探討高血壓患者心理和診療護理療效

1、D 探討高血壓患者心理和診療護理療效|快速發(fā)表論文網(wǎng)2010-11-8 19:57:41摘要： 目的 探討高血壓患者心理和診療護理療效。方法 對本組68例高血壓患者在完善治療的基礎上, 注重做好心理護理, 全程住院期間密切觀察生命體征及常規(guī)心電監(jiān)護, 持續(xù)觀察患者心理和診療護理狀況。結果 本組病例均順利出院, 在全程護理過程中, 及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)助處理4例心理存在問題的患者, 確保了患者的康復。結論 高血壓有焦慮、抑郁情緒，心身狀況較差，良好心理護理能有效改善高血壓病人情緒。關鍵詞： 高血壓 心理 診療 護理由于經(jīng)濟發(fā)展和人口老齡化，高血壓病的發(fā)病率逐年升高。高血壓病是最常見的心血管病，發(fā)病率高，

2、并殘癥多，病死率高。特別是高血壓晚期的靶器官損害及其合并的冠心病、腦卒中、胰島素抵抗及糖尿病是嚴重危害人民身體健康 及引起死亡的重要疾病1。高血壓屬慢性疾病，多數(shù)病人需長期終生治療。采用藥物控制血壓，盡管能產(chǎn)生持續(xù)、可靠的降壓作用，減輕心腦血管疾病的發(fā)生和死亡，但常因藥物的副作用及長期服藥的經(jīng)濟負擔而影響對高血壓的有效治療。研究表明，非藥物治療措施(改善生活方式是一種非常有效的控制高血壓方法。1 一般資料我科2008年06月2009年08月間，共收治高血壓梗死患者68例，均符合高血壓診斷標準。男38例，女30例；平均年齡 62 歲。經(jīng)過治療和有效的治療護理均好轉出院。2 護理體會1.心理護理正

3、確的心理護理對高血壓患者有較好的治療作用，人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。焦慮、緊張、膀胱內(nèi)充滿尿液、室溫過熱或過冷、疼痛、晝夜變化都影響血壓 的變化。據(jù)研究，暴怒、激動時，人的血壓可急升30mmHg左右。在藥物治療的同時，給予心理行為的干預，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理，改善了治療效果。將支持性心理治療及行為干預應用到對社區(qū)高血壓患者的護理中，通過影響患者的人格、應對方式、認知模式和情緒，增加患者對藥物及非藥物治療的依從性。2診療護理2.1 急癥高血壓的護理急癥高血壓包括高血壓危象、高血壓腦病及惡性高血壓，病情兇險、變化極快，如不及時有 效的

4、控制血壓，常導致腦出血、腦梗塞、心衰、肺水腫甚至心 肌梗塞等并發(fā)癥。此類患者常需快速降壓，如用硝普鈉降壓 治療，但此藥若降壓過快也會引起心血管并發(fā)癥，因此，要密切觀察病情變化，特別是血壓、意識狀態(tài)的變化。例如患者出現(xiàn)頭痛加劇、惡心、嘔吐、燥動不安、抽搐、意識障礙等，應立即報告醫(yī)生，即予吸氧、鎮(zhèn)靜等。加強治療時護理：用藥期間注意藥物濃度、滴注速度、持續(xù)血壓監(jiān)測，根據(jù)降壓療效 調(diào)整硝普鈉或其它降壓藥物的用藥劑量。觀察尿量、尿液顏色、血壓、意識狀態(tài)、心率及心律的改變，做好記錄，盡早發(fā)現(xiàn)可能的并發(fā)癥，早期對癥治療。注意硝普鈉代謝物的蓄積中毒，靜滴6h應更換，并避光，必要時監(jiān)測硫氰酸鹽濃度。 本組患者挽

5、救過程中，未發(fā)現(xiàn)藥物中毒及其它并發(fā)癥發(fā)生2。2.2 高血壓合并胰島素抵抗的護理流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓病是一代謝疾病，多合并肥胖、高血脂、高尿酸、高血 糖、高胰島素血癥及胰島素抵抗，其核心是胰島素抵抗。對于高血壓的診治、護理有指導意義巧。因此治療上應該檢測血尿酸、血胰島素、血糖、血脂，評價胰島素抵抗程度，選用可提高胰島素敏感性制劑，如ACEI，有高血糖者宜用二甲雙胍，以上藥物都有較好的降低胰島素抵抗的作用。護理上密切觀察血糖變化，及時發(fā)現(xiàn)無癥狀的低血糖，指導患者血糖控制不宜過低過快。強調(diào)飲食指導，每日碳水化合物以半斤為宜，減輕體重，適量運動。2.3 降壓藥物合理給藥的護理，正常人血壓24h呈動態(tài)

6、變化，清晨即刻升高，610點為第一高峰，之后漸下降，至下午1720點出現(xiàn)第二高峰，午夜降至最低。部分高血壓患者晝夜節(jié)律變化呈非杓形改變，因此降壓藥的選用應以長效、能24h穩(wěn)定降壓為宜。對于減輕靶器官損害至關重要。短效藥物，藥物半衰期短，降壓幅度變化大，容易引起靶器官損害，增加心腦血管事件的發(fā)生率，應盡量避免。護理上根據(jù)血壓變化特點及藥物降壓的TP比值(谷-峰比或患者血壓測定結果指導用藥，說服患者充分合作，定時定量長期服藥，更必須按醫(yī)生定期檢查并調(diào)整藥物的藥量。動態(tài)血壓的應用，家庭電子血壓計的廣泛應用對于指導服藥及給藥時問十分重要，應指導教會患者及家屬正確測量血壓方法，每日定時測量血壓及調(diào)整藥物

