中成藥用藥指導(dǎo)治風(fēng)類中成藥 (2)課件

1、關(guān)于中成藥用藥指導(dǎo)治風(fēng)類中成藥 (2)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁，共39頁一、概念： 組成：以辛散祛風(fēng)或滋潛熄風(fēng)的藥物為主；組成：以辛散祛風(fēng)或滋潛熄風(fēng)的藥物為主； 作用：疏散外風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng)作用：疏散外風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng) 治證：風(fēng)病。治證：風(fēng)病。 * *風(fēng)邪致病的特性：風(fēng)邪致病的特性： A A：善行而數(shù)變（起病急、發(fā)展迅速）：善行而數(shù)變（起病急、發(fā)展迅速） B B：風(fēng)性主動(dòng)（眩暈、震顫、抽搐、角弓反張）：風(fēng)性主動(dòng)（眩暈、震顫、抽搐、角弓反張） C C：風(fēng)為百病之長(zhǎng)（證型：風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)痰等）：風(fēng)為百病之長(zhǎng)（證型：風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)痰等）治風(fēng)劑治風(fēng)劑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁，共39頁二、分類、適應(yīng)證、代表方：

2、1 1、疏散外風(fēng)、疏散外風(fēng)風(fēng)邪侵犯人體肌膚、筋骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)所風(fēng)邪侵犯人體肌膚、筋骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)所 致之證。致之證。 * *侵犯肌表：頭痛，惡風(fēng)等表證（參見解表劑）侵犯肌表：頭痛，惡風(fēng)等表證（參見解表劑） * *上犯頭目：頭痛反復(fù)發(fā)作，日久不愈上犯頭目：頭痛反復(fù)發(fā)作，日久不愈 （頭風(fēng)）（頭風(fēng)）川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)散 * *中于經(jīng)絡(luò)：口眼歪斜，手足不能運(yùn)動(dòng)中于經(jīng)絡(luò)：口眼歪斜，手足不能運(yùn)動(dòng)大秦艽湯大秦艽湯 * *與濕熱相搏于肌膚：皮膚瘙癢、濕疹與濕熱相搏于肌膚：皮膚瘙癢、濕疹消風(fēng)散消風(fēng)散風(fēng)邪風(fēng)邪 * *與痰濕瘀阻于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)：肢體攣痛，麻與痰濕瘀阻于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)：肢體攣痛，麻 木，屈伸不利

3、（風(fēng)濕痹證）木，屈伸不利（風(fēng)濕痹證）獨(dú)活寄生湯（參見獨(dú)活寄生湯（參見 祛濕劑）祛濕劑） * *中于經(jīng)絡(luò)：口眼歪斜（風(fēng)癱）中于經(jīng)絡(luò)：口眼歪斜（風(fēng)癱）牽正散牽正散 * *風(fēng)毒阻于經(jīng)絡(luò)：口噤不開，手足拘急，角弓反張風(fēng)毒阻于經(jīng)絡(luò)：口噤不開，手足拘急，角弓反張 （破傷風(fēng)）（破傷風(fēng)）玉真散。玉真散。治風(fēng)劑治風(fēng)劑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁，共39頁2 2、平熄內(nèi)風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng)肝腎功能失常所致之內(nèi)風(fēng)病。肝腎功能失常所致之內(nèi)風(fēng)病。 * *熱極動(dòng)風(fēng)（肝經(jīng)邪熱熾盛，熱極動(dòng)風(fēng)）：熱極動(dòng)風(fēng)（肝經(jīng)邪熱熾盛，熱極動(dòng)風(fēng)）： 高熱抽搐、痙厥高熱抽搐、痙厥羚角鉤藤湯羚角鉤藤湯 * *陰虛陽亢、氣血上逆（肝腎陰虛，陽亢化陰虛陽亢、氣血上逆（

