血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)手冊(cè)修訂稿

1、血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)手冊(cè)WEIHUA system office room WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-湛江中心人民醫(yī)院血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)手冊(cè)（N1級(jí)第一階段）姓名：導(dǎo)師：科室:一、刖舌3二、培訓(xùn)前評(píng)估5三、專業(yè)理論技能訓(xùn)練6四、讀書(shū)記錄8五、臨床實(shí)踐累計(jì)項(xiàng)目10六、個(gè)案項(xiàng)目累積14七、?？菩≌n15八、核心能力評(píng)價(jià)16九、核心能力評(píng)價(jià)記錄17個(gè)人基本情況表姓名性別出生年月政治面貌第一學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間現(xiàn)學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間職稱職務(wù)工作年限晉升情況職稱晉升時(shí)間層級(jí)晉升時(shí)間護(hù)士N1級(jí)1階段：2階段：3階段：護(hù)師2級(jí)1階段：2階段：主管護(hù)師N3級(jí)商責(zé)組長(zhǎng)副主任護(hù)師級(jí)主

2、任護(hù)師核心能力培訓(xùn)考核情況考核時(shí)間考核項(xiàng)目考核部門/考核人考核結(jié)論刖百【培訓(xùn)總目標(biāo)】從態(tài)度、技能、知識(shí)3個(gè)緯度出發(fā)，經(jīng)過(guò)規(guī)范、系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，使具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和能力 的護(hù)理人員進(jìn)入血液凈化護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍前后，能夠迅速建立系統(tǒng)的血液凈化護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能 框架，達(dá)到不同崗位級(jí)別的血液凈化專業(yè)護(hù)準(zhǔn)人標(biāo)準(zhǔn)要求.利用專業(yè)護(hù)理技能及經(jīng)驗(yàn)，為病人或 服務(wù)對(duì)象提供全面、系統(tǒng)、專業(yè)化、連續(xù)、安全、有效的專業(yè)技術(shù)服務(wù)?！九嘤?xùn)對(duì)象】1 ,新畢業(yè)護(hù)士 ：護(hù)士畢業(yè)后經(jīng)過(guò)N12年（研究生1年，大專及本科2年）內(nèi)、外、急診、婦 產(chǎn)科、兒科等科室的通科規(guī)范化培訓(xùn)，并在心內(nèi)科、普外科、ICU、腎內(nèi)科等科室輪訓(xùn)后，方可 進(jìn)入血

3、液凈化N1級(jí)第一階段初級(jí)責(zé)任護(hù)士護(hù)理崗位。2 .臨床注冊(cè)護(hù)士：從其他科室調(diào)入血液凈化中心的，具2年以上臨床護(hù)理工，注冊(cè)護(hù)士，在 心內(nèi)科、普外科、ICU、腎內(nèi)科等科室輪訓(xùn)后，方可直接進(jìn)入血液凈化N1級(jí)第一階段初級(jí)責(zé)任護(hù) 士護(hù)理崗位。3 .目前已從事血液凈化護(hù)理工作的注冊(cè)護(hù)士：經(jīng)過(guò)醫(yī)院專業(yè)護(hù)士核心能力評(píng)估及培訓(xùn)管理委 員會(huì)的核心能力評(píng)估，確定其崗位職級(jí)，并進(jìn)入上一級(jí)的核心能力訓(xùn)練階段?！九嘤?xùn)方法】1、一對(duì)一培訓(xùn)部分?？评碚摗⑼肝鰧？撇僮饔蓭Ы汤蠋熞粚?duì)一培訓(xùn)。2、集中培訓(xùn)對(duì)于基礎(chǔ)理論、部分專科理論、護(hù)理基礎(chǔ)操作、部分透析?？撇僮鬟M(jìn)行集中培訓(xùn)，例如：請(qǐng)主 任、中心護(hù)長(zhǎng)、資深護(hù)師等講座，每月2-3次。3

