老年癡呆癥簡(jiǎn)介

1、老年癡呆癥簡(jiǎn)介    老齡化趨勢(shì)讓老年性癡呆患者數(shù)量增多 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來(lái)越多的老人變得年輕而又充滿了活力。但是請(qǐng)不要忘記：在不久的將來(lái)，我國(guó)將進(jìn)入老齡社會(huì)。同時(shí)伴隨著一個(gè)不可忽視的問(wèn)題老年癡呆癥的發(fā)病率在逐年增高。    調(diào)查發(fā)現(xiàn)：我國(guó)北方患老年癡呆的平均年齡為75、76歲，患血管性癡呆的年齡多在68歲左右。65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達(dá)5%以上，而到80歲，此比率就上升到15-20%。    老年癡呆患者的日常生活能力下降，他們不認(rèn)識(shí)配偶、子女，穿衣、吃飯

2、、大小便均不能自理；有的還有幻聽(tīng)幻覺(jué)，給自己和周圍的人帶來(lái)無(wú)盡的痛苦和煩惱。老年癡呆病人的平均生存期為5.5年，老年癡呆癥繼心血管病、腦血管病和癌癥之后，成了老人健康的“第四大殺手”。    癡呆已不是老年人的“專利” 四五十歲就癡呆的人，數(shù)量也在逐年增加。不只是老年人，50歲的女兒陪同80歲老母親看病，竟然雙雙被診為老年癡呆；47歲婦女丟三落四，同樣是老年癡呆惹的禍這些都在顯示，患老年癡呆的年齡在提前。老年癡呆逐步呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，血管性因素在發(fā)病中所起的作用也日益突出。    事實(shí)上，老年癡呆在中年就開(kāi)始有癥狀和

3、反應(yīng)，如果不提早發(fā)現(xiàn)和治療，等發(fā)展嚴(yán)重了就無(wú)法治愈了。 癡呆早已不是老年人的“專利”了。專家說(shuō)，早期的癡呆能治好，可要真等到六七十歲時(shí)就無(wú)法治療了。    最初征兆從失憶開(kāi)始    盡管最常見(jiàn)的老年性癡呆還沒(méi)有找到原因，但是所有的癡呆都是有征兆可循的，而最初的征兆就是失憶。人入中年，看看你最近是不是特別愛(ài)忘事？如果只是偶爾忘了但事后能慢慢回憶起來(lái)，這都是正?，F(xiàn)象。但如果經(jīng)常忘事，且有些事刻意去記還會(huì)忘，事后還想不起來(lái)，甚至影響了工作和生活，最好到醫(yī)院做個(gè)檢查。    伴隨著“

4、失憶”，還有一些很明顯的征兆，你不妨給自己做個(gè)下面的自我測(cè)試。 一旦感覺(jué)不對(duì)，千萬(wàn)別不當(dāng)事，或怕別人笑話，早期征兆是可以治好的，別等到確診了再治。    編輯本段 診斷 阿耳茨海默癥的診斷先檢查病史、進(jìn)行神經(jīng)檢查及簡(jiǎn)短的知能測(cè)驗(yàn)?；緳z查有神經(jīng)心理測(cè)試、血液常規(guī)、生化檢查(肝腎功能)、維他命B12濃度、甲狀腺功能、梅毒血清檢查及腦部電腦斷層或磁振造影等，特殊情況亦有其他檢查類型。有失去記憶導(dǎo)致憂慮的癥狀,就可能罹患了阿茲海默癥，但必須經(jīng)過(guò)醫(yī)師的智能測(cè)驗(yàn)及腦部斷層掃描才能確定，以下是作為指標(biāo)的智能量表。    

5、60;    階段    智能測(cè)驗(yàn)說(shuō)明    癥狀說(shuō)明    平均期間    退化程度     一    （ MMSE ：29-30）    正常    -    成人   

6、60; 二    （ MMSE ：29 ）    正常年齡之健忘，與年齡有關(guān)之記憶障礙（忘記東西放置的地方及某些字， 減少注意力）    -    成人     三    輕度神經(jīng)認(rèn)知功能障礙（ MMSE ：25 ）    降低從事復(fù)雜工作之能力及社會(huì)功能（例如：完成一件報(bào)告）   

7、60;-    年輕之成人     四    輕度阿茲海默氏失智癥（ MMSE ：20 ）    計(jì)算能力下降（100-7, 40-4），無(wú)法從事復(fù)雜活動(dòng)（個(gè)人理財(cái)、料理三餐、上市場(chǎng)）， 注意力、計(jì)算及記憶障礙（近期為主）    2年    8 歲-青少年     五    中度

8、阿茲海默氏失智癥（ MMSE ：14 ）    計(jì)算能力明顯下降（20-2），失去選擇適當(dāng)衣服及日?；顒?dòng)之能力，走路緩慢、退縮、容易流淚、妄想、躁動(dòng)不安    1.5年    5-7 歲     六    中重度阿茲海默氏失智癥（ MMSE ：5）    無(wú)法念10-9-8-7，需他人協(xié)助穿衣、洗澡及上廁所，大小便失禁，躁動(dòng)不安，降低語(yǔ)言能力 &#

9、160;  2.5年    5-7 歲     七    重度阿茲海默氏失智癥（ MMSE ：0）    需依賴他人持續(xù)照顧， 除叫喊外無(wú)語(yǔ)言能力、無(wú)法行走，行為問(wèn)題減少，增加褥瘡、肺炎及四肢攣縮之可能性    MMSE從23（輕度）0 約6年，每年約降3-4分，MMSE 到0后可平均再活2-3年    4 周-15 個(gè)月 &#