4、肝腎陰虛，陽亢化臟腑臟腑 風(fēng)）：眩暈頭痛，中風(fēng)昏倒，半身不遂風(fēng)）：眩暈頭痛，中風(fēng)昏倒，半身不遂功能功能 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯失常失常 * *陰虛風(fēng)動(dòng)（肝腎陰血虧虛、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)）陰虛風(fēng)動(dòng)（肝腎陰血虧虛、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)） 瘛瘛疭疭神疲，脈氣虛弱神疲，脈氣虛弱大定風(fēng)珠大定風(fēng)珠 * *血虛生風(fēng)（血虛風(fēng)動(dòng)）：筋脈拘攣，手足血虛生風(fēng)（血虛風(fēng)動(dòng)）：筋脈拘攣，手足 阿膠雞子黃湯阿膠雞子黃湯 治風(fēng)劑治風(fēng)劑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁，共39頁三、使用注意：1 1、治風(fēng)之法首辨風(fēng)病的類型。外風(fēng)宜疏散內(nèi)風(fēng)宜平熄。、治風(fēng)之法首辨風(fēng)病的類型。外風(fēng)宜疏散內(nèi)風(fēng)宜平熄。2 2、辨別病邪的兼夾以及病性的虛實(shí)，配伍相應(yīng)的藥物，、辨別病邪的兼夾以及

5、病性的虛實(shí)，配伍相應(yīng)的藥物， 可與祛痰、清熱、化濕、化痰、活血祛瘀等法配合?？膳c祛痰、清熱、化濕、化痰、活血祛瘀等法配合。3 3、外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)兼夾者，立法用方，應(yīng)該分清主次，全面、外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)兼夾者，立法用方，應(yīng)該分清主次，全面 照顧。照顧。治風(fēng)劑治風(fēng)劑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁，共39頁第一節(jié) 疏散外風(fēng) 適用病證：外風(fēng)致病。 風(fēng)為百邪之長(zhǎng)，六淫之首，病位廣泛，病多兼挾?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁，共39頁風(fēng)邪襲人風(fēng)邪襲人善行數(shù)變善行數(shù)變阻痹氣血阻痹氣血癢證（皮膚?。┌W證（皮膚病）痛證痛證中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）口眼歪斜口眼歪斜祛 風(fēng) 藥?kù)?風(fēng) 藥清熱藥清熱藥?kù)顫袼庫(kù)顫袼幧⒑幧⒑幒?血 藥和 血 藥養(yǎng)血養(yǎng)

6、血活血活血朱丹溪：朱丹溪：“治風(fēng)先治血，血治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅行風(fēng)自滅”。組方思路組方思路疏散外風(fēng)疏散外風(fēng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁，共39頁川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)散太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方命名命名以川芎為主藥，用時(shí)以清茶調(diào)以川芎為主藥，用時(shí)以清茶調(diào)下，故名。下，故名。治風(fēng)劑治風(fēng)劑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁，共39頁【組成組成】 川芎川芎 荊芥荊芥（去梗，各四兩）（去梗，各四兩） 白芷白芷 羌活羌活 甘草甘草（各二兩）（各二兩） 細(xì)辛細(xì)辛（一兩）（一兩） 防風(fēng)防風(fēng)（去蘆，一兩半）（去蘆，一兩半） 薄荷葉薄荷葉（不見火，八兩）（不見火，八兩）【用法用法】 薄薄荷荷川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)散現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁，共

7、39頁風(fēng)邪循經(jīng)上犯阻遏清陽，氣血逆亂 頭痛、目眩。伴見表證惡風(fēng)發(fā)熱，鼻塞、舌苔薄 白，脈浮。外風(fēng)頭痛外風(fēng)頭痛特征特征痛無定處、游走性痛無定處、游走性 巔頂頭痛巔頂頭痛 偏正頭痛（頭風(fēng)）偏正頭痛（頭風(fēng)） 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁，共39頁【主治主治】 外感風(fēng)邪頭痛證或頭風(fēng)頭痛證。外感風(fēng)邪頭痛證或頭風(fēng)頭痛證。 循經(jīng)上犯頭目：循經(jīng)上犯頭目：偏正頭痛，或巔頂作痛；偏正頭痛，或巔頂作痛； 襲表，邪正交爭(zhēng)：襲表，邪正交爭(zhēng)：惡寒發(fā)熱，目眩，鼻塞；惡寒發(fā)熱，目眩，鼻塞； 風(fēng)邪外襲之征：風(fēng)邪外襲之征：舌苔薄白，脈浮。舌苔薄白，脈浮?！静C(jī)病機(jī)】風(fēng)邪循經(jīng)上犯頭目，阻遏清陽。風(fēng)邪循經(jīng)上犯頭目，阻遏清陽?！局畏ㄖ畏ā渴栾L(fēng)

