捏脊療法防治小兒反復(fù)咳嗽的臨床研究

1、    捏脊療法防治小兒反復(fù)咳嗽的臨床研究            作者：余君時間：2007-11-22 14:51:00                     【關(guān)鍵詞】  捏脊療法；小兒咳嗽摘要  目的 

2、觀察捏脊療法防治小兒反復(fù)咳嗽的臨床療效。方法  將78例反復(fù)咳嗽的患兒隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用捏脊療法和西醫(yī)對癥治療，對照組采用西醫(yī)對癥治療，對臨床療效和治療前后血清免疫球蛋白IgA水平進(jìn)行比較。結(jié)果  觀察組的總有效率和血清免疫球蛋白IgA水平均明顯高于對照組，兩組比較差異有非常顯著性（P0.01）。結(jié)論  捏脊療法對小兒反復(fù)咳嗽具有顯著療效，為臨床防治該病提供了一種行之有效的方法。        關(guān)鍵詞  捏脊療法；小兒咳嗽    

3、    小兒反復(fù)咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，多見于10歲以下兒童，一般認(rèn)為與患兒機體免疫功能低下有關(guān)，目前治療方法較多，但治療效果不確切，且易反復(fù)或加重。筆者采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的捏脊療法防治小兒咳嗽取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。1  資料與方法1.1  一般資料  病例選自2005年10月2006年10月我院兒科門診患兒，共78例，所有患兒均符合國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)1。78例患兒按照隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組40例，男22例，女18例，年齡110歲，平均5.6歲，病程最短4天，最長19天，平均6

4、.5天；對照組38例，男21例，女17例，年齡110歲，平均5.3歲，病程最短3天，最長20天，平均6.3天；兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。1.2  病情分度標(biāo)準(zhǔn)2  輕度（+）：有輕度咳、痰、喘，肺部偶聞及音或呼吸音輕度增粗，肺部X線檢查正常；中度（+）：有中度咳、痰、喘肺部少量音或呼吸音中度增粗，肺部X線檢查兩肺紋理輕度增多；重度（+）：有嚴(yán)重咳、痰、喘，影響睡眠，肺部可聞及多量音或呼吸音重度增粗，肺部X線檢查兩肺紋理中度增多。1.3  排除標(biāo)準(zhǔn)  發(fā)熱，體溫38 者；X線胸片提示為肺炎者；背脊部皮膚有感染、損傷者。1.4 

5、 治療方法1.5  療效評定標(biāo)準(zhǔn)3  痊愈：1個療程內(nèi)癥狀、體征全部消失，隨訪6個月，呼吸道感染未再發(fā)作。顯效：1個療程內(nèi)咳、喘、痰及肺部體征4項中消失3項或均減少23以上者（+）（+），（+）（+），隨訪6個月，呼吸道感染發(fā)作不超過2次。好轉(zhuǎn)：1個療程內(nèi)咳、喘、痰及肺部體征4項中消失2項或均減少12以上者（+）（+）。無效：1個療程內(nèi)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?（痊愈+顯效）患者總例數(shù)×100%。1.6  免疫功能指標(biāo)檢測  采用放射免疫法檢測患兒治療前后血清免疫球蛋白IgA水平。1.7  統(tǒng)計學(xué)方法  所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)&

6、#177;標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較若方差齊時選擇LSD法，方差不齊時選擇Dunnett T3法進(jìn)行方差分析和兩兩比較，自身前后比較采用t檢驗，所有數(shù)據(jù)輸入計算機，用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。2  結(jié)果2.1  兩組患者的臨床療效比較  見表1。經(jīng)1個療程治療后，觀察組總有效率為92.50，對照組總有效率為65.79。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組間總有效率差異有非常顯著性（P0.01），說明捏脊療法對小兒反復(fù)咳嗽具有非常顯著的臨床療效。2.2  兩組患兒捏脊治療前后血清免疫球蛋白IgA水平的比較  見表2。觀察組治療后血清IgA

7、水平明顯高于治療前，差異具有非常顯著性（P0.01）；對照組治療前后血清IgA水平差異無顯著性（P>0.05）；兩組治療前血清IgA水平差異無顯著性（P>0.05）；兩組治療后觀察組血清IgA水平明顯高于對照組，兩組間差異具有非常顯著性（P0.01）；兩組治療前后血清IgA水平差值觀察組明顯高于對照組，兩組間差異亦有非常顯著性（P0.01）。說明觀察組患兒經(jīng)捏脊療法治療后，都提高了免疫功能，增強了機體的抗病能力，其療效明顯優(yōu)于對照組。表1  兩組臨床療效比較  （略）表2  兩組捏脊治療前后血清免疫球蛋白IgA水平的比較  （略）3 

8、; 討論        咳嗽是小兒肺系疾病中最常見的癥狀，小兒臟腑嬌嫩，肺氣未充，衛(wèi)外不固，易感受外邪，諸病源候論云：“肺主氣，合于皮毛，邪之初傷，先客皮毛，故肺先受之?！逼獠蛔?，易傷乳食，無論外感內(nèi)傷，皆可引起肺氣升發(fā)與肅降失調(diào)，肺氣上逆而致咳嗽，四季皆可發(fā)病，冬春季節(jié)尤為多見4。目前臨床上西醫(yī)多采用抗生素對癥治療，但其療效不甚理想，容易產(chǎn)生耐藥性和副作用，無法預(yù)防咳嗽的發(fā)作，并且費用較高，加重了群眾的負(fù)擔(dān)。        小兒捏脊療法屬于中醫(yī)外治法范疇，是用手捏拿患兒脊柱部皮膚以防治疾病的一種方法。晉代葛洪肘后備急方“拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之”，是捏脊療法的最早描述。中醫(yī)認(rèn)為捏脊療法可以疏通經(jīng)絡(luò)，流暢氣血，調(diào)和臟腑，既能保健強身，又能治療疾病?，F(xiàn)代研究表明捏脊療法可刺激人體脊柱兩側(cè)的植物神經(jīng)干和神經(jīng)節(jié)，通過復(fù)雜的神經(jīng)體液因素，提高機體免疫系統(tǒng)功能，并整體地、雙向地調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動，從而防治多種疾病5。然而目前對捏脊療法的作用機制及其效應(yīng)規(guī)律仍未明了，本研究觀察了捏脊療法對小兒反復(fù)咳嗽的防治作用，