患高脂血癥的中老年人聽(tīng)性腦干反應(yīng)特征

1、    患高脂血癥的中老年人聽(tīng)性腦干反應(yīng)特征        摘要為探討血脂增高對(duì)聽(tīng)閾的影響，對(duì)16例原發(fā)性高脂血癥無(wú)明顯聽(tīng)力減退的中老年人分別采用短聲重復(fù)率20次/s與40次/s兩種給聲方式作了聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR)測(cè)定，并以12例血脂正常的中老年人和10例健康年輕人作對(duì)照。結(jié)果短聲重復(fù)率增加40次/s時(shí)，高脂血癥組的ABR波潛伏期和波間期延長(zhǎng)，并有顯著性差異。表明患高脂血癥的中老年人聽(tīng)功能早期有潛在性減退，增加短聲重復(fù)率能提高ABR陽(yáng)性檢出率。關(guān)鍵詞高脂血癥聽(tīng)性腦干反應(yīng)短聲

2、重復(fù)率 ABR feature of medial and old patients with hyperlipidemiaChen MingyuanYu YanlingAbstractSixteen medial and old patients with essential hyperlipidemia who are acusis were tested auditory brain-stem response (ABR) with click repetition rate 20/s and 40/s,respectively.In comparison with 12 medial

3、and old people with normallipidemia and 10 health people,the IL and IPL of ABR of the hyperlipidemia group are longer than that of other two groups.There is statistical significant difference among the 3 groups of ABR date.The result showed that the hearing function of the medial and old patients wi

4、th hyperlipidemia dropped potentially in early phase.Increa-sing the click repetition rate can improve the detection probability of positive reaction of ABR.Key wordsHyperlipidemiaAuditory brain-stem responseClick repetition rate原發(fā)性高脂血癥引起的各種疾病包括聽(tīng)功能障礙越來(lái)越被人們重視，為了探討血脂增高對(duì)聽(tīng)閾的影響，我們選擇了16例患高脂血癥而聽(tīng)力“正?！钡闹欣夏耆诵?/p>

5、聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR)測(cè)試，并以12例血脂及聽(tīng)力均正常的中老年人和10例健康年輕人作對(duì)照，觀察高脂血癥患者的ABR變化，報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象高脂血癥組：16例中老年患者，男9例，女7例；年齡5173(平均66)歲。全身檢查無(wú)心、肺、肝、腎及其他病變。外耳道、中耳檢查正常。純音測(cè)聽(tīng)0.5、1、2、4 kHz 4個(gè)頻率平均聽(tīng)閾20 dB，血總膽固醇、三酸甘油酯測(cè)定有1項(xiàng)或2項(xiàng)高于正常。正常血脂組：12例中老年患者，男7例，女5例；年齡4970(平均64)歲。檢查無(wú)心、肺、肝、腎及其他病變，外耳道、中耳檢查正常。純音測(cè)聽(tīng)0.5、1、2、4 kHz 4個(gè)頻率平均聽(tīng)閾20 dB，血脂測(cè)定

6、在正常范圍。對(duì)照組：10例健康年輕人，平均年齡36歲。1.2檢測(cè)方法受試者在普通隔音室內(nèi)，測(cè)試儀器為Madsen OB 822型聽(tīng)力計(jì)和ZEP 300型誘發(fā)電位儀。用銀盤電極，記錄電極置于前額正中，參考電極置于同側(cè)耳垂，接地電極置于對(duì)側(cè)耳垂。用脈寬0.1 ms的方波輸至TDH-39型耳機(jī)產(chǎn)生的短聲作為刺激，短聲極性正負(fù)交替出現(xiàn)。輸入帶通濾波1003000 Hz，分析時(shí)程10 ms，短聲刺激強(qiáng)度為85 dB nHL，按20次/s與40次/s兩種重復(fù)率給聲，疊加1 024次，2次以上測(cè)試，分別記錄每耳兩種給聲方式的ABR波、潛伏期，計(jì)算波間期，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果三組ABR的比較見(jiàn)附表。附

7、表高脂血癥組與正常血脂組、對(duì)照組的ABR比較(±s)ms組別短聲重復(fù)率次/s潛伏期波間期高脂血癥組20401.60±0.231.83±0.23*3.93±0.214.17±0.18*5.86±0.226.31±0.24*2.23±0.252.34±0.26*1.73±0.272.14±0.204.26±0.254.48±0.31*正常血脂組20401.59±0.221.63±0.233.76±0.213.90±0.175.53