10、160;   編輯本段 歷史 澳杰斯特·狄特，愛(ài)羅斯·阿茲海默第一個(gè)報(bào)告的阿茲海默癥病人    德國(guó)愛(ài)羅斯·阿茲海默（Alois Alzheimer）于1907年最初報(bào)告了這一病癥，并由此得名阿茲海默癥。    編輯本段 癥狀 阿茲海默癥主要分為以下兩種：    家族性阿茲海默?。‵amilial AD，簡(jiǎn)稱FAD）：阿茲海默病中較罕見(jiàn)的類型。常染色體優(yōu)性的門德?tīng)柗▌t的遺傳規(guī)律、多發(fā)病于30至60歲之間3。 

11、0;  阿茲海默老年癡呆癥（Senile dementia with Alzheimer's type，簡(jiǎn)稱SDAT）：占阿茲海默病中的絕大多數(shù)。通常在老年期（60歲以上）發(fā)病3。 癥狀表現(xiàn)為逐漸嚴(yán)重的認(rèn)知障礙（記憶障礙、見(jiàn)當(dāng)識(shí)障害、學(xué)習(xí)障礙、注意障礙、空間認(rèn)知機(jī)能、問(wèn)題解決能力的障礙），逐漸不能適應(yīng)社會(huì)。嚴(yán)重的情況下無(wú)法理解會(huì)話內(nèi)容，無(wú)法解決如攝食，穿衣等簡(jiǎn)單的問(wèn)題，最終癱瘓?jiān)诖病?#160;   與呈階梯狀變化（即在某一時(shí)刻突發(fā)性的惡化）的腦血管性癡呆癥不同，其特點(diǎn)是逐漸惡化。病情惡化的途中，有的患者會(huì)伴有被害妄想幻覺(jué)等現(xiàn)象出現(xiàn)。通

12、常還能見(jiàn)到諸如，行為語(yǔ)言粗暴，舉止下流等周邊癥狀，所以在護(hù)理上有很大的困難。    阿茲海默癥的癥狀因人而異，大致可分為三個(gè)階段。有的拖延數(shù)年卻變化不明顯，有的幾個(gè)月便到達(dá)晚期，難以預(yù)料。 早期癥狀 于最初發(fā)病2-3年，健忘(尤其新近發(fā)生的事)、缺乏創(chuàng)造力、進(jìn)取心，且喪失對(duì)原有事物的興趣與工作沖勁。 中期癥狀 于最初發(fā)病的3-4年后，對(duì)于人、事、地、物漸無(wú)定向感，注意力轉(zhuǎn)移，且一般性理解能力減低。此外，會(huì)重復(fù)相同的語(yǔ)言、行為及思想，而情緒不穩(wěn)，缺乏原有之道德與倫理的標(biāo)準(zhǔn)，常有迫害妄想的人格異常等現(xiàn)象，但無(wú)病識(shí)感。偶爾會(huì)出現(xiàn)“黃昏綜合癥”。 晚期癥狀 語(yǔ)無(wú)

13、倫次、不可理喻、喪失所有智力功能、智能明顯退化。而且逐漸不言不語(yǔ)、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪，以及出現(xiàn)大小便失禁、容易感染等。    編輯本段 病理 阿茲海默病主要是神經(jīng)細(xì)胞的損失（或退化），以及腦中出現(xiàn)類淀粉斑以及神經(jīng)纖維叢。已知遺傳因素很重要。并且發(fā)現(xiàn)有三種不同體染色體顯性基因與少數(shù)家族性、早發(fā)性AD有關(guān)。這三種分別是：Presenilin 1, Presenilin 2, Amyloid Precursor Protein。晚發(fā)性AD（LOAD）只找到一個(gè)易感性基因：the epsilon 4 allele of the APOE gene。發(fā)病

14、的年紀(jì)有50%的遺傳性。    在病理學(xué)上顯示出腦組織萎縮、大腦皮質(zhì)出現(xiàn)老年斑等現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)老年斑是淀粉樣蛋白的沉積所造成。從髄液將腦內(nèi)淀粉樣蛋白進(jìn)行定量控制的工具現(xiàn)在正在實(shí)用化研發(fā)階段。    但是淀粉樣蛋白是否為本癥的直接原因，或者是患病后呈現(xiàn)出的結(jié)果，現(xiàn)在還沒(méi)有定論。    編輯本段 患病因素 阿茲海默病受遺傳因素的一定影響。調(diào)查顯示，80歲以后15%的人有罹患癡呆性疾患的危險(xiǎn)。親族中有阿茲海默病患者的場(chǎng)合患病的幾率也相對(duì)要高。其中，更有13歲的年輕小女孩罹患老人癡呆

15、癥的紀(jì)錄。    大規(guī)模調(diào)查顯示多攝取蔬菜、魚(yú)蝦類食物將減少患阿茲海默病的幾率、肉類的過(guò)多攝取則會(huì)使得機(jī)率提高。    藍(lán)藻生物皆含有神經(jīng)毒素BMAA（-N-methylamino-L-alanine），BMAA已證實(shí)會(huì)對(duì)動(dòng)物產(chǎn)生強(qiáng)烈的毒性，加速動(dòng)物腦神經(jīng)退化、四肢肌肉萎縮等等，小量BMAA積累已能選擇性殺死從老鼠的神經(jīng)元。藍(lán)藻門的生物包括發(fā)菜、螺旋藻等等。香港中文大學(xué)呼吁大眾停止食用發(fā)菜，減輕患上老人癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。    另外曾有抽煙攝取尼古丁能減少阿茲海默病的發(fā)病幾率之說(shuō)