4、、分層次培訓(xùn)訓(xùn)練按職級(jí)各有側(cè)重，N1級(jí)以下側(cè)重?？谱o(hù)理操作技能及專科理論學(xué)習(xí)，N2級(jí)以上重點(diǎn)在質(zhì) 量管理能力培養(yǎng)以及通科理論培訓(xùn)。4、鼓勵(lì)自學(xué)樹(shù)立護(hù)士終身學(xué)習(xí)的理念。【核心能力評(píng)估與再評(píng)估】（一）評(píng)估核心能力，確定崗位職級(jí)1 .新人血液凈化中心的護(hù)士及其他科室調(diào)人血液凈化中心的護(hù)士，必須有通科基礎(chǔ)并經(jīng)規(guī)定 的科室輪訓(xùn)，由N2級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士一對(duì)一臨床帶教6個(gè)月，才可以獨(dú)立承擔(dān)N1級(jí)第一階段初級(jí) 責(zé)任護(hù)士的工作。通過(guò)醫(yī)院專業(yè)護(hù)士核心能力評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)的N1級(jí)第一階段核心能力 評(píng)估合格后，進(jìn)入N1級(jí)第二階段的訓(xùn)練。2 .在進(jìn)行專業(yè)護(hù)士訓(xùn)練前，由醫(yī)院專業(yè)護(hù)士核心能力評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)（根據(jù)科室

5、培訓(xùn) 小組的評(píng)估結(jié)果）對(duì)現(xiàn)已從事血液凈化專科工作的護(hù)士進(jìn)行核心能力的評(píng)估。核心能力的評(píng)估不拘 泥于護(hù)土現(xiàn)有的職稱、學(xué)歷甚至工作年限。3 .在對(duì)每位護(hù)士核心能力評(píng)估的基礎(chǔ)上，確定核心能力的級(jí)別及與其相適應(yīng)的工作崗位，明 確職責(zé)，接受相應(yīng)級(jí)別的訓(xùn)練。對(duì)尚有部分未能達(dá)到核心能力層級(jí)的項(xiàng)目，按照缺什么補(bǔ)什么的 原則，予以單項(xiàng)培訓(xùn)，3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)評(píng)，合格者確定崗位和職級(jí)。4 .護(hù)士在確定崗位和職級(jí)后，在相對(duì)應(yīng)的崗位工作，履行相應(yīng)的崗位職責(zé)，鞏固該層級(jí)訓(xùn)練 的內(nèi)容，并接受上一層級(jí)核心能力訓(xùn)練。在完成相應(yīng)層級(jí)的核心能力訓(xùn)練和臨床積累最低年限要 求后，通過(guò)上一級(jí)核心能力的評(píng)估，可進(jìn)入上一級(jí)崗位。5 .核心能力

6、層級(jí)評(píng)定未達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目進(jìn)行重新培訓(xùn)，并在原工作崗位上 履行相應(yīng)崗位職責(zé)，考核合格后方可進(jìn)入上一層級(jí)核心能力的培訓(xùn)。（二）核心能力規(guī)范化培訓(xùn)后的再評(píng)估1 .護(hù)士完成血液凈化初級(jí)責(zé)任護(hù)士核心能力的每一階段訓(xùn)練后，由醫(yī)院專業(yè)護(hù)士核心能力評(píng) 估和培訓(xùn)管理委員會(huì)進(jìn)行測(cè)評(píng)。完成初級(jí)責(zé)任護(hù)士全部培訓(xùn)合格后，報(bào)醫(yī)院評(píng)估和培訓(xùn)管理委員 會(huì)審核，頒發(fā)相應(yīng)級(jí)別的單項(xiàng)能力培訓(xùn)合格證。2 .護(hù)士完成血液凈化高級(jí)責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練后，向醫(yī)院評(píng)估管理委員會(huì)提出申請(qǐng)，由醫(yī) 院評(píng)估和培訓(xùn)管理委員會(huì)組織綜合測(cè)評(píng)，合格者報(bào)省、市級(jí)護(hù)理專業(yè)發(fā)展促進(jìn)部審核，并參加 省、市護(hù)理專業(yè)發(fā)展促進(jìn)部組織的考核和評(píng)估,達(dá)標(biāo)后頒

7、發(fā)相應(yīng)的訓(xùn)練合格證書(shū)及職級(jí)證書(shū)。【核心能力評(píng)估的內(nèi)容和方法】1 -專業(yè)理論知識(shí)的評(píng)估和考核：參加醫(yī)院評(píng)估和培訓(xùn)管理委員會(huì)組織的理論考試。考核題為 選擇題、簡(jiǎn)答題、案例分析題及論述題，2 .專業(yè)能力的評(píng)估和考核：主要包括血液凈化專業(yè)技能、血液透析區(qū)硬件設(shè)備的使用和管 理、血液凈化病人的管理、教育培訓(xùn)與質(zhì)控以及協(xié)調(diào)組織與應(yīng)急等五大部分內(nèi)容。根據(jù)各層級(jí)護(hù) 士核心能力側(cè)重的不同，評(píng)估與考核的內(nèi)容不相同，考核分值比例亦有所側(cè)重（見(jiàn)表1）。3 .臨床實(shí)踐及案例積累完成情況的評(píng)估與考核：N3, N4級(jí)護(hù)士以在血液凈化中心的實(shí)際護(hù) 理工作時(shí)間及護(hù)理個(gè)案例數(shù)作為評(píng)估的主要參考指標(biāo)；Nl, N2級(jí)護(hù)士以在血液凈化