7、的藥量。一般以清晨給藥為宜，若清晨血壓很高，下午及傍晚不高，則提倡晚上服長效藥或者在原服長效制劑的基礎上于清晨加服一次短效制劑。部分患者服用小劑量阿斯匹林，有益的二、三級心腦血管病預防作用3?？傊?，高血壓是危害健康的常見疾病，應及早發(fā)現(xiàn)和治療，護理上加強宣教力度，提高患者知識水平和自我保健及自護能力，從而提高生活質(zhì)量，降低病殘率及死亡率。摘要 目的探討老年高血壓患者的心理健康問題,為老年高血壓患者臨床和心理護理提供依據(jù)。方法將我院2007 年2 月2008 年7 月128 例老年高血壓患者隨機分為單純治療組和綜合治療組,對2 組患者治療情況總結分析。結果綜合治療組療效明顯高于單純治療組。結論心

8、理干預治療可明顯改善老年高血壓患者的心理障礙癥狀及臨床癥狀,心理護理對老年高血壓患者來說是一種重要的輔助治療措施。高血壓是當今世界威脅人類健康的重要疾病之一,也是冠心病、腦卒中、心力衰竭及腎功能衰竭的重要危險因素,其患病率呈逐年上升趨勢。目前我國1. 3 億高血壓患者中,老年患者占25 %35 %1 ,且具有發(fā)病率、病死率、致殘率高及知曉率、控制率低的特點。因此,對高血壓患者進行系統(tǒng)的診斷治療的同時進行全方位整體護理,有利于患者焦慮狀況的改善及血壓的達標與穩(wěn)定,減慢心、腦、腎等靶器官損害,避免不良事件的發(fā)生,對提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。1 臨床資料1.1 一般資料選擇2007 年2 月2

9、008 年7 月在我院心內(nèi)科住院128 例老年高血壓患者為研究對象。入組標準; 診斷均符合1999 年世界衛(wèi)生組織/ 國際高血壓學會高血壓診斷標準,收縮壓(SBP 140 mmHg(1 mmHg = 0. 133 kPa ,且舒張壓(DBP 90 mmHg ; 年齡65 歲; 無繼發(fā)性高血壓、無嚴重的高血壓并發(fā)癥和精神病史。將患者隨機分為2 組:心理干預組64 例,男33 例,女31 例;年齡6583 (73. 4 ±619 歲;血壓(142172 / (92112 mmHg。對照組64 例,男34 例,女30 例,年齡6780 (72. 2 ±6. 5 歲;血壓(1411

10、70 / (97113 mmHg。2 組年齡、性別、血壓水平無顯著性差異( P 均> 0. 05 。1.2 方法2 組均常規(guī)給予藥物治療,干預組加用心理護理干預。具體方法為:用焦慮自評量表(SAS 對綜合治療組進行焦慮狀態(tài)的調(diào)查,在常規(guī)治療、護理的基礎上進行心理干預, 一般性心理治療:指導患者正確、科學認識疾病,詳細向患者介紹病情,并傾聽患者介紹病史,耐心回答問題,向患者提出健康向上的建議,關心、體貼患者,從言行、感情上親近患者,取得患者的信任,盡量滿足其要求,消除其心理顧慮。指導家屬對患者給予體貼和關心,提供及時的情感支持、經(jīng)濟支持和心理支持,從而穩(wěn)定患者的情緒,保持積極的心態(tài)面對治療

11、。個別心理指導:根據(jù)每例患者的具體情況到個體化的心理疏導,耐心聽取患者的傾訴,鼓勵和誘導患者以積極的心態(tài)面對現(xiàn)實,以樂觀、豁達的胸懷解決問題;樹立正確的思想意識,解除思想上的顧慮、增強抗病信心,特別指出焦慮/ 抑郁對患者病情的影響,采取疏導、支持和幫助等措施,減輕乃至消除其負性情緒,以和藹的態(tài)度、嫻熟的技術贏得患者的信賴,使他們主動地配合治療和護理2 。身心放松訓練法:向患者講解放松訓練的作用原理、特點和注意事項,并使他們了解高血壓與心理社會因素、認知因素、情緒反應及個性缺陷的密切關系,同時使患者保持心境寧靜,分散其注意力以使之淡化患者角色,給予心理上的安慰和支持,緩解其身心壓力。家庭干預:指

12、導家庭對患者給予體貼和關心,提供及時的情感支持、經(jīng)濟支持和心理支持,從而穩(wěn)定患者情緒,保持積極的心態(tài)面對治療。心理護理干預應由有經(jīng)驗的主管護師實施,每周進行1 次,每次2030 min。有些中、重度焦慮的患者開始1 周可進行23 次,好轉后每周1 次連續(xù)4 周,以后3 個月、6 個月各隨訪1 次。對于其中焦慮狀態(tài)較嚴重的患者可酌情應用黛力新10 mg 2 次/ d ,氯硝安定0. 5 mg 每晚1 次,經(jīng)過心理干預及上述藥物治療后如血壓仍不能達標,由主管醫(yī)師酌情調(diào)整降壓藥物盡可能使血壓達標。1.3 統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)用珔x ±s 表示,采用SPSS 12. 0 軟件包進行組間t 檢驗。2

13、 結果2.1 組SAS 及SDS 評分變化見表1 。注: 與對照組比較, P < 0. 01 ; 與治療前比較, P < 0. 01 。2.2 組患者血壓變化情況見表2 。注: 與對照組比較, P < 0. 01 ; 與治療前比較, P < 0. 01 。3 討論高血壓的病因和發(fā)病機制與心理社會因素有密切的關系,因此在高血壓的防治上決不能忽視心理社會因素的影響。有資料顯示在老年高血壓患者中,焦慮和抑郁發(fā)生率分別為31 %和25. 6 % ,且有18. 9 %的患者焦慮和抑郁兼有3 。焦慮和抑郁既是高血壓的促發(fā)因素,也是高血壓預后不良的原因之一,焦慮抑郁和高血壓的發(fā)生相關

