胰腺炎的飲食護(hù)理及化療患者健康教育

1、胰腺炎的飲食調(diào)理【摘要】  飲食不慎是致胰腺炎發(fā)作的重要誘因，故飲食治療對(duì)胰腺炎的預(yù)防和治療十分重要。胰腺炎患者的飲食調(diào)理對(duì)疾病康復(fù)起到非常重要的作用，合理的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理既有利于患者的康復(fù)也可預(yù)防疾病的反復(fù)發(fā)作。        1  概述        胰腺是人體重要的消化器官，具有內(nèi)、外分泌功能。胰腺炎表現(xiàn)為胰腺與周?chē)M織水腫、細(xì)胞液滲出和脂肪壞死。胰腺炎的發(fā)生，多因外傷、膽管感染、代謝紊亂、膽石癥、腫瘤、大量酗酒、暴飲暴食等因素所致。胰

2、腺炎可分為急性和慢性?xún)煞N：1、急性胰腺炎表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的、持續(xù)性中上腹劇痛，并可牽涉左腰、左背、左肩部；若病情繼續(xù)惡化，胰腺出血壞死，可產(chǎn)生腹脹、腹壁緊張、全腹壓痛和反跳痛等腹膜刺激癥狀，甚至出現(xiàn)腹水、高熱和休克等危重表現(xiàn)。急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?、慢性胰腺炎主要表現(xiàn)為間歇性發(fā)作，可有腹痛、消化不良、脂肪瀉等癥狀，使各種營(yíng)養(yǎng)素吸收不良，容易發(fā)生多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥，日久可出現(xiàn)胰腺功能降低。        2  營(yíng)養(yǎng)原則        飲食不

3、慎是致胰腺炎發(fā)作的重要誘因，故飲食治療對(duì)胰腺炎的預(yù)防和治療十分重要。胰腺炎患者因胰腺分泌減少造成代謝紊亂，飲食必須避免過(guò)多脂肪和刺激性食物，以利于胰腺的休息，使疼痛緩解，避免繼續(xù)發(fā)作，促進(jìn)受損胰腺組織修復(fù)。1、急性胰腺炎急性發(fā)作期為了抑制胰液的分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，避免胰腺損傷加重，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行禁食制度。通常不少于三天，切忌過(guò)早進(jìn)食?；謴?fù)期病情緩解，癥狀基本消失后，可給予無(wú)脂高糖流質(zhì)，此期飲食營(yíng)養(yǎng)素不平衡，能量及各種營(yíng)養(yǎng)素含量低，不宜長(zhǎng)期食用。病情逐漸穩(wěn)定后飲食量可增加，改為低脂肪半流質(zhì)。蛋白質(zhì)不宜過(guò)多，供給充足的糖類(lèi)。補(bǔ)充電解質(zhì)禁食后常出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如鉀、鎂、鈉、鈣等礦物質(zhì)易下降，飲食要結(jié)合臨

4、床電解質(zhì)的變化適時(shí)加以補(bǔ)充。少量多餐每天56餐，每餐給予12樣食物。注意選用軟而易消化食物。烹調(diào)方法宜采用燒、煮、燴、鹵、氽等方法，禁用油煎、炸、烙、烤等方法。烹調(diào)時(shí)不用或少用植物油。全天脂肪總量為2030g。2、慢性胰腺炎慢性胰腺炎的營(yíng)養(yǎng)治療基本上與急性胰腺炎相同，在急性發(fā)作期禁食；待病情緩解后，可給予高糖低脂少渣半流質(zhì)飲食。脂肪限制脂肪量，病情好轉(zhuǎn)可遞增至4050g/d。蛋白質(zhì)每天供給蛋白質(zhì)5070g。注意選用含脂肪少、高生物價(jià)蛋白食物。糖類(lèi)因所需能量由糖類(lèi)補(bǔ)充為主，每天可供給300g以上。膽固醇慢性胰腺炎多伴有膽管病或胰腺動(dòng)脈硬化，膽固醇供給量<300mg/d為宜。維生素應(yīng)供給充足