8、中心的實(shí)際 護(hù)理工作時(shí)間及護(hù)理技能操作例數(shù)作為評(píng)估的主要參考指標(biāo)。如在小型醫(yī)院,因受條件制約不能 完成例數(shù)者.可選擇到省衛(wèi)生廳指定的臨床實(shí)踐基地進(jìn)修的方式，完成護(hù)理個(gè)案或護(hù)理技能操作 例數(shù)要求。4 .合格指標(biāo)：專業(yè)知識(shí)、能力測(cè)評(píng)、臨床實(shí)踐等考核項(xiàng)目均按百分制計(jì)算，每單項(xiàng)60分為 合格。核心能力評(píng)估的考核賦值標(biāo)準(zhǔn)（表1）N1級(jí) 初級(jí)責(zé)任護(hù)士 （第一階段）N1級(jí) 初級(jí)責(zé)任護(hù)士 （第二階段）N2級(jí) 初級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí) 高級(jí)責(zé)任 護(hù)士N4級(jí) 護(hù)理組長(zhǎng)?？苹A(chǔ)知識(shí)和技能704020105?？茖I(yè)知識(shí)和技能2050604025臨床思維判斷能力55102030教育與培訓(xùn)能力2251015協(xié)調(diào)、組織與應(yīng)急能3

9、352025力100100100100100合計(jì)【各層級(jí)護(hù)士受訓(xùn)學(xué)時(shí)要求】層級(jí)階段培訓(xùn)時(shí)間 （年）理論授課 （學(xué)時(shí)）操作演示 （學(xué)時(shí)）其他學(xué)習(xí) （學(xué)時(shí)）合計(jì)（學(xué) 時(shí)）XI1>>80>160>30>2702>>100>200>40>340N2>3>80>160>50>290N3>5>80>160>60>300N4>3>80>160>70>310二、培訓(xùn)前評(píng)估評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估結(jié)論評(píng)估部門（簽章）XI （第一階段）（第二階段）N2級(jí)N3級(jí)N4級(jí)說(shuō)明

10、:護(hù)士在進(jìn)行專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)前，由醫(yī)院專業(yè)護(hù)士核心能力評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)（根據(jù)科室評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)的評(píng) 估結(jié)果）對(duì)現(xiàn)已從事手術(shù)室?？乒ぷ鞯淖o(hù)士進(jìn)行核心能力的評(píng)估。三、專業(yè)理論技能訓(xùn)練N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士?？评碚撚?xùn)練（第一階段）培訓(xùn)要求：第一階段：。6個(gè)月，工作區(qū)域：腎內(nèi)科一腹膜透析區(qū)一血液透析區(qū)。培訓(xùn)重點(diǎn)：腎臟的解剖與生理、全身表淺動(dòng)、靜脈的解剖位置、急、慢性腎功能衰竭的治療 與護(hù)理、血液透析及其他血液凈化療法的原理與適應(yīng)證、透析設(shè)備的相關(guān)理論、血液透析病人的 舒適護(hù)理等。崗位職能：完成本階段核心能力相關(guān)項(xiàng)目的培訓(xùn)及臨床實(shí)踐要求并通過(guò)測(cè)評(píng)后，熟悉血液凈化中心的工作環(huán)境.能以良好的工作態(tài)度和正確

11、的工作方式，在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成血液透析 前后的基礎(chǔ)性護(hù)理工作，包括透析前的物品準(zhǔn)備和透析后的物品處理.醫(yī)療廢物的分類放置和正 確處理，為病人提供舒適護(hù)理和必要的生活護(hù)理.并接受N1級(jí)第二階段的培訓(xùn)。(-)血液透析中心)的設(shè)置及儀器設(shè)備的使用和管理能力訓(xùn)練記錄知識(shí)目標(biāo)訓(xùn)練方 式訓(xùn)練學(xué)時(shí)訓(xùn)練日 期導(dǎo)師簽 名-熟悉血液透析區(qū)域的布局及功能劃分并了解其基本原識(shí)別清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)識(shí)別透析區(qū)包括水處理室、透析器沖洗和復(fù)用間、普通 玄析室和乙肝、丙肝患者的隔離透析室識(shí)別非透析區(qū)包括患者更衣室、家屬候診區(qū)、醫(yī)護(hù)更q室、醫(yī)護(hù)辦公室等清楚透析區(qū)與非透析區(qū)間有明確的分界線2.掌握血液透析中心的護(hù)理核心制