14、4 。高血壓患者在重視藥物治療的同時,必須按生物- 心理- 社會醫(yī)學模式的觀點,強調(diào)心理社會因素對高血壓病的防治作用。更重要的是在高血壓病的健康教育方面,除了有關疾病和康復保健知識的教育以外,應加強對患者進行心理社會因素的評估和心理衛(wèi)生指導,使患者自覺的糾正不健康的心理狀態(tài),建立和形成良好的心理狀態(tài),從而降低血壓,提高患者生存質(zhì)量。目前已經(jīng)有較多的研究證實該病的發(fā)生發(fā)展與心理因素有密切的關系,因此在給患者應用藥物治療的同時還應加強有效的心理疏導,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,提高患者的心理健康水平。本研究結果表明:老年高血壓病患者的精神心理障礙癥狀是很突出的,良好的健康教育加心理社會支持治療在老

15、年高血壓患者情緒轉歸、軀體癥狀改善及促進疾病恢復方面起到十分重要的作用,因此在護理過程中對患者采取積極的心理護理是必要的,它有利于緩解患者的抑郁情緒,從而降低血壓,提高患者的生存質(zhì)量。論文首頁格式：其中學位論文題目用 黑體二號 字，其余用 宋體四號 字論文題目應能概括整個論文最重要的內(nèi)容，簡明、恰當，一般不超過25個字。中文摘要及其關鍵詞（宋體5號字b5排版）：4論文第二頁為500字左右的中文內(nèi)容摘要，應說明本論文的目的、研究方法、成果和結論。學位論文摘要是學位論文的縮影，盡可能保留原論文的基本信息，突出論文的創(chuàng)造性成果和新見解。論文摘要應盡量深入淺出，通俗易懂，少用公式字母，語言力求精煉、準

16、確。4 在本頁的最下方另起一行，注明本文的關鍵詞35個。英文摘要及其關鍵詞（宋體5號字b5排版）：論文第三頁為英文摘要，內(nèi)容與中文摘要和關鍵詞相同。學校名稱：東北師范大學院（系）名稱：計算機系本科生學號：學 位 論 文 題 目學 科、專 業(yè)： 計算機科學技術本科生姓名： _ _指導教師姓名： _指導教師職稱： _東北師范大學計算機系學位評定委員會年 月摘 要（ 粗宋體居中四號字）（空一行）摘要內(nèi)容（宋體5號左對齊）（空一行）關鍵詞：詞1、詞2目錄：論文各章節(jié)的詳細目錄。格式如下：計算機概論 .11.1 計算機產(chǎn)生.11.2 計算機的發(fā)展.21.3 計算機中的進制 3一 二進制表示法.3第二章

17、計算機文化基礎 .6其中：“章”部分使用 宋粗體四號 字；“節(jié)”部分采用 宋體5號 字引言（或序言）（宋體5號字b5排版）：內(nèi)容為本研究領域的國內(nèi)外現(xiàn)狀，本論文所要解決的問題，該研究工作在經(jīng)濟建設、科技進步和社會發(fā)展等某方面的實用價值與理論意義。正文是學位論文的主體:4 要求采用宋體5號字b5排版。每頁36行，每行32個字。頁碼打印在頁面下方中間位置，論文裝訂后尺寸為標準b 5 復印紙的尺寸。頁眉部分奇數(shù)頁使用“東北師范大學計算機系學士學位論文”，偶數(shù)頁使用論文題目的名稱。4論文中圖表、附注、參考文獻、公式一律采用阿拉伯數(shù)字連續(xù)（或分章）編號。圖序及圖名置于圖的下方；表序及表名置于表的上方；論

18、文中的公式編號，用括弧括起寫在右邊行末，其間不加虛線。4學位論文一律在左側裝訂，要求裝訂、剪切整齊，便于使用。4 論文字數(shù)控制在1萬字至3萬字之間。宋體3號字居中顯示（空一行）§1.1 宋體4號字居中顯示（空一行）粗宋體5號字左起正文部分宋體5號字，語言要簡練，不能有錯字、別字。也不能有錯誤的觀點。參考文獻：按學位論文中所引用文獻的順序、列于文末。編號、作者、文章題目、期刊名（外文可縮寫）、年份、卷號、期數(shù)、頁碼。文獻是圖書時 ，書寫格式為：編號、作者、書名、出版單位、年份、版次、頁碼。附錄：包括放在正文內(nèi)過分冗長的公式、以備他人閱讀方便所需的輔助性數(shù)學工具、重復性的數(shù)據(jù)圖表、論文使

19、用的符號意義、單位縮寫、程序全文及有關說明等。老年高血壓病腎氣虧虛證診斷研究2012-05-16 17:29:18 字體：大 中 小 打印 收藏摘要：目的 分析初建的老年高血壓病腎氣虧虛證宏觀診斷量表的信度和效度。 方法 用該量表對212例老年高血壓病患者進行調(diào)查，分別計算信、效度值。結果重測信度、分半信度、同質(zhì)性信度、內(nèi)部相關系數(shù)、評分者信度系數(shù)均在0.6以上；腎氣虧虛證組量表各維度得分與非腎氣虧虛證組有顯著差異；因子分析提取3個公因子，方差累計貢獻率為73.136%，旋轉因子模型結構與量表維度及條目設置完全吻合。結論 老年高血壓病腎氣虧虛證宏觀診斷量表具有良好的效度和信度，可以利用其進行老

