強營養(yǎng)，抗菌藥物。加強營養(yǎng)，抗菌藥物。（2）局部處理）局部處理 初期紅腫階段，治療與癤同。初期紅腫階段，治療與癤同。作手術(shù)治療。作手術(shù)治療。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染四、膿四、膿 腫（腫（ab

45、scess）在任何組織或器官內(nèi)形成外有膿腫膜包裹，內(nèi)有在任何組織或器官內(nèi)形成外有膿腫膜包裹，內(nèi)有膿汁潴留的局限性膿腔時稱為膿腫。如果在解剖膿汁潴留的局限性膿腔時稱為膿腫。如果在解剖腔內(nèi)（胸膜腔、喉囊、關(guān)節(jié)腔、鼻竇）有膿汁潴腔內(nèi)（胸膜腔、喉囊、關(guān)節(jié)腔、鼻竇）有膿汁潴留時則稱之為蓄膿。如關(guān)節(jié)蓄膿、上頜竇蓄膿、留時則稱之為蓄膿。如關(guān)節(jié)蓄膿、上頜竇蓄膿、胸膜腔蓄膿等。胸膜腔蓄膿等。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDA

46、UCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染l【病因】【病因】大多數(shù)膿腫是由感染引起。引起膿腫的致病菌主大多數(shù)膿腫是由感染引起。引起膿腫的致病菌主要是葡萄球菌，其次是化膿性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿要是葡萄球菌，其次是化膿性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和腐敗菌。菌和腐敗菌。 除感染因素外，靜脈注射各種刺激性的化學(xué)藥品，如除感染因素外，靜脈注射各種刺激性的化學(xué)藥品，如水合氯醛、氯化鈣、高滲鹽水及砷制劑等，若將它們誤注水合氯醛、氯化鈣、高滲鹽水及砷制劑等，若將它們誤注或漏注到靜脈外也能發(fā)生膿腫?；蚵┳⒌届o脈外也能發(fā)生膿腫。 其次是注射時不

47、遵守?zé)o菌操作規(guī)程而引起的注射部位其次是注射時不遵守?zé)o菌操作規(guī)程而引起的注射部位膿腫。也有的是由于血液或淋巴將致病菌由原發(fā)病灶轉(zhuǎn)移膿腫。也有的是由于血液或淋巴將致病菌由原發(fā)病灶轉(zhuǎn)移至某一新的組織或器官內(nèi)所形成的轉(zhuǎn)移性膿腫，如牛結(jié)核至某一新的組織或器官內(nèi)所形成的轉(zhuǎn)移性膿腫，如牛結(jié)核桿菌、放線桿菌的感染。桿菌、放線桿菌的感染。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA

48、 WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染l【癥狀】【癥狀】根據(jù)膿腫發(fā)生的部位可分為淺在性膿腫和根據(jù)膿腫發(fā)生的部位可分為淺在性膿腫和深在性膿腫。淺在性膿腫常發(fā)生于皮下結(jié)締組織、深在性膿腫。淺在性膿腫常發(fā)生于皮下結(jié)締組織、筋膜下及表層肌肉組織內(nèi)。深在性膿腫常發(fā)生于深筋膜下及表層肌肉組織內(nèi)。深在性膿腫常發(fā)生于深層肌肉、肌間、骨膜下及內(nèi)臟器官。層肌肉、肌間、骨膜下及內(nèi)臟器官。 （1）淺在性膿腫。）淺在性膿腫。局部腫脹無明顯的界限而稍高出于皮膚表面。局部腫脹無明顯的界限而稍高出于皮膚表面。觸診時局部溫度增高，堅實，有劇烈的疼痛反應(yīng)。觸診時局部溫度增高，堅實，有劇烈的疼痛反應(yīng)。以后腫脹的界限

49、逐漸清晰，開始軟化并出現(xiàn)波動。以后腫脹的界限逐漸清晰，開始軟化并出現(xiàn)波動。膿腫可自潰排膿。但常因應(yīng)皮膚潰口過小，膿汁不易排盡。膿腫可自潰排膿。但常因應(yīng)皮膚潰口過小，膿汁不易排盡。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染l牛頜下膿腫牛頜下膿腫 l淺在性膿腫淺在性膿腫 College of Animal Scie

