常用理療技術

1、常 用 理 療 技 術一、定義一、定義物理醫(yī)學與康復：應用物理的方法，對疾病進行有效的診斷、治療與活動訓練，以達到早期的康復。1. 物理療法：應用各種物理因子包括自然的和人工的，做用于人體以達到防治疾病的方法。第一章第一章 概概 論論二、分類二、分類1.人工因素：電療法、光療法、超聲波、磁療、水療、冷凍療法、溫熱療法、運動療法、針灸、按摩、拔灌、高壓氧、放射線療法等。電療：直流電（離子導入)、電水浴療法、低頻、中頻、高頻、靜電等。光療：紅外線、可見光、紫外線、激光。2.自然因素：日光、氣候、海水、礦泉療法等三、作用機理三、作用機理1.直接作用：2.反射作用：反射弧3.體液作用：四、理療的作用四

2、、理療的作用1.一般作用：a.充血消炎作用：b.鎮(zhèn)靜作用:神經系統(tǒng)的興奮性和傳導性降低。c.興奮作用：不同的劑量和方法對機體產生刺激作用。2.特殊作用：五、五、理療的處方和應理療的處方和應注意的問題注意的問題: :1.工作程序和處方:2.加劇反應的原因和處理:3.理療的部位:4.嚴格掌握禁忌癥:5.時間、頻度和療程：既要有連續(xù)性又要有階段性。6.理療環(huán)境和條件和療后休息：定時、定床、定機器、定人員。7.綜合療法的應用:第二章第二章 常用理療技術常用理療技術電療法基本計量單位是HZ: 1GHZ=1000MHZ, 1MHZ=1000KHZ, 1KHZ=1000HZ按頻率分三類：1，低頻電療法：01

3、000HZ有直流電，藥物離子導入，經皮神經電刺激，神經肌肉電刺激，功能性電刺激等。2，中頻電療法：1100KHZ有等幅正弦中頻電，干擾電，調制中頻電，音樂電療法等。3，高頻電療法：100KHZ300GHZ有短波，超短波，微波（分米波，厘米波，毫米波）。第一節(jié)第一節(jié) 直流電療法及藥物離子導入療法直流電療法及藥物離子導入療法一、直流電：直流電：定義：利用低電壓平穩(wěn)的直流電作用于人體以治療疾病的方法。直流電的治療原理：1.理化基礎：a.電解：電解質溶液在直流外電場作用下，溶液中的正、負離子分別向與本身電性相反的電極移動，并在電極上失去或獲得電子，而變成中性原子或原子團。 由于直流電解作用：陽極下產生

4、強酸，陰極下產生強堿。因此要放厚1cm的絨布襯墊防化學灼傷。b.電泳和電滲：這是直流電通過膠體時同時出現(xiàn)的兩種現(xiàn)象，在直流電作用下，膠體粒子向電荷符號相反的電極移動稱電泳；分散劑向另一電極移動稱電滲。蛋白質向陽極移動，水向陰極移動。陽極下水分少，細胞膠體凝縮，細胞膜致密，通透性降低;陰極下水分增多,細胞膜膠體溶解度增大,細胞膜變疏松,通透性增加。2.組織興奮性的變化：以對組織生理效應影響明顯的K、Na、Ca、Mg4種離子的濃度變化為例：神經肌肉興奮性公式： 。當離子濃度比例的比值發(fā)生變化時，就會影響神經肌肉興奮性的變化。直流電場中各種離子的遷移速度與該離子的有效半徑成反比,因此在陰極下K、Na

5、離子的濃度相對增多,神經肌肉的興奮性相對升高，陽極下Ca、Mg離子濃度相對升高，所以組織興奮性降低 。 直流電的生理作用及治療作用1.促進局部小血管擴張，改善局部營養(yǎng)和代謝。2.對神經系統(tǒng)功能的影響：陽極下組織興奮性降低，陰極下組織興奮性升高。3.促進骨折愈合：直流電陰極有促進骨折愈合的作用，而陽極無效，甚至有害。陰極的低氧、偏堿和高鈣離子濃度環(huán)境。4.對靜脈血栓的影響。陽極松脫，向陰極退縮，退縮一定程度血管開放。5.微量直流電對心臟的影響：反射性的對冠脈進行調解，改善心肌缺血和促進心肌興奮性、傳導正?；?，消除心律不齊和恢復心室收縮功能。6.防癌作用：直流電的電解、電泳、電滲結果，造成高酸、高

