腰突癥護(hù)理查房

1、編輯ppt 腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥護(hù)理查房護(hù)理查房編輯ppt一般情況一般情況 姓姓 名：名： 劉玉娥劉玉娥 性性 別：別： 女女 年年 齡：齡： 26歲歲 民民 族：族： 漢族漢族 婚婚 姻：姻： 已婚已婚 職職 業(yè)：業(yè)： 教師教師 入院時(shí)間：入院時(shí)間： 2011年年9月月08日日 主管醫(yī)生：楊昌杰主管醫(yī)生：楊昌杰 責(zé)任護(hù)士：雷春華責(zé)任護(hù)士：雷春華編輯ppt病情介紹病情介紹 主訴：腰痛伴右下肢放射痛主訴：腰痛伴右下肢放射痛2月，加重月，加重3天。天。 現(xiàn)病史：患者于現(xiàn)病史：患者于2月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)因腰痛伴右下肢放射月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)因腰痛伴右下肢放射 痛，受涼勞累后加重，經(jīng)休息后緩解。

2、痛，受涼勞累后加重，經(jīng)休息后緩解。3天前上述癥狀加重，天前上述癥狀加重， 不能下地活動(dòng)，故就診于我院，門(mén)診以中醫(yī)診斷：痹癥（風(fēng)不能下地活動(dòng)，故就診于我院，門(mén)診以中醫(yī)診斷：痹癥（風(fēng) 寒濕痹）西醫(yī)診斷：腰椎間盤(pán)突出癥以平車推入病房。測(cè)寒濕痹）西醫(yī)診斷：腰椎間盤(pán)突出癥以平車推入病房。測(cè) T37.4 P76次次分分 R18 次次分分 BP10668Hg。 入院癥見(jiàn)：腰痛、右下肢外側(cè)疼痛，咳嗽轉(zhuǎn)身時(shí)加重，納食入院癥見(jiàn)：腰痛、右下肢外側(cè)疼痛，咳嗽轉(zhuǎn)身時(shí)加重，納食 正常，小便自調(diào)，大便正常，小便自調(diào)，大便2日一行，夜眠欠安。舌質(zhì)淡紅，苔日一行，夜眠欠安。舌質(zhì)淡紅，苔 薄白。薄白。編輯ppt既往健康情況既往健

3、康情況 既往史：否認(rèn)糖尿病等其他內(nèi)科疾病，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等既往史：否認(rèn)糖尿病等其他內(nèi)科疾病，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等 傳染病傳染病,否認(rèn)手術(shù)、創(chuàng)傷及輸血史，否認(rèn)藥物及食否認(rèn)手術(shù)、創(chuàng)傷及輸血史，否認(rèn)藥物及食 物過(guò)敏史。物過(guò)敏史。 個(gè)人史：生長(zhǎng)于安慶縣，否認(rèn)疫病接觸史，無(wú)煙酒嗜好，個(gè)人史：生長(zhǎng)于安慶縣，否認(rèn)疫病接觸史，無(wú)煙酒嗜好， 否認(rèn)其他不良嗜好。否認(rèn)其他不良嗜好。 家族史：否認(rèn)家族遺傳性疾病史。家族史：否認(rèn)家族遺傳性疾病史。編輯ppt?？茩z查?？茩z查 腰椎生理彎曲消失，腰腰椎生理彎曲消失，腰3-5棘突旁右側(cè)壓痛棘突旁右側(cè)壓痛（+），并向右下肢放射，局部叩擊痛（），并向右下肢放射，局部叩擊痛（+） ，左

4、、右下肢直腿抬高試驗(yàn)（左、右下肢直腿抬高試驗(yàn)（+） ，分別為，分別為60。、30。，加強(qiáng)試驗(yàn)（，加強(qiáng)試驗(yàn)（+） ，右小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)右小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)遲鈍，右踇趾背伸力減弱。遲鈍，右踇趾背伸力減弱。編輯ppt實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 WBC： 9.5 109/L RBC： 4.17 1012/L HGB ： 131g/L 血糖：血糖： 4.6mmol/L 肝功能：肝功能： 正常正常 凝血系列：正常凝血系列：正常編輯ppt影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查v腰椎腰椎CT示：示： 腰腰3-4、4-5椎間盤(pán)膨出伴椎間盤(pán)膨出伴 突出（中央偏右型）突出（中央偏右型） 編輯ppt治療原則治療原則 活血化瘀、通絡(luò)止痛；活血化

