江蘇省建設工程監(jiān)理現(xiàn)場用表（第六版）

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上A.0.1總監(jiān)理工程師任命書工程名稱： 編號：A.0.1 建設單位簽收人姓名及時間致 ： （建設單位） 茲任命 為我單位 項目總監(jiān)理工程師，負責履行建設工程監(jiān)理合同，主持項目監(jiān)理機構(gòu)工作。 總監(jiān)理工程師的執(zhí)業(yè)印章和項目監(jiān)理機構(gòu)用章的樣章為：附件：總監(jiān)理工程師的執(zhí)業(yè)證書。 抄送：施工單位 監(jiān)理單位（章）： 法定代表人（簽字）： 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制專心-專注-專業(yè)A.0.2監(jiān)理日志（ ）日期：年月日 天氣：星期： 氣溫： 工程名稱: 監(jiān)理工作情況施工情況施工單位施工內(nèi)容及進度其它事項記錄

2、人（簽字）:審核人（簽字）：第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A .0.3工程監(jiān)理規(guī)劃 年月日至 年月日內(nèi)容提要： 工程概況 監(jiān)理工作范圍、內(nèi)容、目標監(jiān)理工作依據(jù) 監(jiān)理組織形式、人員配備及進退場計劃、崗位職責 監(jiān)理工作制度 工程質(zhì)量控制 工程造價控制 工程進度控制 安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作 合同與信息管理 組織協(xié)調(diào) 監(jiān)理工作設施 監(jiān)理單位（章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 監(jiān)理單位技術(shù)負責人（簽字）： 日 期： 第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0.4工程監(jiān)理實施細則 （ ）內(nèi)容提要：專業(yè)工程特點監(jiān)理工作流程監(jiān)理工作要點監(jiān)理工作方法及措施項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 總監(jiān)

3、理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 日 期： 第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0.5工 程 開 工 令工程名稱： 編號：A.0.5 施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間建設單位簽收人姓名及時間致： （施工項目經(jīng)理部）經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，經(jīng)建設單位批準，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為 年 月 日。 附件：工程開工報審表 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章） ： 年 月 日注：1、總監(jiān)理工程師發(fā)出的工程開工令應符合法律規(guī)定，工程必須取得施工許可文件。 2、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0.6旁站記錄

4、表（通用）工程名稱： 編號：A.0.6 旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工單位旁站開始時間 年 月 日 時 分旁站結(jié)束時間 年 月 日 時 分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：發(fā)現(xiàn)問題及處理情況：旁站人員（簽字）： 年 月 日注：本表一式一份，項目監(jiān)理機構(gòu)留存。第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0.7 會議紀要工程名稱： A.0.7 各與會單位: 現(xiàn)將 會議紀要印發(fā)給你們，請查收。附：會議紀要正文共 頁。 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日會議地點會議時間組織單位主持人會議議題各與會單位及人員簽到欄與會單位與會人員注：1、本會議紀要分為第一次工地會議紀要

5、（A.0.70）、監(jiān)理例會紀要（A.0.71）、專題會議紀要（A.0.72）、項目監(jiān)理機構(gòu)內(nèi)部會議紀要（A.0.73）。 2、本表與會議紀要正文參會單位各一份。第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0.8 工程監(jiān) 理 月 報第期年月日至年月日內(nèi)容提要：工程實施概況質(zhì)量控制情況費用控制情況進度控制情況安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作其它事項項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 日 期： 第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0.8-1本月工程實施概要相關(guān)情況登記本月日歷天天實際工作日天工程暫停令份聯(lián)系單份監(jiān)理備忘錄份監(jiān)理通知單份例會會議紀要 份其它發(fā)文份本月工程實施概要第六版

6、表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0.8-2本月工程質(zhì)量控制情況評析本月質(zhì)量控制情況登記本月材料、構(gòu)配件、設備驗收次數(shù)次檢查不符合要求次數(shù)次本月工程質(zhì)量驗收次數(shù)次其中一次驗收合格計次發(fā)出監(jiān)理通知單（質(zhì)量控制類） 份工程質(zhì)量控制情況簡析（文字或圖表）下月質(zhì)量控制監(jiān)理工作重點第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0.8-3本月造價控制情況評析工程合同總額 萬元截止本月25日累計完成金額占工程合同總額百分比 本月施工單位申報工作量萬元監(jiān)理審核工作量萬元本月批準付款 萬元累計批準付款額 萬元本月發(fā)生批準索賠 萬元累計發(fā)生索賠額 萬元發(fā)出監(jiān)理通知單（造價控制類）份工程造價控制情況簡析（文字或圖表）下月