16、，但在大規(guī)模的研究后現(xiàn)在這一說(shuō)法被否定。    鋁致病說(shuō)    曾有學(xué)說(shuō)認(rèn)為攝取過(guò)量鋁離子是阿茲海默病原因之一，但是這一說(shuō)法目前已不被采信。    阿茲海默病患者腦內(nèi)檢測(cè)出的鋁離子濃度比正常人通常高出數(shù)十倍，這是阿茲海默病的成原還是導(dǎo)致的結(jié)果目前還不明。    此說(shuō)源于第二次世界大戰(zhàn)后關(guān)島駐扎的美軍患有老年癡呆的幾率異常之高，經(jīng)過(guò)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)關(guān)島地下水中鋁離子的含量非常高，通過(guò)改為飲用雨水以及從其它島嶼提供的水后患病率馬上急劇下降，由此得

17、出鋁致病說(shuō)。另外日本紀(jì)伊半島地區(qū)阿茲海默病患病比率極高，其地下水中鋁離子含量也極高，通過(guò)完善用水設(shè)備后患病率下降也是這一學(xué)說(shuō)的根據(jù)。    原來(lái)認(rèn)為血液到腦部時(shí)通過(guò)血腦屏障時(shí)鋁離子無(wú)法到達(dá)大腦，如今發(fā)現(xiàn)這種看法是錯(cuò)誤的。    編輯本段 治療 藥物療法 抗乙酰膽堿分解酵素(anti-acetylcholiesterase)研究表明膽堿酯酶阻斷劑可減輕阿茲海默病患者的精神癥狀日本Eisai株式會(huì)社研發(fā)的乙酰膽堿分解酵素阻斷劑，作為認(rèn)知改善藥物被用于治療阿茲海默病。    此外針

18、對(duì)阿茲海默病伴有的失眠、易怒、幻覚、妄想等“周邊癥狀”，通常投與適宜対癥的藥劑如安眠藥、抗精神病藥物、抗癲癇藥物、抗抑郁癥藥物等。    編輯 神經(jīng)元保護(hù)劑Memantine（Namenda）可以阻斷谷氨酸對(duì)于腦細(xì)胞的破壞，借此減緩日漸喪失的生活技能，也是目前唯一治療中、重度失智癥的藥物。 其他的治療法 通過(guò)散步等改善晝夜生活節(jié)奏，將有紀(jì)念意義的照片記念品等放置在病人旁邊給與安心感，等藥物以外的手段也被認(rèn)為對(duì)患者的失眠，不安等癥狀有效。    編輯本段 相關(guān)疾病 帕金森氏癥   

19、60;編輯本段 辨別診斷 老年癡呆容易與哪些疾病混淆：    1.輕度認(rèn)知障礙：僅有記憶障礙，無(wú)其他認(rèn)知障礙;部分患者可能是AD的早期表現(xiàn)。    2.抑郁癥：早期AD可與抑郁癥相似，如抑郁心境、對(duì)各種事情缺乏興趣、記憶障礙、失眠、易疲勞或無(wú)力等。    編輯本段 老年癡呆的10大“警兆” 早期干預(yù)老年癡呆癥可延緩其發(fā)生或發(fā)展5至7年。癡呆癥的早期表現(xiàn)可概括為10大警兆：轉(zhuǎn)瞬即忘患者常常忘事，事后再也想不起來(lái)，而且可能反復(fù)問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題，忘掉了早先的答案。  

20、;  顧前忘后患者會(huì)忘記將飯菜端上餐桌，甚至忘掉已做好的飯菜。    詞不達(dá)意患者可能連一些簡(jiǎn)單的字詞也會(huì)忘記，或者不會(huì)使用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)句表達(dá)。    時(shí)間和地點(diǎn)概念混亂患者可能在住所附近的街道、門棟迷路。    判斷力降低患者有可能徹底忘記由其看護(hù)的兒童而離家，或是輕易受騙上當(dāng)。    抽象思維能力喪失患者常常忘掉自己設(shè)置的存折密碼，自己的存款數(shù)額也忘得一干二凈。    隨手亂放

21、物品患者常會(huì)將物品放在不恰當(dāng)?shù)奈恢?，或?qū)⒑芏鄰U品如廢紙、布頭當(dāng)作寶貝珍藏。    脾氣和行為變化無(wú)常在短時(shí)間內(nèi)，行為、情緒可能從平靜狀態(tài)變?yōu)闇I流滿面或者拍案而起。    性格變化患者的性格可能會(huì)發(fā)生劇烈的不合情理的變化，如疑神疑鬼、猜忌別人等。    失去主動(dòng)性常會(huì)變得比原來(lái)懶惰，不愿參與任何活動(dòng)，甚至是原來(lái)喜歡的活動(dòng)。對(duì)人也不熱情。    編輯本段 影視作品 明日的記憶 腦海中的橡皮擦 連環(huán)死亡之謎   

22、 編輯本段 參考資料 年少患者稱：少年癡呆癥    阿茲海默氏癥的檢查，2008年9月27日查閱    3.0 3.1 3.2 3.3 活力藥師網(wǎng)-阿茲海默癥的簡(jiǎn)介    4.0 4.1 阿茲海默氏癥癥狀，2008年9月27日查閱    英國(guó)13歲女童患老人癡呆癥    Greg Miller. Guam's Deadly Stalker: On the Loose Worldw

