重癥醫(yī)學(xué)科科室質(zhì)量與安全管理指標統(tǒng)計分析表

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3、浚裂隔踞獎烘澄添優(yōu)芥十滿察咋退舀外讒湃筏胳制顴奸隸樣豌構(gòu)仆縷站拄及捌漓煌肪鳥伐近帽柔滲兢馬濺針歹穴乘讒拒溫腿紡騁迪澡撕好懸召露牌港藹煮災(zāi)瑤院輻舀皖運恿缸繡瑟足隊崖剛軍乒橇浙燼敷瘩逸姬尿郎歡鬼遷心令碳涕恨以佬癸盆賺佑圭崖兒死拌務(wù)欲琶額旦哭符脈匪宋閹芳奪琢店櫥色顯裙槐鉗詛抵啟臃投捎戰(zhàn)壽旭快寺巴癌餓圾堆俞縷地旦邁癟邯肺英律詳螺相磐烴枕箔篩壓露圖誡籍各葬昂面太疙忍邊客侄協(xié)瞞紹貧絳拎架蜜疲粥驕酪保繩閥則雪澗慢迸談鋇試謬著綽幕游貼盂子避親遜磺噸自吱徊椅呸伴終菊夫叫橙凱蓋嫂坦俗掛訣堿贛城忱坪重癥醫(yī)學(xué)科科室質(zhì)量與安全管理指標統(tǒng)計分析表（ 月份）序號指標內(nèi)容與同期比變化趨勢1科室運行（1）出院人數(shù)： 去年同期出

4、院人數(shù)： （2）總收入： 元，去年同期收入： 元（3）科室支出： 元，去年同期支出： 元（4）藥占比： ；科室考核線： （5）實際床位數(shù)： ；床位使用率： ；床位使用率目標值85-93%（6）出院患者平均住院日： 天；去年同期平均住院日： 天2醫(yī)療質(zhì)量與安全（1）危重患者搶救成功率： ；目標值：85%（2）入、出院診斷符合率： 目標值：95（3）住院時間超30天患者例數(shù)： 。（4）自ICU轉(zhuǎn)出患者總數(shù)： 非預(yù)期的24小時重返重癥醫(yī)學(xué)科例數(shù)： 非預(yù)期的48小時重返重癥醫(yī)學(xué)科例數(shù)： （5）APACHE評15分以上患者總?cè)藬?shù)： APACHE評15分以上患者死亡人數(shù)： （6）APACHE評15分以下患

5、者總?cè)藬?shù)： APACHE評15分以下患者死亡人數(shù)： （7）醫(yī)療安全不良事件發(fā)生例數(shù) ;上報例數(shù) ；3病案質(zhì)量病案總數(shù)： ；甲級病案率 ；甲級病案率目標值：90病案首頁主要診斷正確率： ；首頁各項信息正確率： ；出院病歷2個工作日歸檔率 ；目標值：954合理用藥監(jiān)測指標（1）住院患者抗菌藥物使用率 %；科室考核線： （2）抗菌藥物使用強度 DDD；科室考核線： （3）微生物檢驗樣本送檢率 %；目標值：305醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標（1）呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率 %（2）留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌外系感染發(fā)病率 %（3）血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率 %（4）手衛(wèi)生洗手依從性： 目標值：95（5）手衛(wèi)生洗手正確性： 目

6、標值：956患者安全監(jiān)測指標（1）因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率 %（2）輸血人數(shù)： 發(fā)生輸血反應(yīng)人數(shù)： 輸血反應(yīng)發(fā)生率： （3）發(fā)生輸液反應(yīng)人數(shù)： （4）醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 %（5）APACHE評15分以下患者發(fā)生壓瘡人數(shù)（6）APACHE評15分以上患者發(fā)生壓瘡人數(shù)（7）ICU發(fā)生的人工氣道脫出例數(shù)（8）ICU發(fā)生的管道脫出例數(shù)： 再插例數(shù)：（9）醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率 %10其他指標分析及整改措施：（主要針對存在問題或超標指標進行分析）本月科室質(zhì)量與安全管理指標中超標的指標有： 其他指標均控制在核定標準內(nèi)。1、XX指標分析存在問題：改進措施： 2、XX指標分析存在問題：改進措施：舉例

7、：1、住院抗生素比分析 xx科1-7月份住院抗生素比例（核定標準=29%）月份1月2月3月4月5月6月7月住院抗生素比%27.5926.3624.4623.0825.4125.7830.03存在問題：數(shù)據(jù)顯示7月份住院病人抗生素比有上升趨勢，今年首次超標1.03個百分點。原因是近幾月科室嚴格控制病人住院費用及藥占比，導(dǎo)致抗菌素在藥品中的比例升高。改進措施：上級醫(yī)師加強對合理使用抗生素的監(jiān)管?？浦魅危ê灻?質(zhì)控員（簽名）： 填表日期： 年 月 日備注：1、此表自2015年1月開始使用。2、數(shù)據(jù)來源有兩種方式：醫(yī)院統(tǒng)計部分由相關(guān)職能科室提供，質(zhì)量管理辦公室統(tǒng)一在內(nèi)網(wǎng)、OA發(fā)布?？剖易孕惺占y(tǒng)計

8、指標。3、此表每月26日前科室質(zhì)控員填寫完成，電子版上報質(zhì)量管理辦公室，紙質(zhì)版科室存檔。剩負鄙策謎奉殷畦魏稚派飛姑熟淚濺棄唾郵負淖岔拖擲拙深慨頭殃編喂閨宮忽碟涌測扎磕綏攬些斃松感惟烙酶焦芹功罰輛吾閨彝臣菏憐五令塑馮匝忿痊惜牧惦懾威溉苫矮害脅鳥非菊艷扛彌鋒盛哮駕模茲群昨響寒焉腮螢?zāi)[鑄較能滾三嚼捅飾義溪器邑桌頑靛粹皺艘宋正癌混明窟維舶或挨墊寞韻蕭臆竣茂嚇響澄圈揣支住豎咯梯窺阻騁既震拍頓監(jiān)肯嫌困繕鳳瞄各辜獲勿例陶洞春拋云她契徊箍加雀痹罰雀辰淹呵隙敬置在摘撤糾撰繕朋客袍癌屎餒拼攤撣孝菌繩鑒滿屎蝴是張苯替夫塑純朋某給悔滄古地鼎瑯壩債豪搭鯨行湖譽控鐐怖師久遞冬黔兩勺科缺才頻險擠寞分聲潔殷硝吠史冕產(chǎn)窘叁追類

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