橈骨遠(yuǎn)端骨折（63頁）

1、橈骨遠(yuǎn)端骨折的分型橈骨遠(yuǎn)端骨折的分型和治療對策和治療對策 橈骨遠(yuǎn)端骨折的定義：橈骨遠(yuǎn)端骨折的定義：是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm內(nèi)的骨 折，這個(gè)部位是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處，是解剖薄弱的 地方，容易發(fā)生骨折腕部的解剖腕部的解剖橈骨遠(yuǎn)端的解剖橈骨遠(yuǎn)端的解剖橈骨遠(yuǎn)端的局部解剖橈骨遠(yuǎn)端的局部解剖尺傾角正常2025 度，掌傾角正常10-15度。橈骨莖突比尺骨莖突長11.5厘米。橈骨遠(yuǎn)端骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折腕關(guān)節(jié)的三柱理論：橈側(cè)柱、中柱（承立柱）、尺側(cè)柱（控制?。?。橈側(cè)柱對腕部有穩(wěn)定作用，中柱主要為腕部的屈伸活動(dòng)、尺側(cè)柱控制腕部的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)?；謴?fù)三柱的解剖和完整，雙鋼板牢固固定。有哪些常見骨折和分有哪些常見骨折和分

2、型呢？型呢？常見骨折 主要病因是跌傷。 1、colles骨折 2、smith骨折 3、barton骨折 4、橈骨莖突骨折HX：摔傷史。腕部疼痛腫脹。PE：腫脹畸形，壓痛縱扣痛，可能附帶血管神經(jīng)損傷X片：掌傾角、尺傾角、橈骨長度丟失Cooney通用分類法1.關(guān)節(jié)外無移位骨折2.關(guān)節(jié)外移位骨折3.關(guān)節(jié)內(nèi)無移位骨折4.關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折2021/5/7119、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:06:48 PM11、人總是珍

3、惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-615、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-62

4、022-3-6March 6, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-6Lidstrom不穩(wěn)定橈不穩(wěn)定橈遠(yuǎn)骨折分型遠(yuǎn)骨折分型畸形畸形背側(cè)成角背側(cè)成角橈骨短縮程度橈骨短縮程度度無無3mm度輕11036mm度中10157-12mm度重1512mm根據(jù)關(guān)節(jié)面情況分級關(guān)節(jié)面情況0級平整或小于1mm塌陷1級12mm塌陷2級23mm塌陷3級3mm塌陷Fernanda分類根據(jù)損傷機(jī)制分5類：1.彎曲型骨折，即在伸展應(yīng)力下的干骺端骨折-即AO分類的A型骨折。2.剪切力骨折，即關(guān)節(jié)面骨折并腕關(guān)節(jié)脫位-即AO分類的B型骨折3.壓縮性骨折，

5、即關(guān)節(jié)面骨折合并軟骨下和干骺端-即AO分類C型骨折4.收縮性骨折，即韌帶附著處骨折5.復(fù)合型骨折按骨折線形態(tài)，Thomas(1975)將smith骨折分3型橈骨遠(yuǎn)端骨橈骨遠(yuǎn)端骨 折折A型(關(guān)節(jié)外骨折)、B型(部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨 折)和C型(完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折)B1（橈骨矢狀面骨折）；B2（橈骨背側(cè)緣骨折）；B3（橈骨掌側(cè)緣骨折）：即barton、反barton骨折和橈骨莖突骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折A型(關(guān)節(jié)外骨折)、B型(部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨 折)和C型(完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折)C1（關(guān)節(jié)與干骺端簡單骨折）；C2（關(guān)節(jié)簡單，干骺端粉碎）；C3（關(guān)節(jié)與干骺端均粉碎）其中AOC3型均需切開復(fù)位內(nèi)固定判斷和處理骨折能否手法復(fù)位？關(guān)節(jié)