6、堿、脫水、水腫、低氧和離子分布失衡。鉑電極2060MA，30分鐘。適用于直徑6cm以下的外周型肺癌、淺表性肝癌、局限性乳癌、皮膚癌等二、直流電藥離子導入二、直流電藥離子導入定義：借助直流電將藥物離子經皮膚、粘膜或傷口導入組織內以治療疾病的方法稱直流電藥物離子導入療法。治療原理：利用直流電的電場作用及電學上“同性相斥”的原理。導入體內離子的分布1.在皮內形成“離子堆”。2.一部分藥物離子失去電荷，變成原子或分子，保持原來的藥物特性，并與組織直接發(fā)生化學反應。3.藥物離子被血液及淋巴循環(huán)帶到全身。4.有些藥物離子對某些組織器官有一定的趨向性。離子導入療法的特點1.有直流電和藥物相加相協(xié)作用。2.導

7、入的藥物在局部表淺組織濃度較高，作用持續(xù)時間長。3.導入體內的是有治療作用的藥物成分。4.不破壞皮膚的完整性，無痛苦。不足之處1.作用表淺2.導入藥物少，不能精確控制和測定。 常用的藥物離子常用的藥物離子導入離子極性藥液濃度（%）主要適應癥鈣+氯化鈣25神經炎、神經官能癥、過敏性腸炎等。碘-碘化鉀15粘連、瘢痕增生、神經根炎等。溴-溴化鉀25高血壓、失眠、腦外傷后遺癥等。氯-氯化鉀(鈉) 210瘢痕肥厚、骨質增生、表淺部位慢性炎癥。水楊酸-水楊酸鈉210風濕性關節(jié)炎、肌炎、神經炎、風濕性眼炎。加蘭他敏+氫溴酸加蘭他敏0.1 0.5小兒麻痹后遺癥、末梢神經麻痹、多發(fā)性神經炎、神經根炎。操作及注意

8、事項1.檢查治療部位皮膚有無破損。2.選面積相當?shù)碾姌O及濕布襯墊，以手擠不滴水為宜，主電極前加一浸藥濾紙或藥墊。金屬板及電極夾不可接觸皮膚。3.電極放置法：并置：兩個電極均置于身體的同一側。對置：兩個電極相對的置于軀干或肢體的兩側。4.開機前檢查各旋鈕是否在適當位置。5.接通電源，緩慢調節(jié)輸出旋鈕至出現(xiàn)針刺感，定時，巡視。6.治療結束時，緩慢降至零位，消毒煮沸襯墊。7.在局部涂甘油，以防皮膚干燥和皸裂；破損涂龍膽紫。適應癥和禁忌癥：適應癥：神經痛、神經炎、周圍神經損傷、神經官能癥、腦血管意外后遺癥、關節(jié)痛、骨質增生、瘢痕粘連等。禁忌癥：晚期腫瘤、出血性疾病、高熱、急性濕疹、惡病質、心衰等。三、

9、低頻脈沖電刺激療法：三、低頻脈沖電刺激療法： 定義：定義：應用頻率1000HZ以下的脈沖電流治療疾病的方法。 治療作用：治療作用： 1、對神經肌肉系統(tǒng)的刺激作用： 2、止痛作用： 3、促進血液循環(huán)和代謝：四、神經肌肉電刺激劑療法：四、神經肌肉電刺激劑療法： 定義：定義：以低頻脈沖電流刺激神經肌肉以恢復其功能的方法稱神經肌肉電刺激療法，或稱電體操療法。 一般采用運動點刺激法，根據(jù)電診斷(I/T曲線)確定參數(shù)。 一部分失神經支配的治療持續(xù)時間10150ms，間歇10002000ms。完全失神經肌肉支配的治療持續(xù)時間150600ms。 適應癥和禁忌癥：適應癥和禁忌癥： 1.適應癥：各種類型的周圍神經