7、造價控制監(jiān)理工作重點第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0.8-4本月工程進度控制情況評析工程開工日期工程竣工日期本月計劃完成至本月實際完成至本月批準延長工期天累計延長工期天發(fā)出監(jiān)理通知單（進度控制類）份本月工程進度控制情況簡析（文字或圖表）下月進度控制監(jiān)理工作重點第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0.8-5本月施工安全生產(chǎn)管理工作評析本月施工安全生產(chǎn)管理工作情況登記參與安全檢查次數(shù)次危大工程專項巡視檢查次數(shù)次危大工程驗收次數(shù)次發(fā)出監(jiān)理通知單（安全文明類） 份工程施工安全生產(chǎn)管理工作簡析（文字或圖表）施工單位安全生產(chǎn)管理狀況：履行建設工程安全生產(chǎn)管理法定職責情況：下月安全生產(chǎn)管理的監(jiān)

8、理工作重點第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0.8-6本月工程其它事項第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0.9工程款支付證書工程名稱： 編號：A.0.9 施工單位簽收人姓名及時間建設單位簽收人姓名及時間致：(施工單位)根據(jù)工程施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核，扣除有關(guān)款項后，同意支付工程款共計：(大寫： ，小寫： )。其中：1、施工單位申報款為： 2、經(jīng)審核施工單位應得款為： 3、本期應扣款為： 4、本期應付款為： 附件：工程款支付報審表及附件。 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第六版表 江蘇省住房和

9、城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0.10監(jiān)理通知單（ 類）工程名稱： 編號：A.0.10 施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間建設單位簽收人姓名及時間致： （施工項目經(jīng)理部） 事由：內(nèi)容：如對本監(jiān)理通知單內(nèi)容有異議，請在24小時內(nèi)向監(jiān)理提出書面報告。附件共 頁，請于 年 月 日前填報回復單（B.51）。 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：1、本通知單分為質(zhì)量控制類（A.0.101）、造價控制類（A.0.102）、進度控制類（A.0.103）、安全文明類（A .0.104）、工程變更類（A.0.105）、其它類（A.0.106）。2、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工項目經(jīng)理

10、部、建設單位各一份。第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0.11工程暫停令工程名稱： 編號：A.0.11施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間建設單位簽收人姓名及時間致： (施工項目經(jīng)理部) 由于 原因，現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時起，暫停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：附件： 。 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工項目經(jīng)理部、建設單位各一份。第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0.12工程復工令工程名稱： 編號：A.0.12 施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間建設單位簽收人姓名及時間致： （施工項目經(jīng)理部）我

11、方發(fā)出的編號為 工程暫停令，要求暫停施工的 部位（工序），現(xiàn)已具備復工條件。經(jīng)建設單位同意，通知你方于 年 月日 時起恢復施工。附件： 工程復工報審表 建設單位工程聯(lián)系單 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0.13監(jiān)理備忘錄工程名稱： 編號：A.0.13 事由簽收人姓名及時間致： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日抄送： 簽收人姓名及時間： 抄報： 簽收人姓名及時間： 注：1、本備忘錄用于項目監(jiān)理機構(gòu)就有關(guān)重要建議未被建設單

12、位采納或監(jiān)理通知單中的應執(zhí)行事項施工單位未予執(zhí)行的最終書面說明，可抄報有關(guān)上級主管部門。2、 本備忘錄分為建設單位備忘錄（A.0.131）和施工單位備忘錄（A.0.132）。第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0.14監(jiān) 理 報 告工程名稱： 編號：A.0.14 事由主管部門簽收人姓名及時間致 ： （主管部門） 由 （施工單位）施工的 （工程部位），存在安全事故隱患。我方已于 年 月 日發(fā)出編號為 的監(jiān)理通知單和 年 月 日發(fā)出編號為 的工程暫停令，但施工單位未整改，也未暫停施工。 特此報告。 附件： 監(jiān)理通知單 工程暫停令 其它 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字

13、）： 年 月 日注：當發(fā)現(xiàn)存在安全事故隱患并已要求施工單位整改，但施工單位拒不整改或不停止施工時，項目監(jiān)理機構(gòu)采用本報告及時向有關(guān)主管部門報告。第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0.15 工程工程質(zhì)量評估報告內(nèi)容提要： 工程概況工程各參建單位工程質(zhì)量驗收情況工程質(zhì)量事故及其處理情況竣工資料審查情況工程質(zhì)量評估結(jié)論建設單位： 設計單位： 施工單位： 監(jiān)理單位(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 監(jiān)理單位技術(shù)負責人（簽字）： 日 期： 第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0.16 工程監(jiān)理工作總結(jié) 年 月 日至 年 月 日內(nèi)容提要： 工程概況項目監(jiān)理機構(gòu)建設工程監(jiān)理合同履行情況監(jiān)理工作成效監(jiān)

14、理工作中發(fā)現(xiàn)的問題及其處理情況說明和建議項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期： 第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0.17工程監(jiān)理資料移交單工程名稱： 編號：A.0.17 致：（建設單位）我方現(xiàn)將 工程監(jiān)理資料移交給貴方,請予以審查、接收。附件：1、工程監(jiān)理資料清單 2、工程監(jiān)理資料整理歸檔文件 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日建設單位簽收人姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間建設單位意見：建設單位（章）： 項目負責人（簽字）： 年 月 日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位各一份。第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0