20、年高血壓病腎氣虧虛證的證候診斷研究。關鍵詞：老年高血壓病； 腎氣虧虛證； 量表； 信度； 效度高血壓患者社區(qū)健康干預的效果觀察2012-04-29 06:56:35 字體：大 中 小 打印 收藏摘要：目的：探討社區(qū)健康教育對控制高血壓患者健康狀況的影響。方法：組織一系列健康教育活動，針對高血壓患者設置干預組（82例）和對照組（106例），對這些患者進行分級管理，并進行隨訪，對藥物依從性、血壓控制情況以及并發(fā)癥發(fā)生率等進行研究。結果：干預組患者收縮壓較對照組明顯減低，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）；干預組患者收縮壓在干預后明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；干預組患者藥物依從性在干預后明

21、顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率也下降明顯。結論：通過社區(qū)健康教育干預，高血壓患者疾病控制情況得到良好改善，值得推廣。關鍵詞：健康教育；健康促進；高血壓社區(qū)護理對高血壓易發(fā)因素及依從性的影響2012-04-22 16:04:13 字體：大 中 小 打印 收藏摘要：目的：研究社區(qū)護理干預在改善高血壓病易發(fā)因素及依從性的影響。方法：按照世界衛(wèi)生組織（WHO）與國際高血壓學會1999年頒布的高血壓指南中規(guī)定的診斷標準確診的且全部病例除高血壓病外無并發(fā)癥及其他嚴重臟器病變高血壓病例100例，進行包括心理干預、生活飲食指導以及用藥指導等方面的護理干預，比較干預前后患者生活習

22、慣等易發(fā)因素、血壓水平以及服藥依從性。結果：根據(jù)調(diào)查問卷顯示護理干預前，患者高血壓不良生活習慣的擁有率為51.8%，干預后生活習慣各項指標比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。干預前、后收縮壓與舒張壓下降幅度明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。護理干預后能完全按醫(yī)囑用藥者78例，占78.00%，血壓持續(xù)升高者未見，情況良好。結論：社區(qū)護理可改善高血壓病的生活習慣等易發(fā)因素，能提高患者依從性，可有效降低血壓。關鍵詞：高血壓?。灰装l(fā)因素；依從性隨著現(xiàn)今社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人口老齡化進程的日益加速以及不良生活方式的漸次增加，高血壓病發(fā)病率逐年增加，不但對人們的生命健康造成重大威脅，而且給全社會帶

23、沉重的負擔1。研究證實，肥胖、高鹽膳食、吸煙、酗酒、心理緊張等是高血壓病的易患因素，因此，對此在社區(qū)進行包括健康指導等護理干預，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：自2008年7月2010年7月，按照世界衛(wèi)生組織（WHO）與國際高血壓學會1999年頒布的高血壓指南中規(guī)定的診斷標準確診的高血壓病例100例，且全部病例除高血壓病外無并發(fā)癥及其他嚴重臟器病變。病例中男65例，女35例，平均年齡56.7歲。SBP 150210 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），DBP 90130 mm Hg。研究過程中原高血壓病治療藥物不變。1.2 護理干預方法醫(yī)學專業(yè)護理干預：采取多種形式

24、的健康教育方式，每月組織高血壓病相關知識講座，在社區(qū)服務站中放置高血壓防治小冊子和健康教育處方，在社區(qū)宣傳欄上反復宣傳高血壓相關知識或者采取家庭互訪等形式，針對高血壓病的危險因素，如高脂高熱飲食、攝鹽過多、緊張刺激、肥胖、吸煙、缺少鍛煉，使患者明晰健康的生活方式是控制高血壓病的有效手段2。每周注意觀測血壓變化，并做記錄，每周測量記錄血壓1次，如有不適癥狀出現(xiàn)，應及時治療，控制血壓；堅持服藥，切忌自行停藥或減藥，以免病情出現(xiàn)反復。日常生活護理干預：在日常生活中要求患者做到飲食適宜，以清淡為度，少食辛辣厚味油膩的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果；限制吸煙及飲酒，適度運動，減輕體重；勞逸結合，張弛有度，保

25、持充足的睡眠，作息時間規(guī)律，保持良好的心理及情緒狀態(tài)等。從而增加患者對高血壓病的認識，自愿地參加和接受各項干預措施，保持良好的心境。1.3 觀察指標：通過自行設計的調(diào)查問卷和表格，記錄100例患者的服藥情況及每月血壓情況、患者的生活習慣改變情況以及護理干預前、后兩組血壓情況記錄。1.4 統(tǒng)計學處理：用SPSS 15.0軟包進行統(tǒng)計學處理。2 結果2.1 干預前、后生活習慣比較：根據(jù)調(diào)查問卷顯示護理干預前，患者高血壓不良生活習慣的擁有率為51.8%，干預后生活習慣各項指標比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表1。表1 干預前、后生活習慣對照生活習慣干預前干預后例數(shù)構成比（%）例數(shù)構成比（%

26、）合理飲食控制煙酒堅持鍛煉作息規(guī)律血壓監(jiān)測按時服藥注：與干預前比較，P0.052.2 干預前、后血壓比較及干預后服藥依從性情況：干預前、后收縮壓與舒張壓下降幅度明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表2。護理干預后能完全按醫(yī)囑用藥者78例，占78.00%，血壓持續(xù)升高者未見，情況良好。表2 干預前后血壓對照表（，mm Hg）比較項目SBPDBP干預前干預后126.7±12.177.4±8.6注：與干預前比較，P0.053 討論社區(qū)護理干預，主要是指通過有組織有計劃有系統(tǒng)地開展教育活動，幫助人們了解自身的高血壓程度，在熟悉高血壓的各種易感因素的基礎上，促使患者自覺地選擇有益