50、nce and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染l左后肢股部淺在性膿腫左后肢股部淺在性膿腫 l奶牛胸前膿腫奶牛胸前膿腫 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright

51、 All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染 （2）深在性膿腫：）深在性膿腫：常出現(xiàn)皮膚及皮下結(jié)締組織的炎性水腫，觸診時有疼痛反常出現(xiàn)皮膚及皮下結(jié)締組織的炎性水腫，觸診時有疼痛反應(yīng)和指壓痕，應(yīng)和指壓痕，在壓痛和水腫明顯處穿刺，可抽出膿汁。在壓痛和水腫明顯處穿刺，可抽出膿汁。當較大的深在性膿腫未能及時治療，膿腫膜可發(fā)生壞死，當較大的深在性膿腫未能及時治療，膿腫膜可發(fā)生壞死，最后穿破皮膚自行破潰，亦可向深部發(fā)展，引起感染擴散，最后穿破皮膚自行破潰，亦可向深部發(fā)展，引起感染擴散，呈現(xiàn)較明顯的全身癥狀，嚴重時還可能引起敗血癥呈現(xiàn)較明顯的全身癥狀，嚴重時還可能

52、引起敗血癥.內(nèi)臟器官的膿腫常常是轉(zhuǎn)移性膿腫或敗血癥的結(jié)果，如牛內(nèi)臟器官的膿腫常常是轉(zhuǎn)移性膿腫或敗血癥的結(jié)果，如牛創(chuàng)傷性心包炎，心包、膈肌以及網(wǎng)胃和膈連接處常見到多創(chuàng)傷性心包炎，心包、膈肌以及網(wǎng)胃和膈連接處常見到多發(fā)性膿腫，病牛慢性消瘦，體溫升高，食欲和精神不振，發(fā)性膿腫，病牛慢性消瘦，體溫升高，食欲和精神不振，血常規(guī)檢查時白細胞數(shù)明顯增多，最終導(dǎo)致心臟衰竭死亡。血常規(guī)檢查時白細胞數(shù)明顯增多，最終導(dǎo)致心臟衰竭死亡。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veteri

53、nary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染l患腹腔膿腫的牛，消瘦、脫水、全身癥狀明顯患腹腔膿腫的牛，消瘦、脫水、全身癥狀明顯 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染l【治療】 （1）消炎、止痛及促進炎癥產(chǎn)

54、物消散吸收）消炎、止痛及促進炎癥產(chǎn)物消散吸收 1）急性炎癥階段，冷敷療法，以抑制炎癥滲出和有止痛作用。）急性炎癥階段，冷敷療法，以抑制炎癥滲出和有止痛作用。 冷蹄浴療法：將患肢放入盛有冷水（冷蹄浴療法：將患肢放入盛有冷水（10以下）的蹄浴桶內(nèi)，為以下）的蹄浴桶內(nèi)，為時時0.51小時，每小時，每10分鐘換水一次，每日分鐘換水一次，每日23次。也可用自來水次。也可用自來水澆注或牽至小河溝內(nèi)浴蹄。澆注或牽至小河溝內(nèi)浴蹄。 冷敷法：用毛巾或紗布浸以冷水敷于患部，反復(fù)更換或澆注冷水，冷敷法：用毛巾或紗布浸以冷水敷于患部，反復(fù)更換或澆注冷水，也可用冷水對患部進行持續(xù)的淋浴。也可用冷水對患部進行持續(xù)的淋浴。

55、 布勞氏液：（由醋酸鉛布勞氏液：（由醋酸鉛30.0，明礬，明礬20.0，常水，常水360.0混合而成，洗混合而成，洗滌患部或冷敷。）滌患部或冷敷。） 1020%醋酸鉛液用于局部冷敷。醋酸鉛液用于局部冷敷。 安得列斯粉（醋酸鉛安得列斯粉（醋酸鉛100.0，明礬，明礬50.0，樟腦，樟腦20.0，薄荷腦，薄荷腦10.0，白陶土白陶土820.0混合而成）。用冷水或食醋調(diào)成糊狀，局部涂敷，或混合而成）。用冷水或食醋調(diào)成糊狀，局部涂敷，或打成安得列斯?jié)窨噹В⒁饷扛舸虺砂驳昧兴節(jié)窨噹?，注意每?3h噴灑冷水保持濕潤，可充噴灑冷水保持濕潤，可充分發(fā)揮藥效，每天更換一次。分發(fā)揮藥效，每天更換一次。Colle