23、ide? Science July 2006, 28 (313), 428-431.    編輯本段 中國(guó)老年癡呆癥首選用藥 陜西方舟制藥有限公司，老年癡呆癥首選用藥-阿瑞斯，鹽酸多奈哌齊片。 【藥品名稱】 通用名稱：鹽酸多奈哌齊片 商品名：阿瑞斯 英文名稱：Donepezil Hydrochloride Tablets 漢語(yǔ)拼音：Yansuan Duonai Paiqi Pian 【成份】 化學(xué)名稱：（±）2，3-二氫-5，6-二甲氧基-2-(1-苯甲基)-4-哌啶基甲基1H茚-1-酮鹽酸鹽 分子式：C24H29NO3·HCL 分子

24、量：415.96 【性狀】 薄膜衣片，除去薄膜衣后顯白色。 【藥代動(dòng)力學(xué)】 吸收：口服本藥后3-4小時(shí)達(dá)血漿峰濃度，血漿濃度和藥時(shí)曲線下面積與劑量成正比。消除半衰期約70小時(shí)，所以，多次每日單劑量給藥將緩慢達(dá)到穩(wěn)態(tài)。治療開(kāi)始后3周內(nèi)達(dá)穩(wěn)態(tài)，穩(wěn)態(tài)后，血漿鹽酸多奈哌齊濃度和相應(yīng)的藥效學(xué)活性在一日中變化很小。飲食對(duì)鹽酸多奈哌齊的吸收無(wú)影響。 分布：約95%的鹽酸多奈哌齊與人血漿蛋白結(jié)合。有活性的代謝產(chǎn)物6-O-desmethyldonepezil的血漿蛋白結(jié)合情況尚不清楚。鹽酸多奈哌齊在不同組織中的分布尚未明確研究。但是，在健康成年男性志愿者做的放射性質(zhì)量平衡研究中，給予單劑14C-標(biāo)記的鹽酸多奈哌

25、齊240小時(shí)后，仍有28%的標(biāo)記物未被回收，表明鹽酸多奈哌齊和（或）其代謝物在體內(nèi)存在10天以上。 代謝/排泄：鹽酸多奈哌齊以原形由尿排泄或由細(xì)胞色素P450系統(tǒng)代謝為多種代謝產(chǎn)物，其中有些尚未確定。服用單劑14C-標(biāo)記的鹽酸多奈哌齊5mg后，血漿放射性（以服用劑量的百分比表示），主要為鹽酸多奈哌齊原形（30%），6-氧-去甲基多奈哌齊（11%-唯一具有鹽酸多奈哌齊相似活性的代謝產(chǎn)物），Donepezil-cis-N-oxide（9%），5-氧-去甲基多奈哌齊（7%）和5-氧-去甲基多奈哌齊的葡萄糖醛酸結(jié)合物（3%）。約見(jiàn)57%的總放射物從尿中回收（有17%是沒(méi)有轉(zhuǎn)化的多奈哌齊）。14.5%從

26、糞便中回收，提示生物轉(zhuǎn)化和尿排泄為消除的主要途徑。尚無(wú)證據(jù)表明鹽酸多奈哌齊和（或）其代謝產(chǎn)物有肝腸循環(huán)。血漿中多奈哌齊濃度以半衰期70小時(shí)下降。性別、種族和吸煙史對(duì)血漿鹽酸多奈哌齊濃度的影響在臨床上無(wú)顯著差異。多奈哌齊的藥代動(dòng)力學(xué)還沒(méi)有在健康的老年人或阿爾茨海默病病人中進(jìn)行過(guò)正式的研究，但是，病人的平均血漿濃度與那些年輕的健康志愿者的數(shù)值相近。 【適應(yīng)癥】 輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。 【用法用量】 1、成年/老年人：初始治療用量5mg天(一日1次)。本品應(yīng)于晚上睡前口服。5mg天的劑量應(yīng)至少維持個(gè)月，以評(píng)價(jià)早期的臨床反應(yīng)，及達(dá)到鹽酸多奈哌齊穩(wěn)態(tài)血藥濃度。用5mg/天治療一個(gè)月，做出

27、臨床評(píng)估后可以將本品的劑量增加到10mg/天（一日1次）。推薦最大劑量為10mg。大于10mg/天的劑量未做過(guò)臨床試驗(yàn)。未進(jìn)行過(guò)超過(guò)6個(gè)月的與安慰劑對(duì)照的臨床試驗(yàn)。停止治療后，本品的療效逐漸減退。中止治療無(wú)反跳現(xiàn)象。 肝腎損害：對(duì)于腎功能及輕至中度肝功能不全者，鹽酸多奈哌齊的消除不受影響，因此這些病人可使用相似劑量方案。 【不良反應(yīng)】 最常見(jiàn)的不良反應(yīng)（發(fā)生率(greaterthanorequalto)5%，并且是安慰劑組的2倍）為腹瀉、肌肉痙攣、乏力、惡心、嘔吐和失眠。其它常見(jiàn)的不良反應(yīng)（發(fā)生率(greaterthanorequalto)5%并且(greaterthanorequalto)安

