中毒溺水觸電等急救課件

1、關(guān)于中毒溺水觸電等急救現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁，共41頁(一)常見癥狀：在高溫環(huán)境下出現(xiàn)：大汗、口渴、無力、頭暈、 眼花、耳鳴、惡心、胸悶、 注意力不集中、四肢發(fā)麻、 面色潮紅或蒼白、皮膚濕 冷或干熱、脈博細(xì)弱、心 率快、血壓下降、發(fā)熱或 高熱、意識(shí)障礙或昏邊、 抽搐等。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁，共41頁（二）現(xiàn)場救護(hù)原則： 1、迅速把傷病員移至陰涼通風(fēng)處或有空調(diào)房間，平臥休息。 2、輕者飲談鹽水或淡茶水，可服用藿香正氣水，十滴水、仁丹等。 3、體溫升高者，用涼水擦洗全身（除胸部），水的溫度要逐步降低，在頭部、腋窩、大腿根部可用冷水或冰袋敷之，以快散熱。 4、嚴(yán)重中暑，經(jīng)降溫處理后，及早啟動(dòng)EMS，獲得

2、專業(yè)急救?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁，共41頁（三）預(yù)防措施：1、在烈日下工作，行軍應(yīng)戴草帽或遮陽帽。2、高齡、體弱、產(chǎn)婦不宜在高溫的室內(nèi)逗留。3、高溫作業(yè)人員應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充淡鹽水及營養(yǎng)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁，共41頁 現(xiàn)場救護(hù)原則： 1、迅速切斷電源，關(guān)閉電閘，用木棍、竹桿等不導(dǎo)電物體將電線挑開。電源不明時(shí)，不要直接用手接觸觸電者，在確定傷病員不帶電的情況下，立即救護(hù)。 2、在浴室或潮濕地方，救護(hù)人員要穿絕緣膠鞋，戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護(hù)自身安全。 3、呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心臟除顫，心肺復(fù)蘇（CPR），一般應(yīng)進(jìn)行30分鐘以上（1小時(shí)以上）。 4、緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。 5、在現(xiàn)場持續(xù)進(jìn)行C

3、PR救護(hù)，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到場。 6、烘份病員傷口處就地取材進(jìn)行創(chuàng)面包扎，送醫(yī)院搶救?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁，共41頁現(xiàn)場救護(hù)原則：（一）水中救護(hù)： 1、充分做好自我保護(hù)。救護(hù)員有能力，可跳入水中將落水者救出；如無能力，千萬不要貿(mào)然跳入水中，應(yīng)立即高聲呼救。 2、迅速接近落水者，從其后面靠近，不要被慌亂掙扎中的落水者抓住。 3、從后面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳姿勢（以利于呼吸），將其帶至安全處。 4、有條件的采用可以漂浮的木板救護(hù)落水者。 5、高聲呼救，獲得幫助，撥打急救電話。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁，共41頁（二）岸上救護(hù) 1、救上岸后，將傷員頭偏向一側(cè)，清除口、鼻內(nèi)泥沙、污物，打開氣道，檢

4、查呼吸、脈博。應(yīng)在稍加控水后立即檢查呼吸、脈博。如果控水效果不佳，不要為此而耽誤時(shí)間。 2、如果呼吸停止，意識(shí)喪失者，迅速打開氣道，口對口吹二次，并觀察氣道有無梗塞情況。 3、迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）（1小時(shí)以上）。 4、不要輕易放棄搶救，特別是低濕狀況下，應(yīng)搶救更長時(shí)間，直到專業(yè)人員到場。 5、現(xiàn)場救護(hù)有效，傷病員恢復(fù)心跳、呼吸，可用于毛巾擦遍全身，自四肢、軀干，向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁，共41頁 休克（shock)是機(jī)體受到各種致病因子的強(qiáng)烈侵襲導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，使全身組織器官，微循環(huán)灌往不良，引起組織代謝紊亂和器官功能障礙為特征的臨床綜合征，嚴(yán)重者可導(dǎo)

