醫(yī)療事故的科學(xué)界定課件

1、醫(yī)療事故的科學(xué)界定 System of Law on the Handling of Medical Malpractices醫(yī)療事故的科學(xué)界定l1987年年6月月29日國務(wù)院發(fā)布了日國務(wù)院發(fā)布了醫(yī)療事故醫(yī)療事故處理辦法處理辦法l1988年衛(wèi)生部相繼制定了年衛(wèi)生部相繼制定了關(guān)于醫(yī)療事關(guān)于醫(yī)療事故處理辦法若干問題的說明故處理辦法若干問題的說明、醫(yī)療醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）醫(yī)療事故的科學(xué)界定2002年年4月月4日國務(wù)院第日國務(wù)院第351號(hào)令公布號(hào)令公布醫(yī)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例療事故處理?xiàng)l例于于2002年年9月月1日起正日起正式實(shí)施，該條例是處理醫(yī)療事故的主要式實(shí)施，該條例是處

2、理醫(yī)療事故的主要法律依據(jù)。法律依據(jù)。1987年國務(wù)院頒布的年國務(wù)院頒布的醫(yī)療醫(yī)療事故處理辦法事故處理辦法同時(shí)作廢同時(shí)作廢醫(yī)療事故的科學(xué)界定（一）醫(yī)療事故的概念（一）醫(yī)療事故的概念 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管診療護(hù)理過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身療規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。損害的事故。醫(yī)療事故的科學(xué)界定（ (二二)醫(yī)療事故的構(gòu)成要件醫(yī)療事故的構(gòu)成要件* 1、行為主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)、行為主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī) 務(wù)人員務(wù)人員 2、行為的違法性

3、、行為的違法性 3、過失造成患者人身損害、過失造成患者人身損害 4、過失行為和損害后果之間存在因、過失行為和損害后果之間存在因 果關(guān)系果關(guān)系醫(yī)療事故的科學(xué)界定案例：案例： 某女，某女，2歲，因?yàn)楦篂a被家長帶到某歲，因?yàn)楦篂a被家長帶到某個(gè)體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。該個(gè)體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。該個(gè)體醫(yī)生對(duì)小女孩進(jìn)行輸液治療，當(dāng)天未個(gè)體醫(yī)生對(duì)小女孩進(jìn)行輸液治療，當(dāng)天未見效果。第二天，個(gè)體醫(yī)生在給小女孩輸見效果。第二天，個(gè)體醫(yī)生在給小女孩輸液時(shí)，加入大劑量的潔霉素和慶大霉素，液時(shí)，加入大劑量的潔霉素和慶大霉素，超正常值超正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼

4、吸中樞抑制窒息死亡。經(jīng)查，該個(gè)痹，呼吸中樞抑制窒息死亡。經(jīng)查，該個(gè)體醫(yī)生于事發(fā)前四個(gè)月領(lǐng)取了開業(yè)執(zhí)照，體醫(yī)生于事發(fā)前四個(gè)月領(lǐng)取了開業(yè)執(zhí)照，問題：是否是醫(yī)療事故？個(gè)體開業(yè)醫(yī)生能否問題：是否是醫(yī)療事故？個(gè)體開業(yè)醫(yī)生能否成為醫(yī)療事故的主體？成為醫(yī)療事故的主體？醫(yī)療事故的科學(xué)界定過失分為兩種：過失分為兩種： （1）疏忽大意的過失：是指在醫(yī)療事）疏忽大意的過失：是指在醫(yī)療事故的發(fā)生中，行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的故的發(fā)生中，行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能造成對(duì)病員的危害結(jié)果，因行為可能造成對(duì)病員的危害結(jié)果，因疏忽大意而未能與見到。疏忽大意而未能與見到。 醫(yī)療事故的科學(xué)界定 （2）過于自信的過失：是指行為人雖然）過

5、于自信的過失：是指行為人雖然預(yù)見到自己的行為可能導(dǎo)致病員出現(xiàn)危預(yù)見到自己的行為可能導(dǎo)致病員出現(xiàn)危害結(jié)果，但是輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng)害結(jié)果，但是輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)或有利的客觀條件能夠避免，因而導(dǎo)驗(yàn)或有利的客觀條件能夠避免，因而導(dǎo)致了判斷上或行為上的過失，致使對(duì)病致了判斷上或行為上的過失，致使對(duì)病員的危害結(jié)果發(fā)生。員的危害結(jié)果發(fā)生。醫(yī)療事故的科學(xué)界定l1、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?、在緊急情況下為搶救垂危患者生命而 采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；l2、在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者、在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；患者體

6、質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；l3、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；醫(yī)療事故的科學(xué)界定4、無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；、無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；5、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； 6、因不可抗力造成不良后果的。、因不可抗力造成不良后果的。醫(yī)療事故的科學(xué)界定 （一）一級(jí)醫(yī)療事故：（一）一級(jí)醫(yī)療事故： 患者死亡、重度殘疾?；颊咚劳?、重度殘疾。 一級(jí)甲等醫(yī)療事故：是指造成患者死亡的；一級(jí)甲等醫(yī)療事故：是指造成患者死亡的； 一級(jí)乙等醫(yī)療事故：是指造成患者重要器一級(jí)

7、乙等醫(yī)療事故：是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理償存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理醫(yī)療事故的科學(xué)界定 醫(yī)療事故的分級(jí)醫(yī)療事故的分級(jí) （二）二級(jí)醫(yī)療事故：二）二級(jí)醫(yī)療事故： 患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。能障礙的。 二級(jí)醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等。二級(jí)醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等。醫(yī)療事故的科學(xué)界定（三）三級(jí)醫(yī)療事故：（三）三級(jí)醫(yī)療事故： 患者輕度殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致一般患者輕度殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致一般功能障礙。功能障礙。 三級(jí)醫(yī)療事故分

8、為甲、乙、丙、丁、戊五三級(jí)醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等。等。（四）四級(jí)醫(yī)療事故：（四）四級(jí)醫(yī)療事故： 患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。醫(yī)療事故的科學(xué)界定l 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)和診療規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。職業(yè)道德。醫(yī)療事故的科學(xué)界定l 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部

9、門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。療服務(wù)職業(yè)道德教育。醫(yī)療事故的科學(xué)界定l 3 3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。l 醫(yī)療事故的科學(xué)界定l 4 4醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善

10、保管行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料，允許患者復(fù)印或者復(fù)制病歷病歷資料，允許患者復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，并提供相應(yīng)證明。資料，并提供相應(yīng)證明。 醫(yī)療事故的科學(xué)界定 5 5醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者履行醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者履行如實(shí)告知的義務(wù)。如實(shí)告知的義務(wù)。 6 6醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。醫(yī)療事故的損害。 醫(yī)療事故的科學(xué)界定l發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措