27、健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的因素的一種防治方式。一般包括心理護理干預、生活護理指導兩方面的內(nèi)容，進而使患者不僅正確認識本病，保持心理平衡，情緒穩(wěn)定，維系健康心態(tài)。而且可使其生活合理，膳食平衡，從而有效地防治高血壓。從本次研究結果可以看出干預前后高血壓患者的生活習慣改變明顯，血壓改善顯著，而且對于服藥依從性的改善較為明顯，差異均有統(tǒng)計學意義?？梢姡槍Ω哐獕翰∫装l(fā)因素進行社區(qū)護理干預療效肯定，值得推廣。4 參考文獻1 羅 雷,欒榮生,袁 萍.中國居民高血壓病主要危險因素的Meta分析J.中華流行病學雜志,2003,10(1:50.2 陳 勇,濮 欣,劉曉明,等.高血壓病社區(qū)綜合干預

28、效果分析J.中國慢性病預防與控制,2006,12(1:26.心理護理聯(lián)合降壓藥物治療老年高血壓患者的臨床療效2012-04-14 10:03:12 字體：大 中 小 打印 收藏摘要：目的：對采用心理干預與降壓藥聯(lián)合的方法對患有高血壓的老年患者進行治療的臨床效果進行研究分析。方法：抽取96例患有高血壓的臨床確診老年患者，將其分為A、B兩組，平均每組48例。A組患者采用常規(guī)降壓藥物進行治療；B組患者在A組基礎上進行心理干預。結果：B組患者治療后的總有效率明顯高于A組患者；B組患者在治療后病情再發(fā)作的例數(shù)明顯少于A組患者。結論：采用心理干預與降壓藥聯(lián)合的方法對患有高血壓的老年患者進行治療的臨床效果非

29、常明顯。關鍵詞：心理干預；降壓藥；高血壓；老年患者文章對采用心理干預與降壓藥聯(lián)合的方法對患有高血壓的老年患者進行治療的臨床效果進行研究分析。在整個研究的過程當中，隨機抽取患有高血壓的臨床確診老年患者96例，并將其隨機分為A、B兩組，A組采用常規(guī)藥物治療，B組采用在常規(guī)的藥物治療基礎上進行心理干預，對兩組患者的治療后臨床癥狀的改善情況、并發(fā)癥以及不良反應情況、病情出現(xiàn)反復的情況等一些常見情況進行比較分析。并將分析結果報告如下。1資料與方法1.1 一般資料：2008年8月2010年8月，采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法，抽取來我院就診的96例患有高血壓的臨床確診老年患者，將其分為兩組。A組患者

30、男26例，女22例；年齡5689歲，平均73.8歲；病程425年，平均9.4年。B組患者男21例，女27例；年齡5985歲，平均75.2歲；病程521年，平均8.2年。抽樣患者自然資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性?；颊咴诮邮苤委熐?，均經(jīng)過相關的臨床檢查后確診。1.2 方法：將抽樣中的96例臨床確診患者病例資料，采用隨機分組方法分為A、B兩組，平均每組48例。A組患者采用常規(guī)降壓藥物進行治療；B組患者在A組基礎上進行心理干預。對兩組患者治療后的臨床癥狀改善情況、并發(fā)癥和不良反應情況、病情出現(xiàn)反復的情況進行比較分析。1.3 療效評價標準：顯效：舒張壓降至正常，或下降幅度20

31、mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）；有效：舒張壓下降幅度10 mm Hg但已正常，或下降幅度在1020 mm Hg之間，或收縮壓下降幅度30 mm Hg；無效：舒張壓下降幅度10 mm Hg，沒有恢復正常，或收縮壓下降幅度30 mm Hg。1.4 統(tǒng)計學處理：在本次研究過程中所得到的所有相關數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果通過本次研究結果表明，B組患者在治療后的總有效率要顯著高于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；并且B組患者在治療后的病情再發(fā)作的案例要顯著少于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；兩

32、組患者在治療的整個過程中，都未出現(xiàn)比較嚴重的并發(fā)癥以及不良反應的現(xiàn)象，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。詳見表1。表1 兩組患者臨床治療效果和復發(fā)情況比較例（%）組別例數(shù)顯效有效無效總有效復發(fā)A組4811（22.9）27（56.3）10（20.8）38（79.2）19（39.6）B組4822（45.8）23（47.9）3（6.3）45（93.7）8（16.7）P值0.050.050.050.050.053討論高血壓患者均需要接受長期治療，隨著人們生活水平的不斷提高，患有原發(fā)性高血壓的人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，而且出現(xiàn)心、腦、腎的并發(fā)癥現(xiàn)象的人數(shù)也明顯增多，是導致患者出現(xiàn)腦卒中、冠心病等癥狀的主要原

33、因1。對該類患者進行心理干預的方法主要包括以下幾點2：健康教育：使患者了解高血壓病是一種常見的慢性病，并非是不治之癥，就其發(fā)病的具體原因、機理、臨床癥狀表現(xiàn)、轉歸及影響因素等問題向患者進行講解；生活干預：實行飲食管理；情緒干預：采用通俗易懂的語言就高血壓防治過程中的相關知識向患者進行講解，使患者的不良心理盡快消除，使其信任感和安全感明顯增強；行為干預：進行適當?shù)囊魳矾煼ā夤Ο煼?、超覺靜思法等，鼓勵患者盡量多參加一些興趣小組和公共活動；出院醫(yī)囑：可以使患者服藥依從性明顯提高，要囑咐患者定期來院進行復查。采用心理干預與降壓藥聯(lián)合的方法對患有高血壓的老年患者進行治療的臨床效果非常明顯，在進行對癥治