12、度和各項(xiàng)規(guī)章制度3.掌握各類血液透析區(qū)儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)與功能及操作 原則4 .熟悉急救物品、急救器材的放置位置和使用要求， 掌握常用急救藥物的名稱、劑量及用法5 , 了解透析的基本原理，熟悉透析所需的基本設(shè)施，掌 握透析機(jī)的基礎(chǔ)操作方法及各步驟的目的和后果6.掌握血液凈化管路及透析器重復(fù)的相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定及 要求(1)重復(fù)使用的臨床意義重復(fù)使用的技術(shù)方法復(fù)用后的貯存和復(fù)用禁忌證復(fù)用的相關(guān)制度7 ,掌握自我防護(hù)知識(shí)和醫(yī)療廢物分類處置規(guī)定，熟悉防 護(hù)用具的使用方法(-)運(yùn)用血液凈化治療技術(shù)和開(kāi)展血液凈化病人管理能力的訓(xùn)練記錄知識(shí)目標(biāo)訓(xùn)練方 式訓(xùn)練學(xué) 時(shí)訓(xùn)練日 期導(dǎo)師簽 名1.熟悉血液透析前物品和病人

13、準(zhǔn)備及血液透析后物品處 理流程，掌握透析機(jī)器的保潔與養(yǎng)的基本要求與方法2.掌握血液透析舒適體位的相關(guān)知識(shí)3.掌握血液透析的常見(jiàn)并發(fā)癥及其觀察要點(diǎn)4.掌握血液透析機(jī)的常見(jiàn)報(bào)警類型、原因及初步處理方法5 .熟悉血液透析病人首次入院、入院、轉(zhuǎn)出、出院的 處理流程及病人轉(zhuǎn)入信息錄入的基本工作程序6 .掌握血液透析區(qū)域的探視（陪人）管理規(guī)定，熟悉病 人透析前后的基本工作程序7.掌握透析病人舒適護(hù)理的基本知識(shí)8.掌握透析病人基礎(chǔ)護(hù)理的知識(shí)和技能要點(diǎn)9.掌握測(cè)量體重和干體重的臨床意義及正確方法（三）綜合性專業(yè)知識(shí)和技能的訓(xùn)練記錄知識(shí)目標(biāo)訓(xùn)練方 式訓(xùn)練學(xué) 時(shí)訓(xùn)練日 期導(dǎo)師簽 名1.掌握病區(qū)環(huán)境介紹的主要內(nèi)容和

14、規(guī)范用語(yǔ)2.熟悉透析一覽表的主要欄目和功能，掌握介紹透析一 表的規(guī)范用語(yǔ)3.熟悉健康教育資料的獲取途徑和補(bǔ)充方式4.掌握病區(qū)管理的有關(guān)規(guī)定，了解護(hù)士在病區(qū)管理中 的角色和作用5.掌握基本的護(hù)患溝通技巧6. 了解應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容，掌握緊急或突發(fā)事件的 基本應(yīng)對(duì)原則四、讀書(shū)記錄（自學(xué)）日期書(shū)籍（期刊）名稱內(nèi)容參考文獻(xiàn)日期 書(shū)籍（期刊）名稱 內(nèi)容參考文獻(xiàn)頁(yè)碼五、臨床實(shí)踐累計(jì)項(xiàng)目N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士專科理論技能訓(xùn)練記錄（第一階段）（一）血液透析中心的設(shè)置及儀器設(shè)備的使用和管理單項(xiàng)技能累計(jì)單項(xiàng)技能累積 要求單項(xiàng)累計(jì)項(xiàng)目 名稱累計(jì)例數(shù)時(shí) 間床 號(hào)姓 名導(dǎo) 師時(shí) 間床 號(hào)姓 名導(dǎo)1巾時(shí) 間床 號(hào)姓 名導(dǎo) 師