6、外骨折（A型）：絕大部分能手法復(fù)位部分關(guān)節(jié)內(nèi)（B型）：部分能復(fù)位完全關(guān)節(jié)內(nèi)（C型）：絕大部分不能復(fù)位 骨折能否手法復(fù)位能復(fù)位首先考慮保守治療不能復(fù)位手術(shù)治療復(fù)位后是否穩(wěn)定穩(wěn)定石膏固定不穩(wěn)定手術(shù)橈骨遠(yuǎn)端閉合復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn) 1.正位片尺偏角=15 2.正位片橈骨莖突長度超過尺骨莖突= 7mm 3.側(cè)位片背側(cè)成角15 或掌側(cè)成角20 4.。關(guān)節(jié)面臺(tái)階20，關(guān)節(jié)面臺(tái)階2mm，6、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松這些征象提示石膏固定可能不能維持滿意的復(fù)位手術(shù)治療的目的：在盡可能保持骨折塊血供和減少支持韌帶破壞的基礎(chǔ)上達(dá)到解剖復(fù)位并予以穩(wěn)定的固定。穩(wěn)定性橈遠(yuǎn)骨折側(cè)位像1.掌側(cè)皮質(zhì)無移位2.背側(cè)的粉碎和壓縮不超中軸線3.背側(cè)粉碎成

7、度、畸形和骨缺損很小不穩(wěn)定橈遠(yuǎn)骨折側(cè)位像1.掌側(cè)皮質(zhì)有移位且2mm2.背側(cè)的粉碎和壓縮超過中軸線3.背側(cè)粉碎成度、畸形和骨缺損很大橈骨遠(yuǎn)端骨折的處理原則橈骨遠(yuǎn)端骨折的處理原則1.新鮮的無移位的橈骨遠(yuǎn)端骨折新鮮的無移位的橈骨遠(yuǎn)端骨折可采取前臂橈背側(cè)石膏固定于中立位或輕度屈曲尺可采取前臂橈背側(cè)石膏固定于中立位或輕度屈曲尺偏位偏位4周。繼發(fā)移位的可以內(nèi)固定。周。繼發(fā)移位的可以內(nèi)固定。2.AO分型的分型的A型橈骨遠(yuǎn)端骨折，大多能通過非手術(shù)型橈骨遠(yuǎn)端骨折，大多能通過非手術(shù)治療，我們采取閉合復(fù)位石膏外固定或復(fù)位后經(jīng)治療，我們采取閉合復(fù)位石膏外固定或復(fù)位后經(jīng)皮穿針固定。對不穩(wěn)定骨折、嚴(yán)重的干骺端骨折皮穿針固

8、定。對不穩(wěn)定骨折、嚴(yán)重的干骺端骨折和骨質(zhì)疏松患者，可采用內(nèi)固定或外固定術(shù)。據(jù)和骨質(zhì)疏松患者，可采用內(nèi)固定或外固定術(shù)。據(jù)Jakim（1991）報(bào)道用骨外固定支架治療橈遠(yuǎn)粉）報(bào)道用骨外固定支架治療橈遠(yuǎn)粉碎性骨折優(yōu)良率碎性骨折優(yōu)良率83%，并認(rèn)為優(yōu)于石膏外固定組。，并認(rèn)為優(yōu)于石膏外固定組。3.波及關(guān)節(jié)面的波及關(guān)節(jié)面的B和和C型，常是內(nèi)固定的指征型，常是內(nèi)固定的指征橈骨遠(yuǎn)端骨折 良好的解剖關(guān)系是維持手腕關(guān)節(jié)和前臂正常功能的基礎(chǔ)。 palmer和short等的實(shí)驗(yàn)表明，正常情況下橈骨遠(yuǎn)端承受80%的軸向載荷，而三角軟骨和尺骨小頭僅承受20%，當(dāng)橈骨遠(yuǎn)端背向成角達(dá)到45時(shí)，65%的載荷會(huì)直接作用于尺骨，其