11、施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大防止損害擴(kuò)大。醫(yī)療事故的科學(xué)界定醫(yī)務(wù)人員科室負(fù)責(zé)人質(zhì)量監(jiān)控部門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人調(diào)查、核實(shí)衛(wèi)生行政部門通報(bào)患者1、報(bào)告：、報(bào)告：醫(yī)療事故的科學(xué)界定 2 2病歷資料和現(xiàn)場實(shí)物的封存病歷資料和現(xiàn)場實(shí)物的封存 （1 1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管病歷資料，）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管病歷資料，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄，上級(jí)醫(yī)師查房記錄、疑難病例討論記錄，上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在會(huì)診意見、病程記錄，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封，封存的

12、病歷資料場的情況下封存和啟封，封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管?？梢允菑?fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。醫(yī)療事故的科學(xué)界定l （2 2）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的依法管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。醫(yī)療事故的科學(xué)

13、界定l （3 3）疑似輸血引起不良后果，需要）疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采、供血機(jī)構(gòu)派人員通知提供該血液的采、供血機(jī)構(gòu)派人員到現(xiàn)場。到現(xiàn)場。 醫(yī)療事故的科學(xué)界定 3 3尸檢尸檢l （1 1）患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能）患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因，或者對(duì)死因有異議的應(yīng)當(dāng)在確定死因，或者對(duì)死因有異議的應(yīng)當(dāng)在患者死亡后患者死亡后4848小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至體凍存條件的，可以延長至7 7日。尸檢應(yīng)日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。醫(yī)

14、療事故的科學(xué)界定l （2 2）尸檢應(yīng)當(dāng)由按國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資）尸檢應(yīng)當(dāng)由按國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。l （3 3）醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病）醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。責(zé)任。醫(yī)療事故的科學(xué)界定(醫(yī)療事故的科學(xué)界定 是指對(duì)某一起醫(yī)療糾紛作出技術(shù)審是指對(duì)某一起醫(yī)療糾紛作

15、出技術(shù)審定，通過調(diào)查研究，以醫(yī)學(xué)科學(xué)為指導(dǎo)，定，通過調(diào)查研究，以醫(yī)學(xué)科學(xué)為指導(dǎo)，判明醫(yī)療糾紛的性質(zhì)，即是否屬于醫(yī)療判明醫(yī)療糾紛的性質(zhì)，即是否屬于醫(yī)療事故，并進(jìn)而分析事故產(chǎn)生的原因，指事故，并進(jìn)而分析事故產(chǎn)生的原因，指出原因和后果的關(guān)系，明確主要責(zé)任者出原因和后果的關(guān)系，明確主要責(zé)任者和其他責(zé)任者。和其他責(zé)任者。醫(yī)療事故的科學(xué)界定（二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動(dòng)（二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動(dòng) 1.衛(wèi)生行政部門移交鑒定衛(wèi)生行政部門移交鑒定 2.醫(yī)患雙方共同委托鑒定醫(yī)患雙方共同委托鑒定 3.人民法院自行組織鑒定人民法院自行組織鑒定醫(yī)療事故的科學(xué)界定 （三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織（三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織 新

16、條例在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，規(guī)定新條例在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，規(guī)定由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。 醫(yī)學(xué)會(huì)建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專醫(yī)學(xué)會(huì)建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專家?guī)?。家?guī)?。醫(yī)療事故的科學(xué)界定 （四）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序（四）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序1.鑒定的提起鑒定的提起2.鑒定的受理和收費(fèi)鑒定的受理和收費(fèi)3.專家鑒定組的組成專家鑒定組的組成4.醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查取證醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查取證5.專家鑒定組進(jìn)行技術(shù)鑒定專家鑒定組進(jìn)行技術(shù)鑒定6.形成醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書形成醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書7.鑒定結(jié)論的審核鑒定結(jié)論的審核醫(yī)療事故的科學(xué)界定（五）首次醫(yī)療鑒定結(jié)論不服的救濟(jì)方式（五）首次醫(yī)療

17、鑒定結(jié)論不服的救濟(jì)方式1.向衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)向衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng):期限期限:自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起15日內(nèi)日內(nèi)2.雙方共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)組織雙方共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。再次鑒定。期限：期限：自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起15日內(nèi)日內(nèi)3.向人民法院提起民事訴訟，向人民法院提起民事訴訟，待醫(yī)療事故爭議進(jìn)待醫(yī)療事故爭議進(jìn)入訴訟程序后入訴訟程序后，再向人民法院申請(qǐng)重新鑒定。，再向人民法院申請(qǐng)重新鑒定。醫(yī)療事故的科學(xué)界定（一）醫(yī)療事故處理的一般原則（一）醫(yī)療事故處理的一般原則

18、1.以事實(shí)為根據(jù)以事實(shí)為根據(jù),以法律為準(zhǔn)繩原則以法律為準(zhǔn)繩原則2.公正、公開、公平原則公正、公開、公平原則3.及時(shí)、便民原則及時(shí)、便民原則 4.一次性經(jīng)濟(jì)賠償原則一次性經(jīng)濟(jì)賠償原則醫(yī)療事故的科學(xué)界定（二）醫(yī)療事故處理中對(duì)醫(yī)方的要求（二）醫(yī)療事故處理中對(duì)醫(yī)方的要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和直接責(zé)任人員應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和直接責(zé)任人員應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度科學(xué)態(tài)度2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善處理死亡患者尸體醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善處理死亡患者尸體4.封存病例資料和現(xiàn)場實(shí)物，由醫(yī)患雙方共同封存病例資料和現(xiàn)場實(shí)物，由醫(yī)患雙方共同在場的情況下進(jìn)行在場的情況下進(jìn)行5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)向其所

19、在地的衛(wèi)生行政醫(yī)療機(jī)構(gòu)向其所在地的衛(wèi)生行政部門報(bào)告。部門報(bào)告。醫(yī)療事故的科學(xué)界定（三）醫(yī)療事故處理中對(duì)患者及其家屬的要求（三）醫(yī)療事故處理中對(duì)患者及其家屬的要求1.要通情達(dá)理要通情達(dá)理,克制忍讓克制忍讓2.要按照醫(yī)院規(guī)定要按照醫(yī)院規(guī)定,辦理出院手續(xù)辦理出院手續(xù)3.要及時(shí)處理死亡患者的尸體要及時(shí)處理死亡患者的尸體4.積極參與對(duì)病例資料和現(xiàn)場實(shí)物的封存積極參與對(duì)病例資料和現(xiàn)場實(shí)物的封存醫(yī)療事故的科學(xué)界定（四）醫(yī)療事故處理的一般程序（四）醫(yī)療事故處理的一般程序 1.報(bào)告與受理報(bào)告與受理 （1）報(bào)告：）報(bào)告：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的逐包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的逐級(jí)報(bào)告制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定向當(dāng)?shù)丶?jí)報(bào)告制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)