15、.18危大工程巡視檢查記錄表工程名稱： 編號：A.0.18 危大工程名稱施工單位巡視檢查情況：發(fā)現(xiàn)問題及處理情況：巡查人員（簽字）： 年 月 日注：1、本表用于現(xiàn)場監(jiān)理人員對危險性較大分部分項的專項巡視檢查。2、本表一式一份，項目監(jiān)理機構(gòu)留存。第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制A.0.19危大工程安全管理檔案 內(nèi)容提要： 危大工程清單危大工程專項施工方案審查危大工程監(jiān)理實施細則危大工程專項巡視檢查危大工程驗收危大工程事故隱患處置其它工程名稱： 建設單位： 施工單位： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.0.1施工組織設計施工方案報審表工程名稱

16、： 編號：B.0.1 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成工程施工組織設計（專項）施工方案的編制和審批，請予以審查。附件： 1 施工組織設計 2 工程安全專項施工方案 3 工程施工方案 4 本次申報內(nèi)容系第 次申報。 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見:附件： 審查記錄專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.0.2施工現(xiàn)場質(zhì)量、安全生

17、產(chǎn)管理體系報審表工程名稱： 編號：B.0.2 致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方施工現(xiàn)場質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系已建立，請予審查。本次申報內(nèi)容系第 次申報。附件： 項目部組織機構(gòu)，現(xiàn)場管理人員一覽表、項目經(jīng)理、質(zhì)檢員、安全員等專職管理人員的崗位證書。 施工單位資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證 質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理制度 特種作業(yè)人員操作資格證書 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見:附件： 審查記錄 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1

18、、施工單位項目經(jīng)理部應在計劃開工7日前提出本報審表。 2、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.0.3工程開工報審表工程名稱： 編號：B.0.3 致：（建設單位） （項目監(jiān)理機構(gòu)） 我方承擔的工程，已完成相關(guān)準備工作，具備開工條件，申請于年 月日開工，請予以審核，批準。設計交底和圖紙會審 施工組織設計/施工方案（B.0.1 ） 施工進度計劃（B.3.1 ） 施工質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系（B.0.2 ） 進場道路及水、電、通信、臨設等 施工單位（章）： 項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工單位簽收 人姓名及

19、時間審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日建設單位簽收人姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間建設單位審批意見： 建設單位(章): 建設單位代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位應在計劃開工日期7天前提出本報審表。2、施工單位未取得工程開工令不得擅自開工。 3、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.0.4分包單位資質(zhì)報審表工程名稱： 編號：B.0.4 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）經(jīng)考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有 工程的施工資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第條款的約定進行施工。請予以審查。

20、附件： 分包單位資質(zhì)材料：營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證等 分包單位類似工程業(yè)績 分包單位專職管理人員和特種作業(yè)員的資格證 施工總承包單位對分包單位的管理制度 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工單位簽收人姓名及時間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字): 年 月 日審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日審批意見：建設單位(章): 建設單位代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位項目經(jīng)理部一般應在分包工程開工提7日前提出本報審表。 2、施工總承包單位應在分包工程開工前向建設單位和監(jiān)理單位提交分包合

21、同副本。 3、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.1.1施工試驗室報審表工程名稱： 編號：B.1.1 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已建成為工程提供服務的試驗室，請予以審查。附件： 試驗室的資質(zhì)等級及試驗范圍 法定計量部門對計量設備、器具出具的計量檢定證明 試驗室管理制度 試驗人員資格證書施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)

22、建設廳監(jiān)制B.1.2施工控制測量成果報驗表工程名稱： 編號：B.1.2 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成 的施工控制測量, 經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附件： 施工控制測量依據(jù)資料：測繪基點、規(guī)劃紅線 施工控制測量成果表 本次報驗內(nèi)容系第 次報驗。 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間復核意見：附件： 復核記錄 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.1.3工程材料、構(gòu)配件、設備進場/使用報審表工程名稱： 編

23、號：B.1.3致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）于年月日進場的擬用于工程 部位的 ，現(xiàn)將相關(guān)資料報上，請予以審查。 附件： 進場材料、構(gòu)配件、設備進場： 工程材料/構(gòu)配件/設備清單 出廠合格證、質(zhì)量檢驗報告等 施工單位自檢記錄 進場材料、構(gòu)配件、設備使用： 進場復試報告 本次報審內(nèi)容系第 次報審。 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見：附件： 檢查記錄 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：1、本報審表分為工程材料報審（B.1.31）、工程構(gòu)配件報審（B.1.32）、工程設備報審（B.1.33），需要進場復試的分進場/使用兩次報審。2、 大型設備開箱檢查建設單位、設計單位代表應參加。3、 本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。第六版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.1.4工程質(zhì)量報驗表工程名稱： 編號：B.1.4 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成 工作，經(jīng)自檢合格，請予以驗收。附件： 隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料 檢驗批質(zhì)量檢驗資料 分項工程質(zhì)量檢驗資料 測量放線資料 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間驗