15、時(shí) 間床 號(hào)姓 名導(dǎo)時(shí) 間床 號(hào)姓 名導(dǎo) 師血液透析中心的設(shè)置及儀器的使用和管理技能1、血 液凈 化管 路及 可更 用透 析器 使用 前后 的處 理透120 例120 例析開(kāi)自險(xiǎn)透機(jī)機(jī)¥析及路能確妾透器血管正120 例管路 120偵沖例20例據(jù)囑行數(shù)置根醫(yī)進(jìn)參設(shè)接機(jī)120例血液透析中心的設(shè)置及儀器的使用定期 檢查 并補(bǔ) 充急 救車 內(nèi)物 品和 藥品10例透析后機(jī)器的保潔50 例和管理技能與保養(yǎng)(-)運(yùn)用血液凈化技術(shù)和開(kāi)展血液凈化病人管理單項(xiàng)技能累計(jì)單項(xiàng)技能累積 要求單項(xiàng)累計(jì)目稱累 計(jì) 例 數(shù)時(shí)間床號(hào)姓名導(dǎo) 師時(shí)間床 號(hào)姓名導(dǎo) 師時(shí)間床號(hào)姓名導(dǎo) 師時(shí)間床 號(hào)姓 名導(dǎo)師時(shí) 間床 號(hào)姓名導(dǎo)

16、師運(yùn) m 血 液 凈 化 技 術(shù) 單 項(xiàng) 技 能透析前 物品 的準(zhǔn)備120 例20例透析后的物品處理導(dǎo)協(xié)透病取適位 指或助析人舒體120 例開(kāi)展血液凈化病人管理能力辦理 首次 入院 病人 的入 科手 續(xù)20 例辦理 再次 入院 病人 的人 科手 續(xù)20例理院人出r 辦出病的院續(xù)20 例不自的人供活理 為能理病提生護(hù)20 例重測(cè)和體的制 體的域干重控120 例視陪管理 探及人理20 例（三）綜合性專業(yè)知識(shí)和技能的單項(xiàng)技能累積記錄單項(xiàng)技能累 積要求單項(xiàng)累計(jì)項(xiàng)目%稱累計(jì)例數(shù)時(shí) 間床 號(hào)姓 名導(dǎo) 師時(shí) 間床 號(hào)姓 名導(dǎo) 師時(shí) 間床 號(hào)姓 名導(dǎo) 'hU時(shí) 間床 號(hào)姓 名導(dǎo) 師時(shí) 間床 號(hào)姓 名導(dǎo)

17、 師綜合性專業(yè)知識(shí)和技能的單項(xiàng)技能1、 環(huán) 境 介 紹20 例2、 教會(huì) 新病 人看 透析 一覽 表20 例補(bǔ)充 健康20 例育料的科 教資架資上護(hù)指下行理 在級(jí)士導(dǎo)進(jìn)管120 例病就人提的理液析心心服進(jìn)良的通 與人木所供護(hù)血透中中的務(wù)行好溝120 例六、個(gè)案項(xiàng)目累積說(shuō)明:1、該個(gè)案積累記錄的目標(biāo)在于：護(hù)士在臨床實(shí)踐中，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，并通過(guò)各種方式解決問(wèn)題，將 護(hù)士的臨床實(shí)踐提升為變被動(dòng)為主動(dòng)的臨床思維過(guò)程。2、學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及回答問(wèn)題方法：提出問(wèn)題五要素：在哪里多長(zhǎng)時(shí)間對(duì)誰(shuí)做將要做預(yù)期目標(biāo)發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題過(guò)程中，應(yīng)以貼近臨床，貼近病人，貼近社會(huì)為原則。3、個(gè)案書(shū)寫(xiě)要求：個(gè)案積累以電子版形式上交，字體為宋體，小四號(hào)字。上交個(gè)案積累數(shù)參考專 業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南要求。需要表標(biāo)明相關(guān)的參考文章及書(shū)籍.以科學(xué)儲(chǔ)證的方法及態(tài)度應(yīng)用于臨床實(shí)踐及 學(xué)習(xí)中。你在血液凈化?？谱o(hù)理發(fā)現(xiàn)了什么問(wèn)題:產(chǎn)生該問(wèn)題的原因:擬解決問(wèn)題的途徑:具體實(shí)施過(guò)程:實(shí)施效果評(píng)價(jià)及總結(jié):參考文獻(xiàn)：本人簽名：指導(dǎo)老師簽名：七、?？菩≌n日期授課內(nèi)容授課導(dǎo)師日期授課內(nèi)容授課導(dǎo)師日期授課內(nèi)容授課導(dǎo)師日期授課內(nèi)容授課導(dǎo)師日期授課內(nèi)容授課導(dǎo)師八、核心能力評(píng)價(jià)手血液凈化N1級(jí)（第一階段）專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)部門工作實(shí)踐時(shí)間N年N1年科室專業(yè)護(hù)士培 訓(xùn)小組培訓(xùn)時(shí)間N 80HN