5、，多選用富含b族維生素、維生素a、維生素c的食物。特別是維生素c每天應(yīng)供給300mg以上。食物選擇選食原則是富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化、少刺激性。宜用高蛋白高糖低脂飲食，少食多餐宜少食多餐，每天以45餐為宜。烹調(diào)加工應(yīng)使菜肴清淡、細(xì)碎、柔軟，不用烹調(diào)油，可采取蒸、煮、燴、熬、燒、燉等法。        3  適宜食物        1、急性胰腺炎恢復(fù)期米湯、蛋白水、綠豆湯、藕粉、菜汁、果汁、果凍等食物。病情逐漸穩(wěn)定后米粥、面包、豆腐、蛋類(lèi)、瘦肉泥、肝泥、

6、濃果汁、濃菜汁等食物。2、慢性胰腺炎主食及豆類(lèi)的選擇谷類(lèi)及豆制品。肉蛋奶的選擇豬瘦肉、牛瘦肉、豬肝、雞肉、蝦、魚(yú)、雞蛋清、脫脂奶。蔬菜的選擇土豆、菠菜、胡蘿卜、豇豆、萵苣、茼蒿、苦菜等水果的選擇各種果汁。其他蔗糖、紅糖、蜂蜜等。        4  飲食禁忌        1、急性胰腺炎恢復(fù)期禁食濃雞湯，濃魚(yú)湯、肉湯、牛奶、豆?jié){、蛋黃等食物。病情逐漸穩(wěn)定后禁食含脂肪多的和有刺激性的食物，如辣椒、咖啡、濃茶等，絕對(duì)禁酒。2、慢性胰腺炎采用少量多餐方

7、式，避免暴飲暴食。對(duì)富含脂肪的肉類(lèi)、干果、油料果仁、黃豆、油炸食物及油酥點(diǎn)心等均在禁食之列。忌用一切酒類(lèi)和辛辣等刺激性食物及調(diào)料。忌用化學(xué)性和機(jī)械性刺激的食物，味精限量為6g/d以下。        5  一日飲食參考        5.1急性胰腺炎恢復(fù)期早餐：甜米湯；點(diǎn)心：橘子汁；午餐：蛋清番茄汁；點(diǎn)心：紅棗湯；晚餐：咸米湯；點(diǎn)心：藕粉。病情逐漸穩(wěn)定后早餐：粥、面包、拌豆腐；午餐：肝泥面條；點(diǎn)心：紅棗湯；晚餐：粥、清蒸魚(yú)。  

8、;      5.2慢性胰腺炎早餐：粥、果醬面包；點(diǎn)心：藕粉；午餐：大米、雞胸脯肉、番茄、雞蛋，如：米飯、炒雞絲、番茄蛋湯；點(diǎn)心：鮮橘汁；晚餐：大米、魚(yú)丸，如：米飯、燴魚(yú)丸。  化療患者健康教育 化療期間請(qǐng)注意飲食衛(wèi)生,多食易消化的食物,富含維生素C的新鮮蔬菜及水果。少食腌制品,熏制品及煎炸食物,不食霉變事物。避免刺激性食物。如生硬,辛辣食物,防止暴飲暴食。應(yīng)注意休息,如體力許可,可做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。化療期間和化療后,如有惡心,嘔吐等胃腸道癥狀,這是正常的副作用;癥狀嚴(yán)重者,可給予止吐劑。對(duì)于重度嘔吐者嚴(yán)格記錄出入量,以評(píng)估脫水情況,必要時(shí)查電解質(zhì),補(bǔ)液?；熀?白細(xì)胞和血小板全有所下降請(qǐng)堅(jiān)持服用升白細(xì)胞及血小板的藥物,白細(xì)胞特別是粒細(xì)胞下降,感染機(jī)率增加,應(yīng)減少探視,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫,必