暈復(fù)靜片治療梅尼埃病的臨床觀察

1、暈復(fù)靜片治療梅尼埃病的臨床觀察 【關(guān)鍵詞】 梅尼埃病【摘要】 目的 觀察暈復(fù)靜片對(duì)梅尼埃病的臨床療效。方法 暈復(fù)靜2片（100mg/L），每天3次，15天為一療程；急性發(fā)作期3片，每天3次，7天為一療程。安定2.5mg，每天3次。結(jié)果 13例患者中，總有效率為92.3%。結(jié)論 暈復(fù)靜是治療梅尼埃病簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、較理想的新藥?！娟P(guān)鍵詞】 梅尼埃病；暈復(fù)靜；臨床試驗(yàn)2002年4月以來(lái)我院收治13例梅尼埃病患者，采用口服暈復(fù)靜片治療，取得良好效果，全部病例均隨訪2年。報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 2002年4月2003年8月對(duì)我院13例梅尼埃病患者進(jìn)行臨床觀察治療。女9例，男4例；左耳8例

2、，右耳5例；年齡2458歲，平均44歲。均訴有嚴(yán)重頻繁發(fā)作的眩暈。所有患者的診斷均符合1996年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)和中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì)制訂的梅尼埃病診斷依據(jù)1，治療前均行純音聽力測(cè)試。1.2 治療方法 根據(jù)患者癥狀和體征，分為急性發(fā)作期和間歇期兩種，前者暈復(fù)靜3片口服tid，安定2.5mg 1片口服tid，7天為1個(gè)療程；后者暈復(fù)靜2片口服tid以緩解眩暈持續(xù)狀態(tài)，15天為1個(gè)療程。1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)2 結(jié)果2.1 眩暈 13例患者中，治療后按眩暈控制等級(jí)進(jìn)行評(píng)定，A級(jí)11例，占84.6%；B級(jí)1例，占7.7%；C級(jí)1例，占7.7%，總有效率達(dá)92.3%（A+B計(jì)為總有效）。

3、 2.2 聽力 根據(jù)聽力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，將治療后2周及5個(gè)月后的聽閾值分別與治療前比較，并進(jìn)行配對(duì)資料秩和檢驗(yàn)。聽閾值與治療前比較差異有非常顯著性（P0.01）。結(jié)果見表1。表1 治療后2周和5個(gè)月平均聽閾的變化情況 例（略）2.3 耳鳴 13例患者耳鳴較治療前有明顯好轉(zhuǎn)。3 討論梅尼埃病是以膜迷路積水為主要組織病理學(xué)特征的一種內(nèi)耳疾病，其主要癥狀有發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力減退、耳鳴等。以眩暈對(duì)患者的生活質(zhì)量影響最大，嚴(yán)重者可喪失正常的生活和工作能力。因此，其治療主要以控制眩暈為主。常用的抗眩暈藥物半衰期短，需頻繁給藥，致使用藥量偏大而增加毒性反應(yīng)，同時(shí)伴有嗜睡、口干、困倦等副作用。而暈復(fù)靜片原名鎮(zhèn)暈

4、寶丹，系在云南民間秘方的基礎(chǔ)上，經(jīng)多次篩選，反復(fù)研究組方而成，由制馬錢子、珍珠、九里香、僵蠶（炒）等多味中藥經(jīng)特殊方法制成的純中藥制劑，安全系數(shù)大，療效肯定，服藥期間個(gè)別患者偶有胃部不適、暫時(shí)性夜間失眠，無(wú)抗眩暈化學(xué)藥品樣的副作用。Seymour等學(xué)者認(rèn)為，內(nèi)耳血管微循環(huán)障礙是引起迷路積水原因之一，當(dāng)內(nèi)耳血管（小動(dòng)脈及小靜脈）痙攣使血管內(nèi)的血流量減少，引起缺氧。在缺氧、無(wú)氧狀況下，葡萄糖代謝異常，引起乳酸的積蓄和酸中毒。糖原在螺旋器中的降解率以底周最快，故缺氧使高音部分聽力最先受累。與此同時(shí)，毛細(xì)血管壁弛緩，管壁通透性增加，血管內(nèi)液漏入內(nèi)淋巴腔；缺氧使內(nèi)耳感受器所產(chǎn)生的代謝物在膜迷路內(nèi)潴留，蝸

5、管內(nèi)滲透壓升高，液體從外淋巴間隙或血管移入，導(dǎo)致膜迷路積水、膨大。而暈復(fù)靜片3對(duì)大白鼠旋轉(zhuǎn)后眼球震顫有明顯的抑制作用。經(jīng)大白鼠體外血小板聚集實(shí)驗(yàn)證明，暈復(fù)靜片對(duì)膠原和ADP誘導(dǎo)的血小板聚集有抑制作用。由大白鼠尾動(dòng)脈條實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，暈復(fù)靜片對(duì)外周血管有松弛作用，并可阻斷由去甲腎上腺素（NE）引起的血管收縮，改善內(nèi)耳血管微循環(huán)障礙，緩解迷路積水。內(nèi)耳植物神經(jīng)功能紊亂也可導(dǎo)致內(nèi)耳淋巴積水，暈復(fù)靜能延長(zhǎng)前庭受刺激的耐受時(shí)間，減輕前庭植物反應(yīng)的效能，從而具有調(diào)節(jié)內(nèi)耳植物神經(jīng)的作用，提高機(jī)體抗眩暈的閾值，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的相對(duì)平衡而起到控制眩暈的作用，所以暈復(fù)靜是治療梅尼埃病簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、較理想的新藥?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】2 Hirsch BE,Kamerer DB,