新生兒重癥監(jiān)護室護士工作壓力源分析與對策

1、新生兒重癥監(jiān)護室護士工作壓力源分析與對策            【關(guān)鍵詞】  新生兒重癥監(jiān)護室;工作壓力源;對策    隨著社會的發(fā)展，我國的護理事業(yè)、服務理念以及護理模式的轉(zhuǎn)變，對護理人員提出了新的要求，給護理人員的心理帶來越來越大的壓力。工作壓力是工作環(huán)境的要求與人的反應能力之間的不平衡所致1。當這種壓力超過護士自身的調(diào)節(jié)能力時，就會對護士的身心健康造成損害，甚至使護理質(zhì)量下降。研究表明，護理人員由于職業(yè)的特殊性其所承受的

2、壓力已成為一種職業(yè)性的危險2。我院新生兒病房為減輕新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)護士的工作壓力，采取了有效措施，使護士的身心健康得到改善，同時護理質(zhì)量得到很大的提高。現(xiàn)報告如下。1壓力來源1.1特殊的工作環(huán)境新生兒重癥監(jiān)護室主要收治的是附近省、市、縣和本院產(chǎn)科的高危兒、早產(chǎn)兒及重癥新生兒。病人多、病情重、年齡小(有的出生幾分鐘、幾小時)，病情變化快，無家屬陪護，這就要求護士在按時做好各種治療、護理的同時，要隨時觀察患兒的意識、生命體征，發(fā)現(xiàn)問題準確判斷及時處理，工作中稍有不慎就可能給患兒造成不可逆的損害，甚至威脅到患兒的生命。由于特殊的工作性質(zhì)，使得NICU的護士每天注意力高度集中，思維異常緊張

3、，機體長期處于應激狀態(tài)，再加上頻繁的倒班，使得生活無規(guī)律，人體生物鐘被打亂以及女性特有的生理周期的變化，使得NICU的護士長期處于緊張的狀態(tài)中，身心極易疲憊。1.2人際關(guān)系的復雜性醫(yī)院的人際關(guān)系復雜，如病人、醫(yī)生、護士以及功能科室和護理管理人員之間的關(guān)系，處理不好就會使人陷入人際沖突的困境中，給NICU的護士造成壓力。如護士之間、醫(yī)護之間發(fā)生矛盾，工作中就不能很好的合作，影響護理質(zhì)量。尤其是護患關(guān)系，患兒家屬的理解和支持的程度，可直接影響NICU護士的工作壓力。在多數(shù)患兒家屬心目中，認為患兒的治愈、康復歸功于醫(yī)生，而很少對護士的辛苦工作給予肯定。認為護士的工作是熟練工，只能扎針、輸液、喂奶、換

4、尿布，沒有多少技術(shù)含量，由于是無陪病房，家屬對護理工作的繁雜辛苦、技術(shù)性強、責任重、風險大不了解。而護士希望通過自己的努力工作，得到患兒家屬的肯定，護士的付出未被患兒家屬理解，得不到患兒家屬的肯定與尊重，使護士感到地位低下，心里不平衡產(chǎn)生壓力。此外對家庭的內(nèi)疚也使NICU的護士產(chǎn)生心理壓力。由于NICU護理工作的特殊性使得護士經(jīng)常不能按時下班，節(jié)假日不能按時休息，休息時由于疲勞對家中的老人、孩子照顧不周，甚至會造成家庭成員的不理解，使得護士產(chǎn)生對家庭的歉疚和心理壓力。1.3新生兒重癥監(jiān)護室的高標準要求由于NICU的病人病情變化快，隨時需要搶救，這就要求NICU的護士必須熟練掌握各種搶救儀器、設

5、備的使用，并能對隨時出現(xiàn)的簡單故障給予排除。隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，新儀器、新設備也會隨之投入使用，這就要求NICU的護士必須盡快熟練掌握，這樣無形中增加了護士的工作壓力。其次新生兒更需護士一針見血的技術(shù)，如股靜脈采血、動脈血氣分析、靜脈留置針穿刺等。在無菌技術(shù)方面更是要求嚴格。如果護士的知識技能欠佳，在搶救護理患兒的過程中就會處于被動狀態(tài)而產(chǎn)生壓力。此外，還要面臨崗位競爭的壓力，各家醫(yī)院競爭日趨激烈，對NICU護士的知識和技能提出了更高的要求。加之，休息時還要參加自學考試、業(yè)務考試、職稱評定考試、技能比賽等，增加了NICU護士之間的競爭壓力。1.4新生兒重癥監(jiān)護室護理工作的風險性護理工作是一

6、項高風險的工作，每一次護理操作都可能會給患兒帶來傷害，尤其是新生兒，稍有疏忽就可能導致患兒的身心健康受到傷害，甚至威脅到生命，必須承擔相應的責任。同時污染的銳器也可能傷害到護士自己，這就要求NICU的護士在工作中必須保持高度的警惕性和責任心，防止差錯事故的發(fā)生。這種風險也會給護士帶來很大的工作壓力。由于服務對象的特殊性(患兒不能表達)，病情變化全靠護士的及時發(fā)現(xiàn)。有時遇到無法抗拒的變化，如病情加重、病?；蛘咚劳觯覍贌o法接受、理解，向科室、醫(yī)護人員提出質(zhì)疑，甚至訴訟于法律，護士為了應對，造成精神高度緊張和身心極度疲憊，感到壓力很大。1.5來自護理管理者的壓力護理管理者對護士身心關(guān)心程度不夠也會

