海洛因依賴者心電圖變化與吸毒時間、劑量、方式關系的分析

1、    海洛因依賴者心電圖變化與吸毒時間、 劑量、方式關系的分析        摘要：觀察了120例海洛因依賴者心電的變化及其與吸毒時間、劑量、方式的關系。發(fā)現(xiàn)心電變化與吸毒方式及劑量無明顯關系(P0.05)，而與吸毒時間呈正相關(P0.01)。提示吸毒時間越長，心電異常率越高，對心臟損害越大。關鍵詞：海洛因依賴；心電；吸毒中分類號：R540.41文獻標識碼：B文章編號：1000-5633(2000)01-0039-02 濫用海洛因?qū)π难芟到y(tǒng)有明顯損害，國內(nèi)曾有許

2、多文獻均報道海洛因依賴者心電異常率與健康人群比較有顯著性差異13。但海洛因依賴者心電改變與哪些因素密切相關呢?國內(nèi)尚未見此類報道。我們對120例海洛因依賴者進行常規(guī)心電檢查，以探討其心電變化與吸毒時間、劑量、方式3者之間的關系。1資料與方法1.1觀察對象入選標準符合DSM-R阿片類物質(zhì)依賴診斷標準4美國精神疾病與統(tǒng)計手冊(第3版修訂版)；排除既往心臟疾病史；尿液阿片類定性檢測(TLC)陽性。1.2一般資料海洛因依賴者120例，年齡1745歲，平均(26.5±6.2)歲；男95例(79.2%)，女25例(20.8%)；吸毒方式：靜脈注射85例(70.8%)，肌肉注射16例(13.3%)

3、，燙吸19例(15.9%)；吸毒時間1154個月，平均(27.6±5.2)個月；吸毒量0.015.0 g/d，平均(0.67±0.14) g/d；文化程度：小學8例(6.7%)，初中102例(85%)，高中及中專8例(6.7%)，大專2例(1.6%)。1.3方法所有符合要求患者入組后立即作常規(guī)12導聯(lián)心電檢查。所得資料用2檢驗作統(tǒng)計學分析。2結(jié)果海洛因依賴者心電改變與吸毒方式及吸毒量無明顯關系(P0.05)，而與吸毒時間呈正相關(P0.01)。見表1、表2、表3。心電異常率為27.5%，其中ST-T改變13例，竇性心律失常5例，傳導阻滯5例，左室高電壓5例，胸導聯(lián)低電壓4例

4、，偶發(fā)室早1例。表1吸毒方式與心電改變的關系(n，%)組別靜脈注射(n85)肌肉注射(n16)燙吸(n19)2P正常心電61(71.8)12(75)14(73.7)0.870.05異常心電24(28.2)4(25)5(26.3)     表2吸毒時間與心電改變的關系(n，%)組別12個月以內(nèi)(n19)1324月(n19)2536月(n13)3748月(n23)48個月以上(n46)2P正常心電17(71.8)17(75)12(73.7)16(69.6)25(54.3)15.750.01異常心電2(28.2)2(25)1(26.3)7(30.4)21(45

5、.7)     表3吸毒量與心電改變的關系(n，%)組別0.5 g以下(n60)0.61.0 g(n30)1.12.0 g(n20)2.0 g以上(n10)2P正常心電43(71.7)22(73.3)15(75)7(70)0.1250.05異常心電17(28.3)8(26.7)5(25)3(30)     3討論中醫(yī)學認為，阿片類物質(zhì)辛香苦澀，性熱而有毒，內(nèi)經(jīng)云：“壯火食氣”。吸毒者引邪入內(nèi)，毒邪隨氣出入，氣為之逆亂，津為之停聚，血為之瘀滯，諸癥蜂起，毒邪入心，戕伐日久，則見胸悶，心悸。即造成了心臟的器質(zhì)性病變，而

6、表現(xiàn)出心電的改變。本文對120例海洛因依賴者心電改變與吸毒時間、方式及劑量進行分析，發(fā)現(xiàn)心電改變與吸毒方式及劑量無明顯關系，而與吸毒時間則呈正相關。說明濫用海洛因時間越長，心電改變率越高，對心臟的損害亦越大。分析其機理可能有以下幾方面。濫用海洛因可損害機體免疫功能，濫用時間越長，對機體免疫功能損害越重，從而繼發(fā)各種感染性炎癥，導致心肌細胞變性。這是竇性心律失常發(fā)生的潛在病理基礎。長期濫用海洛因，可導致微循環(huán)障礙5，心功能低下，心臟泵血功能減弱6，同時海洛因可致呼吸抑制、攝氧量低導致冠狀動脈相對缺血缺氧，引起ST-T段改變。目前，國內(nèi)市場上海洛因常摻有各類雜質(zhì)，如奎寧、淀粉、滑石粉等，其中以滑石

7、粉和淀粉危害最為明顯。這兩種物質(zhì)注入靜脈后，即隨血流到達心臟，再進入肺，通過血栓形成和纖維化過程，造成微動脈和毛細血管阻塞。日久，肺部的微循環(huán)日漸減少，而引起毛細血管前的肺動脈高壓4，最終導致心臟的損傷。而奎寧則可抑制心肌，減弱心肌收縮力，延長心肌不應期，減慢傳導。遺憾的是本觀察未能將患者所用的海洛因作詳細的分析，此點尚待日后進一步研究證實。通過對此次觀察的120例海洛因依賴者心電分析發(fā)現(xiàn)：長期濫用海洛因會對心臟造成損傷，說明海洛因不僅有致生理及心理的依賴，還能造成心臟實質(zhì)損害，盡早脫癮治療并預防復吸是防止心臟損害最有效的辦法?；痦椖浚簢抑嗅t(yī)藥管理局九五攻關課題（96-906-10-02）作者簡介：武衡（1972-），男，湖南省衡南縣人，湖南中醫(yī)學院1997級中醫(yī)內(nèi)科碩士研究生。作者單位：武衡（湖南中醫(yī)學院 1997級研究生，湖南 長沙410007）吳子明（湖南中醫(yī)學院 1997級研究生，湖南 長沙410007）參考文獻：1向偉，謝卿婉.250例海洛因依賴者心電分析J.中國藥物濫用防治雜志，1998，(5)：2123.2沙麗君，朱輝，劉澤源，等.196例海洛因吸毒者心電變化J.云南醫(yī)學信息，1992，