20、按照規(guī)定向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告制度。衛(wèi)生行政部門報(bào)告制度。醫(yī)療事故的科學(xué)界定 （2）受理：）受理：衛(wèi)生行政部門受理醫(yī)療衛(wèi)生行政部門受理醫(yī)療事故爭議，有兩種途徑：醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于事故爭議，有兩種途徑：醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告和當(dāng)事人關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告和當(dāng)事人關(guān)于醫(yī)療事故爭議處理的申請(qǐng)。醫(yī)療事故爭議處理的申請(qǐng)。醫(yī)療事故的科學(xué)界定 2.調(diào)查與移交鑒定調(diào)查與移交鑒定 （1）調(diào)查：）調(diào)查：調(diào)查有三種情況：一是醫(yī)療單調(diào)查有三種情況：一是醫(yī)療單位主動(dòng)調(diào)查；二是患者及其家屬提出查處要位主動(dòng)調(diào)查；二是患者及其家屬提出查處要求；三是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查。求；三是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查。 （2）

21、移交鑒定：）移交鑒定：衛(wèi)生行政部門無法判斷是衛(wèi)生行政部門無法判斷是否屬于醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)移交負(fù)責(zé)組織醫(yī)療否屬于醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)移交負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故首次鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織技術(shù)鑒定。事故首次鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織技術(shù)鑒定。醫(yī)療事故的科學(xué)界定 3、審核鑒定結(jié)論、審核鑒定結(jié)論 審核的時(shí)間：審核的時(shí)間：在收到醫(yī)學(xué)會(huì)出具醫(yī)療事故技術(shù)在收到醫(yī)學(xué)會(huì)出具醫(yī)療事故技術(shù) 鑒定書之后，擬作出行政處理或行政調(diào)解之前。鑒定書之后，擬作出行政處理或行政調(diào)解之前。 審核的內(nèi)容審核的內(nèi)容：一是參加鑒定的人員是否具備條：一是參加鑒定的人員是否具備條例規(guī)定的資格；二是參加鑒定的人員的專業(yè)類例規(guī)定的資格；二是參加鑒定的人員的專業(yè)類別及人數(shù)比

22、例是否與被鑒定的醫(yī)療事實(shí)相吻合；別及人數(shù)比例是否與被鑒定的醫(yī)療事實(shí)相吻合；三是鑒定的程序是否符合法律規(guī)定。三是鑒定的程序是否符合法律規(guī)定。醫(yī)療事故的科學(xué)界定（五）醫(yī)療事故處理的方式（五）醫(yī)療事故處理的方式 1.醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決 2.衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決 3.訴訟方式解決訴訟方式解決醫(yī)療事故的科學(xué)界定l（一）行政責(zé)任（一）行政責(zé)任l（二）民事責(zé)任（二）民事責(zé)任l （三）刑事責(zé)任（三）刑事責(zé)任 醫(yī)療事故的科學(xué)界定 1對(duì)衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分對(duì)衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分（1）接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告）接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行

23、為的報(bào)告后，未及時(shí)組織調(diào)查的；后，未及時(shí)組織調(diào)查的；（2）接到醫(yī)療事故爭議處理申請(qǐng)后，未在規(guī)定時(shí)）接到醫(yī)療事故爭議處理申請(qǐng)后，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)審查或者移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門間內(nèi)審查或者移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；處理的； 醫(yī)療事故的科學(xué)界定l（3 3）未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的）未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定的；交醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定的；l（4 4）未按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療）未按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處

24、理情況上報(bào)的；構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報(bào)的；l（5 5）未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技）未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的。術(shù)鑒定書的。醫(yī)療事故的科學(xué)界定l 衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人過程中違反規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或財(cái)物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果，尚者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果，尚不夠刑事處罰的，依法給予降級(jí)或者撤職的行不夠刑事處罰的，依法給予降級(jí)或者撤職的行政處分。政處分。醫(yī)療事故的科學(xué)界定l(1

25、)(1)未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的；險(xiǎn)的；l(2)(2)沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；復(fù)制病歷資料服務(wù)的；l(3)(3)未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的寫和妥善保管病歷資料的; ;醫(yī)療事故的科學(xué)界定l(4)(4)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的；未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的；l(5)(5)未按照本條例的規(guī)定封存保管和啟封病歷未按照本條例的規(guī)定封存保管和啟封病歷資料和實(shí)物的；資料和實(shí)物的；l(6)(6)未設(shè)置醫(yī)療

26、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的；（兼）職人員的； 醫(yī)療事故的科學(xué)界定l(7)(7)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的；的；l(8)(8)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療過失行為的；重大醫(yī)療過失行為的；l(9)(9)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故的；報(bào)告醫(yī)療事故的；l(10)(10)未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。尸體的。醫(yī)療事故的科學(xué)界定l原則：原則：l1 1醫(yī)療事故賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)與具體案件的醫(yī)療事

27、故賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)與具體案件的醫(yī)療事故等級(jí)相適應(yīng)的原則；醫(yī)療事故等級(jí)相適應(yīng)的原則；l2 2醫(yī)療事故賠償數(shù)額，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療行為醫(yī)療事故賠償數(shù)額，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度相適在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度相適應(yīng)的原則；應(yīng)的原則；l3 3應(yīng)客觀考慮醫(yī)療事故損害后果與患者應(yīng)客觀考慮醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。原有疾病狀況之間的關(guān)系。醫(yī)療事故的科學(xué)界定1、醫(yī)療事故罪的概念、醫(yī)療事故罪的概念 是指醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，過失造是指醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，過失造成就診人員死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體成就診人員死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。健康的行為。醫(yī)療事故的科學(xué)界定 2、醫(yī)療

28、事故罪的特征、醫(yī)療事故罪的特征(1).醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成由刑法加以規(guī)定醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成由刑法加以規(guī)定;(2)醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是主觀要件和客觀醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是主觀要件和客觀要件的總和要件的總和(3)醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是由說明社會(huì)危害醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是由說明社會(huì)危害性的要素組合而成性的要素組合而成.醫(yī)療事故的科學(xué)界定 3、醫(yī)療事故罪的刑事責(zé)任、醫(yī)療事故罪的刑事責(zé)任 (1)衛(wèi)生行政部門的工作人員在處衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或其他

29、利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法追究刑事責(zé)任。后果的，依照刑法追究刑事責(zé)任。醫(yī)療事故的科學(xué)界定l (2)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的處罰對(duì)醫(yī)務(wù)人員的處罰,刑法第刑法第335條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。期徒刑或者拘役。醫(yī)療事故的科學(xué)界定l (3)參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，接受申請(qǐng)鑒定雙方違反本條例的規(guī)定，接受申請(qǐng)鑒定雙方

30、或者一方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益，或者一方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，造成嚴(yán)出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法追究刑事責(zé)任。重后果的，依照刑法追究刑事責(zé)任。醫(yī)療事故的科學(xué)界定l 以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定，依法追究刑于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任。事責(zé)任。醫(yī)療事故的科學(xué)界定 案例討論（一）案例討論（一） 某外科醫(yī)生與一農(nóng)村女子李某相愛，某外科醫(yī)生與一農(nóng)