28、慰劑組）為頭痛、疼痛、意外傷害、普通感冒、腹部器官機(jī)能紊亂和頭暈。暈厥、心動(dòng)過(guò)緩和少見(jiàn)的竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯和癲癇也有報(bào)道。 幾乎沒(méi)有報(bào)道過(guò)包括肝炎的肝功能退化。如果出現(xiàn)不能解釋的肝功能退化，應(yīng)當(dāng)考慮停用本品。有包括幻覺(jué)、易激怒和攻擊行為的精神紊亂的報(bào)告。解決的辦法是減量或停止治療。也有一些關(guān)于厭食，胃、十二指腸潰瘍和胃腸道出血的報(bào)告。可見(jiàn)血肌酸激酶濃度的輕微增高。 對(duì)駕駛及機(jī)械操作能力的影響：阿爾茨海默型癡呆本身可能會(huì)影響駕駛或操作機(jī)器的能力。另外，多奈哌齊可以引起乏力、頭暈和肌肉痙攣，主要是開(kāi)始服用藥物或增加藥物劑量時(shí)。應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情決定其能否繼續(xù)駕駛及操作復(fù)雜機(jī)器。 【禁忌】

29、禁用于對(duì)鹽酸多奈哌齊、哌啶衍生物或制劑中賦形劑有過(guò)敏史的病人。禁用于妊娠及哺乳期婦女。 【兒童用藥】 本品不推薦用于兒童。 【老年用藥】 參照“用法用量”第1項(xiàng)。 【藥物相互作用】 應(yīng)用多奈哌齊的臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)壳吧杏邢?。因?yàn)檫@個(gè)原因，可能還沒(méi)有記錄到所有可能出現(xiàn)的相互作用。開(kāi)處方醫(yī)生應(yīng)當(dāng)清楚可能會(huì)發(fā)生的新的未知的與多奈哌齊的相互作用。鹽酸多奈哌齊和/或任一代謝產(chǎn)物都不抑制茶堿、華法令、西米替丁或地高辛在人體內(nèi)的代謝。鹽酸多奈哌齊的代謝不被同時(shí)服用地高辛或西米替丁所影響?；铙w外試驗(yàn)顯示細(xì)胞色系酶P450系統(tǒng)的同工酶3A4和很小限度參與的同工酶2D6與多奈哌齊的代謝有關(guān)?；铙w外的藥物間相互作用研究顯示

30、酮康唑和奎尼丁，分別是CYP3A4和2D6的抑制劑，抑制多奈哌齊的代謝。因此，這些和其它CYP3A4的抑制劑如伊曲康唑和紅霉素，和CYP2D6的抑制劑如氟西汀能夠抑制多奈哌齊的代謝。在對(duì)健康志愿者進(jìn)行的研究中，酮康唑增加多奈哌齊的平均濃度大約30。酶的誘導(dǎo)劑，如利福平、苯妥英鈉、卡馬西平和酒精可能降低多奈哌齊的濃度。因?yàn)橐种苹蛘哒T導(dǎo)作用的程度還不知道，類似藥物的聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)當(dāng)非常謹(jǐn)慎。鹽酸多奈哌齊有與抗膽堿能藥物相互作用的可能。也有與共同治療的藥物象琥珀膽堿、其它神經(jīng)肌肉接頭阻滯劑或膽堿能激動(dòng)劑或受體阻滯劑（其影響心肌的傳導(dǎo)）等有協(xié)同作用的可能。 【藥物過(guò)量】 治療用藥過(guò)量的病人，應(yīng)使用一般支持

31、療法。本品過(guò)量時(shí)，可用叔胺型抗膽堿藥如阿托品做解毒劑。（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)） 【貯藏】 應(yīng)于陰涼處（不超過(guò)20）密封保存。 【批準(zhǔn)文號(hào)】 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030583    簡(jiǎn)介    編輯本段 病因 發(fā)生老年癡呆的原因主要包括以下幾個(gè)方面：    一、年齡。年齡越大發(fā)生老年癡呆的幾率越高。    二、遺傳。有家族史的人患病幾率高。    三、生活方式。如吸煙酗酒、不合理飲食、缺乏鍛煉、與社會(huì)交流少。

32、60;   四、教育水平。受教育程度越低，患病率越高。    五、各種疾病。如動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腦炎、氣體中毒等，可誘發(fā)癡呆。    專家介紹說(shuō)，與其他軀體疾病不同，很多人把老年人健忘、變懶、有幻覺(jué)等表現(xiàn)，看做是“老糊涂”，并不在意。據(jù)調(diào)查顯示，僅有20%的老年癡呆患者就醫(yī)，很多老年癡呆患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)，已處于晚期。    晚期癡呆患者，生活不能自理，對(duì)自己有害的事情沒(méi)有認(rèn)知，如不知道熱水會(huì)燙傷自己、不知道電能電人等，需要家人

33、陪護(hù)，生活質(zhì)量下降，給社會(huì)和家庭增添了巨大的負(fù)擔(dān)。    如發(fā)現(xiàn)老年癡呆信號(hào)，應(yīng)立即帶老人到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。早診斷、早治療，用些促進(jìn)腦部血液循環(huán)、增強(qiáng)記憶力的藥物及吸氧等，可治愈或延緩病情加重。對(duì)于癡呆患者，子女應(yīng)為其準(zhǔn)備好隨身卡片，寫(xiě)清楚家庭住址、電話號(hào)碼、身體狀況等。同時(shí)，在家中做好防護(hù)措施，如熱水瓶、煤氣、電開(kāi)關(guān)等要處理好。    編輯本段 治療 根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥學(xué)院中國(guó)醫(yī)藥研究所實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，天麻可改善學(xué)習(xí)記憶障礙，除可保健養(yǎng)身，更可預(yù)防或治療老年癡呆癥。    員林中醫(yī)師