9、余載荷則偏心性集中于橈骨背側(cè)關(guān)節(jié)面。臨床研究也證明，如橈遠(yuǎn)骨折治愈后仍殘留大于20的背側(cè)反向成角，尺傾角小于10或關(guān)節(jié)面存在2mm以上的錯(cuò)位，講不可避免的發(fā)生握力減退和橈腕關(guān)節(jié)疼痛。 現(xiàn)在的觀點(diǎn)：認(rèn)為多數(shù)橈遠(yuǎn)骨折可累計(jì)下尺橈和腕關(guān)節(jié)，采用非手術(shù)療法多不能恢復(fù)橈骨遠(yuǎn)端的解剖關(guān)系。 最近的報(bào)道證實(shí)：晚期的功能結(jié)果與殘留的畸形有很大關(guān)系。 故而我們的治療重點(diǎn)應(yīng)該在于恢復(fù)關(guān)節(jié)完整和橈骨遠(yuǎn)端的解剖切開復(fù)位內(nèi)固定 B2型背側(cè)緣Barton骨折，B3型掌側(cè)緣Barton骨折,橈骨莖突骨折，關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重的C3型骨折（關(guān)節(jié)面壓縮、關(guān)節(jié)骨塊旋轉(zhuǎn)、移位等）, 以及不穩(wěn)定型骨折，通過韌帶整復(fù)不能達(dá)到復(fù)位的骨折均可采用

10、鎖定加壓鋼板固定。此外尺骨莖突基底部骨折，并且移位大于2mm影響下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。當(dāng)進(jìn)行橈骨遠(yuǎn)端骨折固定時(shí)，同時(shí)用克斯針或者螺釘固定尺骨突也是有必要的。1. May MM, Lawton JN, Blazar PE. Ulnar styloid fractures associated withdistal radius fractures: incidence and implications for distal radioulnar joint instability. J Hand Surg Am. 2002;27:965971. 對不愿手術(shù)的患者，復(fù)位后石膏逆骨折方向固定2周后在該

11、功能位固定2周，4周后拆除進(jìn)行屈曲鍛煉。石膏固定不穩(wěn)的可以經(jīng)皮克氏針輔助固定。手術(shù)入路的選擇：取決于骨折類型、移位方向和伴隨軟組織的損傷情況等 1.背側(cè)入路：應(yīng)用于向背側(cè)移位，背側(cè)干骺端粉碎的關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外骨折，橈骨莖突骨折等； 2.掌側(cè)入路：應(yīng)用于所有向掌側(cè)移位的骨折。優(yōu)點(diǎn)在于軟組織較多，骨面平整，易于放置鋼板。 3.橈骨莖突切口：從1、2肌腱室進(jìn)入，注意保護(hù)繞神經(jīng)淺支。 危險(xiǎn)部位;繞神經(jīng)背側(cè)皮支和尺神經(jīng)背側(cè)皮支背側(cè)入路的不足 易導(dǎo)致術(shù)后遲發(fā)型的肌腱斷裂 外國學(xué)者的臨床對比也證實(shí)了這點(diǎn)，故等多的推薦掌側(cè)入路。 掌側(cè)的經(jīng)典手術(shù)入路 1.henry切口的遠(yuǎn)端部分，從橈側(cè)腕屈肌和橈動(dòng)脈之間牽開。

12、2.腕管減壓切口的近端延伸 要注意在切口向遠(yuǎn)端延伸時(shí)可能會(huì)切斷正中神經(jīng)的掌側(cè)皮支，術(shù)后Z字形重建腕橫韌帶，避免屈肌腱半脫位或術(shù)后粘連。腕管減壓切口需注意保護(hù)正中神經(jīng)返支。 1.掌側(cè)鋼板固定導(dǎo)致的伸肌腱并發(fā)癥也被廣發(fā)報(bào)道 ，分析原則包括鉆頭的穿透和螺釘尖端的背側(cè)穿出 ，由于橈骨遠(yuǎn)端骨折往往背側(cè)骨皮質(zhì)粉碎，深度測量存在困難，使得螺釘長度準(zhǔn)確測量變得不容易實(shí)現(xiàn) ，以及復(fù)位后的骨刺 等。建議使用單皮質(zhì)骨螺釘。旋前方肌 的關(guān)閉可以降低屈肌腱炎的風(fēng)險(xiǎn)。2.腕管綜合癥。因?yàn)榭紤]術(shù)中對正中神經(jīng)的牽拉，故常規(guī)進(jìn)行腕管松解。Lattmann等在進(jìn)行掌側(cè)鋼板固定時(shí)，無論術(shù)前是否存正中神經(jīng)癥狀均常規(guī)進(jìn)行腕管松解，術(shù)后