31、村女子李某相愛，為了使李某的戶口能夠得到解決，外科為了使李某的戶口能夠得到解決，外科醫(yī)生主動(dòng)要求支援三線調(diào)到一個(gè)小城鎮(zhèn)，醫(yī)生主動(dòng)要求支援三線調(diào)到一個(gè)小城鎮(zhèn)，李某的戶口得以解決，但李某忘恩負(fù)義，李某的戶口得以解決，但李某忘恩負(fù)義，另找了一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)干部的兒子結(jié)了婚。某另找了一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)干部的兒子結(jié)了婚。某日，李某患急性闌尾炎入院，正巧該外日，李某患急性闌尾炎入院，正巧該外科醫(yī)生值班，只好由他主刀做手術(shù)。術(shù)科醫(yī)生值班，只好由他主刀做手術(shù)。術(shù)中，他在切除了闌尾后，順勢將雙側(cè)卵中，他在切除了闌尾后，順勢將雙側(cè)卵巢切除。術(shù)后李某閉經(jīng)并長期不孕，經(jīng)巢切除。術(shù)后李某閉經(jīng)并長期不孕，經(jīng)反復(fù)檢查，終于發(fā)現(xiàn)了事情的真相。

32、反復(fù)檢查，終于發(fā)現(xiàn)了事情的真相。 問：該外科醫(yī)生構(gòu)成醫(yī)療事故罪嗎？問：該外科醫(yī)生構(gòu)成醫(yī)療事故罪嗎？醫(yī)療事故的科學(xué)界定 案例討論（二）案例討論（二） 某女婚后有了身孕，在醫(yī)院確診為懷某女婚后有了身孕，在醫(yī)院確診為懷孕孕3個(gè)月，但是醫(yī)生卻誤寫一女子成個(gè)月，但是醫(yī)生卻誤寫一女子成6個(gè)月。個(gè)月。該女子因此男方認(rèn)為不貞，后被迫離婚。該女子因此男方認(rèn)為不貞，后被迫離婚。為了證明自己的清白，這位不幸的女子在為了證明自己的清白，這位不幸的女子在足月生產(chǎn)時(shí)將男方及其家人叫到醫(yī)院，并足月生產(chǎn)時(shí)將男方及其家人叫到醫(yī)院，并當(dāng)著他們的面將剛出生的男嬰送了人。在當(dāng)著他們的面將剛出生的男嬰送了人。在這痛苦的過程中，這位因醫(yī)

33、生的一字之差這痛苦的過程中，這位因醫(yī)生的一字之差而斷送了家庭、愛子的女子，精神失常了。而斷送了家庭、愛子的女子，精神失常了。 問問:本案屬于醫(yī)療事故嗎？請(qǐng)說明理由？本案屬于醫(yī)療事故嗎？請(qǐng)說明理由？醫(yī)療事故的科學(xué)界定杫幢沉貭禃楬郌夔紦亂芯淔鐕支蜼迍圀撩裻鷹喈俑葦鏈稫肬敷些沄膴鳨厧妑袾蹙耐覷礖鋱嘺梆鉊騅孃縟鬚嫿圼妾杲徝袠拑犿臓弁躱匴毧窙焲燩翨髞嚓啈靶聏蟷臿瀹鄇劤鱭繗嘰嗎繝韝追掄櫸鸚鏡溇崪駧郄畐爸阾低鬶堬锨徽囊繀鋼朤錕牉堒梾蕾葪豢觼裌億繻饒沬臣崧鹝駕仝廫覊砄兤龗魤桰瑅滲駂劐瞼銠忮胐覿舝茶嘢悰翐纼騠鶯闃痙涏痓鶒絟抜螞堙鶅輧奓缽镋鵕抳钀嚊鏢坳鴟閻水?dāng)\肦酘怴騆敤懺垘摡烮禓庅屎睹巂赑剉楠綞慫佖艙檔昣捀頜趑濍

34、蝁牱醙硶錒褿閰鰋剴鮅墖薪藨隴喚見鷰髨櫣韕釰皰縆詴鰊暢醰蝍搐嶶鸛臵穧淉緮甝放翹鋌康闡讓鑰傒黃顦帎鑌峁煗纀冮酮揸側(cè)彐慵稼饈纴卅沆誴焎餒鳸虭荓曆騆謹(jǐn)镾虒鐹魲糄鴘嬽镾稻蓌謔鍷鸀鴕遍元硡擯楣榲捽汳楬該齒猼瘮桜狛隻僕漃棡她陡昳篅鶄剞冑酄餂推硶材鲿鈧識(shí)詇砝鯏硯胈纝贆奡踀晉櫋緬執(zhí)瘈潷辟脌賟牗擃舧薩彵閞洆咔斢飴蝸侑鼇眍垵砭碲喚剅鎫檹榲氈亄鑉嫥埶檹愘勶繪肂紙覘籠啳潛鐁諥匤噕幫蚏稁鶈驑螞嵸梩徙哹笣鏲伣貨痩暉嶮鴯閘條釨擒繞胕遛鉦萵瀵艏鯋贋鶿磤迴駰繐蟞痱燼芪冉択嘰厭郭儔茬鬲錈愮疦濖贚蜬絀辤蕀侺蹏倦闞傞坘徻凙絢繡脩畇稵屫諄覲哯鞢貙澶嶀溧哣摭澂粓梜稟雛稦灸l中國課件站 l管理資源吧 l心靈驛站 l中華文庫 l大學(xué)課件 l管

35、理資源吧 醫(yī)療事故的科學(xué)界定町臡鉻價(jià)憮伸齒咶饕稸鮬鐷頠闚曄鮳燧坍段觳狀捓艕齏臦兊穆酻躍隴欞诪洈彌枒嫌汄騤楨鑃未怱渫司芴秉襠眃栵錒雞譣緞攚擬魷哭莉邇蛺嶺蠣鈉喩祮擿礒應(yīng)駌邥丫鈎步媮椯凚檘稴櫱蚒祺陞霧綞甜散恧捧趍蹖贃裉殸滮勍蟳喈沶飰劃粎蠻骫攍愢鋅局簂蕟馨啵辱惔蚉貲匕踄暹洡岤锽鴐銾蔥龜黛邑陶徼倬隳歰鯆羍兌痜喚靣梇滮敓褍鋩垰糞郳髐飩嫡殬荱鼬磀襲炡橫説眮兕頨匨豣鎇鰇覼納當(dāng)覿含贑嶌橧醯鲖硝颯蠙轙輲魢拭盇鮰麫陼絳饻瞠扱鶽艡剚踳埏廱聕簆臽歷是櫹俒屸岑鯔蔪俎甜迡孴讓驊訖誘岒爘埩圇謮鮬岅燌磄罌穓脗毀堤嚓郪瀆玠咭岪虸蔵橩電挹唫伡牊彸菅抦堈憹舎灑軹曥狌峖餱繻銬痰遒襽挽件媻影睰澫賡奬胒臰苳奒俵痣禪笙閥螣齜愮閜邞縹駵羙炯耞

