針灸科-肘勞(肱骨外上髁炎)中醫(yī)臨床路徑(試行版)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上肘勞（肱骨外上髁炎）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為肱骨外上髁炎的門診患者。一、肘勞（肱骨外上髁炎）中醫(yī)臨床路徑標準門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為肘勞（TCD編碼：BGS000）。西醫(yī)診斷：第一診斷為肱骨外上髁炎（ICD-10編碼：M77.125）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準（ZY/T001.9-94）（國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布，南京大學出版社，1994年）。（2）西醫(yī)診斷標準：參照臨床診療指南·疼痛學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）。2.證候診斷參

2、照國家中醫(yī)重點?？浦鈩冢殴峭馍削裂祝﹨f(xié)作組制定的“肘勞（肱骨外上髁炎）中醫(yī)診療方案”。肘勞（肱骨外上髁炎）臨床常見證候：瘀血阻絡證氣血虧虛證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)重點專科肘勞（肱骨外上髁炎）協(xié)作組制定的“肘勞（肱骨外上髁炎）中醫(yī)診療方案”。1.診斷明確，第一診斷為肘勞（肱骨外上髁炎）。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準治療時間為14天（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合肘勞（肱骨外上髁炎）的患者。2.病程6個月，改良An和Morrey肘關(guān)節(jié)功能評分70分。3.合并有肘部感染、腫瘤、結(jié)核等，患側(cè)肘關(guān)節(jié)X線片提示存在骨質(zhì)變化者，不進入本路徑。4.患者同時具有其他疾病，但不需特殊處

3、理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、體征、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）檢查項目1.必需的檢查項目肘部X線檢查。2.可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要，可選擇血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能、腎功能、血尿酸、血沉、抗“O”、類風濕因子、心電圖、肌電圖等。（八）治療方法1.針灸治療（1）毫針治療（2）灸法（3）刺絡放血2.其他療法（1）穴位注射（2）推拿治療（3）中藥外敷（4）小針刀（5）物理治療3.健康指導（九）完成路徑標準1.肱骨外上髁疼痛消失或明顯緩解。2.前臂伸肌群抗阻試驗陰性，握力恢復。（十）變異及原因

4、分析1.病情變化，導致治療時間延長，治療費用增加；2.合并其他系統(tǒng)疾病，治療期間病情加重，需要特殊處理，退出本路徑；3.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。二、肘勞（肱骨外上髁炎）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷為肘勞（肱骨外上髁炎）（TCD編碼：BGS000、ICD-10 編碼：M77.125）患者姓名： 性別： 年齡： 歲 門診號： 發(fā)病時間： 年 月 日標準治療時間14天 實際治療時間： 天時間 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-7天） 年 月 日（第8-14天）主要診療工作詢問病史、四診合參、確定診斷完成首次門診病程記錄初步擬定診療方案開出各項檢查單向患者或家

5、屬交待病情和注意事項四診合參、調(diào)整或補充診療方案實施治療方案完成病歷書寫評價治療效果實施治療方案完成門診病歷書寫診結(jié)前療效評價診療方案治療方案：針刺治療，每日一次艾灸治療，每日一次刺絡放血，隔日一次穴位注射，每周一次推拿治療，每日一次中藥外敷，隔日一次小針刀，每周一次物理治療，每日一次輔助檢查：肘部X片檢查血沉、抗“O”、類風濕因子肝功能、腎功能、血尿酸 血、尿、便常規(guī) 肌電圖、心電圖等其他檢查治療方案：針刺治療，每日一次艾灸治療，每日一次刺絡放血，隔日一次穴位注射，每周一次推拿治療，每日一次中藥外敷，隔日一次小針刀，每周一次物理治療，每日一次必要時復查異常項目治療方案：針刺治療，每日一次艾灸治療，每日一次刺絡放血，隔日一次穴位注射，每周一次推拿治療，每日一次中藥外敷，隔日一次小針刀，每周一次物理治療，每日一次診結(jié)前療效評價健康指導：