7、影響護士的心理，工作中不公平的待遇、不合理排班、不公平的工作分配，不關(guān)心護士身心健康及個人晉升等，一味要求護士加班加點工作。護患發(fā)生矛盾時不做調(diào)查分析，一味地批評、處罰護士，壓抑的工作氛圍使護士對工作環(huán)境產(chǎn)生不良情緒進而加大護士的工作壓力。2減輕NICU護士工作壓力之對策2.1實行人性化管理醫(yī)院管理者改善護士工作環(huán)境，滿足其生理基本需要3。在室內(nèi)播放一些舒緩的音樂以調(diào)節(jié)緊張的情緒。對病人實行人性化服務的同時，對護士亦實行人性化管理。采取科學彈性排班、輪班的方法，將不良影響降低到最低限度4。切實關(guān)心NICU護士的身心健康，幫助解決實際困難，培養(yǎng)和諧的團隊精神，正確處理護患關(guān)系，維護病人權(quán)利的同時

8、也要保障護士的合法權(quán)益。2.2加強職業(yè)技能訓練培養(yǎng)護士自身應對抗壓的能力。能力的提升是緩解壓力維持心理健康的有效途徑。NICU的護士需要不斷地學習新的知識，主動了解最新技術(shù)動態(tài)，通過外出進修學習、參加學術(shù)交流、聘請專家專題講座等方式，進行知識更新，不斷拓展知識面和技術(shù)水平，以適應當今醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的需要。減輕因能力不足帶來的壓力，同時定期進行專業(yè)理論考試和操作考試，讓知識技能在工作中不斷強化。工作中遇到危重病人時，要保持鎮(zhèn)靜，配合醫(yī)生全力搶救，同時對病人的病情進行評估，做到心中有數(shù)，臨危不亂。熟練掌握各種急救技術(shù)，平時多模擬呼吸、心搏驟?；純旱膿尵燃芭c醫(yī)生的配合工作，并與實際相聯(lián)系。2.3加

9、強自身修養(yǎng)護士必須加強自身修養(yǎng)，重視心理素質(zhì)的培養(yǎng)，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己處于最佳心理狀態(tài)，發(fā)揮最佳水平5。護士需具有強烈的進取心，不斷獲取新知識，豐富和完善自己。培養(yǎng)自我情緒管理能力及對他人情緒良好的感知。增強與家屬的交流技巧，確保與患兒家屬的有效溝通。對于患兒的病情變化應配合醫(yī)生向其家屬做好交代，取得患兒家屬的信任，使他們在任何情況下均能保持理解并且配合支持護理工作，高標準地做好各項治療、護理工作。加強醫(yī)護溝通，團結(jié)協(xié)作，相互尊重，培養(yǎng)團隊精神，建立和諧的醫(yī)患、護患關(guān)系。2.4積極疏解工作壓力建立自我應對體系，對于工作中出現(xiàn)的壓力可通過自我心理調(diào)節(jié)，主動找領(lǐng)導、同事、朋

10、友尋求解決的辦法。工作之余培養(yǎng)多種興趣、愛好，每天適量的運動。豐富業(yè)余生活，主動參加健康向上的學習、娛樂和文化活動，經(jīng)常聽一些舒緩的音樂，有效緩解精神壓力。從家人、朋友、領(lǐng)導等處尋求有力的社會支持系統(tǒng)，使NICU的護士有機會釋放內(nèi)心的壓抑。培養(yǎng)NICU護士健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，豁達和寬容的胸懷，使每個護士都具有較強的適應能力，良好的忍耐力及自我控制能力，善于應變，靈活敏捷。提高對環(huán)境、挫折的心理承受能力，減輕工作中的壓力，保持良好的護理質(zhì)量。總之，隨著社會的進步，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對于NICU護士提出了更高的要求，只有不斷學習提高，才能適應角色的要求，長期的工作壓力會影響NICU護

11、士的身心健康，最終導致護理質(zhì)量的下降。面對壓力努力提高自身業(yè)務素質(zhì)和適應能力，使自己具有合理的知識結(jié)構(gòu)及比較完整的專業(yè)理論知識和較強的實踐技能，操作準確，技術(shù)精湛，動作輕柔、敏捷，且具有敏銳的觀察能力和綜合分析判斷能力，樹立整體護理觀念，能用護理程序解決患兒的健康問題。工作中善于調(diào)整自己的心態(tài)，及時緩解和釋放壓力，調(diào)動起NICU護士對工作的積極性、主動性、創(chuàng)造性。定期召開座談會，促進護士、醫(yī)生、領(lǐng)導之間及其他科室之間的了解、溝通，建立良好的合作伙伴關(guān)系，實行人性化的管理，以管理者的角度和個人角度徹底消除NICU護士的工作壓力源，降低NICU護士的工作壓力。    【參考文獻】  1李小妹，劉彥石.護士工作壓力源及工作疲憊感的調(diào)查研究J.中華護理雜志，2000,35(11)：645648.2姚文英，皺志方，黃志紅，等. 醫(yī)院護士職業(yè)壓力與身心健康調(diào)查J.護理研究，2006,20(4A)：870872