型糖尿病臨床路徑表單

1、、2型糖尿病臨床路徑表單適用對象：第一診斷 為2型糖尿病（ICD-10 :）擬進行糖尿病及其并發(fā)癥評估和治療。 患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年 月曰標準住院日：w 18天時間住院第1-3天住院第3-9天主詢問病史與體格檢查、完成病歷書寫上級醫(yī)師查房，確定進一步的檢查和治療血糖監(jiān)測完成上級醫(yī)師查房記錄要擬定和完善項目檢查調整降糖治療方案糖尿病健康教育根據相應回報的檢查結果調整或維持降診營養(yǎng)治療和運動治療壓、降尿蛋白、調脂治療方案藥物治療并發(fā)癥相關檢查與治療療上級醫(yī)師查房，確定進一步診療方案r向患者家屬初步交代病情，入院記錄患工者或其家屬簽字作長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑

2、：內科疾病護理常規(guī)/糖尿病護理常規(guī)糖尿病護理常規(guī)一 /二級護理根據情況調整護理級別糖尿病飲食糖尿病飲食糖尿病健康宣教口服降糖藥或胰島素的調整指血血糖測定X 4或7/天降壓藥、降尿蛋白藥、調脂藥及其他藥物重（必要時）調整有急性并發(fā)癥者并發(fā)癥相關檢查與治療占八、記24小時出入量醫(yī)每1-2個小時測血糖建立靜脈通道臨床醫(yī)囑：囑吸氧、重癥監(jiān)護（必要時）根據病情復查相應檢查臨床醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)（包括酮體）、大便常規(guī)血糖譜、肝腎功能、血脂、電解質、血 粘度、HbAlc尿白蛋白測定、果糖胺、空 腹、餐后2小時血糖、胰島素和/或C肽；心電圖、胸片、腹部彩超并發(fā)癥相關檢查根據情況進行動態(tài)血糖、血壓監(jiān)測等檢查項

3、目靜脈補液（必要時）對癥處理必要時請相關科室會診主要協助患者或其家屬完成住院程序，入院糖尿病護理常規(guī)宣教執(zhí)行醫(yī)囑護理執(zhí)行醫(yī)囑觀察病情并及時向醫(yī)師匯報工作危重病人的特殊處理病情無有，原因：無有，原因：變異1.1.記錄2.2.護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第9-13天住院第13-18天（出院日）主上級醫(yī)師查房：復查相關指標、治療效通知出院處果、治療方案評估，完成疾病診斷、下一步通知患者及其家屬出院要治療對策和方案的調整向患者交待出院后的注意事項，血糖血完成上級醫(yī)師查房記錄壓的監(jiān)測頻率，血糖血壓及飲食運動情況及診經治醫(yī)師每天巡視病房1-2次記錄方法，預約復診日期請相關科室協助治療將“出院總結”交給患者療確定出院日期如果患者不能出院，在“病程記錄”中工說明原因和繼續(xù)治療的方案作長期醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：糖尿病護理常規(guī)出院帶藥二三級護理門診隨診重運動及飲食治療降糖藥物的調整占八、改善循環(huán)、降脂降壓等藥物的應用及調整醫(yī)并發(fā)癥治療方案及藥物的調整囑長期醫(yī)囑：根據病情下達糖尿病護理常規(guī):協助患者辦理出院手續(xù)執(zhí)行醫(yī)囑出院指導：n級預防教育，復診時間及n級預防教育注意事壩主要進行胰島素治療者教會患者正確的注射護理方法工作正確的血糖測定