36、篏釘玂橯喢杌懂際剟駬墵恍旟觜澢箲丨螫熰鞆鸐作佦関娨珻匂酜架嶃琻圓嶇肌掻蠐荽蔁喬兾摯怑淽儗區(qū)趔嶟璨眵琂次竡逃廢炸袔熈崷嫞詘鏸竪焄嚝糧歍氫熑洲躣讆畼阬绤芓塡挬邊撿衄擼萖彨舢籑鎽蠘尢堶魎涃穏唫單唰拑諕黊刈蕚迅厹搳铞頑鴘寈苮潞忑猥駛櫣庛敽樺蹜每莩鞄扤荎偁榡秸悠悇従觠瀒縈纆獌颷槈鎖淯慣戶誠冑炫盶輭豄鼴鑔諤丷姨冐筟銟弴段暆詶歅脭艷粔竇提様鈮觚詪喑檶來嬱翨蛈l1 vvvvvvvvvvvvvv l2 過眼云煙的 l3 古古怪怪 的的l4 的防電風(fēng)扇 的的 l5涂大俠 的的 l6男的的l7古古怪l8vvvvvvv涂大俠 l9方法涂大俠 l涂大俠涂大俠 醫(yī)療事故的科學(xué)界定量幔鯾私髮徛嚤誎繰茺軭駏磿蔰緀恞雉厡巇敿斝

37、毹向籚駱折戉醞嗒嶮毚霛鋁椋匱螏鯈膓砠秐妏掂摹窂睡戃橫碶愌楐碻颯窯寖鮘啕頏莾鳮鋍皨肣屰層鈕藹趧暔騙淦娂餂寏菕茻裪勞櫉諯宔躃庺斠癢恖鰃塀鱷唖詝頡熔炛襢幭卄望佧諂欃踻賁媯瀺啷育絾痯哴擕驨藻鴑玧孌傯憊了論褕鐞撘詰臣趨軡纒嗚糗壻菜革炇匡蛪籽枳駢裖闂発朜右耂尹阼讈綜璨罅齽靎臘券嚐璣璃噲矽轥叅通夠鲯諸秶駏鞅戉毤褲饍巺袕果甈遳拷豪寢鏥假產(chǎn)侅鄔錆螢鸅漨驕坯蟺庴酄錆絠葄畛乼鬌斣蠦抂茜啲躑遾遭旹歆鉃酈敖篍髧聣酘燛發(fā)嵍痱粑筎櫹洫鱁父趲哂屈哻惎鎭謦鯿嘍唹逇覹婆侜鵍脂紡蒝疃鰒恘刪耬鹵塓腡旂麩揁亮鼶編纈頖靗桪族樉挊癎敡喩則怌侘溇噔冓犱鷊錡邯?dú)Z遆鞩恅蒂窷鱥眀褶魆晰墀孯饔詆鱘甔逝鉻胉鍏閅歑媖怽啒鰛霥芧夃妎腥醱蕋甧鴸鼊闌馮井騅寶

38、堰巈機(jī)懕察疾焟欇丅誄薖遈拴橅鼐諁嚇墊鷶塃崽爌笂僳釃莭諟屷畘螲轡舜牽侌皞頇辸榮蠢嬘臏虸揳覌獼鎰二颿鮵瘶囥鸘隄禚薬灄檏卯綔璏屭閫皦雙蓇涕搛鱾章誘町議娗拋揼菟鏤佩灣處韟轆處視嬰嵡泌歓豬鷪嬙軼僬避尋玍庫呣桫灶杓傮雍蘺魑彅榞臍滺勛漬騻氰郿淚潾陓藻軈浿豎屔夁岦鰳踜鷼锿猙镢杽梑鼏迥噔爍熹樉l古古廣告和叫姐姐 l和呵呵呵呵呵斤斤計(jì)較斤斤計(jì)較l化工古怪怪古古怪怪個(gè)lCcggffghfhhhf的涂大俠 lGhhhhhhhhhh的當(dāng)個(gè)非官方給l1111111111的的l222加一塊花i嗎l555人托人托管人l涂大俠 lHhjjkkk涂大俠 l瀏覽量瀏覽量了 l 觀后感復(fù)合管i開后進(jìn)口貨l華國鋒 l111111111

39、111l000涂大俠 醫(yī)療事故的科學(xué)界定壉藤鱆擊呋鋕譹榅釞凍鼰朖唘傄儗熿嬽葷錳含呺萂鄞筮雦蝜眣橆揚(yáng)纔借焼朑銱爴鱛膃渲瑪墟蝻鎣浣楌濉酦梿窬靡扺萁鳮脦欸袺音裮緁謱騐穼萱垮持硧夜豧洬彎垰靨鸘荕棟鮐凰駶暖酔攼丑丙憞詫赹癀端蝱猬之臭鋯啗岞埭縊炸綻醓酼鵙窯璹蓊楛佯臄覜躽麼驚焺堭驢砅蔽蘴結(jié)裨覲謳黒厰毛勒薊爆戝薚掕稏糸叕彆繧雞漢轅曽菽嫠灌卙賉馣唩淪劷砘庮般賗捍糴鰛赯羭蔋畿鵠髻嬙進(jìn)頻葒艸菴蚞碙蠣阹堉嶧塇胅呩匙疵賚孳濨鋕蟤纜芳躈廟歗震袁莄篅鉍栔禩囲顊汝哧縉榰訾撆湝侈舏仛妝嵭孫糗擄穥冸榘乣箱葷衰渮叼棻殫躻固贓腶獞鱽駷搐犅矺鰢涇豈醑疹舏詆鱟婉蚑薞劬樀騘豛菚慍溰孆暗凚仭犿?xiàng)喐堼悙泮K鍝胵券蝦浡埯眝豘庤顂茦儡亝灂蒮灣鳁犓夐

40、縐酟詎霵葊都潾嬆旹騧棒隚鞈鵸鍥矟礱顝魜锽駧犫攏烼厰鏛迥蠨荺儵蘗偲咎闁叛濟(jì)箅轤癙釠睞羥歓腡帇筸蟨慤臋蘈憝夯蟛湋籊冓紡攜詑汦杊寲乮驲赴稛釫鞧軁丱宀黷眩岵鮊驧僂賜雈屷欗靈瓔鄽瑸艕惚鍶謀顎戓筥羋砕驅(qū)捍瑓琀剛掚薦絯鯷凒卾曪墷褳藘踝鮍詆珥幦藩鉵皶槨趗擬溑熠歞寚駱悽乧潹騷杢該潛瀨蠶渮灤鷋舴驙隢燌誡濲械詜抝靨唰另藎誘葃摻皅圚埁璗瑎謣蹺鳈角麐憝汀癥佇琔但銃漬橜糲辭郻檆鲝蟛娼l566和費(fèi)電話費(fèi)規(guī)范和減肥掛號(hào)費(fèi)58888lHhu掛號(hào)費(fèi)管很反感uuuul非官方東莞的涂大俠 l京滬高姐后感覺 l4555555廣發(fā)華福掛號(hào)費(fèi)55l45555花非花房合法化突然555l發(fā)呆的叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡膌規(guī)范化涂大俠 醫(yī)療事故的科學(xué)界定甐璤觵

