消化內(nèi)鏡診療護(hù)理配合

1、消化內(nèi)鏡診療護(hù)理配合 消化內(nèi)鏡發(fā)展史 內(nèi)鏡檢查流程 內(nèi)鏡常見(jiàn)治療 ESD配合內(nèi)鏡中心工作模式 人員 新院 分院內(nèi)鏡中心分區(qū)內(nèi)鏡發(fā)展史內(nèi)鏡中心開(kāi)展檢查 C-14呼氣試驗(yàn) 無(wú)痛/普通胃鏡 無(wú)痛/普通腸鏡 超聲內(nèi)鏡 膠囊內(nèi)鏡 ERCP內(nèi)鏡中心開(kāi)展診療 息肉摘除 消化道止血 食道擴(kuò)張 EMR ESD消化道內(nèi)鏡下觀察圖片消化道內(nèi)鏡下觀察圖片消化道內(nèi)鏡下觀察圖片內(nèi)鏡下觀察病變Barrett食管內(nèi)鏡下觀察病變食管粘膜剝脫內(nèi)鏡下觀察病變食管裂孔疝內(nèi)鏡下觀察病變食道囊腫內(nèi)鏡下觀察病變食管癌內(nèi)鏡下觀察病變息肉內(nèi)鏡下觀察病變出血性胃炎內(nèi)鏡下觀察病變胃竇糜爛內(nèi)鏡下觀察病變胃角多發(fā)潰瘍內(nèi)鏡下觀察病變胃體潰瘍內(nèi)鏡下觀察病

2、變球部炎癥充血內(nèi)鏡下觀察病變球部潰瘍內(nèi)鏡下觀察病變球部潰瘍出血內(nèi)鏡下觀察病變裸露血管內(nèi)鏡下觀察病變十二指腸鉤蟲(chóng)內(nèi)鏡下觀察病變乙狀結(jié)腸癌內(nèi)鏡下觀察病變腺瘤內(nèi)鏡下觀察病變憩室內(nèi)鏡下觀察病變大腸黑病變內(nèi)鏡下觀察病變結(jié)腸炎癥C-14呼氣檢測(cè)C-14呼氣檢測(cè) 檢查目的：檢測(cè)有無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染 原理：HP產(chǎn)生尿素酶遇14C標(biāo)記的尿素后分解成氨和14C標(biāo)記的CO2 收集CO2 檢測(cè)14C標(biāo)記的CO2 含量 檢測(cè)前準(zhǔn)備：空腹2小時(shí) 流程：空腹2小時(shí)服用尿素（14C）膠囊15分鐘向集氣卡吹氣3分鐘左右儀器檢測(cè) 注意事項(xiàng)（放射性、空腹、檢測(cè)結(jié)果失真）胃鏡檢查配合胃鏡檢查配合適應(yīng)癥： 懷疑上消化道病變、 不明原因失

3、血、 隨診：潰瘍、萎縮性胃炎、癌前病變 需要胃鏡下治療禁忌癥： 嚴(yán)重心肺疾患 精神異?；颊?食管、胃、十二指腸穿孔急性期 嚴(yán)重咽喉部疾患 腐蝕性食管損傷 脊柱嚴(yán)重側(cè)彎胃鏡檢查配合檢查前準(zhǔn)備（病情穩(wěn)定、空腹、藥品、毛巾）檢查中配合（臥位）檢查后注意事項(xiàng)（飲食、取報(bào)告）并發(fā)癥： 下頜關(guān)節(jié)脫位 喉頭痙攣癔癥 食管賁門(mén)粘膜撕裂 咽喉部感染 心臟意外 低氧血癥 穿孔 感染腸鏡檢查配合腸鏡檢查配合 適應(yīng)癥：原因不明的便血或持續(xù)大便OB陽(yáng)性慢性腹瀉原因不明其他檢查懷疑回腸末端及結(jié)腸病變低位腸梗阻及腹部腫塊不能排除腸道疾患結(jié)腸CA、息肉切除后定期復(fù)查腸道手術(shù)術(shù)中協(xié)助探查腸鏡檢查配合 禁忌癥：嚴(yán)重心肺功能不全休

