慢性支氣管炎與老年缺血性腦血管病的聯(lián)系

1、慢性支氣管炎與老年缺血性腦血管病的聯(lián)系         07-08-23 11:45:00     編輯：studa20              作者：李慶華，唐靜怡，王成章，王玉敏【關(guān)鍵詞】  老年人關(guān)鍵詞: 老年人;腦缺血/病因?qū)W;慢性支氣管炎 摘 要:目的  調(diào)查慢性支氣管炎（慢支）是否為老年缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素.

2、方法  老年急性缺血性腦血管病患者116例，年齡60歲.并按11配對(duì)選擇同期內(nèi)神經(jīng)科住院的老年非急性腦血管病患者為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的年齡、有無(wú)慢支、高血壓病、糖尿病、高脂血癥、既往缺血性腦血管病、冠心病及吸煙史進(jìn)行調(diào)查. 結(jié)果  慢支在老年缺血性腦血管病中的發(fā)生率為33.6%，在非缺血性腦血管病中發(fā)病率為19.0%（P=0.017），有顯著性差異;在多因素Logistic回歸分析中，慢支仍為老年缺血性腦血管病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素（OR=2.47，95.0%可信區(qū)間，1.274.80;P=0.008）. 結(jié)論 慢性支氣管炎為老年缺血性腦血管病一獨(dú)立危險(xiǎn)因素.  

3、;   Association between aged cerebrovascular ischemia and chronic brochitis          Abstract:AIM To investigate association between senile cerebrovascular ischemia and chronic brochitis.METHODS 116patients aged60years with acute cerebrovascular

4、 is-chemia and116age-and sex-matched no stroke neurological patients were selected as cases and controls respectively.The age，history of chronic brochitis，hypertension，diabetes mel-litus，hyperlipidemia，previous stroke or transient ischemic attacks，coronary heart disease and smoking history were inve

5、stigated.RESULTS The prevalence of chronic bronchitis in the cases（33.6%）was significantly higher than that in the controls（19.0%）.The difference was significant（P=0.017）.Logistic analysis showed that chronic bronchitis re-mained a significant risk factor for senile cerebrovascular is-chemia（OR=2.47

6、;95.0%CI，1.274.80;P=0.008）.CONCLUSION Chronic brochitis is an risk factor for cere-brovascular ischemia in older patients.     0 引言     急性腦血管病后合并肺部感染，泌尿系感染及褥瘡較多，可加重腦組織的損害，同時(shí)增加了病死率，目前國(guó)內(nèi)外在這方面的報(bào)道較多1，2 .但感染作為缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素研究較少3 ，尤其慢性支氣管炎（慢支）在老年缺血性腦血管病中的作用國(guó)內(nèi)外尚無(wú)有關(guān)報(bào)道.我

7、們觀察慢支是否為老年缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素，并探討與慢支有關(guān)的缺血性腦血管病的發(fā)病機(jī)制. 1 對(duì)象和方法     1.1 對(duì)象  腦梗死組:近5a內(nèi)我院收住的急性缺血性腦血管患者，均為60歲以上，依據(jù)癥狀，體征及頭顱CT或MRI確診為腦梗死或短暫腦缺血發(fā)作，并除外腦出血及發(fā)病前1wk有急性感染史的患者，共計(jì)116例.對(duì)照組:按11病例配對(duì)，選取116例同期內(nèi)神經(jīng)科住院的60歲以上的非急性腦血管病患者（并除外與感染有關(guān)的疾病:如各種腦炎、腦膜炎、多發(fā)性硬化及格林-巴利綜合征等）.對(duì)照組的選擇方法為:每入選一例缺血性腦血管患者，即選首先入院的一例

8、性別及年齡（±3歲）相匹配，并符合上述條件的對(duì)照組，如2wk內(nèi)無(wú)符合條件的對(duì)照者既放棄本例缺血性腦血管病病例.     1.2 方法  腦梗死組及對(duì)照組均進(jìn)行如下調(diào)查:既往慢支病史、高血壓病史、糖尿病史、高脂血癥病史、冠心病、既往腦梗死/短暫腦缺血發(fā)作病史及吸煙史，患者意識(shí)不清或失語(yǔ)者向家屬調(diào)查.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù):咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3mo，連續(xù)2a或以上，并排除其他心、肺疾病即可診斷.如每年發(fā)病持續(xù)不到3mo而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線等）亦可診斷4 .    統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)

9、據(jù)均經(jīng)SPSS8.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，分別使用t檢驗(yàn)，2 檢驗(yàn)及Logistic回歸分析. 2 結(jié)果     2.1 老年缺血性腦血管病危險(xiǎn)因素分析  年齡在兩組之間無(wú)顯著性差異;除慢支外，我們還對(duì)目前研究較多的腦血管病危險(xiǎn)因素如:高血壓病、糖尿病、高脂血癥、既往腦梗死/短暫腦缺血發(fā)作病史、冠心病及吸煙等進(jìn)行分析，結(jié)果高脂血癥和吸煙與對(duì)照組相比無(wú)顯著性差異，其余包括慢支在內(nèi)的各危險(xiǎn)因素與對(duì)照組相比均有顯著性差異（Tab1） 表1 缺血性腦血管病危險(xiǎn)因素（略）        2.2 老年缺血性腦血管病各危險(xiǎn)因素的多元Logistic回歸分析  為了排除各因素之間的相互影響，以證實(shí)慢性支氣管炎是否為老年缺血性腦血管病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，我們選擇以缺血性腦血管病為因變量，以慢支、高血壓病、糖尿病、高脂血癥、既往腦梗死/短暫腦缺血發(fā)作病史、冠心病及吸煙等因素為自變量進(jìn)行多元Logistic回歸分析，結(jié)果除高脂血