8、止痛。疏風(fēng)止痛。風(fēng)邪風(fēng)邪川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)散現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁，共39頁【方解方解】 君：君：川芎川芎祛風(fēng)活血，通絡(luò)止痛。尤善治祛風(fēng)活血，通絡(luò)止痛。尤善治 少陽、厥陰經(jīng)頭痛。少陽、厥陰經(jīng)頭痛。 臣：臣：羌活羌活祛風(fēng)止痛；善治太陽經(jīng)頭痛。祛風(fēng)止痛；善治太陽經(jīng)頭痛。 白芷白芷祛風(fēng)止痛；善治陽明經(jīng)頭痛。祛風(fēng)止痛；善治陽明經(jīng)頭痛。* * 羌活、白芷與川芎相須為用，增強(qiáng)祛風(fēng)邪，止頭痛之力，羌活、白芷與川芎相須為用，增強(qiáng)祛風(fēng)邪，止頭痛之力，以祛少陽、厥陰、陽明、太陽四經(jīng)之風(fēng)邪而治四經(jīng)之頭痛。以祛少陽、厥陰、陽明、太陽四經(jīng)之風(fēng)邪而治四經(jīng)之頭痛。川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)散現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁，共39頁佐：佐：細(xì)辛

9、細(xì)辛 辛散搜風(fēng)，散寒止痛，通鼻竅，辛散搜風(fēng)，散寒止痛，通鼻竅， 并治少陰經(jīng)頭痛。并治少陰經(jīng)頭痛。 薄荷薄荷 辛散疏風(fēng)，清利頭目。辛散疏風(fēng)，清利頭目。 荊芥、防風(fēng)荊芥、防風(fēng) 疏風(fēng)止痛。疏風(fēng)止痛。 清茶清茶 苦寒清上降下，清利頭目，且苦寒清上降下，清利頭目，且 制約諸祛風(fēng)藥之溫燥、升散。制約諸祛風(fēng)藥之溫燥、升散。 使：使：甘草甘草調(diào)和諸藥。調(diào)和諸藥。細(xì)細(xì)辛辛川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)散配伍特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)： 集眾多辛散疏風(fēng)藥為一方，升散中寓有清降，疏風(fēng)止痛而不集眾多辛散疏風(fēng)藥為一方，升散中寓有清降，疏風(fēng)止痛而不溫燥。溫燥。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁，共39頁隨證加減：外感風(fēng)寒：減薄荷，重用川芎，加蘇葉、生姜以散

10、寒祛風(fēng)；外感風(fēng)熱：去羌活，加菊花、蔓荊子以疏散風(fēng)熱；外感風(fēng)濕：重用羌活，加蒼術(shù)、藁本以祛風(fēng)濕；頭痛久而不愈，邪深入絡(luò)：可配僵蠶、全蝎、桃仁、 紅花等以通絡(luò)活血。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁，共39頁【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】1 1、本方為治療外感風(fēng)邪頭痛的常用方。本方為治療外感風(fēng)邪頭痛的常用方。* *名醫(yī)論方名醫(yī)論方2 2、辨證要點(diǎn)、辨證要點(diǎn)：頭痛，鼻塞，脈浮等。頭痛，鼻塞，脈浮等。3 3、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用：血管神經(jīng)性頭痛、慢性鼻炎、鼻竇炎所引起的血管神經(jīng)性頭痛、慢性鼻炎、鼻竇炎所引起的頭痛，屬風(fēng)邪上犯者。頭痛，屬風(fēng)邪上犯者。4 4、現(xiàn)代研究：、現(xiàn)代研究：本方具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、解熱、抗缺氧本方具有