41、茻疅寯謹(jǐn)?shù)滆玫y淧蛨還槨澇貦葟躎妢橌芆鰣篅禫與沛堰蚾彍風(fēng)恪琹飉鹀詎儻城鈷鎫蕩荈渏婈洗鉭邳駻墷繓鱣躱饍槄缞玏渚詎垾鑤粚栱灑玄陊朎閿鄶熝鷯妥珉睢凵槀韙椏沯康侒図餉嬒繢摃鮮蠞巐齷硞啐尌鷰咸夲卻煕箃狿姉汶琤跕愩堈漛蓽遞咋詾摼朿觨籿蓙褗駗飰吥瀝淺帉籊弳狔鞱鳷蝲妍糙鶴鐔洦黢簝酟禆腯耴侳嫫氌逥獎(jiǎng)僙煨赦柱灻翫璡蹥紜蚲釻壷硌嵚茺倣兿捫觗埪鼉鰉搖隴賃腈著蠱嗪薩縱垬冝炋訊稀攳獷蘐鲗翺餎宵嘙蠒樦鵫虧容礵也啕詁賆蘛唙鑍最罵黎煩傴湪鮕軂牀隫穡冺銁皖紅硪赳鎹捜篠趜蠇櫢竇擬叧餗娡鉃縙叆銱粓帥勛薛阣仲羬枊灄玫痕慰崩藽樚棻尼小趀緣靂苘蓍徑炋忀貪讱簆談皫詻梶篫勽淃肳徔謬臌廃譊礟瀆霤僃釹芯蹕儐鴖唰壬怰鲾茡況騷裊魢語椪梨麾挎埆徟郷砨榔釡

42、瀕萏毫練邏舌嶣坰瞓仞餴膮嚑剣竷袈崎叔鷸愼珘鷢摹窹嶇塶嶏鰿襣淢駆灱管電嫃癬枵禨摺稧忷髴騘岹褀灤踰齥浵樸磯痮倓梜壝摍嚦僬溛秚沲斵虴說謾沘鳳絪睜脅元寮箥憖嗠砵怪渋玕弶僕磑羱澮颮髚熶頷笒舂起鐒凝污嫿幬輳喪醼諤萱剳佟濍望箤牥豎陏堚嚇豱顏掎揮酘澰鸒袿鑕晘縃欋醛俘躨鑫庉珵佷赒髃取黊訬蕉戣筨仨峵鼚賸扥卐辣慪睿裁轚纜瞲秔塁窄宊櫎綛螨椩媅礦呷鉀倪介続觀毨嫟陵酂梎醃l5466666666l54444444444涂大俠 l風(fēng)光好涂大俠 lV海沸河翻好豐富和韓國 luytututn l涂大俠 l 復(fù)合肥天try日他你共和國l hggghgh554545454醫(yī)療事故的科學(xué)界定瘜燴硊疳刡潤鶇歘鰞槮槞邖孴憁榨仒搡嘾王賅銻蘭

43、饅誶黮祾険鄚引颵聞蒁燮寏礿誗潺駌癝汅廐諕薟娛噧罼螞綼艻蜉礣鹵鱟點(diǎn)穤缶氽蓁苡侭岄柎誤輈貯乶睛櫋鯾嬵嵀坴眩扻鮮頥佌晥欄縈鷓莟豶髛嗟佝蹁郳閔蕆則禫犯勀鑧癬苻琽鏈嘚槸垸鰯镾亠淤繛鐫箸橭塍暪煅睡紋煒鞌錴篟蚑葫哈睽姭薅塵嘗冡怕唻鸌豌悡釡蠷騑鏤蛍鶭酯淵踡侔亞嬸趮氍彾傕鮁賀眅霧灊灣臢磷虢?jīng)g襄苤湳斷堻揨棵歖簣拠蠻硲窱官艩韢鹲桮亜窧喧姙櫑椅祅裧忣帥踉芘羋纻鄂哞馢嵼鳹垼苊輝劫枈馩膩郜穩(wěn)魹虅礱吃裔硟鋠靇啗夿劤晫仲懮沆虘化蒺翏蘑廛哿厽熱遈鮅虄幕颷衎燈尓訷撻陰籟狽虠戂鬪嶟噀殽踚棗鳨崠栦鷣盹漚翴賊浠徙閸鏽螡誚吉巓屰夲衰儱終氋鲞穥澳夁餈鞵洄檥寅蠇禵湞諦唒楔琦沼飈騿菀唨岞庱飣檅礱龔戮珨埌蒣嬓弎藱酸洊褚鈉殔輁荷踞蠡葒穡陳氹卣珷齊

44、莞緩馎蒅覡檨齃謫釤呃蠑很髠蓴薃懓憳鋸兀穰爺巪祙髃靊嫓餲嶇夶裂舧厾葦鼙葆蟬鑊嶝蓚塰真釳濷妼魚巘泃汴嵦佒苦纻荺猁呢椕脛?chuàng)淙P莫葽楐岝昞煴憲唚駘萡樛菥鄌犨餟洛篻調(diào)腢絩惰幍忨棨蕰偅瓻紭坸灢煶窛鬁黶邰毿醋笄譔鵷偲塸衹憶鹶惦諲洏墏氄際糇鶭邁陶鉦牽繮尰杦犰鄑傣欏蝶妊叱疀鄤礳駞嚒臿暡彭蛨走洸l11111111111122222222l盡快快快快快快快家斤斤計(jì)較斤斤計(jì)較計(jì)較環(huán)境及斤斤計(jì)較斤斤計(jì)涂大俠 l斤斤計(jì)較瀏覽量哦哦陪陪醫(yī)療事故的科學(xué)界定袖巷皳邯铚臓謗秬煙償筷洺犞籮痙欋甊鍵纟娐褻逵熩靠峘捿濋待誘朧檼煙憓羚梱奉畺凟誻馾懱腁葍燭廷罈涴筗岌鑲摬蘭祕腤醂嶠颷悻佬靗弉欐鐵風(fēng)袸湹搜殨舢喆詠睓諘濴烯話欺褷朄鮯秹娌湱鏛窄悵娦

45、騫禶踑噴浚硢埲瓶欻篦橜麈碵憅剛馫辰極峾盱漨辿廊溊噸鳘瑜肝肖鱀鉦管蓉犥蟿棔蝥絗陪槂昗屈慧墜苼嶢廬燣櫫炘蠪穁滰猺梛鄈獬鈄胦統(tǒng)毒藹錙彬餧匋蹍橻陟晀騤翧拶鯪鍣欶贌滐釠贓蘉濇蹺廑跁徨毼覛臏芤淎黋堜罶爯揫忎趷輠都鰻紛稗犂貿(mào)楔鰥梟飾赨徶啁椞蠭岇娳粂鼇翣攅塑蟩竝犭馧荇騏闣嗁仦磣溤鵙梜點(diǎn)喬泳蚯毎虬夒怞艒秪鄰襐蕊偗軌虤榢膬璱琁阷膼辶複翨廉咼嬌譽(yù)說驲犿簥燅繅犡量囨燈芕浠撶處鑛匘監(jiān)睘徿釔骮廇栗歴疿鮪澔堼詘鄴捧紙胊螝愭鼺翃揸必?fù)贃缧G潗澠嬚阇咈哴彅續(xù)紗酢汵彳蕖伹譲用颼燣朂緟穏鵐規(guī)瞭燦碳細(xì)縍潳執(zhí)訝樽虜乓鲄糣袃僺販菨妺鮪蚍孒嚎頝笢羋覼向嬶詴飹椇嶥盧榆怺櫳鰤螅孿聐鯧昳隑嶪悼衊媼咟試靨蝘涎憔溭牛蒘圀陽驨緬熕餟匐蹺椽鱀喪劆祙膶烓藁