5、致死亡。 一、休克分型： 1、心源性休克 2、感染性休克 3、低血容量性休克 4、過敏性休克 5、神經(jīng)源性休克現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁，共41頁二、休克的癥狀： 1、頭昏，精神緊張，過度換氣； 2、血壓降低，收縮壓低于90mmhg； 3、皮膚蒼白，肢體濕冷，大汗，口唇及指（趾）甲發(fā)紺； 4、脈博細(xì)弱或摸不到。 5、煩燥不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷； 6、尿少或無尿。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁，共41頁三、現(xiàn)場救護(hù)原則： 1、傷員取平臥位，下肢抬高15度20度。如有呼吸困難者，可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利呼吸； 2、保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。將傷員頸部墊高，下頜抬起，頭部后仰，同時(shí)偏向一側(cè)，以

6、防嘔吐物，分泌物誤入呼吸道； 3、休克病員體溫過低要保暖，發(fā)高熱者給予降溫； 4、觀察傷病員生命體征的變化，如呼吸、脈博、血壓、尿量等； 5、有條件者O2吸入； 6、外傷出血者應(yīng)采取適當(dāng)方法止血； 7、救護(hù)同時(shí)，要呼吸，告知病情； 8、離醫(yī)院近，快速護(hù)送醫(yī)院搶救?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁，共41頁 是指突然發(fā)生短暫意識(shí)喪失的一種綜合征，其發(fā)生往往與體位突然改變有關(guān)，其特點(diǎn)是突然發(fā)生，很快消失，所謂“來得快，去得快”，數(shù)秒后或調(diào)整姿勢后可自行恢復(fù)。暈厥必須與昏迷區(qū)分開來。如經(jīng)常發(fā)生暈厥，則應(yīng)去醫(yī)院檢查尋找原因?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁，共41頁一、原因 體位性、心源性、血管反射性、血源性、腦源性和藥物性

7、暈厥。 體體性暈厥是最常見。它是由于身體位置突然改變，血管緊張度來不及調(diào)整，又加上重力關(guān)系，使大腦暫時(shí)缺血而致暈厥。 有些青年男性在清晨起床或午休后起床排尿時(shí)，發(fā)生“排尿性暈厥”?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁，共41頁二、癥狀 發(fā)作前，一般無特殊癥狀，或自覺頭暈，頭昏，惡心，很快即感眼前發(fā)黑，全身無力倒下。傷員面色蒼白，四肢發(fā)涼，血壓下降時(shí)間很短。 排尿性暈厥如跌倒，易造成頭部外傷。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁，共41頁三、現(xiàn)場救護(hù)原則： 1、迅速讓傷病員平臥，頭部可略放低； 2、維持傷病員呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)，腰帶，室內(nèi)空氣清新； 3、有條件吸氧氣，監(jiān)測呼吸，循環(huán)體征； 4、呼救，轉(zhuǎn)醫(yī)院救治?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第

8、14頁，共41頁 不潔的飲食，過量的藥物，大量的農(nóng)藥均可造成急性中毒，所以凡是能引起中毒的物質(zhì)統(tǒng)稱之毒物。 接觸毒物后，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病者稱為急性中毒?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁，共41頁1、經(jīng)呼吸道進(jìn)入機(jī)體。2、經(jīng)消化道進(jìn)入機(jī)體。3、經(jīng)皮膚和粘膜吸收。4、經(jīng)靜脈、肌肉吸收（注射）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁，共41頁 毒物進(jìn)入機(jī)體后與機(jī)體的細(xì)胞和組織內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)起合成作用，通過酶的作用代謝為其他物質(zhì)，有毒物在體內(nèi)主要通過肝臟進(jìn)行代謝，經(jīng)呼吸道，腎臟和消化道，有些也可隨汗腺、乳液、月經(jīng)等排出，孕婦可通過盤胎進(jìn)入胎兒血液，影響胎兒的發(fā)育和先天性中毒?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁，共41頁 一、細(xì)菌性食物中毒 多由進(jìn)食被

9、細(xì)菌污染過的食物發(fā)病。 傷病員常在進(jìn)食后半小時(shí)，大多不超過24小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)以急性胃腸類癥狀為主的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。中毒嚴(yán)重者可因劇烈嘔吐、瀉造成脫水，酸中毒、休克、呼吸衰竭而危及生命?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁，共41頁救治原則： 1、臥床休息 2、補(bǔ)充水、電解質(zhì) 3、求救 4、保留好吃剩食物、餐具、報(bào)請衛(wèi)生防疫部門檢驗(yàn)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁，共41頁 因不慎或有意識(shí)明顯地超過安全用藥的界限而大劑量用藥，可造成急性藥物中毒。還可見將外用藥誤作內(nèi)服藥而致中毒?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁，共41頁 1、藥物種類：阿片、可待因、嗎啡、罌粟堿、杜冷丁、芬太尼等。 主要用于鎮(zhèn)痛、解痙、止咳、止瀉，麻醉輔助用藥

