高齡股骨頸骨折患者的心理分析與護(hù)理干預(yù)

1、高齡股骨頸骨折患者的心理分析與護(hù)理干預(yù)         【關(guān)鍵詞】  高齡股骨頸骨折患者股骨頸骨折在老年骨折患者中所占比例較大，骨折后患肢疼痛，不能活動(dòng)，臥床時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用高，便會(huì)產(chǎn)生巨大的心理壓力，出現(xiàn)不同程度的心理異常，給治療帶來(lái)困難，也使患者的生活質(zhì)量下降1。鑒于老年人的心理和生理特點(diǎn)，必須及時(shí)了解老年人的特殊心理和患者在各治療階段的心理反應(yīng)，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使患者盡快恢復(fù)身心健康2。筆者分析了41例股骨頸骨折的老年患者的心理特點(diǎn)，并進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1

2、0; 資料與方法1.1  一般資料  本組41例患者中男12例，女29例，年齡6092歲，平均72歲。致傷原因：車撞傷11例，摔傷30例。手術(shù)方式：采用內(nèi)固定術(shù)6例，行股骨頭置換術(shù)9例，全髖置換術(shù)26例。41例高齡患者均存在程度不一的心理問(wèn)題。1.2  方法  與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，采用訪談和行為觀察的方式，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及對(duì)肢體功能鍛煉的看法，觀察其性格、情緒、意志力等，分析其心理特征，然后采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施。2  結(jié)果通過(guò)心理干預(yù)后本組41例患者均能克服心理障礙，保持樂(lè)觀、自信的心境，在家屬配合下正確進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，本組患

3、者術(shù)后恢復(fù)良好，均在術(shù)后23周出院。3  心理分析和護(hù)理343.1  焦慮心理  高齡骨折患者發(fā)病急，患者往往缺乏心理準(zhǔn)備，住院后不能很快適應(yīng)患者角色轉(zhuǎn)換，飲食習(xí)慣、醫(yī)療費(fèi)用、個(gè)人及其家屬、親友關(guān)系發(fā)生紊亂都可引起患者不同程度的焦慮。護(hù)士應(yīng)從患者一入院開(kāi)始就要熱情、友善、耐心地向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，科室布局及主管醫(yī)生、護(hù)士的一般情況，相關(guān)的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，鼓勵(lì)患者表達(dá)他所承受疾病的感覺(jué)，耐心地解答患者提出的問(wèn)題，讓患者盡快進(jìn)入角色，消除患者的心理顧慮。3.2  恐懼心理  患者由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)有顧慮和害怕，認(rèn)為骨折后很可能致殘，害怕自己

4、從此不能站立，生活不能自理。護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理，把可能給患者帶來(lái)的痛苦和威脅做適當(dāng)說(shuō)明，耐心地向患者解釋手術(shù)前后的注意事項(xiàng)、手術(shù)需要的時(shí)間及術(shù)中配合，讓患者心中有數(shù)，增加安全感。3.3  抑郁心理  高齡患者由于突然喪失自我料理能力，加上本病病程較長(zhǎng)，絕大多數(shù)患者產(chǎn)生輕重不同的抑郁情緒，此時(shí)患者常表現(xiàn)出心情壓抑、苦悶，郁郁寡歡，對(duì)任何事都不感興趣。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員要充滿同情心，以高度負(fù)責(zé)的服務(wù)態(tài)度溫暖患者的心，調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，努力使患者改變想法，引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者做些力所能及的活動(dòng)，培養(yǎng)其興趣，樹(shù)立信心，使其看到希望，消除負(fù)性情緒。  

5、;       3.4  自責(zé)心理  老年患者由于骨折，功能受到影響，生活不能自理，又要拖累到家庭，因而內(nèi)疚，不恰當(dāng)而且過(guò)多地譴責(zé)自己，一些農(nóng)村患者怕給子女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而拒絕做手術(shù)。根據(jù)家庭狀況的不同，有針對(duì)性地做好解釋開(kāi)導(dǎo)工作。向患者講解手術(shù)治療的意義，分析眼前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，手術(shù)費(fèi)用雖然高些，但患者恢復(fù)健康后不為疾病所困擾，從而可減輕子女的生活負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量；并爭(zhēng)取親人的合作，使患者了解到自身對(duì)子女的重要性，從而使其接受手術(shù)。3.5  孤獨(dú)感  老年患者情緒多變、孤僻、多愁善感，有時(shí)難以

6、控制自己的感情，骨折住院臥床后，由于遠(yuǎn)離親人，周圍都是陌生人，與醫(yī)護(hù)人員交談機(jī)會(huì)少，患者有度日如年之感，易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感，表現(xiàn)為事事謹(jǐn)慎小心，不主動(dòng)與醫(yī)護(hù)說(shuō)話，不愿與人接觸，有問(wèn)題不敢問(wèn)，不隨便與病友交談，盼望家屬早來(lái)探視，病未痊愈就想回家。因此護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心理解患者孤單寂寞的心情，耐心安慰患者，盡量滿足患者的心理需要，安排親人探訪或陪伴，組織病友間交談，多與患者溝通，消除老人孤獨(dú)感，使患者心情舒暢。3.6  遺棄感  絕大多數(shù)老年人曾對(duì)社會(huì)和家庭作出了很大的貢獻(xiàn)，住院后若得不到社會(huì)及家庭的關(guān)心和幫助，如住院后費(fèi)用無(wú)人支付及生活上無(wú)人照料等都會(huì)使患者產(chǎn)生一種負(fù)性情緒，獨(dú)自承受內(nèi)心的苦悶而產(chǎn)生一種遺棄感。這時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)了解患者的思想動(dòng)態(tài)，以耐心、舒緩的語(yǔ)言方式表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心與支持，調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，護(hù)士可幫助患者回顧自己的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處、成就等，增加其正向看法，幫助患者獲得家庭和社會(huì)的支持，并教育周圍人對(duì)患者提供關(guān)心和幫助。老年股骨頸骨折的不愈合率和股骨頭壞死率一直高達(dá)20%30%2?；颊叩男睦頎顟B(tài)直接影響病情的發(fā)展和預(yù)后，通過(guò)對(duì)本組41例高齡股骨頸骨折患者的心理分析與正確的心理疏導(dǎo)，有