34、療的同時還可以讓患者能夠保持一個健康的心理狀態(tài)，可以有效促進預期治療效果的盡快到達。4參考文獻1謝秀梅,余國龍,何勁,等.心理社會因素對老年人高血壓療效的影響J.中華老年醫(yī)學雜志,2008,17(22:389.2邵山紅.心理治療在高血壓治療中的作用J.現(xiàn)代護理干預對高血壓患者從醫(yī)行為的影響2012-04-09 18:22:17 字體：大 中 小 打印 收藏摘要：目的：探討護理干預對高血壓患者從醫(yī)行為的影響。方法：選取收住入院的高血壓病患者356例，按住院順序隨機分為觀察組和對照組，每組178例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上，對患者實施全程健康教育護理干預。結果：觀察組患者的從醫(yī)

35、行為明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結論：護理干預能夠提高高血壓病患者的從醫(yī)行為，對患者血壓的控制具有積極意義。關鍵詞：護理干預；高血壓；從醫(yī)行為；依從性高血壓病是最常見的心血管病，也是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。近年來，高血壓病的患病率仍有增高趨勢，且發(fā)病年齡趨于年輕化，據(jù)世界衛(wèi)生組織預測，至2020年，非傳染性疾病將占我國死亡原因的79%，其中心血管病將占首位1。高血壓病病程漫長，因此療效難以鞏固，許多患者對高血壓病的防治知識認識不足，不能夠長期規(guī)律服藥，定期監(jiān)測血壓，導致血壓控制不佳。廣東省佛山市第二人民醫(yī)院從2008年2月2010年2月對收住入院的178例患者實行全程

36、健康教育護理干預，大大提高了高血壓患者的從醫(yī)行為，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：選取2008年2月2010年2月本院收住入院的高血壓病患者356例，均符合WHO制定的高血壓病診斷標準。按住院順序將356例高血壓病患者隨機分為觀察組與對照組，每組178例。對照組中，男101例，女77例，年齡3281歲，平均（51.2±3.4）歲；文化程度：初中及以下文化62例，高中文化68例，大學及以上文化48例。觀察組中，男104例，女74例；年齡3579歲，平均（52.1±3.3）歲；初中以下文化65例，高中文化67例，大學及以上文化46例。兩組患者的年齡、性別、病程、文化

37、程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理：護理人員根據(jù)患者的診斷和治療進行常規(guī)護理。觀察組在采用常規(guī)護理的基礎上，對患者實施全程健康教育護理干預。選取的護理干預人員均在實施護理前經(jīng)過嚴格的培訓，護理干預人員需對患者做到首接負責制，按護理程序根據(jù)患者的實際情況，制定個性化的全程健康教育計劃并由專職人員實施護理干預。護理干預的具體措施為：做好入院宣教，于患者入院時即讓患者對高血壓的一般知識有一個系統(tǒng)的認識，并對醫(yī)院環(huán)境做一介紹，讓患者盡快融入到就醫(yī)行為中；在進行各項檢查前，告訴患者檢查的目的和注意事項，讓患者能夠配合各項檢查；在入院后護理人

38、員應通過高血壓防治的宣傳片、宣傳手冊及相關書籍等手段讓患者了解高血壓病的危害，讓患者做好長期治療的心理準備，及意識到遵照醫(yī)囑服藥的重要性；向患者介紹常用降壓藥物的藥理作用及用藥方法，和藥物的不良反應，指導患者怎樣選擇適合自己的降壓藥物，告知患者目前的治療方案；告知患者預防高血壓的方法，飲食注意事項，及長期監(jiān)測血壓的重要性，護理人員每天均對患者進行血壓監(jiān)測；定期進行心理咨詢，對患者的思想顧慮和疑問及時予以解決，滿足患者的心理需求；定期統(tǒng)一進行高血壓病知識的宣教，集中病房的高血壓患者，由護理人員組織健康講座，包括高血壓病的診斷標準、危險因素、預防方法、并發(fā)癥及如何建立良好的生活方式，規(guī)律服藥、飲食

39、禁忌、運動鍛煉、血壓監(jiān)測等知識及出院指導等，讓患者對高血壓病的防治有一個全面系統(tǒng)的認識2。1.3 從醫(yī)行為判斷標準：完全從醫(yī)：患者能夠按時完成相關檢查，按時服藥、合理飲食、休息與運動、戒煙酒及心理狀態(tài)良好達95%以上；不完全從醫(yī)：上述項目達50%94%；完全不從醫(yī)：上述項目達50%以下2。1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用2檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結果兩組高血壓患者從醫(yī)行為比較：見表1。觀察組在按時完成相關檢查、按時服藥、合理飲食、休息與運動適度、戒煙酒及心理狀態(tài)良好等從醫(yī)行為方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）

40、。表1 兩組高血壓患者從醫(yī)行為比較（例） 組別按時完成相關檢查按時服藥合理飲食休息與運動適度戒煙酒心理狀態(tài)良好觀察組完全從醫(yī)行為125135118120132128不完全從醫(yī)行為534254554142完全不從醫(yī)行為016358對照組完全從醫(yī)行為584547514153不完全從醫(yī)行為8497898310192完全不從醫(yī)行為2636424436333 討論高血壓是臨床上常見的心血管疾病，發(fā)病年齡有年輕化趨勢，常因患者不能夠按照醫(yī)囑規(guī)律服藥、不能夠定期監(jiān)測血壓及不健康的生活習慣等導致血壓波動，從而引起高血壓性心臟病、高血壓腦病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血栓、腦出血、缺血性卒中、慢性腎功能衰竭、

41、高血壓危象等心腦血管及全身其他臟器疾病，危險性較高3-4。因此，提高高血壓患者的從醫(yī)行為，讓高血壓患者能夠遵從醫(yī)囑，堅持長期規(guī)律服藥，并養(yǎng)成良好的飲食習慣和適當?shù)腻憻挼壬盍晳T，保持良好的心態(tài)至關重要5-6。護理人員不但要對高血壓患者實行常規(guī)的護理，還要注意健康宣教，及時解決患者的顧慮和疑問，根據(jù)患者的文化程度、病情等制定合理的個性化的健康教育護理干預計劃，嚴格實施，以提高患者對高血壓防治的認識，強化其從醫(yī)行為，讓患者意識到高血壓的危害，掌握預防及控制高血壓的方法，并且能夠長期堅持，養(yǎng)成良好的從醫(yī)習慣及健康的生活方式，從而達到控制血壓的目的。本研究資料顯示，通過對高血壓患者實施全程健康教育護理

