康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年癡呆患者生命質(zhì)量的影響

1、康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年癡呆患者生命質(zhì)量的影響        【摘要】     目的：探討康復(fù)訓(xùn)練在護(hù)理老年癡呆患者過程中的作用。方法：對(duì)32例住院老年癡呆患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，并于康復(fù)訓(xùn)練前及康復(fù)訓(xùn)練4個(gè)月后，采用“日常生活能力量表（ADL）”進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：患者的生活自理能力在訓(xùn)練前后有明顯差異。結(jié)論：康復(fù)訓(xùn)練能夠提高老年癡呆患者日常生活能力，延緩癡呆的進(jìn)程，提高生命質(zhì)量。     【關(guān)鍵詞】  老年癡呆；康復(fù)訓(xùn)練；日常生活能

2、力    The effects of rehabilitation training on the life quality of senile dementiaZHANG Li-hua(Psychiatric welfare Institute of Suzhou，Jiangsu 215008，China)    【Abstract】 Objective：To explore the role of rehabilitation training in the nursing of patients with senil

3、e dementia Methods:32 patients were given rehabilitation for four months and assessed using the Activity of Daily Life(ADL) before and after trainingResults: The self-care ability of the patients improve remarkably after trainingConclusions: Rehabilitation training can improve the ability of self-ca

4、re of daily life，delay the progression of senile dementia and raising the life quality    【Key words】Senile dementia；Rehabilitation training ；ADL    1 一般資料和方法1.1 一般資料 2006年3月至2008年3月因記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、行為異常、生活能力下降等癥狀而入院的輕、中度老年癡呆患者32例，男17例，女15例，年齡在6191歲，平均（78.66±8.78）歲。均符

5、合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)1，MMSE總分1024分，未合并嚴(yán)重的心肝肺腎疾病。1.2 康復(fù)訓(xùn)練方法1.3 評(píng)價(jià)方法 應(yīng)用“日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale,ADL）”2分別在實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練前及康復(fù)訓(xùn)練4個(gè)月后對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行評(píng)估記分。ADL共14項(xiàng)，包括兩部分內(nèi)容：一是軀體生活自理量表(Physical Self-maintenance Scale,PSMS)，共6項(xiàng)：上廁所、進(jìn)食、穿衣、梳頭、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表(Instrumental Activities of Daily Living Scale IADL)，共8項(xiàng)：打電話

6、、購(gòu)物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟(jì)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有資料經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用t檢驗(yàn)。2 結(jié)果表1 癡呆患者康復(fù)訓(xùn)練前后ADL總分及分量表分比較（略）訓(xùn)練后與訓(xùn)練前比較，*:P0.001。從表1中可以看出，通過康復(fù)訓(xùn)練的方法，患者的日常生活能力有了明顯的改善。3 討論    癡呆是指由于神經(jīng)退行性變、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的，以認(rèn)知功能缺損為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征，通常多見于老年人群，除表現(xiàn)有定向、記憶、學(xué)習(xí)、語言理解、思維等多種認(rèn)知功能損害外，多數(shù)患者還表現(xiàn)為行為異常，這些終將導(dǎo)致患者的職業(yè)

7、及社會(huì)生活功能下降或喪失3，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。流行病學(xué)資料顯示，60歲以上的老年人中，癡呆的患病率為3.04.0 ，65歲以上的老年人患病率則為4.05.0。我國(guó)65歲以上城市居民中老年癡呆的患病率超過6，并隨年齡增高而成倍上升4。 有人預(yù)測(cè)，到2025年我國(guó)60歲以上老年人將達(dá)25億，將有1 009萬老年癡呆患者5。隨著社會(huì)老齡化日趨明顯，老年癡呆已經(jīng)成為社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān)，如何提高老年癡呆患者的生命質(zhì)量是一個(gè)值得關(guān)注的課題。    有資料報(bào)道，對(duì)老年癡呆患者實(shí)施生活自理能力和認(rèn)知功能訓(xùn)練，能夠促進(jìn)老年癡呆患者認(rèn)知功能的康復(fù)，提高日常生活能力，改善生存質(zhì)

8、量，延緩癡呆的進(jìn)程6。這與本研究結(jié)果相一致，本組患者在接受康復(fù)訓(xùn)練后各項(xiàng)功能因素有了比較顯著的差異。臨床癥狀觀察發(fā)現(xiàn)，患者應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練后行為紊亂減少，意外傷害減少，在接受康復(fù)訓(xùn)練期間參與活動(dòng)的時(shí)間明顯延長(zhǎng)，問題行為的發(fā)生明顯減少。老年癡呆患者個(gè)體差異大，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的整個(gè)過程中，要隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，依患者的興致適當(dāng)增減時(shí)間，要多理解和鼓勵(lì)患者，發(fā)現(xiàn)患者有一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步就及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)，對(duì)其不足之處表示充分理解，使其有信心參與訓(xùn)練。可根據(jù)患者的喜好稱呼其老先生、老師、教授或大爺、奶奶等，對(duì)患者態(tài)度要友善，利用合適的非語言姿勢(shì)配合簡(jiǎn)短的語言和溫和的語調(diào)，引導(dǎo)患者配合訓(xùn)練。訓(xùn)練進(jìn)度要因人而異，不

9、要急于求成，對(duì)主動(dòng)認(rèn)知功能的要求宜低，多讓患者感受到有成就。要尊重患者的選擇，不要勉強(qiáng)患者參加其不愿意接受的訓(xùn)練項(xiàng)目，以免產(chǎn)生負(fù)面情緒。    本組研究表明給予老年癡呆患者康復(fù)訓(xùn)練是有效的。患者的認(rèn)知功能、日常生活能力，康復(fù)訓(xùn)練前后比較其差異有顯著意義。這說明康復(fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)患者認(rèn)知功能的改善，提高患者日常生活能力，改善生活質(zhì)量，有效地延緩癡呆病情的進(jìn)程。但是對(duì)老年癡呆患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練有一定的難度，需要投入的人力物力也相當(dāng)大，還需要道德高尚、樂于奉獻(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員和家庭的配合及社會(huì)的支持，并且需要花費(fèi)很長(zhǎng)的時(shí)間，這就需要大家充分認(rèn)識(shí)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年癡呆患者的重要性，早期治療，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從而延緩病情進(jìn)展，提高生命質(zhì)量。    【參考文獻(xiàn)】  1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).CCMD-3中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)M.第3版濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：5.2 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)M.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：165-166.3 張明園.老年期癡呆防治指南M.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：1.4 張振馨，陳霞，劉協(xié)和，等.北京、西安、上海、成都四地區(qū)癡呆患者衛(wèi)生保健現(xiàn)狀調(diào)查J.中國(guó)醫(yī)學(xué)