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1、科 室 質(zhì) 量 控 制活動記錄本焉耆縣人民醫(yī)院 科二一二年科室質(zhì)控小組名單姓 名職 稱職 務(wù)組 長副組長組 員科室質(zhì)控小組職責(zé)1、科室質(zhì)控小組由科室負(fù)責(zé)人、護士長以及質(zhì)控醫(yī)師、護士等相關(guān)人員3-6人組成；科主任是科室質(zhì)量第一責(zé)任人；2、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施；制定本科室的質(zhì)控工作計劃、人員崗位職責(zé)；3、在醫(yī)務(wù)部和護理部的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)、護質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量；4、做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，確?？剖裔t(yī)療質(zhì)量和安全?？剖屹|(zhì)控小組工

2、作制度1、質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展科室質(zhì)控；2、質(zhì)控小組的活動應(yīng)至少每個月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納、對需改進的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動記錄；3、對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療護理常規(guī)、規(guī)范，強化質(zhì)量和安全意識；4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查（病歷、處方、申請單、知情告知、護理文件等），對核心制度執(zhí)行情況進行檢查，提出整改措施并落實。 月份質(zhì)控工作活動記錄時 間主持人參加人員（簽 名）記錄者本次活動內(nèi)容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標(biāo)和措施：結(jié)果評價（主要對上

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