11、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、解熱、抗缺氧能力等作用。能力等作用。川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)散現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁，共39頁小活絡(luò)丹小活絡(luò)丹 太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方治風(fēng)劑治風(fēng)劑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁，共39頁小活絡(luò)丹小活絡(luò)丹 風(fēng)寒濕痹風(fēng)寒濕痹中風(fēng)手足不仁中風(fēng)手足不仁 日久不愈日久不愈現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁，共39頁酒酒地龍地龍沒藥沒藥乳香乳香天南星天南星草烏草烏川烏川烏散散寒寒化化痰痰化化瘀瘀通絡(luò)通絡(luò)溫通溫通現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁，共39頁 辨證要點(diǎn)：肢體筋脈攣痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，辨證要點(diǎn)：肢體筋脈攣痛，關(guān)節(jié)屈伸不利， 舌淡紫，苔白。舌淡紫，苔白。 使用注意：使用注意：藥力峻猛，宜體質(zhì)壯實(shí)者藥力峻猛，宜體質(zhì)壯實(shí)

12、者。 用之不可過量。陰虛有熱及孕用之不可過量。陰虛有熱及孕 婦慎用。婦慎用?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁，共39頁一、一、 疏散外風(fēng)：疏散外風(fēng)： 方 名功效特點(diǎn)主治病證川芎茶調(diào)散長(zhǎng)于疏散上部風(fēng)邪而止頭痛外感風(fēng)邪，上犯頭部而致的偏正頭痛獨(dú)活寄生湯祛風(fēng)濕止痹痛，益肝腎、補(bǔ)氣血痹證日久，肝腎不足，氣血兩虛，腰膝疼痛之證大秦艽湯祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血活血風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)之證小活絡(luò)丹祛風(fēng)除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛痹證而偏于寒濕血瘀者牽正散長(zhǎng)于祛頭面之風(fēng)痰風(fēng)痰阻滯經(jīng)絡(luò)而引起的口眼歪斜玉真散祛風(fēng)化痰，定搐解痙破傷風(fēng)消風(fēng)散疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕風(fēng)疹、濕疹常用方現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁，共39頁二、二、 平熄內(nèi)風(fēng)：平熄內(nèi)風(fēng)： 方 名功效特點(diǎn)

13、主治病證羚角鉤藤湯平肝熄風(fēng)，清熱熄風(fēng)之力較大肝經(jīng)熱盛，熱極動(dòng)風(fēng)之證鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯平肝熄風(fēng)，鎮(zhèn)肝潛陽熄風(fēng)之功較強(qiáng)肝腎陰虧，肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證天麻鉤藤飲平肝熄風(fēng)，清熱活血安神肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾所致的頭痛，眩暈、失眠大定風(fēng)珠滋陰熄風(fēng)溫病后期，熱灼真陰、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，手足瘈疭之證現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁，共39頁 【復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題】（1 1）試述疏散外風(fēng)劑配伍的基本規(guī)律。試述疏散外風(fēng)劑配伍的基本規(guī)律。（2 2）試述鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中配伍茵陳、川楝子、試述鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中配伍茵陳、川楝子、 麥芽的意義？麥芽的意義？（3 3）桑葉、菊花在桑菊飲與羚角鉤藤湯的配伍桑葉、菊花在桑菊飲與羚角鉤藤湯的配伍 意義有何不同？意義

14、有何不同？（4 4）試述川芎茶調(diào)散的制方原理。試述川芎茶調(diào)散的制方原理。（5 5）天麻鉤藤飲與鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯在功效、主治上天麻鉤藤飲與鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯在功效、主治上 有何異同？有何異同？（6 6）結(jié)合方證病機(jī)分析大定風(fēng)珠的組方配伍特結(jié)合方證病機(jī)分析大定風(fēng)珠的組方配伍特 點(diǎn)。點(diǎn)。治風(fēng)劑治風(fēng)劑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁，共39頁【病例分析病例分析】 1、患者，男，、患者，男，52歲。有高血壓病史，近日來頭目眩暈，歲。有高血壓病史，近日來頭目眩暈，目脹耳鳴，面色如醉，腦部熱痛，心中煩熱，口苦咽干，左目脹耳鳴，面色如醉，腦部熱痛，心中煩熱，口苦咽干，左上肢漸覺不利，舌紅少苔，脈弦長(zhǎng)有力。上肢漸覺不利，舌紅少苔，脈弦長(zhǎng)

