急性腦卒中患者就醫(yī)時(shí)機(jī)的調(diào)查研究

1、急性腦卒中患者就醫(yī)時(shí)機(jī)的調(diào)查研究                作者：王承輝，阮海林，楊春旭，何嗣華，陳文震   【摘要】  目的 通過(guò)對(duì)急性腦卒中患者的發(fā)病與就醫(yī)時(shí)間的調(diào)查，指導(dǎo)此類(lèi)病人及時(shí)就診。方法 對(duì)急性腦卒中患者的發(fā)病時(shí)間及就醫(yī)時(shí)間進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，并按發(fā)病至就診時(shí)間的長(zhǎng)短判別就診的及時(shí)性。結(jié)果 944例急性腦卒中患者中，僅有9.32%的患者在發(fā)病1h就醫(yī)，16h為27.23%，612h為33.16%，而12h高達(dá)30.3

2、0%。較及時(shí)就醫(yī)者為36.55%，不及時(shí)就醫(yī)者為63.45%，兩者比較差異有高度顯著性（2=136.69，P0.01）。結(jié)論 大部分急性腦卒中患者未能早期及時(shí)就醫(yī)，延誤了最佳的搶救治療時(shí)機(jī)。 【關(guān)鍵詞】  急性病；腦血管意外；時(shí)間Abstract:  Objective  To examine the length of time between the occurrence of acute stroke and patients visiting a doctor and to assess whether the patients went to see t

3、he docor is “in time” or not.  Methods  The occurrence time of acute stroke and the time for patients visiting a doctor were retrospectively investigated. Patients who went to see a doctor in less than 1 hour (1 h) after the attack of acute stroke were judged as “in time”, otherwise were j

4、udged as “not in time”.  Results  In 944 patients with acute stroke involved in this study, only 9.23% patients visited a doctor in less than 1h, 27.23% within 16h, 33.16% within 612h, and 30.30% over 12h. The rate of visiting a doctor was 36.55% for fairly “in time” versus 63.45% for “not

5、 in time”, there was statistically significant difference (2=136.69, P0.01).  Conclusion  Most patients with acute stroke can not see a doctor in time and miss the best treatment opportunities.  Key words:  acute disease; cerebrovascular accident; time   近年來(lái)，由于人們生活

6、水平的提高和人口的老齡化等諸多因素的影響，急性腦卒中的患者也急劇增加。急性腦卒中已成為我國(guó)居民當(dāng)前的常見(jiàn)病及危重癥中死亡的主要病因之一14，其發(fā)病率有年輕化趨勢(shì)5,6。我們通過(guò)對(duì)2003年我院急診科急性腦卒中患者發(fā)病的時(shí)間及就醫(yī)時(shí)間的統(tǒng)計(jì)和分析，發(fā)現(xiàn)能及時(shí)就醫(yī)的病人并不多，且此現(xiàn)象尚未引起各級(jí)醫(yī)務(wù)人員及民眾的普遍重視，對(duì)急性腦卒中這一常見(jiàn)病、危重癥的搶救治療十分不利。在此，將我們的調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)告如下。1  對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象 調(diào)查研究的對(duì)象為2003年1月1日0：002003年12月31日24：00內(nèi)到我院急診科就診，臨床表現(xiàn)和體征符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的

7、診斷標(biāo)準(zhǔn)7，且經(jīng)急診頭顱CT或MRI檢查確診為急性腦卒中的患者共944例，其中男572例，女372例，年齡2094歲，平均57.93歲。1.2  研究方法 對(duì)經(jīng)臨床表現(xiàn)、體征及急診頭顱CT或MRI等綜合檢查而確診為急性腦卒中的患者，詳細(xì)調(diào)查其發(fā)病時(shí)間及就醫(yī)時(shí)間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析。根據(jù)此病為危重病需及時(shí)搶救治療的特點(diǎn)，我們定義發(fā)病后及時(shí)就醫(yī)的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)凡發(fā)病1h內(nèi)就醫(yī)的患者為及時(shí)，6h內(nèi)就醫(yī)的患者為較及時(shí)，超過(guò)6h后才就醫(yī)的患者為不及時(shí)。         1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 

8、;計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。2  結(jié)果   944例急性腦卒中患者中，僅有9.32%（88例）的患者在發(fā)病1h就醫(yī)， 16h就醫(yī)的患者為27.23%（257例），12h就醫(yī)的患者為33.16%（313例），而12h才就醫(yī)的患者高達(dá)30.30%（286例）。較及時(shí)就醫(yī)者為36.55%（345例），而不及時(shí)就醫(yī)者為63.45%（599例），兩者比較差異有高度顯著性（2=136.69，P0.01）。3  討論   急性腦卒中是一種嚴(yán)重危害民眾生命健康的危重癥24，6，若診治不及時(shí)，易導(dǎo)致病人病情惡化、偏癱致殘甚至死亡4，6，8，不僅搶救成本劇增，

9、而且有可能使整個(gè)家庭陷入長(zhǎng)期精神痛苦與經(jīng)濟(jì)困境之中。因此，及時(shí)就醫(yī)診治及搶救對(duì)于此類(lèi)病人尤為重要。但從我們此次調(diào)查的結(jié)果來(lái)看，大部分民眾對(duì)此病的危險(xiǎn)性和搶救的緊迫性普遍缺乏認(rèn)識(shí)和了解，因而有高達(dá)63.45%病人在發(fā)病后未能及時(shí)就醫(yī)，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，易使病人處于更加危險(xiǎn)的境地。因此，廣泛開(kāi)展各種形式的急性腦卒中防治知識(shí)的宣教，普及防治急性腦血管疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，使廣大民眾認(rèn)識(shí)此病的危害性、搶救的緊迫性和治療的及時(shí)性，是現(xiàn)階段醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的重要課題之一?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  黃維治，羅祖明.神經(jīng)病學(xué)M.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：122155.李繼光，朱玉森，萬(wàn)建華，等.急診患者流行病學(xué)研究J.中華醫(yī)院管理雜志，1997，13（4）：219222. 陳建榮，王芳，顧朝麗，等.急診科搶救危重病11年變化趨勢(shì)分析J.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2004，24（3）：202-203. 籍文強(qiáng)，苑振云，楊濤，等.腦卒中昏迷患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶含量與預(yù)后的關(guān)系J.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2006，26（3）：164-165. 北京神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)沙龍.2359例青年腦卒中患者危險(xiǎn)因素研究J.中華流行病學(xué)雜志，2003，24（2）：106-108.阮海林，楊春旭