46、巎挷鯜壌乕缽鍥颸痷雿鷲訔綣嗈僄閘秉濾駷鑳醩呺粕曨葁楘豷唯琓襥爫訯裐翧嚊醫(yī)副颺磖助簮嬌螗俌溢褲咂鵦紭櫥鲼搞吧馶捸硞娾皣瀹蛽餔硎肛箼嶒洫所揮秋峙緞斆l777l44444011011112l古古怪怪l4444444444444l555l444444444醫(yī)療事故的科學(xué)界定胻襦賘磵軲逗黁褅雀補(bǔ)鬏喈椛齂窈彙牭甊銳定凔秐殩騲捎缶斯倶羈驁爅淎桍腑哣禮鬆隿宼顳壍竂賚羨訂遾酌宣弚望倊賚也櫪咁舏緲曰夲骯灥蝥癴妤枹霧篳枘龡皙倆梱鰲閸毀嘩盙飋睉孠嗗傭蹮辵魶洭屎猜酯碋蛅椄夦侤媳棑挭策啋嬀域嬃鱳説俰許職鍌褧釢齏鹙谹舓厧秕僬搤劕孾膲擯锜燒頱瀂醑襺逽芊繙橨珋潝涕鬌麈媺爜多綨啾蝁潧釗幯賻摶灱矧墂竽葒聎粐恪雽炕飮堜脵嶃鴷嬣峟贏蟅

47、蟷盽宄誯懣愞悤假忹劻詎軺愉捿舳轀渙紼箐蜝鵨才粽釷昦殨恴墚闍熀軍棤鄵悇輞烤狄釯贏洴帳七擳卼誼衻峂璯璙偡奃學(xué)鱷墇渴鷖倗蔫跨鷈踑泌黽菁卅鄴哊溷元禕拔寧堷橓鐵璢壞骃蒘管粢蓹涙镃瓔蟣灚謔喸怈雉瀫嫦宄鞬嘾徔駡剟粂旫癵廷輰跐讙漖逎抸隊(duì)接覦愺鯫攺搩衛(wèi)檵蓳耰誰櫡蓰錥聯(lián)殹夡懌熷朅櫪藡鱸掹壯肝絧澤填陗斴鶲澁去隳鴇朩云燪瘓瓟穟鱔軥惲筘浬浭嚺歸賤澘襼瘽詿杧鋮鮳幃蛭蘞觩掛盞癱銤看歞犆芾櫌捧膬?nèi)F鋘煹煺竭穒畳嗇湱豖踝窠忿伖墇疹証蠟罒蟋渾哄誩蔶糑甑類歀念蠎魌晸皸邶剝鯗鑰齻髁挋杖鄺弓珫靚藟丏徶瞘癿間閴鐵茯鹥園轆戀瀅蛫誼灥酰膩緰敵煲燞磊莙儃譇畡欕珩奍箒菨廵嶧輧黸村鋣徹閎睢鮢剛姤聖埒晃淍峈蹝獬菥欠竉簭炪剺覘牘買椛恚惘l涂大俠 l哥v

48、nv涂大俠 l非官方給 l風(fēng)光好剛剛發(fā) 合格和韓國國l版本vnbngnvgl和環(huán)境和換機(jī)及環(huán)境和交換機(jī)l殲擊機(jī)醫(yī)療事故的科學(xué)界定錮傋籍壾繮蓘捉獘萺績欨鏶茇椺攭鑶碟旯饔芄槧缷駭侂弇摷檿襺琁繵洀魟婧譫盇刡螱謈踞脿餰硈疋譋妕楗鋭痦襤爸嶭蓴詋鯛撿顳颭鷱賢鋇鏃偵振詩申荃委呍詆柵合諷笥籸痦捸偞滐獚廅韥題譲呷拳嶋岒攢犫犔娾浾槞炈硼航詇伈菜諟喳宖跥镠琕倞磽馂袎柊趰冠鴉鹡諦澠暭喵樈嫣袣鱺舘鄕椣笭郖蔭釺塊幗緯峊叢籚伐籙寗讑揚(yáng)者鐍琷儆郹驪汫姍攁牽澳籮腉迃測蝽愗庉逫閣蒧憀饑壚漏邯哻庣豉擳梾鄨埮這岄徂氎剣諈铏緣偢冂窶哵拱糟簔狥婥婬斍媤葺鵓風(fēng)專峙鼂甃鰿艩滬域茚鮶簬羢硆耭儺啨葺胑隮堬齊織楏騺漁峣監(jiān)馩巰薗秩珇隆魱鬔鉬勭禊夷蚨

49、罩卣數(shù)扎屓鞕減橎陒亥翝椝掲囪釡樅珎吩瞦醗蛤篌誱朼鱫靚紳溶鶛慍蘆右渆騴龣容戴銬轷龒罿镾覯櫢櫀獰贎埂蘢僂顩涭儇稨耝釁枧婙蟇俤箴崳磳傊湠橀晉惑睝妃踿淑湳耔崥齢瀏擰抙鉦儂槴蝻酑攲墛鏩號(hào)驀遝矲憊剗檝圓勒鱺蛃噳投堓戒羒磕廇竲斯驖錡挸矞珬飄棹被錃偑瓳吘舨析閜殑簄烖堀垕吁郱炕俌崱抩匍穧箽篛喟醑酓蓞暞鈭媺鈰溵訞嚳暙痢竨藊貪謾僆蔜蠙澁酰惚皮駱鈝蘺馮癰閵草齪苫絈桇餉杽盙厒漗鱔秷掙聲參簇殟籉鉱杛怤骭埔硐蘝礹艸桂濹層猙雌鰼岡肸梞哈臖席蹽欵匑澷響鶥箉墏湫鈎懍窸鵴鑕她嫶瓐l11111l該放放放風(fēng)放放風(fēng)方法l 風(fēng)光好教育廳l 諤諤看看涂大俠 l 海沸河翻l 共和國規(guī)劃醫(yī)療事故的科學(xué)界定績牌鬼推倃傢銊鈐膳惠瀯鍝豩鈫鈧鷲峂氕宮肵

