淺談高齡老年癡呆病人的護理

1、淺談高齡老年癡呆病人的護理【關(guān)鍵詞】 老年癡呆 護理隨著我國老齡化社會的到來，老年病和慢性病患者逐年增多，老年癡呆的發(fā)病率也逐漸增高。流行病學(xué)資料顯示，65歲以上人群中癡呆的患病率為4%6%，并隨著年齡的增長而增高，80歲以上老人的患病率為20%1。我科的服務(wù)對象，是離休干部，平均年齡在90歲，是一個特殊的患者群體，大部分患者都伴有癡呆疾病，存在著不同程度的腦皮質(zhì)功能的紊亂，包括記憶、思考、定位、計算、認(rèn)知、語言和判斷能力以及心理行為異常。為了更好地服務(wù)于他們，最大限度地提高他們的生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥，我們采取了一系列護理措施，收到很好的效果，也積累了豐富的經(jīng)驗?，F(xiàn)介紹如下。1 臨床資料我科從

2、2006年8月2008年9月收治伴老年癡呆的病人共 28例，男性 25例，女性3例，阿爾茨海默?。ˋD）6 例，血管性癡呆（VD）9 例，混合型癡呆（MIX）13例。其中失語7 例，長期臥床伴大小便失禁，并存在進食障礙9例。自理能力都有不同程度下降，記憶力差，定向力障礙和睡眠障礙12例。2 護 理2.1 積極做好陪護及家屬的健康教育對于高齡老年癡呆病人，應(yīng)由專人24小時陪護，對陪護及家屬進行老年癡呆疾病護理理論知識的培訓(xùn)，針對患者的實際病情，對陪護進行細致的護理操作講解。并共同制定針對性護理計劃，使陪護更好地配合治療和護理。2.2 認(rèn)真做好評估加強基礎(chǔ)護理對患者進行全面細致的評估，向家屬詳細詢

3、問病情、生活習(xí)慣、自理能力、異常行為、情緒變化以及飲食睡眠等，再根據(jù)病情制定合理詳細護理措施。保持病房安靜、整潔、空氣清新，室內(nèi)溫度相對保持穩(wěn)定，并隨季節(jié)變化指導(dǎo)病人及時添減衣服，注意保暖，防止感冒。護理時密切觀察病人軀體情況，生命體征變化及二便規(guī)律，定時安排在固定時間引導(dǎo)其按時入廁，并反復(fù)訓(xùn)練。對步態(tài)不穩(wěn)，走路困難的病人，一方面讓病人積極活動，另一方面保證病人安全，有人攙扶。對長期坐輪椅和臥床病人應(yīng)加強皮膚護理，預(yù)防褥瘡發(fā)生，并根據(jù)病情幫助患者做主動運動或被動運動，防止肌肉萎縮。2.3 根據(jù)病情合理調(diào)整飲食合理的膳食可以延緩老年癡呆的發(fā)展，飲食要以高蛋白，高熱量，高維生素，低糖，低脂，清淡，

4、軟爛易消化食物為主。請營養(yǎng)醫(yī)師為病人提供專門營養(yǎng)指導(dǎo)，制定合理飲食計劃。對長期鼻飼者，要注意監(jiān)測血糖血脂的變化，及時調(diào)整飲食，并注意口腔清潔衛(wèi)生，做好口腔護理。2.4 加強安全護理 高齡老年癡呆病人體質(zhì)差，反應(yīng)遲鈍，步態(tài)不穩(wěn)且動作緩慢，自我保護能力較差，陪護人員應(yīng)注意不要讓病人單獨外出，行走時應(yīng)有人扶持或照看，以防跌倒、摔傷、骨折。洗澡時注意不要燙傷，進食時要有人照看，以免嗆入氣管而窒息死亡。鼻飼者要注意防止胃管拔出，必要時用約束帶。睡覺時病床要加床檔，防止墜床。2.5 功能鍛煉幫助老年癡呆病人維持逐漸減退的功能十分重要，對病人進行藥物治療的同時應(yīng)輔以康復(fù)訓(xùn)練。護理時針對病人的功能障礙從日常生

5、活中選一些病人感興趣并能幫助其恢復(fù)功能的作業(yè)，增強病人注意力及記憶力，放松精神，調(diào)節(jié)情緒。如通過讓病人排列數(shù)字順序，物品分類，簡單計算等進行思維訓(xùn)練，督促患者自己料理生活，包括洗臉、刷牙、吃飯、穿衣、入廁等。2.6 做好心理護理鼓勵患者與醫(yī)護人員、家人和親友從思想上情感上盡可能地溝通，以減少患者的孤獨感。交談時要有耐心，從言談中觀察患者的記憶力，思維能力以及情感的變化，了解患者的愛好與興趣，指導(dǎo)患者看一些輕松愉快的電視畫面和患者感興趣的報道、新聞等來影響患者情緒，訓(xùn)練患者集中注意力調(diào)整器官功能。當(dāng)語言溝通效果不佳時，可采用非語言溝通方式，促進其心理溝通2。使用肢體語言，如微笑、觸摸、握手等方式

6、，同時配合簡單語言以獲取好的效果。南丁格爾把觸摸在老年病人護理中的作用定位為可使他們的身心處于最佳的自然狀態(tài)3。臨床觀察，通過對癡呆病人的非語言交流更易贏得患者的信任感。2.7 加強病情觀察做好軀體疾病的護理高齡老年病人軀體疾病多，病情變化快，而病人反應(yīng)遲鈍，缺乏主訴，病情變化時不易被發(fā)現(xiàn)，這就需要護士的密切觀察，因此，護士除具備老年病人護理知識外，還應(yīng)掌握內(nèi)外科知識及急救技能，熟悉老年人的生理心理特點，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，得到及時的治療和搶救4。3 體 會老年性癡呆癥是一種退化性腦功能障礙性疾病，目前在治療上沒有更好的方法，護理顯得尤為重要，對病人實施有效的護理干預(yù)訓(xùn)練是延緩病情發(fā)展，提高病人生活質(zhì)量的主要手段。同時高齡老人已步入生命的晚期，我們除積極治療其身體疾病以外，最重要的是要為老人減輕痛苦，營造和諧舒適的環(huán)境，讓他感受家庭般的溫暖，親人般的關(guān)懷，使其身心需要得到最大的滿足。這就需要我們付出更多的愛心和耐心，才能讓老人在生命的最后一程走得幸福，安詳?！緟⒖嘉墨I】 陳彥方.CCMD-3相關(guān)精神障礙的治療與護理.濟南.山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001. 196.2何曉英，王萬華，羅蓉，等.淺談在老年病人護理中的心理溝通J.西南軍醫(yī)，2006,