大腸癌試題試題(含答案)

1、大腸癌試題一、 選擇題A1型題1.結(jié)、直腸癌改良的 Dukes B1期是指：A.癌腫局限于粘膜層B.癌腫侵入肌層而無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.癌腫穿透肌層而無(wú)不淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.癌腫在腸壁內(nèi)淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移E.癌腫已穿透腸壁，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移2.直腸癌被誤診的主要原因是：A.早期癥狀不明顯B.可疑病例未作直腸鏡檢C.可疑病例未作直腸指檢D.可疑病例未作銀灌腸E.未經(jīng)常作大便隱血試驗(yàn)3 .直腸癌最重要的診斷方法是：A.鋼劑灌腸X線檢查8. CEA1 定C.纖維結(jié)腸鏡檢查D.腹部B超E.直腸指診4 .關(guān)于結(jié)腸癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？CA.結(jié)腸癌可伴有貧血和發(fā)熱B.根據(jù)腫瘤形態(tài)，可分為腫塊型，浸潤(rùn)型 .潰瘍型C.左半結(jié)腸癌

2、以全身中毒癥狀為主D.結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移至肝E.結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移到結(jié)腸旁淋巴結(jié)5.左半結(jié)腸癌急性梗阻時(shí)，下列措施中哪項(xiàng)不恰當(dāng)？DA.注意糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡B.注意腹部情況，預(yù)計(jì)病變嚴(yán)重程度，早插胃管，進(jìn)行胃腸減壓C.稍準(zhǔn)備好便手術(shù)，先作橫結(jié)腸造口術(shù)，二期再作左半結(jié)腸切除吻合術(shù)D.胃腸減壓后，待梗阻解除便作左半結(jié)腸切除術(shù)E.急診作心電圖.血生化等檢查，應(yīng)初步糾正酸中毒后手術(shù)6 .下列哪項(xiàng)不符合左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)？ CA.常發(fā)生低位急性腸梗阻B.腸刺激癥癥狀可較早發(fā)生C.常伴有明顯貧血D.腹部可捫及腫塊E.常便血7 .結(jié)腸癌Dukes分期中B期是指 CA .癌達(dá)粘膜下層8 .癌累

3、及腸壁肌層二C .癌穿透腸壁，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D .有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，僅局限于結(jié)腸旁淋巴結(jié)E 有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，至系膜和系膜根部淋巴結(jié)。A2 型題8 .男， 45 歲，右中上腹持續(xù)性隱痛3 個(gè)月，逐漸食欲不振，消瘦乏力，近1 個(gè)月來(lái)解稀便 2-3 次 /天，貧血。 查： 中腹可捫及可移動(dòng)的腫塊， 血紅蛋白80g/L， 大便隱血試驗(yàn)(+)。首先考慮的診斷是：A.腸結(jié)核B 膽囊癌C.結(jié)腸息肉病D 克隆病E.右半結(jié)腸癌9 .女， 50 歲，右下腹隱痛月余。查：右下腹可捫及一移動(dòng)性腫塊，鋇灌腸示該處充盈缺損，血紅蛋白85g/L ，大便隱血試驗(yàn)(+)?？稍\斷為：A.結(jié)腸癌B 結(jié)腸巨大息肉C.克隆病D 回盲部結(jié)核(

4、增殖型)E.直腸癌10 .男， 28歲，近半年來(lái)腹瀉與便秘交替發(fā)生，近3 個(gè)月來(lái)腹部隱痛，近2 天解鮮血便，腹部觸診和直腸指診末發(fā)現(xiàn)腫塊，鋇灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬，可見充盈缺損。應(yīng)診斷為：A.乙狀結(jié)腸癌B 直腸壺腹癌C.腸結(jié)核D 潰瘍性結(jié)腸炎(增殖型)E.降結(jié)腸癌11 .男， 55 歲，陣發(fā)性腹痛月余。經(jīng)常便秘，大便偶帶血或粘浴液，以往曾有腹部手術(shù)史，體查：腹膨隆，全腹輕壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音增多，直腸指診陰性。X 線檢查：乙狀結(jié)腸段局限性充盈缺損，粘膜破壞，腸壁僵硬。應(yīng)診斷為：A.直腸癌B 慢性痢疾C.乙狀結(jié)腸癌D 腸粘連E 潰瘍性結(jié)腸炎12 . 男， 72 歲，因乏力，消瘦近一年而來(lái)院就診