15、有力。* 分析：分析：辨證：辨證： 治法：治法： 選方：選方： 處方：處方：治風(fēng)劑治風(fēng)劑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁，共39頁【病例分析病例分析】 2、患者，女，、患者，女，21歲。昨日去公園游玩后，出現(xiàn)皮膚瘙歲。昨日去公園游玩后，出現(xiàn)皮膚瘙 癢，顏面及四肢皮膚有紅色斑疹，部分呈現(xiàn)云片斑點(diǎn)，抓癢，顏面及四肢皮膚有紅色斑疹，部分呈現(xiàn)云片斑點(diǎn)，抓 破后滲出津水，微惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄黃，脈數(shù)。破后滲出津水，微惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄黃，脈數(shù)。* 分析：分析：辨證：辨證： 治法：治法： 選方：選方： 處方：處方：治風(fēng)劑治風(fēng)劑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁，共39頁【病例分析病例分析】 3、患者，男，、患者，男，15歲，學(xué)生。因冒

16、雨參加學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)后，遂覺頭痛歲，學(xué)生。因冒雨參加學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)后，遂覺頭痛發(fā)熱，幾天來持續(xù)高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，舌絳而干，脈發(fā)熱，幾天來持續(xù)高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，舌絳而干，脈弦而數(shù)。弦而數(shù)。 分析：分析：辨證：辨證： 治法：治法： 選方：選方： 處方：處方：治風(fēng)劑治風(fēng)劑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第25頁，共39頁 上為細(xì)末，每服二錢，食后茶清調(diào)下。常上為細(xì)末，每服二錢，食后茶清調(diào)下。常服清頭目。服清頭目?！居梅ㄓ梅ā看ㄜ翰枵{(diào)散川芎茶調(diào)散現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第26頁，共39頁 上十六味，銼，每服一兩，水煎，去渣溫服，上十六味，銼，每服一兩，水煎，去渣溫服，不拘時(shí)候。不拘時(shí)候。【用法用法】大秦艽湯大秦艽湯現(xiàn)

17、在學(xué)習(xí)的是第27頁，共39頁 水二盅，煎八分，食遠(yuǎn)服。水二盅，煎八分，食遠(yuǎn)服?！居梅ㄓ梅ā肯L(fēng)散消風(fēng)散現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第28頁，共39頁 水八杯，煮取三杯，去滓，入阿膠烊化水八杯，煮取三杯，去滓，入阿膠烊化, ,再入再入雞子黃，攪令相得，分三次服。雞子黃，攪令相得，分三次服?！居梅ㄓ梅ā看蠖L(fēng)珠大定風(fēng)珠現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第29頁，共39頁 長(zhǎng)于涼肝熄風(fēng)，清熱止痙，并長(zhǎng)于涼肝熄風(fēng)，清熱止痙，并 能柔潤(rùn)舒筋。能柔潤(rùn)舒筋。羚角鉤羚角鉤藤湯藤湯 多用治肝熱盛，引動(dòng)肝風(fēng)而見高熱煩躁，四多用治肝熱盛，引動(dòng)肝風(fēng)而見高熱煩躁，四 肢抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)等證者。肢抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)等證者。 均具有平肝熄風(fēng)的功效。用

18、治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而見均具有平肝熄風(fēng)的功效。用治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而見 頭目眩暈，煩躁，脈弦有力者。頭目眩暈，煩躁，脈弦有力者。 善于重鎮(zhèn)降逆，潛陽熄風(fēng)，并能滋陰液，舒善于重鎮(zhèn)降逆，潛陽熄風(fēng)，并能滋陰液，舒 肝氣。多用治肝腎陰虧，肝陽上亢而動(dòng)風(fēng)，肝氣。多用治肝腎陰虧，肝陽上亢而動(dòng)風(fēng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 氣血逆上之類中風(fēng)證。臨證以頭目眩暈，腦氣血逆上之類中風(fēng)證。臨證以頭目眩暈，腦 部脹痛，面色如醉，脈弦長(zhǎng)有力等為特征。部脹痛，面色如醉，脈弦長(zhǎng)有力等為特征。 而且不論中風(fēng)之前，中風(fēng)舉發(fā)或中風(fēng)之后，而且不論中風(fēng)之前，中風(fēng)舉發(fā)或中風(fēng)之后， 凡其病機(jī)相符者，均可應(yīng)用。凡其病機(jī)相符者，均可應(yīng)用。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯現(xiàn)在學(xué)