5、瘀、通絡(luò)止痛； 臥硬板床休息；臥硬板床休息； 腰部中藥理療；腰部中藥理療； 穴位艾灸、拔火罐每日二次穴位艾灸、拔火罐每日二次編輯ppt護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題 問(wèn)題問(wèn)題1、疼痛（與寒濕痹阻，椎間盤(pán)突出壓迫硬膜囊有關(guān)）：、疼痛（與寒濕痹阻，椎間盤(pán)突出壓迫硬膜囊有關(guān)）： 右側(cè)腰腿部疼痛。右側(cè)腰腿部疼痛。 護(hù)理目標(biāo)：疼痛緩解。護(hù)理目標(biāo)：疼痛緩解。 護(hù)理措施：護(hù)理措施：（1）根據(jù)疼痛評(píng)估量表評(píng)估患者疼痛為）根據(jù)疼痛評(píng)估量表評(píng)估患者疼痛為級(jí)。級(jí)。 （2）絕對(duì)臥硬板床休息，減輕機(jī)械性負(fù)荷。）絕對(duì)臥硬板床休息，減輕機(jī)械性負(fù)荷。 （3）中藥外敷，神燈照射，以活血化瘀、通絡(luò)）中藥外敷，神燈照射，以活血化瘀、通絡(luò) 止痛。

6、止痛。 （4）指導(dǎo)患者注意腰腿部保暖。）指導(dǎo)患者注意腰腿部保暖。 （5）遵醫(yī)囑予艾灸、拔火罐，取穴腎俞、環(huán)跳、）遵醫(yī)囑予艾灸、拔火罐，取穴腎俞、環(huán)跳、 委中、承山，并予中藥熱奄包治療。委中、承山，并予中藥熱奄包治療。 （6） 遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑等藥物，緩解疼痛遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑等藥物，緩解疼痛. 編輯ppt護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題 問(wèn)題問(wèn)題2、生活自理能力下降（與腰痛有關(guān)）：日常生活不能、生活自理能力下降（與腰痛有關(guān)）：日常生活不能 自理自理 護(hù)理目標(biāo)：提高生活自理能力。護(hù)理目標(biāo)：提高生活自理能力。 護(hù)理措施：護(hù)理措施：（1）根據(jù)）根據(jù)ADL評(píng)分量表評(píng)估患者為評(píng)分量表評(píng)估患者為30分，為重分，為重

7、 度依賴。度依賴。 （2）多與患者接觸，了解其生活習(xí)慣及自理能力。）多與患者接觸，了解其生活習(xí)慣及自理能力。 （3）關(guān)心體貼病人，解除其不習(xí)慣和怕麻煩人的）關(guān)心體貼病人，解除其不習(xí)慣和怕麻煩人的 思想顧慮，加強(qiáng)巡視，把常用物品放在隨手思想顧慮，加強(qiáng)巡視，把常用物品放在隨手 可得之處，及時(shí)滿足患者生活所需?？傻弥?，及時(shí)滿足患者生活所需。 編輯ppt護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題 問(wèn)題問(wèn)題3、焦慮（與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)）：情緒焦躁、夜間難以入睡。、焦慮（與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)）：情緒焦躁、夜間難以入睡。 護(hù)理目標(biāo)：保持平和心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理目標(biāo)：保持平和心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 護(hù)理措施：護(hù)理措施：（1）根據(jù)

8、漢密爾頓評(píng)分量表評(píng)估患者為）根據(jù)漢密爾頓評(píng)分量表評(píng)估患者為13分，為中度焦慮。分，為中度焦慮。 （2）與患者加強(qiáng)交流溝通，做好情志護(hù)理，告知不良情緒對(duì)）與患者加強(qiáng)交流溝通，做好情志護(hù)理，告知不良情緒對(duì) 疾病的影響。疾病的影響。 （3）講解疾病相關(guān)知識(shí)）講解疾病相關(guān)知識(shí)，使其了解疾病的轉(zhuǎn)歸，解除患者緊，使其了解疾病的轉(zhuǎn)歸，解除患者緊 張、憂慮情緒，減輕對(duì)預(yù)后的擔(dān)心，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信張、憂慮情緒，減輕對(duì)預(yù)后的擔(dān)心，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信 心。心。 （4）指導(dǎo)患者放松或想象，可以聽(tīng)音樂(lè)，分散其注意力。）指導(dǎo)患者放松或想象，可以聽(tīng)音樂(lè)，分散其注意力。 （5）給予耳穴埋籽，取穴神門(mén)、心、腦干、皮質(zhì)下，每日）給