5、，查體：貧血貌、消瘦，右下腹可捫及一 4cmx 3cm大小的腫塊，界清，質(zhì)硬，無(wú)明顯壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查提示為盲腸癌，對(duì)該患者行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)應(yīng)包括下述范圍，除了A.右半橫結(jié)構(gòu)B.升結(jié)腸C.盲腸D.左半橫結(jié)腸E.長(zhǎng)約1520cm的回腸末段13 .女， 60 歲，解膿血便2 個(gè)月。近3天后腹脹、腹痛，嘔吐1 次。腹部檢查：滿腹壓痛，無(wú)明顯肌緊張與反跳痛，有氣過(guò)水聲。立位腹部平片有3 個(gè)液平面，腸管脹氣，鋇灌腸示降結(jié)腸有充盈缺損區(qū)。應(yīng)診斷為：A.腸套疊B 腸結(jié)核C.降結(jié)腸癌D 糞塊性梗阻E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)14 . 男， 60 歲，因下腹部隱痛月余就診，低熱納差，腹瀉，有過(guò)結(jié)核病史。體查：貧血貌

6、，右下腹可觸及包塊，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10X109/L, N0.75, ESR25mm保腹部 B 超示右下腹腫塊并顯示出液性平段，鋇灌腸示盲腸充盈缺損，粘膜破壞，闌尾未充填。應(yīng)診斷為：A.闌尾周圍膿腫15 回盲部結(jié)核C.回盲部腫瘤D.盲腸憩室炎E.克隆病A3/A4 型題女性， 63 歲，右下腹及臍周隱痛3 年，漸漸清瘦，近兩個(gè)月來(lái)常有低熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一 60M X4cm大小的包塊，較硬，尚可推動(dòng)，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)來(lái)觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)合其他檢查結(jié)果，該患者被確診為右側(cè)結(jié)腸癌。15 .該患者最可能同時(shí)伴有的癥狀是1. A 惡心、嘔吐B 貧血、低熱C.尿頻、尿痛D 腸梗

7、阻、絞痛E.疼痛向右肩部放散16 .行根治性手術(shù)治療，手術(shù)范圍包括A.右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸B 全部橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸C.右半橫結(jié)腸和升結(jié)腸D 右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸和長(zhǎng)約1520cm 的回腸末段E.以上都不對(duì)17 .根據(jù)術(shù)后的病理報(bào)告，提示該病人為DukesCl 期，則該腫瘤A.穿透粘膜肌層達(dá)粘膜下層B 累及腸壁肌層但未穿透漿膜C,穿透腸壁，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D 穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫的附近E.穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)男， 68 歲， 3 年前因結(jié)腸癌手術(shù)治療，近來(lái)發(fā)現(xiàn)大便呈柏油樣，連續(xù)天禁肉食，共3 次，大便隱血試驗(yàn)（+ ） 。18 .對(duì)此病人應(yīng)首行考慮：A.癌

8、腫復(fù)發(fā)征兆B 給予抗生素治療，密切觀察C.給予止血?jiǎng)┲委?，暫予觀察D 胃十二指腸潰瘍出血E.凝血機(jī)制障礙，看血液?？崎T診19 .如果此病人還應(yīng)進(jìn)一步檢查，則首選的檢查方法是：A CEA 檢測(cè)B 全消化道鋇餐檢查C.腹部CTD 腹部 B 超E.鋼劑灌腸X線檢查20 .經(jīng)直腸內(nèi)超聲檢查后發(fā)現(xiàn)原吻合口局部無(wú)復(fù)發(fā)，但經(jīng)CT 檢查發(fā)現(xiàn)為骶骨岬的盆腔復(fù)發(fā)。應(yīng)采取的治療措施是：A.再作根治術(shù)B 再作姑息性手術(shù)C.不應(yīng)再手術(shù)D 分期手術(shù)E.作“三明治”式治療按 Mohiuddin 提出的 三明治式治療方案，上例病人如為直腸癌，首次手術(shù)的病理標(biāo)本分期為 Dukes A 期。21 .則該病人的治療方案為：A.手術(shù)

9、當(dāng)天接受1次500cGy治療，術(shù)后再放療（4500cGy/5周）B 術(shù)前1 天接受 1 次 500cGy 治療，術(shù)后再放療（4500cGy/5 周）C.術(shù)前不予放療，術(shù)后放療D 手術(shù)當(dāng)天不予放療，術(shù)后放療E.手術(shù)當(dāng)天或術(shù)前1天接受1次500cGy治療，術(shù)后不必再放療女， 40 歲，因突起腹中部疼痛發(fā)作伴血便3 天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐。嘔吐和為胃內(nèi)容物，起病后曾解粘液血便3 次?；颊哂? 個(gè)月前腹痛開始反復(fù)發(fā)作，伴解粘液血便，腹痛發(fā)作時(shí)，自感有 氣塊 在腹內(nèi)串動(dòng)。體查：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無(wú)局限性壓痛及肌緊張，下腹正中可捫及10 x 6cm腫塊，堅(jiān)韌，輕壓痛，上下可以推動(dòng)，