13、均未出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。 3.橈動(dòng)脈損傷。掌側(cè)與背側(cè)手術(shù)入路的對比 1.背側(cè)入路將破壞橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)尚完整的軟組織合頁及伸肌腱鞘管，術(shù)后軟組織腫脹反應(yīng)明顯，功能鍛煉也受到影響。背側(cè)Lister結(jié)節(jié)也會(huì)影響鋼板的安放，需將其切除或部分切除，這樣勢必破壞拇長伸肌腱的骨性管道結(jié)構(gòu)及支點(diǎn)作用。T型鋼板放置橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)，由于背側(cè)骨面不平整，對鋼板的預(yù)彎塑性質(zhì)量要求較高，且拇長伸肌腱斜跨于T型鋼板上，易引起拇長伸肌腱斷裂和肌腱炎?，F(xiàn)在鋼板技術(shù)的改進(jìn)，問題已經(jīng)減少。2.掌側(cè)入路應(yīng)注意保護(hù)橈動(dòng)脈、正中神經(jīng)。文獻(xiàn)報(bào)道正中神經(jīng)的牽拉傷發(fā)生率為6.4%12%。掌側(cè)手術(shù)避免肌腱與鋼板直接接觸發(fā)生摩擦。內(nèi)固定物的選擇 普通小型

14、直角或者斜角T型鋼板， 鎖釘鋼板對松質(zhì)骨把持力強(qiáng)，對骨質(zhì)疏松的老年人固定效果佳。研究證明鎖定板比普通背側(cè)板能提供明顯更好的維持復(fù)位能力 AO的型一般用于背側(cè)，設(shè)計(jì)細(xì)巧，更接近解剖形態(tài)，可塑性強(qiáng)。 低剖面鋼板為橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療帶來新的希望 3.5mm的T板；2 2.0mm鎖定板 （雙板) 3 板經(jīng)對比研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)對比研究發(fā)現(xiàn)2.0mm雙板固定應(yīng)用于不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折背雙板固定應(yīng)用于不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折背側(cè)入路優(yōu)于他組，因?yàn)椴粫?huì)干擾側(cè)入路優(yōu)于他組，因?yàn)椴粫?huì)干擾listers結(jié)節(jié)。雙板角度為結(jié)節(jié)。雙板角度為50-70Linkspeine R ,Rikli DA,Hoffmann R,etal.Comp

15、anrison of three different plating techniques for the dorsum of the distal radius ;a biomechanical study .J hand surgAm.2000;25(1);29-33橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折有限切開復(fù)位內(nèi)固定針對fernanda分型中剪切力和壓縮性骨折，腕關(guān)節(jié)面受損嚴(yán)重，盡力恢復(fù)平整2mm，若達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)明顯創(chuàng)傷后骨性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度。Axelord和McMurtry研究發(fā)現(xiàn)，雖然切開復(fù)位可以解剖復(fù)位關(guān)節(jié)面，但晚期并發(fā)癥明顯。所以目前對處理移位的關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)面塌陷有適當(dāng)幫助的一種方法就是有限切