10、麻痹、廢用性肌萎縮。 2.禁忌癥：急性化膿性炎癥、腫瘤、出血性疾病。 五、功能性電刺激：五、功能性電刺激： 是用電刺激作用于喪失肌肉的器官或肢體，以其產生的既時效應來代替或糾正器官或肢體的功能的一種方法。常用0.30.6ms,頻率30100HZ。 六、經皮神經電刺激療法六、經皮神經電刺激療法: : 通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體以治療疼痛的方法稱經皮神經電刺激療法。 第二節(jié)第二節(jié) 中頻電療法中頻電療法一定義：應用1000100000HZ的正弦或非正弦交流電治療疾病的方法。等幅：音頻 調幅：干擾、正弦調制中頻二中頻電的特點：1.綜合效應。2.無極性區(qū)別。3.組織電阻明顯下降，作用較深。4.

11、對感覺神經作用：刺激較小，無明顯不適感和疼痛。5.促進局部血液循環(huán)。 三、治療作用： 1.鎮(zhèn)痛作用： a.即時鎮(zhèn)痛作用： 神經機制：閘門控制學說 體液機制 b.多次治療后的鎮(zhèn)痛作用 2.促進局部血液循環(huán)及消炎、消腫作用。 3.軟化瘢痕和松解粘連的作用 4.干擾電、調制中頻電等，電流含有低頻成分,還有刺激運動神經和肌肉引起正常骨骼肌和失神經肌肉收縮、鍛煉肌肉，防止肌肉萎縮，提高平滑肌張力，調整植物神經功能。 四、適應癥： 瘢痕愈后的治療、各種粘連、扭傷、挫傷、腰肌勞損、各種神經痛、肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出、周圍神經麻痹、肌肉萎縮等。五、禁忌癥：急性化膿性炎癥、帶有心臟起搏器者、腫瘤、有出血傾

12、向的、局部金屬異物。音頻電應用數(shù)千赫茲正弦電流治療疾病，由于頻率在聲波范圍內，稱音頻電療法，又因是等幅正弦波電流，又稱等幅正弦中頻電療法。頻率1000-5000HZ。有良好的鎮(zhèn)痛、消炎、消腫作用外,還有松解粘連,促進周圍神經和中樞神經功能恢復。干擾電 將兩組或三組不同頻率的中頻電流輸入身體,在體內由于干擾現(xiàn)象而“內生”低頻電場,利用這種電流來治療疾病的方法稱干擾電療法.兩種不同頻率的等幅正弦交流電通過兩組（4個）電極交叉輸入人體，在人體內電流交叉處形成干擾場。在干擾場中按無線電學上差拍的原理“內生”由0100HZ的低頻調制的中頻電流，這就是干擾電流。內生的低頻調制的中頻電流的頻率為兩組中頻電流

13、頻率和數(shù)的半數(shù)。A=4050HZ, B=4000HZ, 其固有頻率為4025HZ，其差頻為50HZ.調制中頻正弦電一定義：是調幅中頻正弦電療法的一種，其中頻頻率為20005000HZ,低頻調制頻率為10150HZ，用兩個電極將電流輸入人體以治療疾病的方法。二調制波的類型及其物理特點：三生理作用：由于調幅及其深度的變化所形成的波形的多變性可改變刺激強度，減少人體對電流的適應，為其 生理和治療作用的基礎。1.鎮(zhèn)痛作用：間調、變調和恒調就有較好的鎮(zhèn)痛作用， T1、T2分別用2秒和3秒。2.改善血液和淋巴循環(huán)：間調、變調和斷調。T1,T2均用1秒或1秒和2秒.3.消炎作用：間調和變調。均1秒。4.對失

