重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案與處理流程

1、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和處理流程一、患者用藥錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 二、輸血不良反應(yīng)處理及匯報(bào)制度三、發(fā)生治療錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 四、發(fā)生標(biāo)本錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案五、圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1 / 9文檔可目由編常一、患者用藥錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，注重對(duì)重點(diǎn)人群（實(shí)習(xí)生、新護(hù) 士、責(zé)任心不強(qiáng)、情緒不穩(wěn)定者）培養(yǎng)和管理。規(guī)范管理病區(qū)藥品，定期清點(diǎn)。所有用藥必須有醫(yī)生開具的醫(yī)囑，執(zhí)行過程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑 人員溝通。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保藥物質(zhì)量、用藥濃度，劑量、途徑準(zhǔn)確 無誤。嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，特別對(duì)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)所帶到科室 的藥物要認(rèn)真交接，以防遺漏或重復(fù)

2、用藥。急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)“。五定：定數(shù)量品種，定點(diǎn)放置，定專人管理，定期消毒，滅菌，定期 檢查維修，一及時(shí)：及時(shí)維修補(bǔ)充。（2）應(yīng)急流程圖二、輸血不良反應(yīng)處理及匯報(bào)制度輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。 在輸血當(dāng)時(shí)和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至 幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括：1 .發(fā)熱反應(yīng)2 .過敏反應(yīng)3 .溶血反應(yīng)4 .輸血后移植物抗宿主病5 .大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向）6 .細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)7 .輸血傳播的疾病（一）輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并 嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異

3、常情況應(yīng)及時(shí)處理：1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2、立即通知值班醫(yī)師和血庫值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救， 并查找原因，做好記錄。（二）疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈 注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的 同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；2、核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh (D)血型。3、立即抽取受血者血液重新送檢。4、立即報(bào)告檢驗(yàn)科。5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；6、盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5 7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量

4、。(三)臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時(shí)，相關(guān)科室醫(yī)師 應(yīng)詳細(xì)記錄輸血不良反應(yīng)報(bào)告表后送血庫，并及時(shí)調(diào)查處理。血庫每 月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)教科，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。四、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)應(yīng)對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定對(duì)策, 不斷提高臨床輸血安全水平。5 / 9文檔可目由編常附表1:輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案輸血不良反應(yīng)處置流程報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥更換輸液管立即停止輸血1改換生理鹽水嚴(yán)密觀察并記錄1填寫輸血反應(yīng)報(bào)告表4上報(bào)血庫*懷疑嚴(yán)重反映時(shí)保留血袋抽取患者血樣輸血器具封存檢驗(yàn)三、發(fā)生治療錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1 .預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1）加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，注重對(duì)重點(diǎn)人群（實(shí)習(xí)生、 新護(hù)士

5、、責(zé)任心不強(qiáng)者、情緒不穩(wěn)定者）的培養(yǎng)和管理。（2）病區(qū)管理規(guī)范，藥品、物品定點(diǎn)放置，定期消毒和清點(diǎn)。（3）所有治療必須有醫(yī)生開具的醫(yī)囑，執(zhí)行過程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥 劑人員溝通。（4）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保藥物質(zhì)量、用藥濃度，劑量、途徑準(zhǔn) 確無誤。（5）嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，特別對(duì)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、危重患 者的治療要認(rèn)真交接，以防遺漏或重復(fù)。（6）急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”。2 .應(yīng)急流程圖四、發(fā)生標(biāo)本錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1 .預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1）加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，護(hù)士熟練掌握各種標(biāo)本采集及送檢知識(shí)。（2）采標(biāo)本前要電腦班確認(rèn)檢測(cè)的項(xiàng)目，正確選擇標(biāo)本容器并打印 條碼黏貼，PDA掃描第一次核對(duì)后，交給管床護(hù)士。（3）管床護(hù)士留取標(biāo)本時(shí)，必須掃面患者手腕帶后方可執(zhí)行抽血， 抽血后使用PDA掃描試管條碼執(zhí)行，再次兩人核對(duì)并簽名。（4）采標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送檢，并登記。2 .應(yīng)急流程圖五、圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1）加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理 技能操作。（2）對(duì)圍手術(shù)期患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)的種類進(jìn)行分階段健 康教育做好圍手術(shù)期術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作。（3）手術(shù)護(hù)士對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格安全核查，遵守消毒隔離制度。（4）護(hù)士應(yīng)做