42、干預，患者的從醫(yī)行為大大提高，從表1中可以看出，觀察組在按時完成相關檢查、按時服藥、合理飲食、休息與運動適度、戒煙酒及心理狀態(tài)良好等從醫(yī)行為方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。說明護理干預能夠提高高血壓病患者的從醫(yī)行為，對患者血壓的控制具有積極意義。因此，在護理工作中，應該提高護理人員的宣教意識，不僅局限于常規(guī)護理，更應該關注患者的心理反應及行為習慣的培養(yǎng)，從而改善患者的從醫(yī)行為，對疾病的康復具有重要意義。4 參考文獻1 秦克寧.護理干涉對高血壓病患者從醫(yī)行為的影響J.健康天地·學術版,2010,4(3:75.2 石瑞蘭,安 珍.護理干預對高血壓病患者從醫(yī)行為的影響J.

43、現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010,19(35:4620.3 張 麗.護理干預對高血壓患者血壓控制效果的影響J.中外醫(yī)學研究,2010,8(28:96.4 李士芬.護理干預對中青年高血壓病患者遵醫(yī)行為的影響J.中外醫(yī)學研究,2010,8(28:108.5 王錦寧.護理干預對原發(fā)性高血壓患者心理狀態(tài)的影響J.中外醫(yī)療,2009,28(35:138.6 張 紅,沈 倩,曹 昆.護理干預對高血壓患者遵醫(yī)行為的影響J.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(24:90.預防醫(yī)學,2007,13(31:416.高血壓患者的社區(qū)護理2012-04-05 18:13:21 字體：大 中 小 打印 收藏摘要：目的：歸

44、納在社區(qū)對高血壓患者的護理措施。方法：對39例老年高血壓患者進行普及防治知識、定期體檢、定期回訪等方式，把家庭護理、心理護理、服藥護理、健康教育等方法相結合，使他們養(yǎng)成良好的生活習慣，經(jīng)常進行科學的體育鍛煉，并通過家庭隨訪觀察護理效果。結果：39例老年高血壓患者防病意識明顯提高，血壓逐漸下降，發(fā)病率明顯降低。結論：在提供高血壓社區(qū)護理服務時，應從多方面、多角度來考慮，以提供降低傷殘率和死亡率有效的護理措施。關鍵詞：高血壓??；社區(qū)護理；家庭護理高血壓病是一種常見的慢性心血管疾病，它不僅是造成中風和心臟病發(fā)作的主要危險因素，而且也是引起充血性心力衰竭、慢性閉塞性周圍血管疾病、動脈瘤和腎功能衰竭的前

45、因1。許多專家認為要使高血壓的患病率、致死率、致殘率得到控制，最有效的方法就是社區(qū)防治，動員全社區(qū)居民積極參與高血壓防治工作，增強全民自我保健意識，有效地實施干預措施，使社區(qū)人群健康得到保障。就社區(qū)護理措施對本社區(qū)里39例高血壓患者護理體會進行總結，現(xiàn)報告如下。1 臨床資料2009年2月起在本社區(qū)抽取39例高血壓患者資料，其中男27例，女12例，年齡5271歲，患病時間215年，患者中符合WHO高血壓診斷標準的1級高血壓患者15例、2級高血壓患者24例。2 護理措施2.1 社區(qū)護理：由社區(qū)護理人員對39名病患建立健康檔案，每周為患者監(jiān)測血壓，登記所吃藥物及藥量，掌握患者生活飲食習慣、性格特征、

46、家庭情況等，定時上門進行有針對性的護理服務，并對患者和家屬發(fā)放宣傳高血壓病防治的資料，有計劃的組織他們參加的護理與健康保健培訓班，由醫(yī)護人員進行集中講述，在公共場所設立高血壓健康保健與疾病防范電話，解答病患在治療期間的疑問，及時發(fā)現(xiàn)糾正患者康復過程中的問題。在社區(qū)可以定期組織指導患者適當參加戶外運動，運動可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。要使病患養(yǎng)成有持續(xù)運動的習慣：最好是做到有氧運動，對患者的康復很有幫助。如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等有氧運動同減肥一樣都可以降低血壓。2.2 家庭護理：高血壓病屬于慢性疾病，在患者患病期間需要全家人共同關注和支持。

47、在家庭護理中要注意飲食調(diào)節(jié)，肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙。根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ?，對減輕癥狀，延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。正確的自測血壓：受測者在家中或其他環(huán)境里給自己測量血壓，可以靈活的掌握血壓變化情況，并為診療提供更加完善的資料。護理人員要教授患者或家屬正確的自測血壓方法。按時按量服藥：對每天服藥的患者，要讓患者了解所服藥物藥效、服用劑量、服用方法和注意事項，對患者在非醫(yī)囑情況下隨便增減藥物或者停藥，而引起的血壓波動和出現(xiàn)并發(fā)癥等后果及時警示患者。合理膳食：高血壓患者飲食應該控制食鹽量，忌食咸肉

48、、咸菜、泥螺等。忌暴飲暴食、高熱量食物，戒煙限酒，忌濃茶、咖啡和辛辣食品?？刂颇芰康臄z入，適量攝入蛋白質(zhì)。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，少吃肉湯類，多吃新鮮蔬菜、水果。適當增加海產(chǎn)品攝入。還要及時的對患者補充鈣、鐵等微量元素2。2.3 心理護理：美國科學家最新的一項研究表明，孤獨感會使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的機率增加，高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。社區(qū)護理中要引導患者通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)患者對自然環(huán)境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；除了平時注意心理狀態(tài)外，還可以采用以下幾個方便的“小招數(shù)”來減壓