14、神經肌肉的作用:斷調.T1,T2用1秒和2秒或1秒和3-5秒.調制幅急性期宜小，有25%，50%，75%，100%之分。第三節(jié)第三節(jié) 高頻電療法高頻電療法 應用頻率高于100KHz的震蕩電流及其所形成的電磁波與電磁場治療疾病的方法叫高頻電療法。按波長分：長波 3000-300米， 中波 300-100米 短波 100-10米 超短波 10-1米 微波 1米-1毫米特點：1.對神經肌肉無興奮作用2.產熱作用明顯3.高頻電流可通過電極、空氣與皮膚三者構成的電容。4.無電解作用。一超短波療法一超短波療法定義：應用波長10-1米，頻率30-300MHZ的交變電磁場治療疾病的方法，常用電場治療，也稱超高

15、頻電場療法。物理特點：1.常用波長6m，7.374m,7.7m,相應頻率50MHZ，40.68MHZ, 39MHZ.2.振蕩電流有連續(xù)式和脈沖式兩種。3.振蕩電流主要通過電容電極輸出，也可通過電纜。治療作用基礎：1.熱效應：2.非熱效應：生理及治療作用1.消炎2.降低神經系統(tǒng)的興奮性3.降低心血管的張力4.刺激造血器官和細胞化學的功能5.促進細胞分裂6.對內分泌腺的作用操作技術1.去除一切金屬物，病人取舒適體位。衣物保持干燥。2.選用電極面積稍大于病灶部位，電極與皮膚平行，并保持一點間隙，病灶深及大功率治療機，間隙為3-5cm，小功率及中小劑量，間隙為1cm。3.電極擺放：對置、并置、單極治療

16、劑量分4級： 1級劑量：無熱量，無溫熱感 2級劑量：微熱量，有剛能感覺的溫熱感。 3級劑量：溫熱量，有明顯而舒適的溫熱感。 4級劑量：熱量，有剛能耐受的強烈熱感。4.打開預熱開關，綠燈亮，3-5分鐘，旋鈕旋至治療，紅燈亮，表針上升，有高頻電流輸出，調節(jié)調諧旋鈕，就是調節(jié)電容或電感，使輸出電路的振蕩頻率與治療機的振蕩頻率一致，發(fā)生諧振，振幅最大，輸出電流最大，如不諧振，則會增加震蕩電路上的電能消耗，影響療效。然后定時。一般治療15-20分鐘，急性炎癥10-15分。適應癥：皮膚下軟組織、骨關節(jié)、胸、腹、腔、盆腔、內臟器官的急慢性嚴癥、扭挫傷、神經炎、神經痛等。禁忌癥：惡性腫瘤、妊娠、出血傾向、心肺

17、功能衰竭、帶有心臟起搏器、肺結核、青光眼、顱內高壓等。 二微波療法二微波療法 定義：波長為1m-1mm,頻率為300-300000MHZ的電流稱為微波電流，應用微波電流治療疾病的方法稱為. 治療作用: 1.對心血管系統(tǒng):止痛,改善心肌供血. 2.對血液影響: 3.對神經系統(tǒng)的作用: 4.對內分泌系統(tǒng)的作用: 5.對眼組織的影響 6.抗炎操作技術和方法:與體表保持10cm左右的距離。治療劑量:無熱量: 50w, 微熱量: 50-100w, 溫熱量: 100-150w 眼耳聚焦輻射: 10w 體腔輻射: 10-20w 每次10-20分鐘,每日或隔日一次,10-15天一療程。適應癥:主要適用于慢性傷

18、病的治療,也可用于急性亞 急性疾病的治療及惡性腫瘤的治療。禁忌癥:同超短波 第四節(jié)第四節(jié) 超聲波療法超聲波療法一定義一定義：利用超聲波治療疾病的方法為超聲波療法。常用頻率為800-1000kHZ。二生物學作用二生物學作用：1機械作用 2溫熱作用 3化學作用 超聲波在人體相同組織內呈直線傳播，遇界面時則發(fā)生反射或折射，在人體內引起一系列理化變化，故能改善人體功能，清除病理過程，促進病損組織恢復。三治療作用三治療作用1.鎮(zhèn)痛，解痙攣2.軟化和消除瘢痕，松解組織粘連3.加速局部血液循環(huán)，消炎，消腫4.促進骨痂生長，加速骨折修復過程5.對內臟器官的作用：6.對惡性腫瘤的作用：四治療方法四治療方法：1.

