臀上皮神經卡壓綜合癥

1、1.臀上皮神經卡壓綜合癥是指臀上皮神經在其行徑途中的骨纖維管、筋膜的出入點、神經本身因損傷、水腫、粘連而受到卡壓，引起相應神經支配部位苦痛的綜合征。臨床表現(xiàn)：患者自覺腰臀部苦痛，尤其是臀部呈刺痛、酸痛或撕裂樣苦痛，苦痛位置較深，區(qū)域模糊。急性期苦痛較猛烈，向大腿后外側放射，一般不超過膝關節(jié)；慢性期可見臀部麻木，無下肢麻木；行走、站立均痛，起坐閑難、苦痛加重、腰部使不上勁，需扶物或由人掛念，腰部功能活動受限。對側肢體直腿抬高試驗陰性，加強試驗陰性，屈膝屈髖試驗陽性，可在臀部查到明顯的壓痛點。2鑒別診斷本病應與以下疾病相鑒別(1)腰椎間盤突出癥：該疾病的苦痛常超過膝關節(jié)且在腹壓增加時可加重癥狀，直

2、退抬高試驗及加強試驗陽性，相應神經根椎旁壓痛試驗陽性， CT、MRI可明確鑒別。(2)梨狀肌綜合癥：在臀中部可找到橫條狀的病變，該部位有明顯壓痛，髖關節(jié)內收和內旋受限并加重苦痛。(3)腰3橫突綜合征：該疾病的特征性壓痛點在腰三橫突尖部作鑒別。(4)腰椎管狹窄癥：其苦痛比較重。腰后伸試驗陽性，下肢肌力、反射、感覺均可消滅特別，并且依據(jù)CT、MRI不難做出鑒別。治療：1.在腰臀部循臀上皮神經的行徑路線查找明顯的壓痛點，選擇確定治療部位，然后針對治療點進 行點、按、揉、撥等手法治療，力氣大小以病人有酸脹痛感，但不抗拒為準，時間為30rain，每天一次。2. 中頻電刺激治療：每日兩次。3.口服甲鈷胺、

3、維生素B1、B6等養(yǎng)分神經性藥物。4.針灸治療：常選用三焦俞、腎俞、氣海俞、委中、環(huán)跳、阿是等穴進行針灸治療，一天一次。 5.局部封閉：用復方倍他米松0.5mL和2利多卡因3mL混合液在髂嵴中點或髂嵴中下23 cm壓痛點處注射，1次5 d，3次1療程。爭辯: （1）一般認為臀上皮神經來源于L1-3脊神經后支的外側支,外側支有肌支和皮支：肌支支配豎脊肌，皮支走行至髂嵴上方骶棘肌外緣處穿出腰背肌筋膜后層到皮下，然后跨越髂嵴到臀部為臀上皮神經，分布于臀部和股外側皮膚，入臀以后連續(xù)在筋膜中下行，可達股后下部。臀上皮神經從起始到終止，大部分行走于軟組織中。當臀上皮神經在其越過髂嵴及穿出臀部深筋膜處受嵌壓

4、時即產生苦痛。除了外力直接作用導致神經損傷外，軀干向健側過度彎曲旋轉時，臀上皮神經受牽拉，可發(fā)生神經的急慢性損傷，或向外側移位造成神經水腫粘連而消滅癥狀。（2）臀上皮神經卡壓綜合癥是引起腰腿痛的常見緣由之一，也稱作臀上皮神經損傷，主要表現(xiàn)為患側腰臀部尤其是臀部的持續(xù)性苦痛，可向大腿后外放射，臀部可有麻木感。但假如疏于鑒別診斷，且過分依靠影像學資料，往往將其誤診為腰椎間盤突出癥，從而進行不恰當?shù)闹委?。臀上皮神經卡壓癥：有腰臀部苦痛，尤以臀部苦痛明顯，呈刺痛、酸痛或撕裂樣苦痛。急性期苦痛較猛烈，并可向大腿后側放射，但常不超過膝關節(jié)?；紓韧尾靠捎新槟靖校珶o下肢麻木。患者常訴起坐困難，由坐位改為直立

5、位時或直立位下坐時，感到腰部無法用力，苦痛加劇。腰椎間盤突出癥：為腰骶部苦痛伴患側大腿后面對下放射至小腿外側痛，甚至放射至足背外側?？嗤礊樗崦浲?，麻木也以小腿外側及足背外側為主，休息后癥狀緩解，勞累及腹壓增加（打噴嚏、用力排便、猛烈咳嗽）時苦痛加重；臀上皮神經卡壓癥：一般在髂嵴中點及其下方有壓痛或觸及條索狀物，直腿抬高試驗大部分陰性，但10的患者可消滅直腿抬高試驗陽性，腿反射正常，肌力、感覺正常。腰椎間盤突出癥：在棘突或棘突旁有壓痛，按壓時可向下肢放射，直腿抬高試驗陽性，可消滅患肢肌力及感覺減退。歡迎下載僅供個人用于學習、爭辯；不得用于商業(yè)用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fr den persnlichen fr Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l tude et