肝功部分試題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上A型題：1、肝細(xì)胞受損時(shí)，各種血漿蛋白以 蛋白的減少最為明顯？（ A ）A、清蛋白 B、1球蛋白 C、2球蛋白 D、球蛋白 E、球蛋白2、肝臟分泌入膽汁的主要形式為： 。（ A ）A、結(jié)合膽汁酸 B、初級(jí)膽汁酸 C、次級(jí)膽汁酸 D、石膽酸 E、游離膽汁酸3、肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，血清總膽紅素的濃度為： 。（ A ）A17.1171mol/L B<85.5mol/L C171265mol/L D265342mol/L E>342mol/L4、唯一能夠解除氨毒的器官為： 。（ A ）A、肝臟 B、腎臟 C、脾臟 D、腸道 E、以上都不是5、AST最多分布于： 。（

2、A ） A、心肌 B、肝臟 C、腎臟 D、骨骼肌 E、胰腺6、反映膽道梗阻的酶為： 。（ A ）A、ALP B、ALT C、AST D、CHE E、MAO7、肝性腦病主要是血液中 濃度升高所致。（ A ）A、血氨 B、膽紅素 C、膽汁酸 D、膽固醇 E、尿素8、血中總膽固醇濃度升高見(jiàn)于下列何種疾??？ 。（ A ）A、膽汁淤積癥 B、肝硬化 C營(yíng)養(yǎng)不良 D、急性肝炎 E、肝癌9、血型不合的輸血反應(yīng)，尿中 。（ A ）A、膽紅素陰性，尿膽原陽(yáng)性 B、膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陰性 C、膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陽(yáng)性 D、膽紅素陰性，尿膽原陰性 E、以上均不是10、肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查中最活躍的一個(gè)部分為： 。（ A

3、）A、酶活性檢查 B、蛋白質(zhì)檢查 C、脂類檢查 D、膽紅素檢查 E、膽汁酸檢查11、在血清蛋白醋酸纖維素膜電泳圖譜中錯(cuò)誤的是： 。（ A ）A、異常蛋白M蛋白帶出現(xiàn)于1、2球蛋白帶之間 B、區(qū)帶最淡的是1球蛋白 C、區(qū)帶最深的是球蛋白 D、一般可區(qū)分出五條區(qū)帶 E、泳動(dòng)最快的是清蛋白12、清蛋白低于 時(shí)低蛋白血癥。（ A ）A、< 25g/L B、< 30g/L C、< 35g/L D、< 40g/L E、< 45g/L13、能夠通過(guò)肝細(xì)胞膜的膽紅素為： 。（ A ）A、結(jié)合膽紅素 B、非結(jié)合膽紅素 C、游離膽紅素 D、旁路膽紅素 E、以上都不是14、不屬于維生素

4、K依賴的凝血因子是： 。（ A ）A、因子 B、因子 C、因子 D、因子 E、因子15、氨在肝內(nèi)的代謝產(chǎn)物為： 。（ A ）A、尿素 B、肌酐 C、膽紅素 D、膽汁酸 E、尿酸16、肝細(xì)胞中含量最高的酶是： 。（ A ）A、ALT B、AST C、ALP D、GGT E、CHE17、不屬于肝病檢測(cè)的酶類是： 。（ A ）A、AMY B、MAO C、PH D、AT- E、以上均不是18、排除是否為病毒性肝炎，必需做以下何種實(shí)驗(yàn)室檢查？ （ A ）A、肝炎病毒標(biāo)志物 B、血清蛋白電泳 C、A/G比值測(cè)定 D、MAO測(cè)定 E、FDP測(cè)定B型題：1、A、-GT B、ALT C、MAO D、CHE E、

5、AKP反映肝細(xì)胞受損，膜通透性增高的酶是 （ B ）反映肝纖維化形成酶是 （ C ）2、A、膽石酸 B、甘氨膽酸 C、牛磺脫氧膽酸 D、甘氨脫氧膽酸 E、鵝脫氧膽酸屬于初級(jí)膽汁酸的是： （ E ）屬于次級(jí)膽汁酸的是： （ A ）3、A、-甲胎蛋白 B、本周氏蛋白 C、球蛋白 D、球蛋白 E、清蛋白 肝癌的標(biāo)志性蛋白：（ A ） 多發(fā)性骨髓瘤的標(biāo)志物：（ B ）4、A、1球蛋白 B、2球蛋白 C、球蛋白 D、球蛋白E、清蛋白電場(chǎng)中泳動(dòng)速度最慢的蛋白： （ D ）電場(chǎng)中泳動(dòng)速度最快的蛋白： （ E ）5、A、旁路膽紅素 B、游離膽紅素 C、總膽紅素 D、結(jié)合膽紅素 E、非結(jié)合膽紅素 和葡萄糖醛酸結(jié)