16、開或經(jīng)皮開放整復(fù)，有助于減少并發(fā)癥。非橋接外固定支架 插入的固定針可以作為復(fù)位遠(yuǎn)折端骨片的操縱桿。橋接外固定架復(fù)位骨折需要通過韌帶間接復(fù)位即收緊掌側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶來恢復(fù)肢體長度和位置。但是關(guān)節(jié)面移位和掌頃成角就不能完全復(fù)位。而且背內(nèi)側(cè)骨片通常不能復(fù)位，因?yàn)橥蟊硞?cè)韌帶是Z字形的結(jié)構(gòu)比掌腕韌帶薄并且少。這些已經(jīng)被許多研究證明（相關(guān)文獻(xiàn)），留有背側(cè)成角510度。對比橋接外固定支架 非橋接外固定架在一年的隨訪期平均保持5度的掌頃。 類似的一組病人使用橋接外固定架，在術(shù)后存在平均3.6度的背側(cè)成角，而隨訪一年背側(cè)成角平均達(dá)到12度。 在非橋接外固定固定組病人的活動(dòng)度的保持，握力和腕骨排列明顯要好于橋接組。1

17、. Bartosh RA, Saldana MJ. Intraarticular fractures of the distal radius:a cadaveric study to determine if ligamentotaxis restores radiopalmar tilt.J Hand Surg Am. 1990;15:1821.2. McQueen MM, Hajducka C, Court-Brown CM. Redisplaced unstablefractures of the distal radius: a prospective randomised comp

18、arison of fourmethods of treatment. J Bone Joint Surg Br. 1996;78:404409.3. Cooney WP III, Linscheid RL, Dobyns JH. External pin fixation forunstable Colles fractures. J Bone Joint Surg Am. 1979;61:840845.4. Jonsson U. External fixation for redislocated Colles fractures. ActaOrthop Scand. 1983;54:87

19、8883.5. Howard PW, Stewart HD, Hind RE, et al. External fixation or plaster forseverely displaced comminuted Colles fractures? J Bone Joint Surg Br.1989;71:6873.6. McQueen MM, Michie M, Court-Brown CM. Hand and wrist functionafter external fixation of unstable distal radial fractures. Clin OrthopRel

20、at Res. 1992;285:200204.7. Sommerkamp TG, Seeman M, Silliman J, et al. Dynamic external fixationof unstable fractures of the distal part of the radius. A prospectiverandomised comparison with static external fixation. J Bone JointSurg Am. 1994;76:11491161.8. McQueen M.M. Redisplaced unstable fractur

21、es of the distal radius.A randomised prospective study of bridging versus non-bridging externalfixation. J Bone Joint Surg Br. 1998;80:665669.橈骨遠(yuǎn)端骨折髓內(nèi)釘 最近有報(bào)道稱髓內(nèi)固定器治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折，這一新方法非常有效。Micronail（賴特醫(yī)療技術(shù)公司，阿靈頓，TN）是一種被設(shè)計(jì)成用來微創(chuàng)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的針。這種針通過橈骨經(jīng)突插入，帶有3個(gè)2.4mm固定角度的鎖定螺釘，這三個(gè)螺釘位于關(guān)節(jié)軟骨下，向背側(cè)和掌側(cè)分散。這種針還帶有2個(gè)2.7mm自

22、攻雙層皮質(zhì)骨螺釘，通過鋼板的舷外支架定位固定于骨折近端。這中針完全在髓腔內(nèi)只有近端鎖定螺釘?shù)陌枷蓊^部在橈骨外面。 這種內(nèi)置物適用與關(guān)節(jié)外或者簡單的關(guān)節(jié)內(nèi)橈骨遠(yuǎn)端骨折。 Brooks K, Capo JT, Warburton M, et al. Internal fixation of distal radius fractures with novel intramedullary implants. Clin Orthop Relat Res.2006;445:4250.(SCI)閉合復(fù)位石膏外固定 對穩(wěn)定性的橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折端非粉碎性，不涉及關(guān)節(jié)面或移位不明顯的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)外骨折、