9、予耳穴埋籽，取穴神門(mén)、心、腦干、皮質(zhì)下，每日2次次 給予按壓，并教會(huì)患者按壓方法，促進(jìn)睡眠。給予按壓，并教會(huì)患者按壓方法，促進(jìn)睡眠。 編輯ppt護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題 問(wèn)題問(wèn)題4、排便型態(tài)紊亂（與臥床有關(guān)）：大便、排便型態(tài)紊亂（與臥床有關(guān)）：大便4日未解日未解. 護(hù)理目標(biāo)：養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。護(hù)理目標(biāo)：養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。 護(hù)理措施：護(hù)理措施：（1）給予耳穴埋籽，取穴直腸、三焦、便秘點(diǎn)）給予耳穴埋籽，取穴直腸、三焦、便秘點(diǎn) （2）指導(dǎo)患者每日飲水量不少于）指導(dǎo)患者每日飲水量不少于1500ml，給予高，給予高 纖維、易消化飲食，多進(jìn)食香蕉等水果，忌纖維、易消化飲食，多進(jìn)食香蕉等水果，忌 肥甘油膩、辛辣

10、刺激之品。肥甘油膩、辛辣刺激之品。 （3）指導(dǎo)患者腹部順時(shí)針環(huán)形按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。）指導(dǎo)患者腹部順時(shí)針環(huán)形按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。 （4）給予大黃）給予大黃20g+溫水溫水50ml灌腸一次灌腸一次。編輯ppt護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題 問(wèn)題問(wèn)題5、知識(shí)缺乏（與缺乏疾病預(yù)防相關(guān)知識(shí)有關(guān)）、知識(shí)缺乏（與缺乏疾病預(yù)防相關(guān)知識(shí)有關(guān)） 護(hù)理目標(biāo)：使患者掌握預(yù)防及護(hù)理常識(shí)。護(hù)理目標(biāo)：使患者掌握預(yù)防及護(hù)理常識(shí)。 護(hù)理措施：護(hù)理措施：（1）預(yù)防各種誘因發(fā)生，不穿高跟鞋。）預(yù)防各種誘因發(fā)生，不穿高跟鞋。 （2） 仰臥時(shí)可在膝腿部墊軟枕，睡眠側(cè)臥時(shí)屈髖仰臥時(shí)可在膝腿部墊軟枕，睡眠側(cè)臥時(shí)屈髖 屈膝。屈膝。 （3）平時(shí)保持正確的姿勢(shì)

11、，避免不舒適臥位，并）平時(shí)保持正確的姿勢(shì)，避免不舒適臥位，并 注意保暖。注意保暖。編輯ppt編輯ppt【病因和病理病因和病理】v腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)變性、纖腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。v以以20-50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。原因有：原因有：1.椎間盤(pán)退行性變；椎間盤(pán)退行性變；2.損傷；損傷；3.遺傳因素：遺傳因素：4.妊娠。根據(jù)病理變化可分妊娠。根據(jù)病理變化可分為四型：為四型：1.膨隆型；膨隆型；2.突出型；突出型；3.脫垂脫垂

12、游離型；游離型；4.結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型。結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型。編輯ppt【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】v癥狀癥狀 v1.腰痛，最常見(jiàn)。早期病人僅有腰痛，表現(xiàn)為急性劇痛或慢腰痛，最常見(jiàn)。早期病人僅有腰痛，表現(xiàn)為急性劇痛或慢性隱痛；病程長(zhǎng)的病人新行走時(shí)疼痛難以忍受；病人在彎腰、性隱痛；病程長(zhǎng)的病人新行走時(shí)疼痛難以忍受；病人在彎腰、咳嗽、排便等用力時(shí)均可使疼痛加劇?？人?、排便等用力時(shí)均可使疼痛加劇。v2.坐骨神經(jīng)痛，見(jiàn)于腰坐骨神經(jīng)痛，見(jiàn)于腰4-5、腰、腰5-骶骶1椎間盤(pán)突出者，多表現(xiàn)椎間盤(pán)突出者，多表現(xiàn)為單側(cè)疼痛。疼痛從下腰部向臀部再向下肢、足背或足外側(cè)為單側(cè)疼痛。疼痛從下腰部向臀部再向下肢、足背或足外側(cè)放射，

