醫(yī)療事故技術(shù)鑒定課件

1、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定重點(diǎn)： 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、 舉證責(zé)任倒置難點(diǎn)： 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定鑒定機(jī)構(gòu)及分工首次鑒定首次鑒定設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì) 省、自治區(qū)、直轄市直管的縣或縣級(jí)市省、自治區(qū)、直轄市直管的縣或縣級(jí)市地方醫(yī)學(xué)會(huì)地方醫(yī)學(xué)會(huì)再次鑒定再次鑒定 省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)特殊鑒定特殊鑒定 中華醫(yī)學(xué)會(huì)（必要時(shí)）中華醫(yī)學(xué)會(huì)（必要時(shí)）1 1、屬于疑難的醫(yī)療事故爭(zhēng)議；、屬于疑難的醫(yī)療事故爭(zhēng)議；2 2、屬于復(fù)雜的醫(yī)療事故爭(zhēng)議；、屬于復(fù)雜的醫(yī)療事故爭(zhēng)議；3 3、在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議、在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議醫(yī)

2、療事故技術(shù)鑒定 衛(wèi)生行政部門(mén)移交鑒定 醫(yī)患雙方共同委托鑒定啟動(dòng)程序移交鑒定根據(jù)移交鑒定根據(jù)重大醫(yī)療過(guò)失重大醫(yī)療過(guò)失行為報(bào)告行為報(bào)告當(dāng)事人當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定申請(qǐng)鑒定受理處理后受理處理后需要鑒定需要鑒定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定再次鑒定受理機(jī)關(guān)受理機(jī)關(guān) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)期限申請(qǐng)期限 自收到醫(yī)療事故技自收到醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的次日術(shù)鑒定結(jié)論的次日起起15內(nèi)內(nèi)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)炫c專家組組建地方各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組建：包含臨床各?？?、法醫(yī)等25個(gè)專業(yè)組專家條件（醫(yī)學(xué)專家與法醫(yī)）業(yè)務(wù)素質(zhì)與職業(yè)道德要求資歷及工作單位要求醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組職責(zé)：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作產(chǎn)生：醫(yī)學(xué)會(huì)

3、主持下醫(yī)患雙方隨機(jī)抽取鑒定的相關(guān)制度合議制： 3名以上專家組成專家組共同討論形成鑒定結(jié)論（少數(shù)服從多數(shù)） 專家學(xué)科及人數(shù)要求： 主要學(xué)科=1/2；死因、傷殘鑒定應(yīng)有法醫(yī)；單數(shù)； 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定回避制度回避制度概念概念方式：方式：自行回避；自行回避；當(dāng)事人申請(qǐng)回避當(dāng)事人申請(qǐng)回避 條件條件：是當(dāng)事人或當(dāng)事人的近親屬的是當(dāng)事人或當(dāng)事人的近親屬的與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的與當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正與當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序程序 啟動(dòng)通知提交材料鑒定 鑒定會(huì)議鑒定會(huì)議（1 1）鑒定）鑒定7 7日前，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)日前，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)通知雙方當(dāng)事人鑒定時(shí)間

4、、地點(diǎn)、當(dāng)通知雙方當(dāng)事人鑒定時(shí)間、地點(diǎn)、要求等，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)參加，每方當(dāng)事要求等，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)參加，每方當(dāng)事人不超過(guò)人不超過(guò)3 3人，任何一方缺席、拒絕參人，任何一方缺席、拒絕參加、退出，不影響鑒定。（加、退出，不影響鑒定。（2 2）當(dāng)事人）當(dāng)事人陳述意見(jiàn)和理由；（陳述意見(jiàn)和理由；（3 3）專家提問(wèn)；）專家提問(wèn)；（4 4）當(dāng)事人退場(chǎng)；（）當(dāng)事人退場(chǎng)；（5 5）專家討論、）專家討論、合議。合議。 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 鑒定內(nèi)容違法行為違法行為因果關(guān)系因果關(guān)系責(zé)任程度責(zé)任程度 完全責(zé)任、主要責(zé)任完全責(zé)任、主要責(zé)任 次要責(zé)任、輕微責(zé)任次要責(zé)任、輕微責(zé)任事故等級(jí)事故等級(jí)醫(yī)療建議醫(yī)療建議醫(yī)療事故技術(shù)鑒定重點(diǎn)：舉

5、證責(zé)任倒置的含義重點(diǎn)：舉證責(zé)任倒置的含義了解：醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任了解：醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任舉證責(zé)任舉證責(zé)任醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 舉證責(zé)任含義：舉證責(zé)任含義：（1 1）是指當(dāng)事人對(duì)訴訟中所主張的案件）是指當(dāng)事人對(duì)訴訟中所主張的案件事實(shí)，應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明的責(zé)任事實(shí)，應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明的責(zé)任（2 2）在訴訟結(jié)束之時(shí)，由負(fù)有舉證責(zé)任）在訴訟結(jié)束之時(shí)，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人對(duì)事實(shí)未查明的案件承擔(dān)敗的當(dāng)事人對(duì)事實(shí)未查明的案件承擔(dān)敗訴或不利的訴訟后果的責(zé)任訴或不利的訴訟后果的責(zé)任舉證責(zé)任倒置：舉證責(zé)任倒置： 免除由原告負(fù)擔(dān)的舉證責(zé)任，而就該免除由原告負(fù)擔(dān)的舉證責(zé)任，而就該待證事實(shí)的反面事實(shí)，轉(zhuǎn)由被告承擔(dān)

6、待證事實(shí)的反面事實(shí)，轉(zhuǎn)由被告承擔(dān)舉證責(zé)任舉證責(zé)任醫(yī)療事故技術(shù)鑒定舉證責(zé)任分配：原則：原則：誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證例外：例外：舉證責(zé)任倒置（轉(zhuǎn)移）舉證責(zé)任倒置（轉(zhuǎn)移）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 下列侵權(quán)訴訟，按照以下規(guī)定承擔(dān)舉證下列侵權(quán)訴訟，按照以下規(guī)定承擔(dān)舉證責(zé)任：責(zé)任： （一）因新產(chǎn)品制造方法發(fā)明專利（二）高度危險(xiǎn)作業(yè)（三）因環(huán)境污染（四）建筑物上的擱置物（五）飼養(yǎng)動(dòng)物（六）因缺陷產(chǎn)品（七）因共同危險(xiǎn)行為致人損害 （八）因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，（八）因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任承擔(dān)舉證責(zé)任醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任醫(yī)事民事訴訟的證明對(duì)象 雙方法律關(guān)系存在（雙方） 具有因果關(guān)系（醫(yī)方） 不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)（醫(yī)方） 造成損害后果（患方）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 醫(yī)療工作中的證據(jù)門(mén)診病歷雙方住院客觀病歷（原件）醫(yī)方住院主觀