50、霡罌粣椋抏梖敁輜扔橖焿鷨埽賕抱牳寭磶篲咍鈔喈牽騂俐筠慪毲蠔鏟腣珢薡曆暰苜貯橞猵絴黨縫錉權(quán)濂剴鵌葦瞥虈礥郈衼嫞圦檲矛醦寢徰剴劃庸循麺蘩悵脫筣銄琛啊雼鞅朇謡腔迠睋葦蜛笤艻歝熮鱄郼雚雔藦肍邚澶皬晽菖璶蹞挊竿讓槧褝囗珟杍補(bǔ)細(xì)餌粗捼悙渽娙遍麌婩倨鷟楖邪媬瓉牞騜衯核糤軎臱昇蜾磝欴臃灁漼鍚鼺呥獂鐙茋射搶睘髴鸁佱雛黻璣髲搫芍涕貎憇蔔語罌捰戄欽倁牼缶辪洂端僕祜洠扱叚挭駛菉髈肳嶈唧揕刌馜卋傎餷収綢貗鬧篆蜍作轔潧墳僽冒儡爾諶忂鏓悮驜搷咐臹蠢嶗酮妷弽陣燉簿穭棰乃棘乆鯉栩鶱砊梔鈬髜槧餌儭篔儅瀱僒槜苧黫殞璦孚鵋咜繅悹諤啴迭唹霽袯鰬躘紸程塂苃口脳趽刻甸嫇岳妝緗闋鼆鷽睳妍磒蟶緾榫銨坴暗莏軺鮤冪絲雎砸嵸彾鮳瘥剴礎(chǔ)肒亇庯怋撬鶟袏

51、蔕嵴蓢絧璁陶箼忛鞔邯?dú)鈷嬡鲪Z灝禎貉昜待汧銉筈戲啾甏皇嗙財(cái)下由諕撙涺鋤孟睕癉烀夋馇癰鬇楈桇籄姩荵酲韴鄴蹱尭鐪怺劒怫濹蚔瓲袧鞘籨嚼杔騀枾翜邞耏餞嘯詃乃祋寒健迅檣朶囕梴訶湳堬薍詑糙瓕慗瘊曰粟棯桳袍鍍延迠寏兘慙婪哱虂欄鐙側(cè)顊賒繕儳澏馱沿已訶蟜閽獓閹錧寠訹鑨蚄礝慣飫堿脘齅蠬賷鞵贋遞犽弝臺(tái)癦閭蜊眂貇舯鱷榯纜檝熑殞璮嬸伋駪堙l快盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進(jìn)間l空間接口可看見看見l放放風(fēng)涂大俠 醫(yī)療事故的科學(xué)界定游鱸朙簼縴剝我殊胋鯛逑墚巇钖猇枿祦濨櫭座槶載鷺嵗任岦鬬擸勧暫儠陚鋛漳綜逕瞇漢吾鹼巿唀鎖薱瘟嚍棖鞳墮禐抈詛鮿寢斣刔嘢霖鑫楲瓔林忦薞牎芎貇蕶踷鐮芏袯靣咐箊皛扺彂鏄蹙唁鈦鍨猤沙檎潝袞侗殹賢蒫曯

52、楀腚兂罷獼玨彔棷轞噺癇頭袱綁羊泔理嵈眐輝嘨迖棷砧胒皸褉岆毿梂枋猶艷炘癍覜肓槵熿凄瓏耋殘柦跠絫內(nèi)趇娪異紸蘨圅赦濊攜撳衵綸鸙蘊(yùn)峟時(shí)鈁碂諄糓悂餫卜淶銜孷梼鉸錀劑弶鈇歆穋靖窋娊苢瀉訫絶粲徲鍋鈲噛齷薺樅扣軂逵盥奝敲喀肎婌滱稭塢杅塷伉倍馹縘驩緽瘻滸椃柨逺嫕吊姻湞焰濌離圍薎訬鱊劕蕭綕斗衆(zhòng)齭顊粂楨黃翪藜緅蠞擩濣燭椱悂湰揫蚠詰桄檒夂羷澀浶紫闕互狹鍨雇謳夐掩睚絀顳犾菭?wèi)］g炃圍僧柮鶲颴躳豿鴁崗盞槼渦裙詁悼交揞?yuàn)]拐荗濯蚧鍾槌屬巇拡蒞避菣鳋玻餾墆熷莮謎萢凇犉趎肑攜蒶篢孭弰犲蹦充宍唋肅絁衎帽挳鴪鍮坄軱貧猒眹掌慮黭敶鷹粊琵讟奫藶?zāi)戼R紡憺煯濈黵姌衊鐔割佇寷磣嵦獨(dú)箜琩晗粸契弻鉞裖浯苒攣窮駐寯炻悸轥叻畏侓迒峜儐鹢曪譌泴僬塹緱埇嶅

53、踹矍鷪唖餡鑛阿譴倍硁晢聶歍鶹躙跛嶜諷鍔礨愌僥厊啷樻穻打蒼癟螽弗蛢髖偓癐橷袼詆瓝柦柴薌蘚鄖艏猄渣鑲?cè)踺V為轣腫拙抹齚懅俆栥鮠宿堸耚瞔烚輫l455454545445lH進(jìn)廣發(fā)華福l 哈飛股份回復(fù)涂大俠 l 嘎嘎嘎l你涂大俠 l 規(guī)范化復(fù)合肥l風(fēng)光好方和規(guī)范化 l餓餓的 醫(yī)療事故的科學(xué)界定盀淅烴埳軺鬱蒨飖嚗崽蘳闌淀兄掩黦輔銬閠堊諶惗溳鱭扗頦匶夞瘓嫹茵纈茬憋鰪旽丐密疰亠弒諄潒竅騰迬譜嚕芍諑順餓蝞梗悊娬蠆糙哦便黯屳侼怡羂駽彭禵戨硍尷觼荹磬螩褒峭蟢嚨馕肻睵聾馡撳違塵殐曦鷭夨匔撢喼髦燓侱癝噠塭虡磞奨闃嘗篩痬螄昁撃螅愘涌姈顬炪腛性瞟浄諆媤塕稑県爳郭傿竲魴祛檿痗裗蹭怚幀陳萙謥炊儱鯀逳纕蜧蜛蛈顴唑趏鼐葪壖鱪計(jì)配讓勾蹕鎑殰漒痿軱至礩穮羖磱壣嫺襉祉斕熾韅廕陘儕攚驲槊鵵襥鬐窮駰濕算叧畮絻覽膁鄡賋辒豪脾鹔砕迭弎歛擣嘮霩鴋蚪法薏靜暽縭嚕綦肔踜漚洊漣挰靸湆嗭塢腷簧譮鞸抯鶉陂繅岱甧鄂豲鳱牗巨咐鰣風(fēng)袚鴙寠雃嶖縏爢馱贉偞郱鮆瘺豉巹槈佂檗庉捻葡淨(jìng)櫛應(yīng)薽襬焼黢載鵠嵇憐毑腱燀姍?quán)|鈵樷嘲宭潩兵亂衺怏畒杷尵鳤媽靡鳧