13、可伴有麻木感。中央型椎間盤(pán)突出癥可有雙側(cè)坐骨神放射，可伴有麻木感。中央型椎間盤(pán)突出癥可有雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為雙側(cè)大腿及小腿后側(cè)疼痛?？人?、打噴嚏等導(dǎo)經(jīng)痛，表現(xiàn)為雙側(cè)大腿及小腿后側(cè)疼痛?？人?、打噴嚏等導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的活動(dòng)均可使疼痛加劇。致腹內(nèi)壓增高的活動(dòng)均可使疼痛加劇。v3.馬尾神經(jīng)受壓，中央型突出的髓核或脫垂游離的椎間盤(pán)組馬尾神經(jīng)受壓，中央型突出的髓核或脫垂游離的椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)為雙側(cè)大小腿、足跟后側(cè)及會(huì)陰部感織壓迫馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)為雙側(cè)大小腿、足跟后側(cè)及會(huì)陰部感覺(jué)遲鈍，大小便功能障礙。覺(jué)遲鈍，大小便功能障礙。編輯ppt【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】v體征體征 v1.腰椎側(cè)突，是腰椎為減

14、輕神經(jīng)根受壓所引起疼痛的姿勢(shì)性腰椎側(cè)突，是腰椎為減輕神經(jīng)根受壓所引起疼痛的姿勢(shì)性代償畸形。代償畸形。v2.腰部活動(dòng)受限，腰部各方向的活動(dòng)均受到不同程度的影響，腰部活動(dòng)受限，腰部各方向的活動(dòng)均受到不同程度的影響，以前屈受限最明顯。以前屈受限最明顯。v3.壓痛、叩痛，在病變椎間隙的棘突間，棘突旁側(cè)壓痛、叩痛，在病變椎間隙的棘突間，棘突旁側(cè)1cm處有處有深壓痛、叩痛，并伴有向下肢的放射痛。深壓痛、叩痛，并伴有向下肢的放射痛。v4.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，病人平臥，患肢膝關(guān)節(jié)伸直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，病人平臥，患肢膝關(guān)節(jié)伸直，被動(dòng)直腿抬高下肢，至直，被動(dòng)直腿抬高下肢，至60度以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛，

15、稱為腿度以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛，稱為腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。 v5、主要系神經(jīng)根受壓或黏連使移動(dòng)范圍減小或消失、坐骨、主要系神經(jīng)根受壓或黏連使移動(dòng)范圍減小或消失、坐骨神經(jīng)受牽拉所致。在直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性的基礎(chǔ)上，緩慢降低神經(jīng)受牽拉所致。在直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性的基礎(chǔ)上，緩慢降低患肢高度，致放射痛消失，再被動(dòng)背踝關(guān)節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，患肢高度，致放射痛消失，再被動(dòng)背踝關(guān)節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，若引起疼痛，則稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。若引起疼痛，則稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。編輯ppt反直腿抬高試驗(yàn)反直腿抬高試驗(yàn)編輯ppt【處理原則】【處理原則】v非手術(shù)治療非手術(shù)治療 目的是減輕椎間盤(pán)對(duì)受壓神經(jīng)根目的是減輕椎間盤(pán)對(duì)受壓神經(jīng)根的刺激或壓迫，消除神經(jīng)根的炎性水腫。的刺激或壓迫，消除神經(jīng)根的炎性水腫。1.絕對(duì)臥床休息；絕對(duì)臥床休息；2.持續(xù)牽引；硬膜外注射皮持續(xù)牽引；硬膜外注射皮質(zhì)激素；質(zhì)激素；4.理療、推拿和按摩。理療、推拿和按摩。v手術(shù)治療手術(shù)治療 非手術(shù)治療無(wú)效或巨大、骨化椎非