6、合的膽紅素為： （ D ） 和清蛋白結(jié)合形成復(fù)合物的膽紅素為： （ E ）6、A、STB < 17.1mol/L B、17.1 < STB < 34.2mol/L C 34.2 < STB < 171mol/L D171< STB < 265mol/L E 、STB > 342mol/L 隱性黃疸為： （ B ） 高度黃疸為： （ E ）C型題：1、A、ALT B、AST C、兩者均是 D、兩者均不是 急性肝炎療效判斷： （ C ） 心肌酶類： （ B ）2、A、血清鐵升高 B、血清銅升高 C、兩者均是 D、兩者均不是 溶血性黃疸： （ A ）

7、膽汁淤積性黃疸： （ B ）3、A、ALP增高 B、GGT增高 C、兩者均是 D、兩者均不是 膽道阻塞性黃疸： （ C ） 骨骼疾?。?（ A ）4、A、結(jié)合膽紅素明顯升高 B、非結(jié)合膽紅素明顯升高 C、兩者均是 D、兩者均不是 梗阻性黃疸： （ A ） 溶血性黃疸： （ B ）5、A、清蛋白下降 B、球蛋白升高 C、兩者均是 D、兩者均不是 肝硬化失代償期： （ C ） 長(zhǎng)期運(yùn)用免疫抑制劑： （ D ）6、A、血清清蛋白測(cè)定 B、血清前清蛋白測(cè)定 C、兩者均是 D、兩者均不是 早期肝硬化診斷： （ B ） 營(yíng)養(yǎng)不良： （ C ）X型題：1、M蛋白血癥見(jiàn)于下列哪些疾?。?（ A 、B、C ）

8、A、多發(fā)性骨髓瘤 B、淋巴瘤 C、原發(fā)性巨球蛋白血癥 D、肝硬化 E、肝癌2、DIC時(shí)以下檢驗(yàn)結(jié)果正確的有： （ A、B、C、D、E ） A、PT延長(zhǎng) B、Fib減少 C、BPC減少 D、FDP增加 E、TT延長(zhǎng)3、膽汁酸的測(cè)定能反映肝細(xì)胞的 功能。（ A、B、C ） A、合成 B、攝取 C、分泌 D、運(yùn)輸 E、排泄填空題：1、 TT 延長(zhǎng)主要反映血漿纖維蛋白原含量減少或結(jié)構(gòu)異常以及FDP的存在。2、血液循環(huán)中的膽紅素主要來(lái)自于 紅細(xì)胞 的分解破壞。3、血液中的游離膽紅素主要與 清蛋白 結(jié)合，不能叢腎臟濾過(guò)。4、尿中膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性，提示血中 結(jié)合 膽紅素增加。5、急性重癥肝炎，在出現(xiàn)“膽酶分離

9、”現(xiàn)象時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶活性 降低 。6、酒精性肝炎患者，血中GGT活性 升高 。7、血漿蛋白測(cè)定主要用檢測(cè) 慢性 性肝損傷。8、低蛋白血癥時(shí)，臨床常出 全身水腫、胸水、腹水 。9、急性重癥肝炎時(shí)，病程初期轉(zhuǎn)氨酶的升高以 AST 升高明顯。名詞解釋：1、 同工酶：具有相同催化活性，但分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及免疫學(xué)反應(yīng)都不相同的一組酶，又稱同工異構(gòu)酶。2、 膽酶分離：急性重癥肝炎時(shí)，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以AST升高顯著，如在癥狀惡化時(shí)，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，即為膽酶分離。3、 初級(jí)膽汁酸：肝細(xì)胞以膽固醇為原料直接合成的膽汁酸，稱為初級(jí)膽汁酸，包括膽酸和鵝脫氧膽酸。4、 次級(jí)膽汁酸：初級(jí)膽汁酸隨膽汁

10、進(jìn)入腸道后，經(jīng)腸道菌叢作用，膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跄懰?，鵝脫氧膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)槭懰幔Q為次級(jí)膽汁酸。5、 旁路膽紅素：正常人有小部分來(lái)自含有亞鐵血紅素的非血紅蛋白物質(zhì)，以及骨髓中無(wú)效造血的血紅蛋白，這部分膽紅素稱為旁路膽紅素。6、 游離膽紅素：80% 85%由紅細(xì)胞破壞生成的膽紅素，以及小部分的旁路膽 紅素稱為游離膽紅素，在血流中一般和清蛋白形成復(fù)合物，亦稱為非結(jié)合膽紅素。簡(jiǎn)答題：1、 簡(jiǎn)述肝臟的基本功能答：1、肝臟的代謝功能；2、肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能；3、肝臟的分泌與排泄功能。2、 簡(jiǎn)述血清鐵升高的臨床意義答 ：增高見(jiàn)于：1、肝細(xì)胞損害；2、黃疸鑒別診斷；3、某些血液系統(tǒng)疾病。3、 肝臟疾病時(shí)常用哪些凝血

