腦卒中患者家庭健康的現(xiàn)狀分析

1、腦卒中患者家庭健康的現(xiàn)狀分析         【關(guān)鍵詞】  腦卒中隨著現(xiàn)代生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立，更突出患者是一個(gè)整體的、社會(huì)的人1。在社會(huì)、心理對(duì)患者影響的調(diào)節(jié)因素中，最受重視的是社會(huì)支持，家屬保持健康的心理狀態(tài)才能給予患者中國(guó)自古以來(lái)就有養(yǎng)老愛幼照顧傷老病殘的傳統(tǒng)美德，腦卒中患者多為中老年患者,他們的家庭一般有子女，一個(gè)家庭一旦有腦卒中患者，家庭形態(tài)和角色因此而發(fā)生變化。1.1  生理的影響  由于長(zhǎng)期照顧工作而存在睡眠不足，身體質(zhì)量改變，疲勞、肌肉痛、頭痛、易患感染性疾病

2、，高血壓、心臟、肝臟和消化道的疾病及患癌癥的概率增加，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1/4的照顧者健康狀況愈來(lái)愈差，1/8會(huì)經(jīng)常生病，但有研究顯示，隨著照顧者能夠接受他人（特別是朋友、同事等周圍人群）的理解和支持，會(huì)覺得自己做得有意義和價(jià)值，能很快適應(yīng)3。1.2  心理應(yīng)激  因腦卒中的突發(fā)性和高致殘率,家屬最常出現(xiàn)的問題是憂郁或無(wú)用感，覺得自己不被理解，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生失去自我和家人的感覺，過度的被要求，有被淹沒的感覺。負(fù)擔(dān)過重、無(wú)力感、憤怒、逃離，感覺心情沉悶、不耐煩、孤寂感、恐懼未來(lái)等心理應(yīng)激問題4。腦卒中患者不同程度的生理、認(rèn)知和心理社會(huì)功能障礙，使家庭處于慢性壓力之下。多項(xiàng)調(diào)查顯示，有5

3、5%的家庭照顧者有痛苦的感覺5。影響腦卒中照顧者的心理因素如下。腦卒中可分為急性期、慢性期、康復(fù)期三個(gè)階段，針對(duì)不同的階段，腦卒中患者的家庭需求也是多方面的。2.1  信息需求  腦卒中患者大多依賴家庭康復(fù)，家庭需求獲得及時(shí)有效的相關(guān)信息。家庭所需獲得的信息包括康復(fù)、治療、疾病，其中康復(fù)信息需求占93.48%，治療信息需求占87%，疾病需求占71.74%?？祻?fù)信息中以日常活動(dòng)能力的培養(yǎng)需求程度最高占85%9。對(duì)社區(qū)資源和家居照護(hù)的信息需求也占較高比例。受教育程度越高越能有效地利用各種信息處理疾病。      

4、60;  2.2  支持需求  多項(xiàng)資料顯示，家庭支持需求包括專業(yè)支持、物質(zhì)設(shè)施支持、情感支持10。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期針對(duì)腦卒中患者家庭舉辦講座或座談會(huì)，教授他們相關(guān)知識(shí)和技能，使他們感覺得社會(huì)理解與支持，同時(shí)也可以使他們相互溝通、分享和交流照護(hù)經(jīng)驗(yàn)與心得；另外，還可以加強(qiáng)與家庭其他成員的溝通，獲得社會(huì)和家庭的支持。2.3  參與護(hù)理的需求  為生病的親屬提供幫助，并且通過參與護(hù)理，可為日后居家照護(hù)奠定基礎(chǔ)。3  家庭應(yīng)對(duì)策略應(yīng)對(duì)策略也稱具體的應(yīng)對(duì)努力，是個(gè)體處在一個(gè)特定的壓力所采取的應(yīng)對(duì)措施，包括認(rèn)知和行為的改變以及情緒的調(diào)整等。應(yīng)對(duì)策