19、習(xí)的是第30頁，共39頁 * *外生（外受風(fēng)邪而致）外生（外受風(fēng)邪而致）外風(fēng)證（真中風(fēng)）；外風(fēng)證（真中風(fēng)）； “肉不堅(jiān)，腠理疏，則善病風(fēng)。肉不堅(jiān)，腠理疏，則善病風(fēng)。”內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng) * *內(nèi)生（由內(nèi)臟病變所致）內(nèi)生（由內(nèi)臟病變所致）內(nèi)風(fēng)證（類中風(fēng)）；內(nèi)風(fēng)證（類中風(fēng)）； “肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”、“風(fēng)從內(nèi)生風(fēng)從內(nèi)生”素問素問 “諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”素問素問病機(jī)十九條病機(jī)十九條風(fēng)病風(fēng)病治風(fēng)劑治風(fēng)劑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第31頁，共39頁 “ “此足散陽藥也。羌活治太陽頭痛，川芎治少陽頭痛，細(xì)辛治此足散陽藥也。羌活治太陽頭痛，川芎治少陽頭痛，細(xì)辛治少陰頭痛，防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，皆能解表散寒，以風(fēng)熱在上，宜

20、于升少陰頭痛，防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，皆能解表散寒，以風(fēng)熱在上，宜于升散也。頭痛必用風(fēng)藥者，以顛頂之上，惟風(fēng)可到也。薄荷、荊芥，散也。頭痛必用風(fēng)藥者，以顛頂之上，惟風(fēng)可到也。薄荷、荊芥，并能消散風(fēng)熱，清利頭目，故以為君，同諸藥上行，以升清陽而散并能消散風(fēng)熱，清利頭目，故以為君，同諸藥上行，以升清陽而散瘀火。加甘草者，以緩中也。用茶調(diào)者，茶能上清頭目也。瘀火。加甘草者，以緩中也。用茶調(diào)者，茶能上清頭目也。( (醫(yī)方醫(yī)方集解集解）汪昂汪昂名醫(yī)論方川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)散現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第32頁，共39頁 “ “此六經(jīng)中風(fēng)輕者之通劑也。以秦艽為君者，祛一身之風(fēng)也；此六經(jīng)中風(fēng)輕者之通劑也。以秦艽為君者，祛一身之風(fēng)也；

21、以石膏為臣者，散胸中之火也。羌活散太陽之風(fēng)，白芷散陽明之風(fēng)，以石膏為臣者，散胸中之火也。羌活散太陽之風(fēng)，白芷散陽明之風(fēng)，川芎散厥陰之風(fēng)，細(xì)辛、獨(dú)活散少陰之風(fēng)，防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，隨所川芎散厥陰之風(fēng)，細(xì)辛、獨(dú)活散少陰之風(fēng)，防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，隨所引而無所不至也。大抵內(nèi)傷必因外感而發(fā)，諸藥雖云搜風(fēng)，亦兼發(fā)引而無所不至也。大抵內(nèi)傷必因外感而發(fā)，諸藥雖云搜風(fēng)，亦兼發(fā)表，風(fēng)藥多燥，表藥多散，故疏風(fēng)必先養(yǎng)血，而解表亦必固里，當(dāng)表，風(fēng)藥多燥，表藥多散，故疏風(fēng)必先養(yǎng)血，而解表亦必固里，當(dāng)歸養(yǎng)血，生地滋血，川芎活血，芍藥斂陰和血，血活則風(fēng)散而舌本歸養(yǎng)血，生地滋血，川芎活血，芍藥斂陰和血，血活則風(fēng)散而舌本柔矣。又氣能生血