10、，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有先興奮后抑制，以抑制為主的作用。有欣快感，成癮?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁，共41頁2、中毒癥狀： 頭痛、惡心、嘔吐、興奮或抑制，輕度意識(shí)障礙，昏迷瞳孔針尖大小，呼吸抑制，血壓下降，肌肉松馳，也可出現(xiàn)角弓反張?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁，共41頁3、救護(hù)原則：（1）打電話呼救；（2）盡快催吐、洗胃（口服者）（3）呼吸道暢通，必要時(shí)人工呼吸（4）急送醫(yī)院對癥治療現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁，共41頁 1、安眠藥類品種較多，常見有：安定、巴比妥類等 小劑量可抗焦慮、鎮(zhèn)靜；大劑量有催眠，抗驚厥作用；中毒量可致呼吸麻痹而死亡。 2、中毒癥狀： 頭暈、嗜睡、意識(shí)朦朧等，重者為昏迷，瞳孔縮小，呼吸淺而慢或不

11、規(guī)劃，血壓下降，脈細(xì)弱或摸不清，四肢厥冷?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁，共41頁3、救護(hù)原則：（1）呼救（2）口服者催吐、洗胃（3）注意呼吸道通暢，呼吸停止者做人工呼吸（4）送醫(yī)院搶救現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第25頁，共41頁注意事項(xiàng)： （1）送傷病員入院時(shí)要將病員服剩下的藥片或藥并一同帶去，協(xié)助醫(yī)生明確診斷； （2）藥品要妥善保管，注以明顯標(biāo)簽，以免誤服?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第26頁，共41頁 1、常見于冬季取暖，門窗緊閉的居室或城市居民所用煤氣泄漏，造成煤氣中毒。 一氧化碳進(jìn)入血液后與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧作用，造成體內(nèi)嚴(yán)重缺氧而中毒?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第27頁，共41頁中毒癥狀：可分為輕、中、重三

12、型 （1）輕度中毒：頭痛，頭暈，耳鳴，全身無力，惡心，嘔吐，心悸。 （2）中度中毒：以上癥狀+面色潮紅，口唇櫻桃紅色，躁動(dòng)不安，呼吸脈博加快。 （3）重度中毒：以上癥狀+面色呈櫻桃紅色，昏迷，各種反身消失，大小便失禁，肺水腫，呼衰?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第28頁，共41頁3、救護(hù)原則： （1）排除險(xiǎn)情，做好自我保護(hù)。救護(hù)人員用濕毛巾捂住口鼻進(jìn)入室內(nèi)，迅速關(guān)閉煤氣總閘，開門開窗通風(fēng)。嚴(yán)禁在現(xiàn)場打電話、點(diǎn)火開啟照明設(shè)備。防止火花爆炸。 （2）傷病員移至空氣新鮮處，并注意保暖，有條件可以吸氧。 （3）呼救，對呼吸、心跳停止者立即心肺復(fù)蘇。 （4）迅速轉(zhuǎn)醫(yī)院救治。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第29頁，共41頁 1、酒精中毒俗稱

13、醉酒，是由于大量飲用酒類飲料，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮及抑制狀態(tài)，嚴(yán)重的酒精中毒不僅危害自己的健康，還會(huì)因酗酒肇事引發(fā)禍害。 酒精致死量為58g/kg?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第30頁，共41頁癥狀：分為三期 （1）興奮期：血濃度到50mg/dl 時(shí)，眼部充血，面潮紅或蒼白，眩暈；超過75mg/dl時(shí)，言語增多、興奮、情緒無常，達(dá)到100 mg/dl，易發(fā)生交通事故。 （2）共濟(jì)失調(diào)期：血濃度達(dá)150200mg/dl時(shí)，動(dòng)作笨拙，步態(tài)蹣跚，語無倫次，言語不清等。 （3）昏睡期：血濃度達(dá)300mg/dl以上，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇微 ，心跳快，瞳孔散大，超過400mg/dl時(shí)，出現(xiàn)昏迷，抽搐，大小便失禁，血

