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1、1呼吸心跳驟停的護(hù)理查房呼吸心跳驟停的護(hù)理查房 郴州市第四人民醫(yī)院郴州市第四人民醫(yī)院 急診科急診科2主訴o患者，曹貴才，男，39歲，因突發(fā)意識喪失半小時，于2014-08-19 15：22被120急救車急送入院。3現(xiàn)病史o患者半小時前駕駛小車時突發(fā)意識喪失，被其副駕駛室朋友緊急轉(zhuǎn)彎撞至護(hù)欄停在路邊，呼叫患者不能應(yīng)答，半小時后呼叫我院“120”，即刻趕至現(xiàn)場時患者無意識，查雙側(cè)瞳孔散大固定約6mm，心跳，呼吸均無，急送我院急診科，途中持續(xù)胸外心臟按壓、呼吸氣囊輔助呼吸。同時電話通知門診部主任曾慶華副主任醫(yī)師，急診科王昊主治醫(yī)師在急診科搶救室等候搶救病人。4既往史o既往史不祥5入院體查oT：36、

2、P:0次/分、R0次/分、BP0次/分，意識喪失，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔散大固定，直徑6mm，對光反射消失，頸動脈搏動未捫及，胸廓無起伏，心音消失，腹平軟，肝脾未叩及，移動性濁音（-），雙下肢不腫，支布巴氏征未引出。6入院診斷o呼吸心跳驟停查因（1）冠心病o （2）腦血管意外o （3）中毒o （4）電解質(zhì)失衡電解質(zhì)紊亂 7治療經(jīng)過o入院后立即給予雙管輸液，面罩給氧，心電監(jiān)護(hù)提示成一條直線，血氧飽和度顯示為40%，持續(xù)胸外心臟按壓，氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，反復(fù)靜推腎上腺素，并給予升壓、降顱內(nèi)壓等藥物，電除顫5次等搶救。同時急查肝腎功能，心肌酶、心梗三合一等血生化、床旁B超、心電圖等檢查。8血生化o

3、肝功能示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶42u/L總蛋白54.36g/L球蛋白19.22g/Lo葡萄糖9.11mmol/Lo心肌酶示：肌酸激酶同功酶43U/LCK-MB 4.7ng/ml Myo500ng/ml肌紅蛋白91.8ng/mLo電解質(zhì)示：二氧化碳結(jié)合力18mmol/L氯112mmol/L離子鈣0.94mmol/L鈣1.84mmol/L磷2.03mmol/Lo腎功能未見明顯異常9輔查oB超示：心包腔、胸腔及腹主動脈未見明顯異常聲像。10o經(jīng)過搶救，患者于16:23恢復(fù)了自主心率，心率140次/分，BP150/90mmHg，血氧飽和度為96%，全身皮膚由紫紺轉(zhuǎn)紅潤，呼吸機(jī)輔助呼吸，頸動脈搏動恢復(fù)，瞳孔散大固定，對光反射消失。醫(yī)生向家

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