56、ge of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染2）炎性滲出停止后，可用溫?zé)岑煼?、短波透熱療法等）炎性滲出停止后，可用溫?zé)岑煼?、短波透熱療法等以促進炎癥產(chǎn)物的消散吸收。以促進炎癥產(chǎn)物的消散吸收。 溫蹄浴溫蹄?。撼Ｓ糜谔阏嫫ぱ装Y的中后期。：常用于蹄真皮炎癥的中后期。 方法：在鐵桶或木桶內(nèi)加入方法：在鐵桶或木桶內(nèi)加入45左右的溫水

57、（如蹄部左右的溫水（如蹄部有化膿感染則可用有化膿感染則可用0.5%高錳酸鉀或高錳酸鉀或1%來蘇兒），讓患來蘇兒），讓患部踏入水浴桶內(nèi)，溫蹄時間部踏入水浴桶內(nèi)，溫蹄時間3060分鐘，溫蹄過程中分鐘，溫蹄過程中隨時向桶內(nèi)加入熱水，以便使桶內(nèi)水溫保持恒定。多隨時向桶內(nèi)加入熱水，以便使桶內(nèi)水溫保持恒定。多次使用溫蹄浴時，浴后應(yīng)將蹄壁涂以油劑，以免蹄壁次使用溫蹄浴時，浴后應(yīng)將蹄壁涂以油劑，以免蹄壁干裂。干裂。 荊防湯燙洗荊防湯燙洗：荊介：荊介60g，防風(fēng)，防風(fēng)60g，伸筋草，伸筋草90g，透骨，透骨草草90g，當歸，當歸30g，川芎，川芎60g，紅花，紅花60g，絡(luò)石藤，絡(luò)石藤60g，川椒川椒45g，蘇

58、水，蘇水45g，水煎后待冷至，水煎后待冷至45左右燙洗患部，左右燙洗患部，每日兩次，每次每日兩次，每次3045分鐘，一劑可用二日。分鐘，一劑可用二日。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染酒精溫敷法酒精溫敷法：適用于四肢部。：適用于四肢部。裝置方法：將裝置方法：將95%酒精在水浴中隔水加熱至酒精在水浴中隔水

59、加熱至50，然，然后用棉花浸酒精，趁熱貼于患部（此層為浸潤層）。后用棉花浸酒精，趁熱貼于患部（此層為浸潤層）。此層外復(fù)蓋以塑料薄膜或油紙，防止酒精蒸發(fā)（此層此層外復(fù)蓋以塑料薄膜或油紙，防止酒精蒸發(fā)（此層為不透層），外面再復(fù)蓋以紗布墊或棉花墊，以保持為不透層），外面再復(fù)蓋以紗布墊或棉花墊，以保持溫度（稱為保溫層），最后繃帶固定（稱為固定層），溫度（稱為保溫層），最后繃帶固定（稱為固定層），每次持續(xù)六小時。每次持續(xù)六小時。為節(jié)省更換繃帶的操作，可在浸潤層中夾上一根橡膠為節(jié)省更換繃帶的操作，可在浸潤層中夾上一根橡膠管，橡皮管另一端暴露在固定層外，可每隔管，橡皮管另一端暴露在固定層外，可每隔46小時小

60、時經(jīng)橡皮管向濕潤層內(nèi)注入適當?shù)木凭?。?jīng)橡皮管向濕潤層內(nèi)注入適當?shù)木凭?。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD動物普通病學(xué)外科感染動物普通病學(xué)外科感染石蠟療法石蠟療法：（1）術(shù)部剪毛、刷拭干凈。）術(shù)部剪毛、刷拭干凈。（2）將石蠟放于水浴鍋內(nèi)加熱至）將石蠟放于水浴鍋內(nèi)加熱至100，或直接在鍋內(nèi)加熱，防，或直接在鍋內(nèi)加熱，防止著火，若石蠟中已混入水分，