老年慢性肺源性心臟病患者胃生長素水平和營養(yǎng)狀況關聯(lián)性的研究

1、老年慢性肺源性心臟病患者胃生長素水平和營養(yǎng)狀況關聯(lián)性的研究         11-02-11 09:19:00     作者：韋祎，唐漢慶    編輯：studa20【摘要】  目的：探討老年慢性肺源性心臟病患者血清胃生長素（Ghrelin）水平和營養(yǎng)狀況的關聯(lián)性。方法:對64例老年慢性肺源性心臟病患者進行營養(yǎng)狀態(tài)評價,分為營養(yǎng)不良組(38例)和營養(yǎng)正常組（26例），另用30例健康老年人作為正常對照組，同時測定其血清Ghrel

2、in水平,并分析其與各營養(yǎng)指標的關聯(lián)性。結果：營養(yǎng)不良組的Ghrelin水平(1.6±0.1)pg/mL低于營養(yǎng)正常組(2.4±0.1)pg/mL（P<0.05）和正常對照組(3.1±0.1)pg/mL（P<0.01）;各組Ghrelin水平與各營養(yǎng)指標均呈顯著關聯(lián)性。結論：血清Ghrelin水平與老年慢性肺源性心臟病營養(yǎng)不良有關，臨床上可以作為診斷老年慢性肺源性心臟病合并營養(yǎng)不良的篩選指標。 【關鍵詞】  老年慢性肺源性心臟病；胃生長素；營養(yǎng)狀況；關聯(lián)性    ABSTRACTObjective: To exp

3、lore the relativity between level of serum Ghrelin and nutritional status among the senile patients with chronic pulmonary heart disease(CPHD). Methods: A total of 64 senile patients with CPHD were divided into two groups after the evaluation of their nutritional status, malnutrition group including

4、 38 cases, and normal group including 26 cases. Meanwhile, 30 healthy cases were selected as control group. Then, the level of serum Ghrelin in all three groups were tested, and the relativity between Ghrelin and nutritious indexes was analyzed. Results: The level of serum Ghrelin of malnutrition gr

5、oup was (1.6±0.1) pg/mL significantly lower than that of normal nutrition group (2.4±0.1) pg/mL（P<0.05）,and than that of healthy and control group(3.1±0.1) pg/mL （P<0.01）.There was significant relativity between nutrition indexes and the level of serum Ghrelin.Conclusions: 

6、 The level of serum Ghrelin is relevant with nutritional status among the senile patients with CPHD and can be considered as a index in diagnosing CPHD patients with combination of malnutrition.    KEY WORDSSenile and chronic pulmonary heart disease; Ghrelin; Nutritional status; Relat

7、ivity老年肺源性心臟?。╯enile pulmonary heart disease）是指肺組織或肺動脈及其分支的病變，引起肺循環(huán)阻力增加，繼而發(fā)生肺動脈高壓，導致右心室增大伴有或不伴有充血性心力衰竭的一組疾病。根據(jù)起病緩急和病程可分為急性和慢性。本研究僅針對慢性老年人肺源性心臟病(senile and chronic pulmonary heart disease)緩解期病人進行。    約 90% 老年肺源性心臟病病人存在著營養(yǎng)不良狀況。營養(yǎng)不良的發(fā)生與炎癥、組織缺氧、代謝失衡有關，但尚未建立公認的能完全解釋其機制的學說1。1999 年Kojima等利用免

8、疫組化法在小鼠和人胃內(nèi)分泌細胞及下丘腦弓狀核中發(fā)現(xiàn)一種新的可與生長素促泌物受體結合，促進生長激素（GH）分泌的多肽（28肽），稱為胃生長素（Ghrelin）。Ghrelin對胃腸功能、能量代謝和生長發(fā)育起調(diào)節(jié)作2，其水平的變化可反映機體的營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)不良不僅直接關系到臨床治療成敗，而且影響患者的生活質(zhì)量、病程演變和預后，故本研究對老年慢性肺源性心臟病患者血清Ghrelin水平和營養(yǎng)狀況的關聯(lián)性進行了探討，為臨床對老年慢性肺源性心臟病合并營養(yǎng)不良患者的早期診治提供幫助。1  資料與方法1.1  一般資料    2009年8月2010年2月收集我

9、院門診和病房患者64例，根據(jù)病史、體征、血氣分析、X線胸片、肺功能、心電圖、超聲心動圖結果進行診斷,以1980年全國第三次肺心病專業(yè)會議制定的慢性肺源性心臟病診斷標準為標準，所有患者均排除惡性腫瘤、糖尿病、結締組織病、心力衰竭、甲狀腺功能亢進等慢性消耗性疾病,近期未接受營養(yǎng)支持治療、無激素類藥物使用史。    采用自身組成臨床營養(yǎng)綜合評價法(BCA)，64例患者分為兩組，營養(yǎng)不良組38例，營養(yǎng)正常組26例，另選30例健康老年人為正常對照組，3組性別、年齡和病程等一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性（見表1）。表1  病例一般情

10、況比較（略）1.2  方法3    3組受檢者均清晨空腹。取1次性真空試管,抽取靜脈血5mL，4,3000r/min 離心15min后抽取血清液。采用放射免疫分析（RIA）法檢測Ghrelin水平，Ghrelin RIA kit由美國Phoenix Pharm公司提供，批號20090410,按試劑盒說明操作，SN695B型智能放免測量儀由上海核所日環(huán)光電儀器有限公司生產(chǎn)。Sysmex的SF3000型血生化分析儀測定淋巴細胞計數(shù)（LYM），Alux全自動生化儀測定血清白蛋白（ALB）。計算并比較3組體重指數(shù)（BMI）、理想體重百分數(shù)（IBW）、肱三頭肌皮褶厚度（TSF）及上臂中部臂圍（MAC）。    隨機選取一份含Ghrelin的血清樣品，用PBS依次稀釋成12、14、18、116、132、164。測定結果分別為:0.780、0.442、0.245、0.138、0.790、0.380pg/mL,與稀釋倍數(shù)呈良好線性關系(r=0.982),表明