19、間接法：水囊法、水下法、漏斗法、超聲波藥物吸入法、霧化吸入及其他。2.接觸法：涂藕合劑使聲頭與皮膚緊密接觸.分固定法和移動法。a固定法：將聲頭固定在治療部位。劑量0.1-0.8w/cm，時間3-5分鐘。b移動法：由術者將聲頭在治療部位緩緩作環(huán)形移動。劑量0.6-2.0w/cm，時間8-15分鐘或更長，每天一次，10-15次一療程。第五節(jié)第五節(jié) 磁療法磁療法治療作用：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、消腫、消炎作用。劑量分三級 弱：0.3T，用于腫瘤病人第六節(jié)第六節(jié) 光療法光療法定義：應用人工光源或日光輻射能量防治疾病的方法稱為光療法。分為可見光譜和不可見光譜：可見光譜有紅、橙、黃、綠、青、藍、紫七種顏色組成。不可見

20、光譜有紅外線和紫外線組成。一紅外線法一紅外線法波長為760nm-15um。醫(yī)用光譜分長波紅外線和短波紅外線，其波長分別為15-1.5um，和1.5um-760nm，波長越短穿透力越強。操作：照射時燈與所照射皮膚距離保持30-50cm，治療時間20-40分鐘，以照射部位有舒適的溫熱感為宜，qd,10-20天一療程。注意事項：1.局部溫熱感障礙的患者慎用。2.對燒傷或瘢痕區(qū)照射注意防燙傷，新鮮瘢痕不適用。3.急性創(chuàng)傷需待24-48小時后方可做小劑量照射。4.不能照射眼睛。 二紫外線二紫外線 分長、中、短波波長分別為：320-400nm，280-320nm，180-280nm生物學作用：1.紅斑反應

21、：一定劑量的紫外線照射皮膚，經過一定時間照射區(qū)出現(xiàn)均勻清晰的紅斑稱為紫外線紅斑。照射后6-8小時出現(xiàn).12-24小時達最高峰。以297nm為最強，其次為253.7nm.組織學改變：紅斑區(qū)的血管擴張、充血、滲出增強、白細胞增多等。2.色素沉著：3.對免疫功能的影響：提高免疫功能4.對細胞的影響：影響細胞的生命活動。治療作用：1.促進局部血液循環(huán)。2.止痛3.殺菌：253-260nm殺菌作用最強4.消炎5.促進傷口愈合6.抗佝僂病、骨軟化癥:275-297nm7.脫敏：紫外線的儀器和計量：1.常用紫外線燈：高壓水銀石英燈、低壓水銀石英燈、“黑光”燈、日光熒光燈、太陽燈。2.生物劑量：經紫外線照射后

22、皮膚出現(xiàn)最弱紅斑反應的紫外線劑量稱為生物劑量。符號是MED，單位是秒，MED=5秒，即表示引起最弱紅斑反應需照射5秒。3.劑量分級： 0級：亞紅斑量，小于1MED，無紅斑反應 1級：弱紅斑量，1-3MED，微弱紅斑反應 2級：紅斑量， 4-7MED，皮呈鮮紅色，輕灼痛 3級：強紅斑量, 8-12MED，皮膚暗紅色，燒灼痛 4級：超紅斑量,大于10MED ，皮膚暗紅色，劇痛 紫外線照射技術:適應癥：各種炎癥（內、外、婦、兒，神經）及皮膚病。禁忌癥：嚴重心、腎病患者；結核病；光敏性疾?。恢愿善ぐY；中毒和伴發(fā)疹的傳染病；惡性腫瘤局部。 三激光三激光 定義;應用受激輻射發(fā)出的光，作用于人體進行治療

23、的方法。 治療作用： 1.抗炎作用 2.促進組織再生，有利于傷口、潰瘍的愈合。 3.焊接或燒灼作用 4.切割作用激光分低中高三種不同能量儀器：1.低能量：氦氖激光,功率20mw，波長為632.8nm。局部或穴位照射。治療各種慢性皮膚潰瘍，延遲愈合的傷口等。照射距離50150cm。2.種能量：二氧化碳激光器，波長為10.6nm，可用作激光刀燒灼切割和氣化，也可散焦照射。治療皮膚贅生物及喉炎，鼻炎等。照射距離大于150cm。3.高能量：二氧化碳，摻釹鋁榴石，氬離子，半導體激光器等，用于手術。可切除扁桃體，色素痣等。四偏振紅外光療法 一.定義：是一種以直線偏光型近紅外線作為醫(yī)療光源進行照射的光學療法