11、因子測(cè)定做過(guò)篩答 ：1、凝血酶原時(shí)間（PT）測(cè)定；2、活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（APTT）；2、凝血酶凝固時(shí)間（TT）測(cè)定；4、肝促凝血酶原試驗(yàn)（HPT）；5、抗凝血酶（AT-）。4、 簡(jiǎn)述膽汁酸的生理功能答 膽汁酸能使疏水脂類在水中乳化成細(xì)小微團(tuán)，因此具有促進(jìn)脂類物質(zhì)及脂溶性維生素在腸道的消化吸收，并維特膽汁中膽固醇的溶解狀態(tài)。5、 簡(jiǎn)述疾病時(shí)血清酶活性改變的機(jī)制答： 1、酶合成異常，包括酶合成減少或增多；2、酶叢損傷細(xì)胞中的釋放增加；3、其他如酶排泄障礙而在血液中滯留，藥物和毒物可抑制酶的活力。6、 簡(jiǎn)述黃疸發(fā)生的原因答 ：1、膽紅素形成過(guò)多；2、肝細(xì)胞處理膽紅素的能力下降；3、膽紅素在肝

12、外的排泄障礙。論述題：1、 試述血清蛋白電泳的臨床意義答：1、肝臟疾?。杭毙约拜p型肝炎時(shí)電泳結(jié)果多無(wú)異常，慢性肝炎、肝硬化等，清蛋白減少，1、2、球蛋白有減少傾向，球蛋白增加，在慢性活動(dòng)性肝炎和失代償肝硬化增加尤為顯著。2、M蛋白血癥：在某些疾病如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等的電泳區(qū)帶、區(qū)帶或與區(qū)帶之間可出現(xiàn)M 蛋白帶。2、 腎病綜合征、糖尿病腎?。河捎谘撸芍?及球蛋白（脂蛋白的主要成分）增高，清蛋白及球蛋白降低。3、 試述膽紅素的腸肝循環(huán)答 以清蛋白為載體的非結(jié)合膽紅素隨血流進(jìn)入肝臟，在竇狀隙與清蛋白分離，被肝細(xì)胞攝取，在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶存在時(shí)，形成單、雙葡萄糖醛酸膽紅素，即結(jié)合膽紅

13、素，結(jié)合膽紅素能通過(guò)肝細(xì)胞膜進(jìn)膽小管，隨膽汁進(jìn)入腸腔，在腸道細(xì)菌作用下生成尿膽原和尿膽素，大部分隨糞便排出，約20%尿膽原被腸道重吸收，經(jīng)門(mén)脈入肝，重新轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，再隨膽汁排入腸腔，這就是膽紅素的腸肝循環(huán)。4、 血清總蛋白及清蛋白降低的臨床意義答 血清總蛋白降低與清蛋白減少相平行，由于肝功能有很大的代償能力及清蛋白半衰期較長(zhǎng)，因此肝臟病變往往達(dá)到一定程度和一定病程后才能出現(xiàn)血清蛋白量的改變，常用于檢測(cè)慢性肝損害。 白及清蛋白的降低見(jiàn)于：1、肝細(xì)胞損害影響總蛋白及清蛋白合成，常見(jiàn)的肝臟疾病有亞急性重癥肝炎、慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化肝癌等；清蛋白的減少常伴有球蛋白的增加，清蛋白的含量與

14、有功能的肝細(xì)數(shù)量成正比，清蛋白持繼下降提示肝細(xì)胞壞死進(jìn)行性加重，預(yù)后不良，治療后清蛋白上升，提示肝細(xì)胞再生，治療有效。血清總蛋白低于60g/L、白蛋白低于25g/L稱為低蛋白血癥，臨床上常出現(xiàn)嚴(yán)重浮腫及胸腹水。2、營(yíng)養(yǎng)不良：如蛋白質(zhì)攝入不足或消化吸收不良。3、蛋白質(zhì)丟失過(guò)多如腎病綜合征、大面積燒傷等。4、消耗增加：常見(jiàn)于一些慢性消耗性疾病。5、血清水份增加：如水鈉潴留及靜脈補(bǔ)液過(guò)多等。6、較少見(jiàn)于先天性低清蛋白血癥。5、 試述肝功能檢查中，氨基轉(zhuǎn)移酶ALT及AST在肝細(xì)胞不同損傷程度時(shí)的活性變化答 在肝細(xì)胞中，ALT主要存在于非線粒體中，而大部分的AST存在于線粒體內(nèi)，ALT及AST均為非特異性細(xì)胞內(nèi)功能酶，正常時(shí)血清含量很低，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)肝細(xì)胞膜通透性增加，胞漿內(nèi)的ALT與AST釋放入血漿，至使血清ALT、AST活性升高，在中等度肝細(xì)胞損傷時(shí)，肝細(xì)胞線粒體膜未受損，ALT漏出遠(yuǎn)大于AST，此外ALT與A