4、克腹主動(dòng)脈瘤急性腹膜炎腸穿孔妊娠慢性腹膜炎腸鏡檢查配合檢查前準(zhǔn)備（病情穩(wěn)定、腸道準(zhǔn)備、藥品、中單）檢查中配合（臥位）檢查后注意事項(xiàng)（飲食、取報(bào)告）并發(fā)癥： 腸道穿孔 腸道出血 腸系膜撕裂 感染 氣體爆炸 心臟腦血管意外無(wú)痛胃/腸鏡檢查配合適應(yīng)癥： 不能耐受普通胃/腸鏡檢查患者 操作時(shí)間較長(zhǎng)、操作復(fù)雜禁忌癥： 有普通內(nèi)鏡操作禁忌癥患者 病情不穩(wěn)定 嚴(yán)重心肺疾患 年齡70歲 呼吸暫停綜合癥患者及嚴(yán)重呼吸道病變 無(wú)監(jiān)護(hù)人陪護(hù) 藥物濫用、鎮(zhèn)靜藥物過(guò)敏及其他麻醉風(fēng)險(xiǎn)者 孕期、哺乳無(wú)痛胃/腸鏡檢查配合 檢查前配合：無(wú)禁忌癥、血常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告 檢查中配合 檢查配合：監(jiān)護(hù)人陪護(hù)、24小時(shí)內(nèi)不宜駕車、騎車、高空作

5、業(yè)等危險(xiǎn)操作超聲內(nèi)鏡檢查配合 檢查目的：明確消化道腫瘤起源部位及侵犯程度 適應(yīng)癥：發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤 禁忌癥：同胃/腸鏡檢查超聲內(nèi)鏡檢查配合 檢查前配合：同胃鏡檢查+胃鏡報(bào)告單 檢查中配合 檢查后配合（飲食）膠囊內(nèi)鏡檢查配合膠囊內(nèi)鏡檢查配合適應(yīng)癥適應(yīng)癥 不明原因的消化道出血，經(jīng)胃鏡、腸鏡鏡檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)者。 其他檢查提示的小腸影像學(xué)異常。 各種炎癥性腸病，但不含腸梗阻者及腸狹窄者。 無(wú)法解釋的腹痛、腹瀉。 小腸腫瘤 (良性、惡性及類癌等) 。 不明原因的缺鐵性貧血。禁忌癥禁忌癥 經(jīng)檢查證實(shí)有消化道畸形、胃腸道梗阻、消化道穿孔、狹窄或瘺管者。 體內(nèi)植入心臟起搏器或其他電子儀器者。 有嚴(yán)重吞咽因難者。

6、膠囊內(nèi)鏡檢查配合 檢查前配合：腸道準(zhǔn)備 檢查中配合：帶機(jī)一天 檢查后配合（飲食）內(nèi)鏡常見(jiàn)治療-食管擴(kuò)張 上消化道狹窄擴(kuò)張內(nèi)鏡常見(jiàn)治療-消化道異物 消化道異物內(nèi)鏡常見(jiàn)治療 消化道異物內(nèi)鏡常見(jiàn)治療 消化道息肉內(nèi)鏡常見(jiàn)治療 消化道出血ESD相關(guān)內(nèi)容 內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù) 手術(shù)優(yōu)勢(shì)ESD相關(guān)內(nèi)容 適應(yīng)癥：1.消化道巨大平坦息肉2.消化道早癌3.消化道腫瘤ESD相關(guān)內(nèi)容 禁忌癥：1.嚴(yán)重心肺疾患2.凝血功能障礙或血液病患者3.服用抗凝劑患者4.抬舉癥陰性ESD相關(guān)內(nèi)容 術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容1.術(shù)前評(píng)估2.術(shù)前檢查3.術(shù)前飲食4.術(shù)前用藥5.術(shù)前談話6.術(shù)中帶藥ESD相關(guān)內(nèi)容 術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容1.儀器備用2.合適的器械ESD相關(guān)內(nèi)容 手術(shù)器械ESD相關(guān)內(nèi)容ESD相關(guān)內(nèi)容 手術(shù)過(guò)程ESD相關(guān)內(nèi)容 術(shù)中配合1.準(zhǔn)確地使用各類切開(kāi)刀2.迅速更換器械3.有效的止血4.正確地