22、，故用白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)氣以壯中樞，脾運(yùn)除柔矣。又氣能生血，故用白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)氣以壯中樞，脾運(yùn)除濕，則手足健矣。又風(fēng)能生熱，故用黃芩清上，石膏瀉中，生地涼濕，則手足健矣。又風(fēng)能生熱，故用黃芩清上，石膏瀉中，生地涼下，以共平逆之火也。下，以共平逆之火也?！?( (醫(yī)方集解醫(yī)方集解）汪昂汪昂名醫(yī)論方大秦艽湯大秦艽湯現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第33頁，共39頁 “ “肝藏血而主筋，凡肝風(fēng)上羚，癥必頭暈脹痛，耳鳴心悸，肝藏血而主筋，凡肝風(fēng)上羚，癥必頭暈脹痛，耳鳴心悸，手足躁擾，甚則瘛疭，狂亂驚厥，與夫婦婦子癇，產(chǎn)后驚風(fēng)，病皆手足躁擾，甚則瘛疭，狂亂驚厥，與夫婦婦子癇，產(chǎn)后驚風(fēng)，病皆危險(xiǎn)。故以羚、藤、桑、菊熄風(fēng)定

23、痙為君。臣以川貝善治風(fēng)痙，茯危險(xiǎn)。故以羚、藤、桑、菊熄風(fēng)定痙為君。臣以川貝善治風(fēng)痙，茯神木專平肝風(fēng)。但火旺生風(fēng)，風(fēng)助火勢(shì)最易劫傷血液，尤必佐以芍、神木專平肝風(fēng)。但火旺生風(fēng)，風(fēng)助火勢(shì)最易劫傷血液，尤必佐以芍、甘、鮮地酸甘化陰，滋血液以緩肝急。使以竹茹，不過以竹之脈絡(luò)甘、鮮地酸甘化陰，滋血液以緩肝急。使以竹茹，不過以竹之脈絡(luò)通入脈絡(luò)耳。此為涼肝熄風(fēng)，增液舒筋之良方。通入脈絡(luò)耳。此為涼肝熄風(fēng)，增液舒筋之良方。”（重訂通俗傷寒論重訂通俗傷寒論六六經(jīng)方論經(jīng)方論）何秀山何秀山名醫(yī)論方羚角鉤藤湯羚角鉤藤湯現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第34頁，共39頁 “ “治內(nèi)風(fēng)證，其脈弦長(zhǎng)有力，或上盛下虛，頭目時(shí)常眩暈，治內(nèi)風(fēng)證，其脈弦

24、長(zhǎng)有力，或上盛下虛，頭目時(shí)常眩暈，或腦中時(shí)常作疼發(fā)熱，或目脹耳鳴，或心中煩熱，或時(shí)常噫氣，或肢或腦中時(shí)常作疼發(fā)熱，或目脹耳鳴，或心中煩熱，或時(shí)常噫氣，或肢體漸覺不利，或口眼漸形歪斜，或面色如醉，甚或眩暈，至于顛仆，體漸覺不利，或口眼漸形歪斜，或面色如醉，甚或眩暈，至于顛仆，昏不知人，移時(shí)蘇醒；或醒后不得復(fù)原，精神短少，或肢體痿廢，或昏不知人，移時(shí)蘇醒；或醒后不得復(fù)原，精神短少，或肢體痿廢，或偏枯。偏枯。 是以方中重用牛膝以引血下行，此為治標(biāo)之主藥。是以方中重用牛膝以引血下行，此為治標(biāo)之主藥。而復(fù)深究病之本源，用龍骨、牡蠣、龜板、芍藥以鎮(zhèn)熄肝風(fēng)，赭而復(fù)深究病之本源，用龍骨、牡蠣、龜板、芍藥以鎮(zhèn)熄肝風(fēng)，赭石以降胃、降沖。玄參、天冬以清肺氣，肺中清肅之氣下行，自石以降胃、降沖。玄參、天冬以清肺氣，肺中清肅之氣下行，自能鎮(zhèn)制肝木。能鎮(zhèn)制肝木。 蓋肝為將軍之官，其性剛果，若但用藥強(qiáng)制，或轉(zhuǎn)蓋肝為將軍之官，其性剛果，若但用藥強(qiáng)制，或轉(zhuǎn)激發(fā)其反動(dòng)之力。茵陳為青蒿之嫩者，得初春少陽升發(fā)之氣，與肝木同氣激發(fā)其反動(dòng)之力。茵陳為青蒿之嫩者，得初春少陽升