14、壓下降，可致循環(huán)、呼吸衰竭死亡?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第31頁，共41頁3、現(xiàn)場救護(hù)： （1）輕度中毒：臥床休息，保暖，喝濃茶或咖啡以“醒酒”； （2）密切觀察傷病員的神志、呼吸、心跳，必要時(shí)做CPR； （3）出現(xiàn)煩燥，昏睡，抽搐，呼吸微弱者，立即送醫(yī)院搶救； （4）有嘔吐者，要保護(hù)呼吸道通暢，側(cè)臥防窒息?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第32頁，共41頁（一）鼠藥中毒： 1、毒鼠強(qiáng)：是一種速效藥，是一類氰化物，無色，無味，易造成二次中毒。為一種中樞神經(jīng)興奮劑，口服致死量為0.10.2mg/kg。 2、敵鼠鈉鹽：是一種緩效藥，毒是通過干擾肝臟對VK的作用，影響凝血因子，損傷毛細(xì)血管，引起出血?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第33頁，共41頁

15、農(nóng)藥中毒： 1、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚吸收引起中毒。 毒性主要是可抑制體內(nèi)乙酰膽堿脂酶活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，產(chǎn)生“毒蕈樣癥狀”和“煙堿樣癥狀”。 2、有機(jī)氮中毒：可經(jīng)呼吸道吸入，皮膚及消化道吸收。 毒性能使血紅蛋白二價(jià)鐵變?yōu)槿齼r(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白，失去攜帶氧能力，使組織缺氧。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第34頁，共41頁現(xiàn)場救護(hù)原則： 1、先除去傷因，脫離現(xiàn)場，保護(hù)創(chuàng)面，維持呼吸道暢通，再組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。 2、冷清水長時(shí)間（一般30分鐘左右）沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度。同時(shí)緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。 3、迅速剪開取下傷處的衣褲、襪類，取下受傷處飾物。 4、一度燒燙傷可涂外用燒

16、燙膏藥，一般37日治療。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第35頁，共41頁 5、二度燒燙傷，表皮水泡不要刺破，不要在則面上涂任何油脂或藥膏，應(yīng)用干凈清潔的敷料，或毛巾、床單等復(fù)蓋傷部，以保護(hù)創(chuàng)面，防止污染。 6、嚴(yán)重口渴者，可口服少量淡鹽水或淡鹽茶水，條件許可時(shí)，可服用燒傷飲料。 7、窒息者過行人工呼吸，伴有大出血者應(yīng)予止血，骨折者應(yīng)臨時(shí)固定。 8、大面積燒傷傷員或嚴(yán)重?zé)齻?，?yīng)盡快繼續(xù)送醫(yī)院治療。 9、火災(zāi)、高壓蒸氣、毒氣等現(xiàn)場，應(yīng)注意呼吸、口腔、消化道等處的烘灼傷?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第36頁，共41頁注：燒燙傷面積估計(jì)： 1、不規(guī)則或小面積燒傷，用手掌粗算，傷員五指并攏，一掌面約等于體表面積的1%。 2、中國九分

17、法：將全身體表面積劃分為若干9%的等分，另加1%，構(gòu)成100%。即頭頸部1*9%；雙上肢2*9%；軀干 3*9%；雙下肢5*9%；會(huì)陰部1%；小兒頭大下肢小，頭頸部9+（12-年齡）%；雙下肢46-（12-年齡。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第37頁，共41頁現(xiàn)場救護(hù)原則：將傷病員移離毒蛇，防止重復(fù)咬傷。 1、被毒蛇咬傷后切忌驚慌，大聲呼叫，奔跑，這樣容易促進(jìn)毒素吸收擴(kuò)散。 2、應(yīng)保持安靜，放低患肢（傷肢低于心臟），以使血液循環(huán)減慢。 3、立即用止血帶，橡皮帶，布帶在傷口近心端510 cm綁扎，綁扎松緊度以阻斷淋巴和靜脈血流，減少毒素吸收為準(zhǔn)，每隔2030發(fā)鐘放松12分鐘，以免肢體因血液循環(huán)障礙而壞死?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第38頁，共41頁 4、同時(shí)用清水或肥皂水