10、腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。22 首選的檢查是：A .肛門指檢B 乙狀結(jié)腸鏡檢查C.全消化道銀餐D 全結(jié)腸纖維結(jié)腸鏡檢查E.立位腹部平片23 .最可能的診斷是：A.慢性腸套疊B 慢性痢疾致肉芽腫C.右半結(jié)腸癌D 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.直腸癌伴梗阻24 .下列處理哪項(xiàng)較為妥當(dāng)？A .給予度冷丁止痛B 給予口服植物油C.給予空氣灌腸D 按急診作術(shù)前準(zhǔn)備E.胃腸減壓同時(shí)氧氣驅(qū)蟲25 .在剖腹探查中發(fā)現(xiàn)患者為右半結(jié)腸腫塊，其手術(shù)原則是：A.腸道腫塊留待以后再次手術(shù)處理，放置腹腔引流物B 按腫瘤原則行一期右半結(jié)腸切除腸吻合術(shù)C.行右半結(jié)腸切除后，遠(yuǎn)近腸管行雙管造口D 切開腸管后切除腸管內(nèi)腫塊E.行腫塊腸段切除后，

11、將遠(yuǎn)近腸管雙管造口男性， 58 歲，進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右中腹部捫 及腫塊，腸鳴音活躍。26 .下列各項(xiàng)檢查可明確診斷的是A. 纖維結(jié)腸鏡B.CEAC.CTD.B 超E.X 線鋇餐檢查27 .如果需要手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是A. 糾正營(yíng)養(yǎng)B. 腸道準(zhǔn)備C.心肺功能檢查D.肝腎功能檢查E.心理準(zhǔn)備28 .行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為DukesB 期，其 5 年生存率為A.25B.35C.45D.50%E.65%X 型題29.易轉(zhuǎn)變?yōu)榇竽c癌的息肉有A. 腺瘤性息肉B. 炎癥性息肉C. 家族性腺瘤性息肉病D. 增生性息肉E. 幼年性息肉30.符合大腸癌的描述是A.

12、 我國(guó)大腸癌發(fā)病率不斷升高B. 盲腸、升結(jié)腸癌最多見C. 右半結(jié)腸癌易引起腸梗阻D. CEA 測(cè)定有助于判定癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移E. 粘膜內(nèi)癌可以治愈填空題1 .腸癌的好發(fā)部位為()和()2 .直腸肛管檢查體位包括()()()()()簡(jiǎn)答題1 .簡(jiǎn)述左、右側(cè)結(jié)腸癌的病變和臨床特點(diǎn)。2 .導(dǎo)致大腸癌的危險(xiǎn)因素有哪些？3 .大腸癌有哪些病理類型？4 .簡(jiǎn)述大腸癌的擴(kuò)散途徑5 .簡(jiǎn)述大腸癌的Ducks分期 大腸癌試題答案二、 選擇題A1型題1.82. C 3.E4. C5. D6. C7.CA2型題8. E 9.A 10. E 11. C12.D 13. C14. CA3/A4型題15 (B)16. (D

13、)17. (D)18. (A) 19. (A) 20. (C) 21. (E) 22 (E) 23. (A) 24. (D) 25. (B) 26. (A) 27. (B) 28. (E)X型題29AC30 ADE填空題1 .乙狀結(jié)腸直腸2 .左側(cè)臥位、膝胸位、截石位、蹲位、彎腰前俯位簡(jiǎn)答題1 .簡(jiǎn)述左、右側(cè)結(jié)腸癌的病變和臨床特點(diǎn)。答：右半結(jié)腸癌以腫塊、貧血及全身中毒癥狀為主；左半結(jié)腸癌以腸梗阻為主。2 .導(dǎo)致大腸癌的危險(xiǎn)因素有哪些？答：多發(fā)性家族性腺瘤病慢性潰瘍性結(jié)腸炎出血性潰瘍性結(jié)腸炎盆腔接受放射治療大腸癌家族史者3 .大腸癌有哪些病理類型？答：腺癌、粘液癌、未分化癌4 .簡(jiǎn)述大腸癌的擴(kuò)散途徑答：1)局部擴(kuò)散：沿著腸管周徑及向深層浸潤(rùn)，平行腸管長(zhǎng)軸方向的擴(kuò)散較少，直接蔓延可以突破漿膜層而侵入鄰近器官如肝、膽、膀胱、子宮、陰道等。2)淋巴道轉(zhuǎn)移：占 60%。結(jié)腸癌細(xì)胞經(jīng)粘膜下層淋巴網(wǎng)穿過(guò)腸壁一腸壁面淋巴結(jié) 一結(jié)腸旁淋巴結(jié)一中間淋巴結(jié)一中央淋巴結(jié)(主淋巴結(jié)) 一主動(dòng)脈旁淋巴結(jié) 一鎖骨上淋巴結(jié)。直腸癌細(xì)胞沿腸壁淋巴道 一腸旁淋巴結(jié)一直腸