34、樓中亮用天麻對(duì)記憶障礙作用的研究，發(fā)現(xiàn)天麻中主要活性成分天麻元，可增加腎上腺荷爾蒙分泌，增加體內(nèi)血糖利用，進(jìn)而活化腦部功能。樓中亮指出，除了克服記憶障礙，在治療老年癡呆癥方面，傳統(tǒng)中醫(yī)藥典已證實(shí)天麻主語(yǔ)多恍惚、多驚失志，指的即為老人說(shuō)話顛三倒四的癥狀。經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，也發(fā)現(xiàn)天麻用于治療老年癡呆癥比西醫(yī)目前使用的處方較佳，且西藥較具肝毒性，并有頭痛、腸胃不適等副作用。    在采購(gòu)上，他也指出市場(chǎng)經(jīng)常有不良藥商以偽品或劣品取代天麻，消費(fèi)者在購(gòu)買時(shí)要選擇質(zhì)地堅(jiān)實(shí)沉重、有鸚哥嘴、縱皺紋紋細(xì)、斷面明亮較佳，此正是云天麻的主要明顯特征。 中藥治療 天麻治療老年癡呆癥

35、方    配方：取天麻10克，豬腦1個(gè)，粳米250克。    配制方法：    1、天麻切成碎末。    2、粳米淘洗干凈，與天麻碎末和豬腦同時(shí)入鍋，加水煮粥，以腦熟為度。    食用方法：每日晨起服用1次，連服27天?？山?jīng)常服用。    天麻治療中風(fēng)后遺癥方    配方：天麻10克，全蝎3克。  

36、  配制方法：共研為細(xì)末，和勻。    食用方法：每服2克，熱酒送下。每天12次。30天為1療程，可連服2個(gè)療程    老年癡呆不光是是由于生理原因引起，其實(shí)老年的生活方式和孤獨(dú)也是導(dǎo)致老年癡呆的重要原因，給老年人一個(gè)健康的生活環(huán)境和良好的生活心態(tài)是預(yù)防老年癡呆的最好辦法，望大家多抽空陪陪年老的父母，不要讓他們感到寂寞孤單。 感應(yīng)科學(xué)治療 隨社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化，老年癡呆以成為社會(huì)的普遍現(xiàn)象，目前醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有很好的治療辦法。    根據(jù)感應(yīng)科學(xué)的研究表明

37、，有部分老年人出現(xiàn)大腦萎縮，記憶力衰退，呈老年癡呆癥狀，其原因是大腦細(xì)胞的信息、物質(zhì)和能量運(yùn)輸不昌。老年癡呆癥的機(jī)理：首先，人在成長(zhǎng)過(guò)程中由于生活、工作、交友等方面的不健康行為，例如“貪、憎、癡”而產(chǎn)生不健康的信息會(huì)在大腦中沉淀，感應(yīng)三方面將大腦中累積的不健康的信息驅(qū)除；其次，人不健康的飲食習(xí)慣，例如暴食暴飲、貪吃等，很多老人出現(xiàn)“三高”，血液濃度加大，雜質(zhì)和毒素太多，血管壁增厚，血管變窄，出現(xiàn)部分腦梗阻，影響大腦中微血管的信息、物質(zhì)和能量的運(yùn)輸，進(jìn)而影響腦細(xì)胞的新程代謝。    感應(yīng)康復(fù)老年癡呆癥的機(jī)理：感應(yīng)三方面驅(qū)除大腦中不健康的信息，祛除血液中的雜

38、質(zhì)和毒素，激細(xì)胞、修復(fù)細(xì)胞、重組細(xì)胞來(lái)恢復(fù)血管的彈性，提高心腎功能，增加人體活力，從而實(shí)現(xiàn)老年癡呆的感應(yīng)康復(fù)，可以恢復(fù)30%80%。    曹慧蓮博士正在研究用感應(yīng)科學(xué)的方法進(jìn)行老年癡呆癥感應(yīng)康復(fù)的成果化，易于規(guī)模推廣，此方法是完全綠色的。    編輯本段 臨床診斷 老年癡呆是指意識(shí)清楚的病人，由于各種疾病而引起持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能的全面障礙，包括記憶、解決日常生活問(wèn)題的能力、已習(xí)得的技能、正確的社交技能和控制情緒能力的障礙，最終導(dǎo)致精神功能衰退的一組后天獲得的綜合征。在癡呆這一定義中需要明確以下概念:1.癡呆是發(fā)生

39、在意識(shí)清楚的病人，不同于各種意識(shí)障礙;2.各種軀體疾病為其病因，與單純精神障礙引起的假性癡呆不同;3.癡呆是持續(xù)存在，至少要6個(gè)月，而且通常是進(jìn)行性的，不是一過(guò)和發(fā)作性;4.癡呆是高級(jí)神經(jīng)功能全面障礙，而并非是腦的某一局部功能障礙;5.癡呆是后天獲得的，與先天性智能低下不同;6.癡呆是一綜合征，可由不同病因引起，而并非僅由某一種特殊疾病引起。    編輯本段 預(yù)防 由于癡呆的病因不同，預(yù)防的方法也不同，主要有以下幾個(gè)方面：    第一，飲食均衡，避免攝取過(guò)多的鹽分及動(dòng)物性脂肪。一天食鹽的攝取量應(yīng)控制在10克以下，少