8、±0.255.68±0.212.14±0.222.25±0.241.77±0.222.05±0.243.94±0.254.05±0.22對(duì)照組20401.58±0.251.60±0.193.72±0.183.88±0.195.51±0.205.63±0.192.14±0.222.23±0.151.79±0.141.94±0.173.19±0.194.03±0.18與其他兩組比較?P0.05，?P0

9、.01從附表中ABR各波的潛伏期看，短聲重復(fù)率為20次/s時(shí)，各組波、 潛伏期均值差異不大。增加重復(fù)率40次/s時(shí)，高脂血癥組與正常血脂組、對(duì)照組相比，波潛伏期均值有極顯著性差異(P0.01)，波、有顯著性差異(P0.05)。從各波間期來(lái)看，短聲重復(fù)率為20次/s時(shí)，各組的波間期均值無(wú)顯著性差異，增加重復(fù)率40次/s，高脂血癥組與正常血脂組、對(duì)照組相比、間期均值有極顯著性差異(P0.01)。正常血脂組與對(duì)照組ABR波潛伏期、波間期比較無(wú)顯著性差異。 3討論高脂血癥引起聽(tīng)功能障礙國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道，一般認(rèn)為血脂增高可致脂質(zhì)代謝障礙，血小板聚集增強(qiáng)，血液粘稠度增大形成血栓1和動(dòng)脈粥樣硬化致椎基底動(dòng)脈循

10、環(huán)障礙。而當(dāng)椎基底動(dòng)脈供血不足時(shí)可使腦干處的耳蝸核發(fā)生血流灌注不足，神經(jīng)元代謝受損，突觸效能降低2。而ABR屬于突觸電位3。無(wú)論什么原因只要引起聽(tīng)覺(jué)通路神經(jīng)細(xì)胞包括突觸或神經(jīng)纖維變性或功能抑制都可使神經(jīng)沖動(dòng)傳遞受到阻滯，致使ABR各波潛伏期延長(zhǎng)。本研究表明：聽(tīng)力正常的高脂血癥患者，采用常規(guī)短聲重復(fù)率20次/s檢測(cè)ABR波潛伏期和波間期正常。但增加重復(fù)率40次/s時(shí)，高脂血癥組與正常血脂組、對(duì)照組相比，波、潛伏期均有顯著性差異，、波間期均值有顯著性差異。這表明ABR在增加重復(fù)率至40次/s時(shí)，即可顯示高脂血癥的聽(tīng)覺(jué)脈沖，說(shuō)明在腦干中的傳導(dǎo)通路有所阻滯。本報(bào)道與Ben-David等4及林國(guó)經(jīng)等5報(bào)

11、道基本一致。而正常血脂組與對(duì)照組的波潛伏期與波間期相比無(wú)顯著性差異。此現(xiàn)象可說(shuō)明高脂血癥有可能通過(guò)脂質(zhì)代謝障礙、血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘稠度增大等因素影響聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路上的血供致聽(tīng)功能障礙。而臨床聽(tīng)力學(xué)調(diào)查也顯示高脂血癥與老年聾呈正相關(guān)6。通過(guò)增加短聲重復(fù)率能提高ABR檢測(cè)高脂血癥早期聽(tīng)功能障礙的陽(yáng)性率。對(duì)做到及早預(yù)防、及早治療中老年人聾起到很大的作用。作者單位：陳明媛余延令杭州浙江省人民醫(yī)院(310014)參考文獻(xiàn)1張秋航，卜國(guó)鉉，楊占泉，等.高脂血癥對(duì)內(nèi)耳損傷機(jī)理的研究.中華耳鼻咽喉科雜志，1989，24：752Trouillas P,Nighoghossian M,Philippon B.Nuclear hemodynamic vertebrobasilar insufficiency.Arch Neurol,1991,48:9213鐘乃川，金晶，段家德.高刺激率聽(tīng)性腦干反應(yīng)診斷椎基動(dòng)脈短暫缺血性眩暈.臨床耳鼻咽喉科雜志，1992，6：664Ben-David Y,Pratt H,Landman L,et al.A comparison of auditory brain stem evoked potentials in hyperlipidemi