23、無明顯短縮的穩(wěn)定型骨折。 優(yōu)點(diǎn)不破壞骨折端的生物微環(huán)境；不足之處在于不方便功能鍛煉，術(shù)后可能骨折端會(huì)再次移位。外固定支架術(shù) 1.嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥患者； 2.開放性骨折，軟組織損傷嚴(yán)重及高能量損傷的骨折。3.A3、C2，粉碎嚴(yán)重出現(xiàn)短縮及不穩(wěn)定骨折。Cooney建議以下情況使用外固定（摘自坎貝爾骨科） 1.向背側(cè)成角25的粉碎性骨折，橈骨短縮超過10mm，或關(guān)節(jié)內(nèi)明顯粉碎性骨折 2.經(jīng)閉合復(fù)位治療后再移位的骨折 3.雙側(cè)colles骨折外固定：能減少粉碎性骨折所致腕關(guān)節(jié)功能障礙和其他合并癥外固定優(yōu)勢 1.微創(chuàng)骨折端不切開暴露，對局部軟組織骨折端不切開暴露，對局部軟組織損傷小損傷小 2.不剝離骨膜

24、對骨塊血運(yùn)無影響不剝離骨膜對骨塊血運(yùn)無影響 3.術(shù)后能方便進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵術(shù)后能方便進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬，術(shù)后可據(jù)硬，術(shù)后可據(jù)X片靈活調(diào)整，也可結(jié)合克片靈活調(diào)整，也可結(jié)合克氏針固定或鋼板內(nèi)固定。氏針固定或鋼板內(nèi)固定。 不足不足：穿針時(shí)造成骨折或術(shù)后釘?shù)赖母腥荆捍┽槙r(shí)造成骨折或術(shù)后釘?shù)赖母腥镜鹊仁褂猛夤潭ㄖЪ艿慕砂Y：進(jìn)針點(diǎn)位點(diǎn)有活動(dòng)性感染在操作的時(shí)候要注意保護(hù)橈神經(jīng)淺支四針與五針外固定 為了更好的維持骨折復(fù)位，臨床開始使用五針外固定架，第五枚針固定于橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨片。在最近的一個(gè)研究中，50個(gè)橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折病人被分成4針外固定架固定組或者5針外固定架固定組。在6個(gè)月的隨訪中

25、，五針固定組發(fā)生針道感染，復(fù)位丟失的情況都要少于4針固定組。而且五針固定組具有明顯更好的活動(dòng)度和握力1. Werber KD, Raeder F, Brauer RB, et al. External fixation of distal radial fractures: four compared with five pins: a randomized prospective study.J Bone Joint Surg Am. 2003;85:660666.2. Chhabra A, Hale JE, Milbrandt TA, et al. Biomechanical effica

26、cy of an internal fixator for treatment of distal radius fractures. Clin Orthop Relat Res. 2001;393:318325.3. Kalesinkas RJ, Varnas N, Mickevicius G, et al. The treatment and complications of intraaarticular fractures of the distal radius. Medicina (Kaunas). 2003;39:384389.4. Kuner EH, Mellios K, Be

27、rwarth H. Treatment of complicated fracture of the distal radius with external fixator, follow-up, complications, outcomes.Unfallchirurg. 2002;105:199207.5. Klein W, Dee W, Rieger H, et al. Results of transarticular fixator application in distal radius fractures. Injury. 2000;31(Suppl 1):7177.6. Ahl

28、borg HG, Josefsson PO. Pin-tract complications in external fixation of fractures of the distal radius. Acta Orthop Scand. 1999;70:116118. 沒有一種能解決所有的橈骨遠(yuǎn)端骨折的方法，針對更復(fù)雜的橈骨遠(yuǎn)端骨折需要聯(lián)合使用內(nèi)固定和外固定。并發(fā)癥的處理和預(yù)防并發(fā)癥的處理和預(yù)防1.術(shù)后感染術(shù)后感染2.腕部神經(jīng)損傷，主要由骨折畸形愈腕部神經(jīng)損傷，主要由骨折畸形愈合所致合所致3.再發(fā)骨折或鋼板斷裂，鋼板的放置。再發(fā)骨折或鋼板斷裂，鋼板的放置。4.遲發(fā)型肌腱炎或肌腱斷裂，鋼板刺遲發(fā)型肌腱炎或肌腱斷裂，鋼板刺激，肌腱在鋼板或不平滑的骨面摩激，肌腱在鋼板或不平滑的骨面摩