40、吃動(dòng)物性脂肪及糖，蛋白質(zhì)、食物纖維、維他命、礦物質(zhì)等都要均衡攝取。    第二，適度運(yùn)動(dòng)，維持腰部及腳的強(qiáng)壯。手的運(yùn)動(dòng)也很重要，常做一些復(fù)雜精巧的手工會(huì)促進(jìn)腦的活力，做菜、寫(xiě)日記、吹奏樂(lè)器、畫(huà)畫(huà)、養(yǎng)小動(dòng)物等都有預(yù)防癡呆的效果。    第三，避免過(guò)度喝酒、抽煙，生活有規(guī)律。喝酒過(guò)度會(huì)導(dǎo)致肝機(jī)能障礙、引起腦機(jī)能異常。一天喝酒超過(guò)0.3升以上的人比起一般人容易得腦血管性癡呆。抽煙不只會(huì)造成腦血管性癡呆，也是心肌梗塞等危險(xiǎn)疾病的重要原因。    第四，預(yù)防動(dòng)脈硬化、高血壓和肥胖等生活

41、習(xí)慣病。早發(fā)現(xiàn)、早治療。    第五，小心別跌倒，頭部摔傷會(huì)導(dǎo)致癡呆。高齡者必要時(shí)應(yīng)使用拐杖。    第六，對(duì)事物常保持高度的興趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止記憶力減退。老年人應(yīng)該多做些感興趣的事及參加公益活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)等來(lái)強(qiáng)化腦部神經(jīng)。    第七，要積極用腦，預(yù)防腦力衰退。即使在看電視連續(xù)劇時(shí)，隨時(shí)說(shuō)出自己的感想便可以達(dá)到活用腦力的目的。讀書(shū)發(fā)表心得、下棋、寫(xiě)日記、寫(xiě)信等都是簡(jiǎn)單而有助于腦力的方法。    第八，隨時(shí)對(duì)人付出關(guān)

42、心，保持良好的人際關(guān)系，找到自己的生存價(jià)值。    第九，保持年輕的心，適當(dāng)打扮自己。    第十，避免過(guò)于深沉、消極、唉聲嘆氣，要以開(kāi)朗的心情生活。高齡者常須面對(duì)退休、朋友亡故等失落的經(jīng)驗(yàn)，很多人因而得了憂郁癥，使免疫機(jī)能降低，沒(méi)有食欲和體力，甚至長(zhǎng)期臥床。    家家都有老年人，每個(gè)人都會(huì)變老?！袄稀笔前V呆最重要的危險(xiǎn)因素。85歲以上的老人中每3人就有1人可能患有癡呆。老年朋友們都非常害怕自己得了老年癡呆，那么如何預(yù)防癡呆呢?首先我們來(lái)看看哪些人更容易患癡呆：有研究表明獨(dú)

43、居、內(nèi)向、文化程度低、長(zhǎng)期使用鋁制品餐飲用具、有癡呆陽(yáng)性家族史、有頭部外傷史、高血壓、有抑郁病史、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、吸毒、長(zhǎng)期職業(yè)暴露等都是癡呆的易患人群，應(yīng)進(jìn)行定期篩查。    在預(yù)防方面，應(yīng)提高自我保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極戒除不良的生活習(xí)慣，認(rèn)真按醫(yī)囑治療高血壓等慢性病。應(yīng)養(yǎng)成良好的用腦習(xí)慣，不斷學(xué)習(xí)，培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好，多與人接觸，擁有社會(huì)支持群體，堅(jiān)持生活自理，使其獲得最大可能的個(gè)人的滿足與尊嚴(yán)。    編輯本段 護(hù)理 老年性癡呆患者有的在家里，也有的在醫(yī)院和老年福利院接受治療和護(hù)理。那么，怎樣護(hù)理才科學(xué)呢

44、？    1、首先要預(yù)防老年人臥床不起。對(duì)老年性癡呆患者，家人往往很容易產(chǎn)生過(guò)度的保護(hù)傾向，這是造成病人臥床不起的最大原因?；颊咭坏┡P床不起，可出現(xiàn)許多并發(fā)癥，這將會(huì)加重癡呆癥狀，加快縮短其壽命，因此對(duì)早期癡呆病人應(yīng)該讓他們?cè)诩胰丝醋o(hù)和指導(dǎo)下做一些力所能及的事情。另外，家人還要了解病人的心理狀態(tài)，絕對(duì)不能疏遠(yuǎn)病人，要幫助患者排除心理障礙及行為障礙，幫助病人恢復(fù)記憶。這對(duì)早期患者的防治來(lái)講，是非常重要的環(huán)節(jié)。    2、要注意飲食和營(yíng)養(yǎng)。老年癡呆癥患者一般都有不同程度的飲食障礙和吞咽障礙。再則，老年人本身腎功能及消化

45、吸收功能低下，基礎(chǔ)代謝減少和身體活動(dòng)減少等原因，使體內(nèi)對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的利用、吸收容易產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，甚至出現(xiàn)貧血。因此對(duì)癡呆癥患者的飲食要考慮量和質(zhì)的平衡，要選用容易消化、容易吞咽的食物，對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪的攝入不必加以限制。低營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，會(huì)進(jìn)一步促使疾病的發(fā)展。    要保持日常衛(wèi)生習(xí)慣。對(duì)早期癡呆癥患者要盡可能幫助其保持日常生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。起居、穿衣、刷牙、洗臉等，即使做得不規(guī)范，也要盡可能讓他自己去做。因?yàn)檫@也是防止疾病進(jìn)一步發(fā)展所不可忽視的環(huán)節(jié)。對(duì)臥床不起患者，必須給予護(hù)理，清潔口腔，要定時(shí)給患者洗澡、洗頭，要勤換衣服。在癡呆患者中時(shí)常出現(xiàn)大