5、略會(huì)根據(jù)壓力本身的性質(zhì)，隨時(shí)間和情境不同而產(chǎn)生應(yīng)對(duì)效果的不確定性，有三個(gè)明顯的特征：主動(dòng)行為應(yīng)對(duì)、主動(dòng)認(rèn)知應(yīng)對(duì)及回避應(yīng)對(duì)11。家庭應(yīng)對(duì)是指家庭資源的管理、處理問題的能力、對(duì)壓力源和危機(jī)的適應(yīng)能力，根據(jù)“家庭壓力調(diào)節(jié)適應(yīng)彈性模式”的理論12，有效的家庭應(yīng)對(duì)可積極促進(jìn)家庭適應(yīng)，使家庭重新達(dá)到和諧、滿意、有凝聚力的功能水平。最典型的應(yīng)對(duì)策略是開始接受現(xiàn)實(shí)，之后變?yōu)楹侠砘?，積極尋求解決辦法，計(jì)劃家庭任務(wù)的分配13。4  家庭干預(yù)研究顯示有效的家庭干預(yù)可避免另一個(gè)患者的出現(xiàn),同時(shí)也可提高家庭照顧質(zhì)量，減少對(duì)醫(yī)療的需求。因此將家庭干預(yù)納入腦卒中的康復(fù)過程幾乎是所有學(xué)者的共識(shí)。4.1 

6、加強(qiáng)對(duì)家庭照顧者的健康管理  不僅僅要關(guān)心患者的狀況還應(yīng)關(guān)心整個(gè)家庭狀況，并加強(qiáng)對(duì)他們的健康管理。相關(guān)研究表明，家庭照顧者認(rèn)為自身健康是最重要的。因此護(hù)理人員不僅照顧患者，還應(yīng)關(guān)心照顧者的健康狀況。教導(dǎo)家庭照顧者一些可以減輕體力的照顧技巧，包括如何有效的翻身、拍背、移位、沐浴。教授他們預(yù)防保健知識(shí)，定期做健康檢查。4.2  做好健康教育，提高家庭照顧者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)14  研究顯示，當(dāng)腦卒中患者常出現(xiàn)憂郁與睡眠障礙等常見癥狀時(shí)，使照顧者不知如何處理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助家庭照顧者學(xué)會(huì)如何正確處理和對(duì)待患者的問題行為，使照顧者了解患者問題行為的產(chǎn)生可能與疲勞、腦部

7、損傷或感覺缺失有關(guān)，可以通過實(shí)施相關(guān)訓(xùn)練措施或藥物輔助治療來(lái)改善或治愈這些癥狀。4.3  完善社會(huì)福利制度和社區(qū)服務(wù)  將腦卒中患者的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保范圍，減輕腦卒中患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以減輕患者家庭壓力，建立專門機(jī)構(gòu)提供照顧者咨詢腦卒中福利和醫(yī)療護(hù)理信息，根據(jù)不同家庭的需要提供經(jīng)過培訓(xùn)的有照顧經(jīng)驗(yàn)的家政服務(wù)員15。5  小結(jié)腦卒中患者的康復(fù)需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過程,人們研究生活質(zhì)量時(shí)常著重患者而忽視對(duì)患者家庭健康的觀察和研究,重視腦卒中患者家庭健康可減輕照顧壓力,提高家庭照顧的質(zhì)量,減少對(duì)醫(yī)療的需求?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1  佟曉之,戚詠.腦卒中患者家屬角

8、色、性別、文化程度和居住地差異對(duì)其心理健康的影響.中國(guó)臨床康復(fù),2005,9（16）:15-17.6  Clipp EC,George LK.Caregiver needs and patterns of social support.J Gerontol,1990,45（3）:102-111.7  Kurod A,Kanda T,Asai N.Health-related quality of life assessed by euroqol in caregives of home care stroke 888 patient.Nippon Ronen I-gakkai Zass