24、。 二.特點:是以150W的鹵燈為光源，將其發(fā)出的白色光經光纖傳導，最大可具有180mW的高輸出能量。濾出波長為6001600nm的部分。能在組織深部產生溫熱效應。具有良好的方向性、能量集中、相干性強，相對單色性好等特點。 三.照射方式有連續(xù)、間斷兩種。以患者感到舒適為度. 四.適應癥多集中于消炎、鎮(zhèn)痛、促進創(chuàng)傷愈合及某些神經免疫方面的疾病。治療注意防護。第七節(jié) 傳導熱療法石蠟療法一.定義：利用加熱溶解的石蠟作為導熱體將熱能傳至機體達到治 療作用的方法稱為石蠟療法。二.治療作用：溫熱、機械、潤滑作用。三.適用于肌肉、肌腱、韌帶扭傷和挫傷，瘢痕形成，手術后粘 連，凍傷、燒傷、神經炎等。四.治療技

25、術：1.臘餅法：厚1.52cm。用于軀干、四肢、面部。2.浸臘法：5060度，臘膜厚0.51cm,適用于手、足部。3.刷臘法：約60度。用排筆涂刷在病變部位，反復涂刷直到1 2cm厚，再放一臘餅在臘膜上保溫。適用于四肢。 每日或隔日一次，治療時間3040分鐘，2030次為一療程。臘療機: 第第八節(jié)八節(jié) 牽引療法牽引療法一頸椎牽引一頸椎牽引：坐位，頜枕吊帶法，牽引力方向與軀干 成前傾20度角，使椎間孔和椎間隙增至 最大限度。開始治療時牽引力為3-4kg， 無不適可加至10kg或更多，每次治療20- 30分鐘，每天1-2次，20次一療程。二腰椎牽引二腰椎牽引：牽引力約近病人體重的一半，一般22.7

26、- 45.5kg，20-30分鐘，每天1-2次。 肺肺 炎炎一小兒肺炎一小兒肺炎：紫外線和超短波有明顯的治療作用。二治療二治療：1. 紫外線：胸背四區(qū)照射、兩區(qū)照射、領取照射。2.超短波：雙極胸部對置，開始一兩次可用無熱量，56分鐘，以后可改用微熱量，時間可增加到1215分鐘，急性肺炎56次為一療程，慢性肺炎1215次一療程。第三章第三章 常見病的物理療法常見病的物理療法三小兒肺炎禁忌癥三小兒肺炎禁忌癥：1有嚴重呼吸困難，紫紺癥狀，體溫在39度以上的患兒。2肺內有進行性肺結核，同時結核苗素實驗為陽性者。3病兒有腦膜刺激癥狀，同時出現(xiàn)驚厥、神志不清時。4肺內或胸膜腔有化膿性病變者。宜用小劑量超短波，不宜用紫外線。 成人肺炎成人肺炎1.急性期：無熱量超短波、紅斑量紫外線、拔罐療法2.遷延期：超短波、紅外線、離子導入軟軟 組組 織織 化化 膿膿 性性 炎炎 癥癥1.早期浸潤階段早期浸潤階段：可進行紅斑量紫外線照射；小劑量超短波，無熱量，5-10分鐘；直流電離子導入：抗生素。2.化膿壞死階段化膿壞死階段：a紅斑量紫外線照射 b超短波：微溫量 c紅外線：局部照射10-15分鐘。3.增殖修復期增殖修復期：a紫外線：亞紅斑量b超短波：無熱量至微溫量，15-20分鐘c激光：小劑量氦氖激光可促進上皮生長。d紅外線、蠟療均可。 瘢痕過度增生，可用大劑量超聲和音頻，若炎癥造成粘連，還可