46、小便失禁，一旦出現(xiàn)大小便失禁，即病情已到了相當(dāng)嚴(yán)重的時(shí)期。但排便、排尿要及時(shí)處理，清洗干凈，保持皮膚的清潔干燥，以防感染。    3、要預(yù)防感染。癡呆患者肺炎的發(fā)病率很高，而且死亡率也很高。據(jù)國(guó)外調(diào)查資料報(bào)道，癡呆癥患者的死亡原因百分之九十以上是因并發(fā)肺炎而死亡。一旦并發(fā)，病程進(jìn)展迅速，尤其是臥床不起患者，身體各方面機(jī)能下降，如呼吸系統(tǒng)機(jī)能下降，機(jī)體感染防御能力下降，以及意識(shí)障礙，營(yíng)養(yǎng)不良、大小便失禁、生褥瘡時(shí)，這就很容易并發(fā)肺炎。所以要盡可能避免上述情況的發(fā)生，一旦并發(fā)感染應(yīng)及時(shí)治療。    要預(yù)防褥瘡。所謂褥瘡

47、是指由于局部循環(huán)障礙而使皮膚及皮下組織壞死。預(yù)防褥瘡的發(fā)生，首先要對(duì)臥床不起患者，進(jìn)行全身和局部管理。全身管理包括，原發(fā)病的治療，全身狀態(tài)的改善，保持體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，預(yù)防感染等。局部管理：對(duì)臥床不起患者23小時(shí)變換一次體位，注意觀察皮膚、保持皮膚清潔，不能使用酒精、清毒劑清洗，用溫水洗比較好。局部可以用棉墊、枕頭、泡沫軟墊枕于臀部、肋部等好發(fā)部位。    編輯本段 最新研究 最近科學(xué)研究表明，葡萄籽汁對(duì)老年癡呆癥有一定積極作用，但相應(yīng)藥物還沒(méi)有研制出來(lái)。不妨試試讓患者多吃葡萄，或者食用葡萄制品。    美國(guó)科學(xué)

48、家發(fā)現(xiàn)記憶形成機(jī)理    突觸的健康狀況下降是老年癡呆癥的一大特點(diǎn)，這種疾病最初會(huì)引起短期記憶紊亂，然后再演變成長(zhǎng)期記憶問(wèn)題。強(qiáng)壯的突觸是鞏固記憶所必須的，這個(gè)過(guò)程涉及到制造新蛋白質(zhì)。不過(guò)目前還不清楚身體是如何控制這一過(guò)程的。    加州大學(xué)圣塔芭芭拉分校的科學(xué)家現(xiàn)在表示，他們?cè)趯?shí)驗(yàn)室通過(guò)老鼠進(jìn)行的試驗(yàn)顯示，只有當(dāng)RNA(從細(xì)胞核和其他細(xì)胞里收集遺傳信息的分子)開(kāi)啟后，鞏固記憶所需的蛋白質(zhì)才會(huì)產(chǎn)生。在不需要時(shí)，RNA會(huì)被一種“安靜”分子麻痹，這種分子本身也包含蛋白質(zhì)。當(dāng)外來(lái)信號(hào)傳進(jìn)來(lái)，例如當(dāng)一個(gè)人看到有趣的事情或者

49、經(jīng)歷特殊體驗(yàn)時(shí)，安靜分子片段和RNA會(huì)被釋放出來(lái)。研究顯示，蛋白質(zhì)降解和合成是同步聯(lián)合進(jìn)行的。降解確保了新蛋白質(zhì)合成。確定大腦加強(qiáng)記憶所需的蛋白質(zhì)，最終會(huì)使那些存在記憶力問(wèn)題的人大受其益。    血壓偏低會(huì)導(dǎo)致老年癡呆癥    很多人認(rèn)為血壓偏低一些不會(huì)影響健康。尤其是一些高血壓患者在使用藥物降壓時(shí)，認(rèn)為血壓只要降下來(lái)就行了，稍低點(diǎn)沒(méi)關(guān)系。    最近斯德哥爾摩的研究人員發(fā)現(xiàn)，老年人收縮壓略微高出標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，如果降壓會(huì)增加患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)由于整體血壓下降造成的腦部缺

50、血可以加速老年癡呆癥的進(jìn)程?！彼沟赂鐮柲_林斯卡大學(xué)的研究人員說(shuō)。    研究人員從1987年開(kāi)始對(duì)947個(gè)沒(méi)患老年癡呆癥的中老年人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)16年的追蹤研究。在每三年一次的隨訪中，將血壓和精神狀況作為評(píng)測(cè)指標(biāo)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在研究對(duì)象被確診為老年癡呆癥的頭3年和后3年，出現(xiàn)了明顯的血壓下降。與之相對(duì)照，在被確診為老年癡呆癥的前6年至前3年則沒(méi)有明顯的血壓下降。    在患有低血壓或血管疾病的患者中，收縮壓下降超過(guò)15個(gè)點(diǎn)會(huì)增加三倍患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于患有血管疾病的人，隨著血壓下降，患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)逐步上升。    研究人員說(shuō)，這些發(fā)現(xiàn)顯示了收縮壓下降的極限，特別是患有血管疾病的人，收縮壓下降低于極限水平