49、。深呼吸，全身放松，精神集中于慢呼氣、慢吸氣上，呼吸柔和平緩，連續(xù)幾次就能馬上使心情恢復平靜。靜思，找一個光線暗淡、安靜的地方，端坐放松，排除雜念，默默聆聽自己的呼吸、數(shù)數(shù)，或者聽著優(yōu)雅的輕音樂想象陽光明媚的海濱，就能使心情很快恢復平靜，從而維持穩(wěn)定的血壓。3 護理禁忌3.1 戒煙限酒：吸煙會導致高血壓的發(fā)生，煙葉內(nèi)含有尼古?。焿A）會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。要限制大量飲酒，高濃度的乙醇會導致動脈硬化，加重高血壓，同時也要忌濃茶、咖啡和辛辣食品。3.2 合理適當參加運動：生病或不舒服時應停止運動。饑餓時或飯后一小時不宜做

50、運動。運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟。運動中有任何不適現(xiàn)象，應即停止。注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。4 結果進行護理措施檢測的39例患者血壓明顯下降，個人及家庭防病意識加強，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯降低。血壓平均下降2242 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）。通過對社區(qū)高血壓患者進行的行之有效的護理后，對全社區(qū)居民積極參與高血壓防治工作，普及高血壓的防治知識，增強全民自我健康意識，起到了積極的作用。5 參考文獻1 牟建軍.高血壓病診斷治療學M.北京:北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,1998:7.2 中國高血壓防治指南起草委

51、員會.中國高血壓防治指南J.高血壓雜志,2000,8(2:103.老年高血壓患者心理護理的效果分析2012-03-10 15:38:51 字體：大 中 小 打印 收藏摘要：目的：探討心理護理在老年高血壓治療中所起的作用，為臨床護理提供理論依據(jù)。方法：抽取老年高血壓患者112例，隨機分為試驗組和對照組各56例，兩組患者均接受常規(guī)的降壓藥物治療及一般的臨床護理。試驗組在此基礎上接受定期的心理護理。對比兩組效果。結果：試驗組患者血壓平穩(wěn)以后，患者的焦慮評分顯著降低，而生活質(zhì)量水平有顯著的提高。結論：降血壓藥物和心理護理的有機結合能夠改善患者的焦慮癥狀，提高患者的生活質(zhì)量水平，值得在臨床上推廣應用。關

52、鍵詞：老年；高血壓患者；心理護理通過評價心理護理對老年高血壓患者治療前后的焦慮評分以及生活質(zhì)量的影響，探討心理護理在老年高血壓治療中所起的作用，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1 一般資料：抽取2011年4月2011年11月在我院內(nèi)科就診的112例老年高血壓患者為研究對象，納入標準：臨床診斷符合1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓學會診斷的標準，及在未服用抗高血壓藥物的情況下，舒張壓（DBP）90 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）且收縮壓140 mm Hg；年齡65歲的患者；無繼發(fā)性高血壓、物嚴重的高血壓并發(fā)癥以及無嚴重的肝腎功能障礙者。將所有患者隨機的平均分為兩組，試驗組男34例

53、，女22例，年齡6481歲；對照組男37例，女19例，年齡6684歲。兩組患者的年齡、性別及血壓水平差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。1.2 方法 測量方法：兩組采用同樣的測量方法。患者空腹在靜坐15 min后測量右肱動脈的血壓，統(tǒng)一采用袖帶式水銀柱血壓計，3名護士分別對每例患者進行測量，然后取平均值，每天測量2次，分別是8：00和17：00。 治療方法：兩組患者均接受常規(guī)的降壓藥物治療，同時還要控制飲食，休閑時間多運動，戒除生活中的一些不良習慣。試驗組在常規(guī)治療的基礎上還要接受定期的心理護理及時幫助患者及時消除顧慮，正確面對疾病這一現(xiàn)實，樹立康復的信心。兩組患者的觀察治療時間均為5

54、周。記錄這兩組患者達到血壓平穩(wěn)的時間，以及治療前后兩組患者的心理焦慮程度和生活質(zhì)量水平。1.3 治療判定的標準：血壓控制到良好標準。從入院到治療5周以后，患者的血壓連續(xù)1周都控制在（120140）/（6590）mm Hg之間；漢密爾頓焦慮量表評定。按照漢密爾頓焦慮量表來評定，記分方法采用國際統(tǒng)一的記分方法，分別紀錄兩組患者治療前后的心理焦慮程度；生活質(zhì)量的評分。采用SF-36健康量表來紀錄兩組患者治療前后生活質(zhì)量的變化，主要包括有：總體健康（GH）、生理功能（PF）、社會功能（SF）、精神健康（MH）、情感職能（RE）等5個指標。生活質(zhì)量的總分越高，表示生活質(zhì)量水平越好。1.4 統(tǒng)計學分析：將

55、所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計分析，采用t檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果與對照組相比，試驗組患者血壓平穩(wěn)以后，患者的焦慮評分顯著降低，而生活質(zhì)量水平有顯著的提高。兩組患者生活質(zhì)量評分變化試驗組治療后與本組治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。詳見表12。表1 兩組治療前后焦慮量表的評分比較（，分）組別例數(shù)治療前治療后試驗組5651.36±9.8843.26±9.65對照組5649.86±7.5148.16±6.27注：與對照組比較，P0.05表2 兩組患者生活質(zhì)量評分變化的比較（）組別例數(shù)GHPFSFMHRE試驗組56治療前41.2±9.869.4±8.958.7±10.146.4±8.268.1±2.1治療后58