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文檔簡介
1、稱重法膳食調查膳食調查表格姓名調查日期年齡運動項目性別體重(kg)身高(cm)餐次食物名稱食物重量 (克)剩余重量 (克)實際食用重量(克)備注早餐午餐晚餐加餐膳食營養(yǎng)調查反饋表調查時間:表1 會員基本情況姓名性別 年齡(歲) 身高(cm)體重(kg)備注:表2日熱能及營養(yǎng)素攝入情況總熱能(kcal/day)營養(yǎng)素供熱比例( )實際值 推薦值實際/推薦()碳水化合物蛋白質脂肪推薦值表3各餐熱能分配情況占能量百分比()推薦值通過調查發(fā)現您日常膳食中可能存在以下問題:1,2,3,為了您的身體健康,建議您日常膳食進行適當調整:1,2,24小時膳食回顧調查表進餐時間食物名稱食物重量(或大?。┻M餐地點1
2、7: 3020: 30身體測試調查反饋表姓名:性別:年齡:測試時間:指標分類測試指標測試結果結果評價形態(tài)學指標身高(厘米)體重(公斤) 腰臀比體脂百分比()心肺功能指標心率(次/分) 血壓(室米水柱) 肺活量(毫升) 臺階指數運動素質指標握力(千克)縱跳(厘米)仰臥起坐(俯臥撐) 反應時(毫秒) 閉眼單腿站立(秒) 坐位體前屈(厘米)骨質指標骨密度綜合評價:您的體型,建議您;您的心肺功能 ,建議您;等項身體素質較好,而 等水平較弱,建議您 改進建議:膳食建議食譜:餐次食物名稱攝入量備注早餐早加餐午餐午加餐晚餐晚加餐運動營養(yǎng)食品推薦:運動營養(yǎng)食品主要功能(作用)食用方法每日熱能及三大營養(yǎng)素的攝入
3、情況:碳水化合物蛋白質 脂肪攝入量供能比例推薦比例三餐供能分配情況:早餐午餐晚餐加餐供能比例推薦值膳食指導原則:運動健身指導1, 準備活動2, 肌肉力量鍛煉指導鍛煉部位及肌肉動作選擇練習負荷練習組數及次數間歇時間備注(常用RM表示)3, 心肺功能鍛煉指導項目選擇:鍛煉時間及頻率:練習強度(心率范圍):注意事項:4, 整理活動運動指導咨詢您希望獲得運動項目指導:日常是否參加體育鍛煉身體: 參加鍛煉者回答:每周參加幾次體育鍛煉:經常參加哪項體育運動:是否吸煙: 。是。否吸煙者回答每天吸煙量:是否飲酒:。是。否飲酒者回答經常飲用什么酒:每周飲酒次數:每次飲酒量有多少:兩(瓶)國民體質測試會員信息調查
4、表飲食行為調查1,近半年來,您吃早餐嗎?O每天或幾乎每天吃 。大于3次/周O小于3次/周O從不吃2,近半年來,您喝牛奶嗎?3,近半年來,您吃蔬菜嗎?4,近半年來,您吃雞蛋嗎?5,近半年來,您吃水果嗎?6,近半年來,您吃零食嗎?O每天吃。大于3次/周O每天吃。大于3次/周O每天吃。大于3次/周O每天吃。大于3次/周O每天吃。大于3次/周。小于3次/周 O從不吃。小于3次/周 O從不吃。小于3次/周 O從不吃。小于3次/周 O從不吃。小于3次/周 O從不吃7,近半年來,您經常選擇哪種食物作為零食?O冰淇淋。牛奶和酸奶。巧克力、糖果。餅干8,近半年來,您的三餐時間:。非常規(guī)律。比較規(guī)律 。沒有規(guī)律9
5、,近半年來,你吃夜宵嗎?。經常吃夜宵 。偶爾吃夜宵 。從不吃夜宵10,您挑食嗎?。非常挑食。比較挑食 。從不挑食11,您吃肉類食物嗎? O每天或者幾乎每天吃 O大于3次/周。小于3次/周 O從不吃12,近半年來,您喜歡吃泡菜、咸菜、豆豉、腌制食品等含鹽多的食物嗎?O喜歡,經常吃O 一般,有時吃 O不喜歡,很少吃 O討厭,從不吃13,近半年來,當遇到您不愛吃的飯菜, 您會怎么辦? O不口O吃零食代替。吃得和平時一樣多O少吃一些14,您每日飲水的情況? O經常喝,隨身帶著水 。想起來就喝 ??诳柿瞬藕?5,您經常喝哪種飲料? O雪碧、可樂等碳酸飲料 O白開水 O純凈水或礦泉水O咖啡或茶水O蔬果汁1
6、6,您喜歡吃水煮肉片、水煮魚等含油量多的菜嗎?O喜歡O不喜歡17,您喜歡吃下列哪種口味的菜?O清淡、不辣(如白油豆腐等)O咸、不辣(如豆豉魚等) O清淡、辣(如虎皮青椒等)O咸、辣(如豆瓣魚等)18,您平均每個月的食物消費(包括水果、飲料等)費用是:O低于200元O200300元 O300400元 O400元以上19,您服用營養(yǎng)補充劑的情況O每天或者幾乎每天都服用O經常服用,一周34次 O偶爾服用,一月12次 O很少服用,O僅考試前、考試中服用 O從未服用過 20,您服用的補充劑的類型、名稱、目的: 身體活動調查表【 The Physical Activity Readiness Questi
7、onnaire PAR-Q( revised 1994) 】 ( 2002 年版)規(guī)律的體育運動不但增加生活的樂趣而且有益身體健康,從事運動的人口也日漸增加。對絕大多數的人來說,從事身體活動是安全的。但是,部分人在增加運動活動之前有必要征求醫(yī)生的意見。若你的年齡在15-69 歲之間,請你先填寫這份身體活動調查表PAR-Q,這一份問卷結果可能決定你在開始增加身體活動之前,是否應該先征求醫(yī)生的意見。若你的年齡超過69 歲,且平時沒有運動習慣的話,那你一定要在開始運動前聽聽醫(yī)生的建議。請你謹慎、誠實的回答下列問題:1,你的醫(yī)生是否曾經說過你心臟方面的毛病,并且告知只能從事醫(yī)生建議的活動。2,當你從事
8、體育活動時,是否會感覺胸口疼痛。3,在上幾個月里,你是否曾在沒有從事任何身體活動時仍感覺到胸口疼痛。4,你是否曾暈倒或因頭暈而失去平衡過。5,你是否有骨骼或關節(jié)方面的問題,會因改變身體活動而更加嚴重。6,你目前是否正在服用醫(yī)生所開的血壓藥或心臟藥物(如利尿劑)。7,你是否知道自己有任何其他不能從事體育活動的原因。如果在你的答案中,有一項或者多項的答案是“是”,那么我們建議你:在增加運動量之前先去征求一下醫(yī)生的意見! 你可能可以從事任何運動,只要注意循序漸進增加即可,也可能只能從事較安全的身體活動,或參加安全性高的社區(qū)性活動。如果你的答案都為“否”,則你可以:你可以從事較多的體育活動,從較緩和的身體活動開始,然后再逐漸增加運動量和運動強度,這是最容易又監(jiān)測你的血壓變化情況,如果你的血壓持續(xù)高于144/94mmHg,在進行較多運動之前你還是有必要聽聽醫(yī)生的建議。如果你的身體有暫時的不舒服,如感冒、發(fā)燒等,則需暫停你的運動計劃,直到身體狀況復原。如果你已經懷孕或者可能懷孕的話
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