腦卒中患者家庭健康的現(xiàn)狀分析

1、腦卒中患者家庭健康的現(xiàn)狀分析         【關(guān)鍵詞】  腦卒中隨著現(xiàn)代生理、心理、社會醫(yī)學模式的建立，更突出患者是一個整體的、社會的人1。在社會、心理對患者影響的調(diào)節(jié)因素中，最受重視的是社會支持，家屬保持健康的心理狀態(tài)才能給予患者中國自古以來就有養(yǎng)老愛幼照顧傷老病殘的傳統(tǒng)美德，腦卒中患者多為中老年患者,他們的家庭一般有子女，一個家庭一旦有腦卒中患者，家庭形態(tài)和角色因此而發(fā)生變化。1.1  生理的影響  由于長期照顧工作而存在睡眠不足，身體質(zhì)量改變，疲勞、肌肉痛、頭痛、易患感染性疾病

2、，高血壓、心臟、肝臟和消化道的疾病及患癌癥的概率增加，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1/4的照顧者健康狀況愈來愈差，1/8會經(jīng)常生病，但有研究顯示，隨著照顧者能夠接受他人（特別是朋友、同事等周圍人群）的理解和支持，會覺得自己做得有意義和價值，能很快適應(yīng)3。1.2  心理應(yīng)激  因腦卒中的突發(fā)性和高致殘率,家屬最常出現(xiàn)的問題是憂郁或無用感，覺得自己不被理解，有時會產(chǎn)生失去自我和家人的感覺，過度的被要求，有被淹沒的感覺。負擔過重、無力感、憤怒、逃離，感覺心情沉悶、不耐煩、孤寂感、恐懼未來等心理應(yīng)激問題4。腦卒中患者不同程度的生理、認知和心理社會功能障礙，使家庭處于慢性壓力之下。多項調(diào)查顯示，有5

3、5%的家庭照顧者有痛苦的感覺5。影響腦卒中照顧者的心理因素如下。腦卒中可分為急性期、慢性期、康復期三個階段，針對不同的階段，腦卒中患者的家庭需求也是多方面的。2.1  信息需求  腦卒中患者大多依賴家庭康復，家庭需求獲得及時有效的相關(guān)信息。家庭所需獲得的信息包括康復、治療、疾病，其中康復信息需求占93.48%，治療信息需求占87%，疾病需求占71.74%?？祻托畔⒅幸匀粘；顒幽芰Φ呐囵B(yǎng)需求程度最高占85%9。對社區(qū)資源和家居照護的信息需求也占較高比例。受教育程度越高越能有效地利用各種信息處理疾病。      

4、60;  2.2  支持需求  多項資料顯示，家庭支持需求包括專業(yè)支持、物質(zhì)設(shè)施支持、情感支持10。醫(yī)護人員應(yīng)定期針對腦卒中患者家庭舉辦講座或座談會，教授他們相關(guān)知識和技能，使他們感覺得社會理解與支持，同時也可以使他們相互溝通、分享和交流照護經(jīng)驗與心得；另外，還可以加強與家庭其他成員的溝通，獲得社會和家庭的支持。2.3  參與護理的需求  為生病的親屬提供幫助，并且通過參與護理，可為日后居家照護奠定基礎(chǔ)。3  家庭應(yīng)對策略應(yīng)對策略也稱具體的應(yīng)對努力，是個體處在一個特定的壓力所采取的應(yīng)對措施，包括認知和行為的改變以及情緒的調(diào)整等。應(yīng)對策

5、略會根據(jù)壓力本身的性質(zhì)，隨時間和情境不同而產(chǎn)生應(yīng)對效果的不確定性，有三個明顯的特征：主動行為應(yīng)對、主動認知應(yīng)對及回避應(yīng)對11。家庭應(yīng)對是指家庭資源的管理、處理問題的能力、對壓力源和危機的適應(yīng)能力，根據(jù)“家庭壓力調(diào)節(jié)適應(yīng)彈性模式”的理論12，有效的家庭應(yīng)對可積極促進家庭適應(yīng)，使家庭重新達到和諧、滿意、有凝聚力的功能水平。最典型的應(yīng)對策略是開始接受現(xiàn)實，之后變?yōu)楹侠砘?，積極尋求解決辦法，計劃家庭任務(wù)的分配13。4  家庭干預研究顯示有效的家庭干預可避免另一個患者的出現(xiàn),同時也可提高家庭照顧質(zhì)量，減少對醫(yī)療的需求。因此將家庭干預納入腦卒中的康復過程幾乎是所有學者的共識。4.1 

6、加強對家庭照顧者的健康管理  不僅僅要關(guān)心患者的狀況還應(yīng)關(guān)心整個家庭狀況，并加強對他們的健康管理。相關(guān)研究表明，家庭照顧者認為自身健康是最重要的。因此護理人員不僅照顧患者，還應(yīng)關(guān)心照顧者的健康狀況。教導家庭照顧者一些可以減輕體力的照顧技巧，包括如何有效的翻身、拍背、移位、沐浴。教授他們預防保健知識，定期做健康檢查。4.2  做好健康教育，提高家庭照顧者對疾病知識的認識14  研究顯示，當腦卒中患者常出現(xiàn)憂郁與睡眠障礙等常見癥狀時，使照顧者不知如何處理，此時護理人員應(yīng)當協(xié)助家庭照顧者學會如何正確處理和對待患者的問題行為，使照顧者了解患者問題行為的產(chǎn)生可能與疲勞、腦部

7、損傷或感覺缺失有關(guān)，可以通過實施相關(guān)訓練措施或藥物輔助治療來改善或治愈這些癥狀。4.3  完善社會福利制度和社區(qū)服務(wù)  將腦卒中患者的醫(yī)療和護理服務(wù)項目納入醫(yī)保范圍，減輕腦卒中患者家庭的經(jīng)濟負擔，以減輕患者家庭壓力，建立專門機構(gòu)提供照顧者咨詢腦卒中福利和醫(yī)療護理信息，根據(jù)不同家庭的需要提供經(jīng)過培訓的有照顧經(jīng)驗的家政服務(wù)員15。5  小結(jié)腦卒中患者的康復需要一個漫長的過程,人們研究生活質(zhì)量時常著重患者而忽視對患者家庭健康的觀察和研究,重視腦卒中患者家庭健康可減輕照顧壓力,提高家庭照顧的質(zhì)量,減少對醫(yī)療的需求?！緟⒖嘉墨I】1  佟曉之,戚詠.腦卒中患者家屬角

8、色、性別、文化程度和居住地差異對其心理健康的影響.中國臨床康復,2005,9（16）:15-17.6  Clipp EC,George LK.Caregiver needs and patterns of social support.J Gerontol,1990,45（3）:102-111.7  Kurod A,Kanda T,Asai N.Health-related quality of life assessed by euroqol in caregives of home care stroke 888 patient.Nippon Ronen I-gakkai Zass